Перелом ключицы спица киршнера
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома ключицы. У нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. У верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. Спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку. Проводят репозицию. Спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости. Способ позволяет восстановить анатомию ключицы, обеспечить стабильность остеосинтеза. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может применяться при хирургическом лечении переломов ключицы.
Ближайшим к заявляемому является способ оперативного лечения перелома ключицы со смещением отломков у пациентов детского и подросткового возраста с помощью внутрикостной фиксации отломков спицей, которую сначала вводят в костномозговой канал периферического отломка и далее через акромиальный конец за кожу, затем спицу проводят ретроградно в костномозговой канал центрального фрагмента (Детская хирургия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 827-828; Зорин Вячеслав, Жила Николай. Хирургическое лечение переломов ключицы у детей. — LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG, Germany, 2011).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является развитие осложнений, связанных с нестабильностью фиксации (миграция, деформация и перелом спицы). Это приводит к нарушению консолидации перелома с формированием ложного сустава, деформацией ключицы и появлению косметического дефекта плечевого пояса.
Задачей настоящего изобретения является восстановление анатомии ключицы при повышении стабильности остеосинтеза.
Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в способе хирургического лечения перелома ключицы, включающем введение спицы в периферический отломок ключицы, сопоставление отломков, ретроградное введение спицы в центральный отломок, у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку, проводят репозицию, спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости.
Двуспицевая фиксация отломков ключицы с созданием острого угла между спицами с учетом S-образной формы ключицы позволяет при любых анатомических типах ключицы и в случаях перелома со смещением стабильно адаптировать костные отломки в процессе оперативного вмешательства с полным восстановлением анатомической целостности и пространственной ориентации ключицы в структуре плечевого пояса.
Двуспицевая фиксация отломков ключицы с перекрестным направлением спиц позволяет создать стабильную фиксацию отломков кости в правильном анатомическом положении на весь послеоперационный период до момента консолидации, что обусловлено невозможностью смещения фрагментов в продольном, поперечном и ротационных направлениях, а также двукратным повышением сопротивляемости металлоконструкций на изгиб. В результате исключаются факторы, способствующие миграции, деформации и перелому спиц. Это исключает возможность формирования ложного сустава, деформации ключицы и косметического дефекта плечевого пояса.
Формирование режущей кромки спиц с острым концом позволяет при ретроградном проведении внедрять спицы в центральный отломок ключицы и его кортикальный слой под заданным углом, что исключает ненужный изгиб спиц с созданием дестабилизирующих усилий на отломки, тем самым повышается стабильность положения отломков, достигнутого в процессе репозиции.
Проведение спицы до плотного контакта с кортикальным слоем или за него исключает избыточную боковую смещаемость спицы, что позволяет сохранять ее стабильное фиксирующее положение до консолидации отломков, тем самым повышается стабильность положения отломков, достигнутого в процессе репозиции.
На фиг. 1 показано введение спиц в периферический отломок ключицы. Со стороны перелома у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок 1 ключицы проводится дрелью металлическая спица 2 до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. Со стороны перелома у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводится дрелью вторая металлическая спица 3 под острым углом (угол α) к спице 2 с учетом особенностей S-образной формы ключицы (грудной тип, акромиальный тип, переходный тип). Спица 3 также проводится до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы.
На фиг. 2 показаны концы спицы 2 и 3 с площадкой 4 для дрели, которые скусываются кусачками у края перелома периферического отломка под острым углом (угол β), тем самым формируется режущая кромка 5 спиц (фиг. 3). На фиг. 4 показано ретроградное проведение спиц 2 и 3 в центральный отломок 6. После сопоставления (репозиции) костных отломков в правильное (анатомическое) положение спицы 2 и 3 поочередно проводятся дрелью со стороны периферического отломка 1 ключицы в центральный отломок 6 до плотного контакта с его кортикальным слоем 7 или с выходом за него (за пределы кости) не более 1-2 мм.
