Перелом гусева
отрывок из очень большого интервью ……….
Эдуард Безуглов
1
— Где заканчивается уровень вашей практической компетенции? Другими словами, что вы способны в случае необходимости сделать сами?
— По большому счету все, кроме операций на суставах. Все виды пункций, консервативное лечение всех видов травм, фармподдержка, функциональная диагностика. Если нужно удалить какое-то доброкачественное образование, тоже могу удалить.
— Если возникает необходимость оперироваться, вы отправляете своих игроков за границу?
— Когда дело касается коленных суставов и стоп, однозначно да. С ахиллами отправляем игроков в Финляндию, в Турку, коленные суставы оперируем в Италии у профессора Мариани, кого-то я могу спокойно отправить в ту или иную клинику в Германию.
— Почему все это нельзя делать в России?
— Не хочу никого из наших врачей обидеть, но, если бы мне пришлось оперировать собственные колени, я бы взял кредит и поехал в Италию. Средний ценник на операции у того же Мариани — 15 тысяч евро, мениск — семь тысяч. Роман Широков оперировал ахилл в Финляндии, это обошлось ему в шесть тысяч евро. Считаю, что это недорого для профессионального спортсмена. В России есть клиники, где операции стоят примерно так же или дороже, но качество, на мой взгляд, несопоставимо. Безусловно, за границей тоже хватает средних специалистов, но мы отправляем своих спортсменов к конкретным, неоднократно проверенным врачам.
Сотникова и Медведева
— Многие хирурги, знаю, считают, что самый надежный способ вылечить травму – прооперировать. Вы же придерживаетесь прямо противоположной точки зрения.
— Решить проблему хирургическим путем не поздно никогда. Я же, если нет показаний, требующих немедленной операции, рекомендую человеку сначала снять воспаление, потом как следует закачать мышцы. Даже если выяснится, что операция неизбежна, восстановление в этом случае пойдет значительно быстрее. Два года назад ко мне в клинику приезжал один очень известный баскетболист. У него от нагрузок заболели плечевые суставы, сделали МРТ, отправили снимки в Америку и Германию. В одной клинике сказали: правое плечо нужно оперировать срочно, левое может подождать. В другой, наоборот, рекомендовали начать с левой руки. У нас настаивали на том, чтобы оперировать оба плеча одновременно. При этом никаких тяжелых травм у спортсмена не было. Понятно, что имелась куча проблем: артроз, надрывы, но все это сейчас лечится без проблем.
Тогда я парню сказал: «Подумай сам: твой контракт истекает через полгода. Срок реабилитации после таких вмешательств, как тебе предлагают, 6-8 месяцев. Ты будешь кому-то нужен в 35 лет после двух тяжелых операций без контракта? Однозначно, нет. Получается, что все эти люди предлагают тебе заплатить двадцать тысяч долларов за то, чтобы преждевременно закончить карьеру? Ты, кстати, есть как собираешься, когда тебе обе руки «подвесят»? Он сидит ошарашенный: «Я об этом вообще не думал». В итоге пролечился консервативно и уже полтора года играет в одной очень хорошей команде.
********************************************
У тех же фигуристов высокого класса изменения в суставах таковы, что, если врач не слишком разбирается в специфике, любого можно немедленно отправлять на операцию. Это, к сожалению, особенность вида спорта, где практикуется большое количество прыжков. То же самое наблюдается в спортивной гимнастике. На протяжении многих лет в костях накапливаются определенные перегрузочные изменения. Если ребенок недостаточно расположен к той или иной нагрузке, он до высокого уровня просто не дойдет. А тех, кто доходит, нельзя судить обычными мерками. Потому что эти дети необычны уже от природы. Как та же Саша Трусова, которая в свои 13 лет прыгает четверные прыжки.
*******************************************
Взять Аделину Сотникову .
При всей тяжести травмы, с которой она ко мне попала, она могла прыгать двойные прыжки. То есть для обычного врача Сотникова — совершенно здоровый человек. С другой стороны, я готов поставить свою месячную зарплату на то, что, если всем фигуристкам даже на уровне юношеской сборной сделать МРТ коленных суставов и стоп, любой обычный врач оценит их состояние словом «катастрофа» и скажет, что все эти спортсмены – потенциальные инвалиды.
— А что скажете вы?
— Что те изменения, которые наличествуют у фигуристов к 14-15-ти годам, очень специфические. Люди живут с постоянным отеком костной ткани и даже не замечают этого.
— Почему таким вещам почти не придается значения?
— Потому что мы говорим не о травмах как таковых, а об изменениях, которые накапливаются в организме спортсмена на протяжении очень долгого времени и проявляются далеко не сразу. У большинства тех, кто занимается спортом на этом уровне, более высокий болевой порог. Болит? Сделал паузу. Стало полегче – продолжаешь тренироваться. И когда терпеть становится уже невозможно, травма оказывается запущенной до предела. Поэтому риск усталостного травматизма у спортсменов высокого класса на порядок выше, чем у обычных людей.
************************************************
В том же фигурном катании я вижу другую проблему: маленькие девочки начинают прыгать сложные прыжки в том возрасте, когда зоны роста еще не закрыты. Кто наблюдает этих спортсменок? Толком никто. На этом уровне с такой спецификой нагрузок контроль должен быть постоянным. Раз в неделю — по переносимости нагрузок, раз в три месяца нужно проверять сердце, и раз в год я бы смотрел костную ткань. Для чего это нужно? Чтобы контролировать состояние спортсмена в динамике и иметь возможность какую-то серьезную проблему предупредить. Кроме этого, должно быть нормальное питание. Девочки в фигурном катании тратят раза в три больше калорий, чем обычный ребенок. Ни на каких заменителях еды столько не набрать – тошнить уже через месяц начнет. А кроме того, это подавление рефлекса, которое влечет за собой гормональный сбой, уход в депрессию, анемию. Это боли в мышцах, боли в суставах, постоянная слабость. Никакой мотивации не хватит долго в таком состоянии выступать, даже если родители каждый день будут вас наказывать и культивировать чувство вины, что вы не оправдываете их ожиданий.