Пример. Больной Андрей Л., 13 лет поступил в хирургическое отделение детской больницы №22 Санкт-Петербурга 16.02.2015 г. с диагнозом: закрытый перелом средней трети левой ключицы со смещением отломков. Под общим обезболиванием произведена открытая репозиция отломков ключицы, двуспицевая фиксация спицами Киршнера заявляемым способом. Контрольная рентгенография на операционном столе: стояние отломков удовлетворительное, анатомическая конфигурация ключицы восстановлена. Послеоперационный период протекал без осложнений, операционная рана зажила первичным натяжением. Спицы удалены через 3 недели после операции. Контрольная рентгенография после удаления спиц: консолидация отломков ключицы с восстановлением ее анатомии. При осмотре ребенка плечевой пояс симметричен, пальпация левой ключицы безболезненна, послеоперационный рубец без признаков воспаления, функция левой верхней конечности сохранена в полном объеме.
Заявляемый способ позволяет достигнуть восстановления анатомии ключицы при ее переломах вследствие стабильной адаптации костных отломков в репозиционном положении до момента сращения. Он дает возможность исключить деформацию, перелом и миграцию спиц, тем самым предупреждая развитие гнойных осложнений, формирование ложного сустава, деформации ключицы, косметического дефекта плечевого пояса и нарушения функции верхней конечности.
Способ хирургического лечения перелома ключицы, включающий введение спицы в периферический отломок ключицы, сопоставление отломков, ретроградное введение спицы в центральный отломок, отличающийся тем, что у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку, проводят репозицию, спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости.
Источник
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
Нижний Новгород, Ульянова 10а, 1 вход, 2 этаж. Тел.: +7 (910) 395-29-70, +7 (831) 424-40-03
Эту статью я хочу посвятить переломам костей. Нередко случаются повреждения костей скелета человека, выбивая из нормальной жизненной колеи на долгий срок. При серьезных травмах может даже понадобиться оперативное лечение в условиях стационара, и восстановительный период затягивается на месяцы или даже годы, а последствия дают о себе знать еще очень долгое время. Но даже при относительно легких травмах (как говорят в народе – трещина), переломы в обычных условиях срастаются медленно, занимая несколько недель иммобилизации, как правило, гипсовой повязкой, а потом еще курс восстановительного лечения, причем, не являясь гарантией полного восстановление функции поврежденного сегмента. Здесь как раз и могут помочь знающие руки остеопата.
В острых случаях специалист убирает напряжение тканей, возникшее в результате травмы, и таким образом восстанавливается микроциркуляция в зоне повреждения. Что, в свою очередь, способствует оттоку венозной крови и лимфы и притоку артериальной крови. А это означает, что отек после травмы будет минимальным и ткани быстрее срастутся, в том числе и костная. Дальнейшие манипуляции направлены на восстановление биомеханики тела в целом, так как во время травмы страдает не только локальный участок тела, но и все тело реагирует на повреждение, адаптируясь к новым условиям работы. В результате организм не тратит огромное количество энергии на адаптацию к существующей проблеме и впоследствии на уравновешивание конфликтной ситуации внутри тела, а быстрее восстанавливается.
В более поздние сроки после травм остеопат занимается высвобождением тканей из рубцов (ведь повреждается не только кость, но и окружающие мягкие ткани: надкостница, фасции, мышцы, связки, сухожилия), восстановлением подвижности тканей сегмента тела и восстановлением биомеханики тела в целом.
В результате такой работы восстановительные процессы в организме протекают гораздо быстрее обычного, сокращая время возвращения в строй вдвое, а иногда даже втрое. И, наверное,самое главное, совершенно безопасно и улучшая работу организма в целом.
И теперь пример, как это бывает на практике.
Девочка 1.5 года, утром в результате падения на лестнице в подъезде получила травму. Через 1.5 часа осмотрена остеопатом, констатирован перелом левой ключицы с угловым смещением отломков. Проведена процедура (фасциальная работа на левой ключице и грудобрюшной диафрагме слева) – ребенок успокоился, отмечается восстановление оси кости, иммобилизация мягкой восьмиобразной повязкой, рекомендован щадящий режим. Затем выполнена рентгенография в травмопункте (рис. №1). Вечером проведена еще одна манипуляция (работа с краниосакральной осью). На следующий день проведена работа с позвоночником (ребенок падал, кувыркаясь по лестнице, и получил фиксации в верхнегрудном отделе и грудопоясничном переходе). Через день проведена еще одна процедура (восстановление подвижности собственно ключицы). На пятый день повязка переведена в косыночную, расширен двигательный режим. На седьмой день клинически констатировано сращение перелома ключицы, проведена еще одна манипуляция (верхняя апертура грудной клетки), режим общий (ребенок тут же залез на шведскую стенку). На одиннадцатый день выполнена контрольная рентгенография (рис. №2). Выздоровление.
Остеопат, травматолог-ортопед
© Первушкин Э.С.
Продолжение темы…
Что происходит-то?
Дорогие друзья, не могу удержаться, чтобы не написать… Порой удивляюсь, что происходит, объясняю простоту проблемы и простоту лечения. Но иногда просто за грань… По моему мнению…
Мальчик неполных 5 лет 20.04 упал на детской площадке, в травмпункте диагностирован перелом левой ключицы с угловым смещением отломков (снимок №3). Далее мнения разошлись при консультации у 3 врачей: от «ничего не надо делать» до «операция с остеосинтезом» (фиксация отломков спицей Киршнера). Мама в шоковом состоянии! Ко мне на приём попал 25.04, боль в области перелома, ограничение подвижности левой руки, на рентгенограмме допустимое угловое смещение отломков, гипсовая повязка. Конечно, в идеале хорошо было бы сделать репозицию (то есть сопоставить отломки в правильном положении). Но время упущено (прошло время и сформирована первичная фиброзная мозоль для сращения отломков, которую повреждать, гоняясь за идеалом, безумие)… Сделал обычный остеопатический сеанс около 7 минут (без особого внимания к левой ключице). После сеанса угол деформации ключицы уменьшился, боли в месте перелома нет, левая рука стала подвижной. Сменил гипсовую повязку на хлопчато-бумажный эластичный бинт исключительно с режимной целью на 4 дня (не объяснить ребёнку, у которого ничего не болит, соблюдать режим). Сразу стал спать на левом боку, чем удивил маму. Посмотрел через 4 дня: сращение хорошее, повязка болтается как тряпка (родители неправильно накладывали – хотя это уже и не важно). В связи с отъездом пригласил ещё через 5 дней с рентген-контролем. Сегодня 05.05.16г. посмотрел: 3 дня назад начал лазить по шведской стенке, обычный образ жизни, на рентгенограмме (рисунок №4) видна небольшая периостальная мозоль (обычно вокруг кости формируется костно-хрящевая муфта), идёт интероссальное сращение (между отломками). Здоров. Решил посмотреть ось тела ради интереса: болтает во все стороны — уравновесил. Уточнение об обстановке в доме – напряжение. Рекомендовал декодаж для налаживания атмосферы в доме.
Как видите, всё просто. Взята во внимание вся цепь СТРЕСС-МОЗГ-ФИЗИОЛОГИЯ-СИМПТОМ. Выполнены технологии – через 7 дней обычный образ жизни. Рекомендована работа с причиной. Как видите, право выбора остаётся за пациентом. Выздоровление при соблюдении законов, не созданных человеческими руками.
Рис. №3 Рентгеновский снимок 20.04.16г. в день перелома.
Рис. №4 Рентгеновский снимок 04.05.16г.
Второй случай с девочкой 9 лет. Перелом 26.04.16г. при катании на скейте (рис. №5) – обычный детский перелом костей предплечья по типу зелёной веточки. Надо наложить правильную гипсовую повязку (с учётом канонов травматологии) и всех дел. Так ведь и правильную гипсовую повязку наложить целая проблема: первая до середины предплечья, вторая – в положении разгибания кисти (это видно на снимке 6). И опять страсти вплоть до операции с остеосинтезом. Каково это для и без того переживательной мамы?! К тому же девочка только недавно (в сентябре 15г.) вылечилась от 6-летней клаустрофобии при остеопатическом лечении – к вопросу о стрессовой нагрузке на ЦНС. На приём попали 30.04 – проведён обычный остеопатический сеанс, в том числе и с предплечьем (протокол «огня» для тех, кто в теме). Повторный осмотр сегодня 05.05.16г.: клинически сращение перелома. Повязку снять отказались, чтобы не травмировать маму (на приёме была с папой), вечером снимут сами.
Рис. №5 26.04.16г.
Рис. №6 04.05.16г.
К чему это я? Лечение – это очень просто, когда знаешь принципы здоровья. Ни к чему пугать пациентов-клиентов (кто как относится). Достаточно сказать: я за свою консультацию или ведение пациента хочу столько, будем делать так. Достаточно быть честным. Ну и, наверное, грамотным.
Весь остеопатический «подвиг» состоял в предельной концентрации внимания для освобождения напряжений в теле и нервной системе, чтобы освободить дорогу силам Здоровья. И заживление пошло в несколько раз быстрее, чем при обычном лечении.
Доброго вам здоровья, дорогие друзья! Становиться здоровым легко!
© с Любовью, Первушкин Э.С.
и коллектив ЦВТ,
май 2016г.
Источник
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑй пеÑелом клÑÑиÑÑ, бÑло опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво, вÑÑавили две ÑпиÑÑ, Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа опеÑаÑии пÑоÑло около недели, Ð±Ð¾Ð»Ñ ÐµÑÑÑ Ð² плеÑе, но болÑÑе вÑего ÑÑвÑÑвÑÑ ÑпиÑÑ, они как бÑдÑо жгÑÑ, не Ñами ÑпиÑÑ Ð° Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑ, ÑпиÑÑ Ð¿ÑоÑÑпÑваÑÑÑÑ ÑеÑез кожÑ, ÑÑо поÑовеÑÑеÑе пÑедпÑинÑÑÑ?
ФикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ ÑпиÑами пÑи оÑÑеоÑинÑезе
Соединение оÑломков ÑпиÑами
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐонеÑно, ÑпÑÑÑÑ 7 дней поÑле опеÑаÑии вÑ еÑе бÑдеÑе ÑÑвÑÑвоваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ÑÑавмиÑованном меÑÑе. Ðо вÑе же, обÑаÑиÑеÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¸ ÑделайÑе конÑÑолÑнÑй Ñнимок, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²ÑÑÑниÑÑ, поÑÐµÐ¼Ñ ÑпиÑÑ ÑаздÑажаÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани: мÑÑеÑнÑе, ÑоединиÑелÑнÑе, неÑвнÑе, ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ пÑиÑинÑÑÑ Ð¶Ð³ÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñами.
ÐигÑаÑÐ¸Ñ ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð¸ ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñвов
СпиÑами пÑоводÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез клÑÑиÑÑ Ñ ÑелÑÑ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑагменÑов коÑÑи пÑи пеÑеломе доволÑно Ñедко, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии они мигÑиÑÑÑÑ, изгибаÑÑÑÑ Ð¸ ломаÑÑÑÑ.
ЧаÑе Ð´Ð»Ñ ÑÑабилÑного ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑого ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð´ÑÑгие ÑикÑаÑоÑÑ:
- ÑÑеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ðогданова;
- коÑÑнÑе гомо-геÑеÑоÑÑиÑÑÑ;
- ÑÑиÑÑÑ Ð Ð¾ÐºÐ²Ñда;
- плаÑÑинки Ðовикова;
- лавÑановÑе ленÑÑ.
ÐоÑÑедÑÑвом неболÑÑого ÑазÑеза кожи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑлекÑÑоÑвеÑла ÑоÑмиÑÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´ и заÑем ÑÑда забиваÑÑ ÑÑеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑоединÑÑÑ Ð¾Ñломки. ÐоÑле пÑидаÑÑ Ð¸Ð¼ ÑизиологиÑеÑкое положение и кеÑгÑÑовÑми ниÑÑми ÑикÑиÑÑÑÑ, ÑÐ°Ð½Ñ â наглÑÑ Ð¾ поÑлойно заÑиваÑÑ.
ТолÑко поÑом накладÑваÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð· гипÑа и ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð½Ð° клиновидной подÑÑке. СÑеÑжни ÑдалÑÑÑ ÑпÑÑÑÑ 1.5-2,5 меÑÑÑа поÑле оÑÑеоÑинÑеза. ÐоÑÑÑанавливаеÑÑÑ ÐºÐ»ÑÑиÑа пÑи пÑавилÑном леÑении 6-7 неделÑ. ÐоÑÑепенно ÑÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ и оÑек, ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ ÑоединÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑканÑ.
ÐÑли беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, Ñо попÑоÑиÑе вÑаÑа назнаÑиÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие и пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва. ÐÑли меÑÑо зÑдиÑ, Ñо ÑаÑÑеÑÑваÑÑ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ, оÑобенно ÑазнÑми пÑедмеÑами: линейками или ÑпиÑами. Ðожно «Ð¾Ñ ладиÑÑ» пÑоблемное меÑÑо Ñеном, напÑавлÑÑ ÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ воздÑÑ Ð°, пÑинÑÑÑ Ð°Ð½ÑигиÑÑаминнÑй пÑепаÑаÑ: СÑпÑаÑÑин, ÐлаÑиÑин, ЦеÑÑин или ЦеÑиÑизин.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно не ÑмеÑÑиÑÑ Ð¾Ñломки клÑÑиÑÑ, поÑле оÑÑеоÑинÑеза ноÑÑÑ ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð² ÑеÑение 1-1,5 неделÑ.
ÐÑавилÑно наложеннÑе ÑÐ²Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии
ÐоÑле Ñого, как бÑдÑÑ ÑнÑÑÑ ÑвÑ, пÑинимаÑÑ ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ, маÑÑаж и ÐÐ¤Ð Ð´Ð»Ñ ÑкÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ, оÑлабевÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи долгом бездейÑÑвии. ÐаÑÑаж наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð²ÑÑе и ниже гипÑовой повÑзки и на здоÑовой ÑÑке, воÑоÑниковой зоне и лопаÑÐºÐ°Ñ , ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð°ÐºÑивизиÑоваÑÑ ÐºÑовообÑаÑение и доÑÑÐ°Ð²ÐºÑ Ð¿Ð¸ÑаниÑ, виÑаминов и Ñвежего киÑлоÑода к коÑÑнÑм и мÑгким ÑканÑм. ÐÑо ÑÑкоÑÐ¸Ñ ÑÑаÑение ÑÑагменÑов коÑÑей и ÑегенеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ÐагÑÑжаÑÑ ÑÑÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑм надплеÑÑем поÑÑепенно. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑжаÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑно болÑнÑÑ ÑÑÐºÑ Ð²ÑÑÑнÑÑой, опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° плеÑо и ноÑиÑÑ Ð² ÑÑке ÑÑÐ¼ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑÑÑелÑ.
СледÑÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑ Ñакие ÑпÑажнениÑ:
- медленнÑе Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑки над головой и опÑÑканиÑ;
- неÑпеÑнÑе оÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑки Ð¾Ñ ÑÑловиÑа и пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑно;
- вÑполнение кÑÑговÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в плеÑевом ÑÑÑÑаве Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепеннÑм ÑвелиÑением ÑÐ°Ð·Ð¼Ð°Ñ Ð° ÑÑки;
- иÑполÑзование ганÑелей 1-3 кг и плеÑевÑÑ ÑÑпандеÑов ÑпÑÑÑÑ 1,5-2 меÑÑÑа поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа.
Ðа видео можно ÑзнаÑÑ, как пÑоводиÑÑ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ.
ÐÑполÑзÑÑ ÐºÐµÐ´ÑовÑÑ, Ð¿Ð¸Ñ ÑовÑÑ, ÑоÑновÑÑ, еловÑÑ Ð¸ живиÑÑ Ð»Ð¸ÑÑвенниÑÑ
Ðома можно ÑаÑÑиÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ðµ меÑÑо живиÑнÑм ÑкипидаÑом, живиÑей лÑбой Ñ Ð²Ð¾Ð¸ в маÑле, пÑикладÑваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÑ Ð¸Ð· Ñоленой ÑапÑ, паÑаÑина, биÑоÑиÑа.
ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
Источник