**********************************************
— А можно было предупредить стрессовый перелом ноги у Евгении Медведевой ?
— Если я скажу «да», это будет популизм. Такая травма может появиться у спортсмена в любой момент. К тому же не всегда можно понять, что там на самом деле – перелом или сильное воспаление. Отек кости лечится покоем – его невозможно убрать, если спортсмен продолжает прыгать. Сделали бы слишком большую паузу, возможно, Медведева вообще не сумела бы выступить на Олимпиаде.
— При стрессовом переломе операция неизбежна?
— Тут ведь все дело в чем: задача обычного врача заключается в том, чтобы у человека ничего не болело в обычной жизни. Но в обычной жизни у спортсменов ничего и не болит. Та же Женя Медведева ходит не хромая. При этом, если мы о говорим о возвращении человека в спорт, надо понимать, что ни один стрессовый перелом не лечится за месяц, и за два месяца не лечится, и за три.
Вот смотрите, я покажу вам снимки перелома пятой плюсневой кости – такой не так давно был у Неймара . С точки зрения обычного врача, никакой операции здесь не нужно в принципе. А с нашей точки зрения – это стопроцентное показание к операции. Потому что, если просто дать ноге покой, боль достаточно быстро уйдет. Но как только человек с такой травмой начнет серьезно тренироваться и играть в футбол, он эту ногу доломает окончательно. После операции, при которой на поврежденную кость устанавливают металлическую пластину и тем самым полностью снимают с поврежденного участка нагрузку, рецидивов не бывает. Без операции они случаются постоянно.
*****************
То же самое можно сказать применительно к фигурному катанию. Полное восстановление после операции занимает четыре-пять месяцев. Без операции можно не кататься три месяца, но потом все равно заболит так, что ни о каких тройных и, тем более, четверных прыжках нельзя будет вести и речи.
В спортивной медицине описано множество случаев, когда «усталостный» перелом клинически уже проявляется, а МРТ, КТ или рентген этого не показывают. С другой стороны, за стрессовый перелом иногда принимают отек кости. То есть более легкую степень того же самого диагноза, которую мы у себя в клинике видим каждый день.
Есть огромное количество травм, на которые большинство спортсменов высокого класса вообще не обращают внимания. Вот смотрите: девушка уровня сборной России по футболу с полностью разорванными крестообразными связками и повреждением мениска. Ужас? Ужас. Но спортсменка при этом тренируется в общей группе и не жалуется на колено вообще. А всего-то — хорошие мышцы, которые полностью компенсируют нестабильность коленного сустава.
Ну а полностью ознакомиться с этим ну очень большим и обстоятельным интервью, уже про всяких футболистов и Фуркадов , можно здесь …
ЖЕНЕЧКА МЕДВЕДЕВА , ПОПРАВЛЯЙСЯ !
Источник
Марина Крылова объясняет.
Как так вышло?
Впервые Женя почувствовала, что с ней что-то не так за несколько дней до московского этапа Гран-при (середина октября) — разболелась правая нога. Еще через пару дней врачи обнаружили трещину в плюсневой кости правой стопы. Сразу после победы в Москве фигуристка отправилась в Германию. Местные врачи порекомендовали сократить нагрузки и выписали специальные витамины. Женя выполнила все рекомендации и отправилась на следующий этап в Японию.
«После поездки в Германию мне стало легче, — рассказывала фигуристка в интервью сайту Федерации фигурного катания. — Но за такой короткий срок травму до конца не удалось залечить. В Осаке после короткой почувствовала ухудшение. Произвольную катала уже на сильных обезболивающих. Как только вернулись из Японии, мне наложили гипс».
В ортопедии, впрочем, как уверяют сами врачи, нет такого понятия «трещина», а есть – «неполный или стрессовый перелом».
Из-за чего случаются стрессовые переломы?
В травматологии такие переломы часто называют «усталостными». По сути, это разрушение кости из-за повторяющихся нагрузок. Важную роль в возникновении такой травмы играет мышечная усталость. У фигуристки каждый сложный элемент вызывает серьезные перегрузки. Сравнимые силы действуют на пилотов «Формулы-1». При этом перегрузка отзывается в разных частях ноги.
Каждый удар об опору (или приземление) должен быть поглощен. Обычно мышцы и кости вместе поглощают энергию ударов. Но мышцы, особенно мышцы голени, утомляются при длительных и интенсивных нагрузках и теряют эластичность, а вместе с ней и способность гасить энергию ударов. На кости ложится большая нагрузка, риск переломов увеличивается. В итоге кость постепенно теряет прочность и в какой-то момент ломается. На снимке МРТ в таком случае можно рассмотреть либо микротрещины, либо совсем небольшие костные осколки. Боль появляется не сразу и периодически затихает. В фигурном катании травмы и их последствия имеют накопительный эффект.
Женское одиночное катание сейчас — одна из самых травмоопасных дисциплин. Все дело в том, что первые взрослые сезоны у девушек приходятся на переходный возраст, когда организм активно растет и перестраивается. Кости растут быстрее, чем мышцы. У одних, как у Юлии Липницкой, это сразу же оборачивается серьезными проблемами со здоровьем. У других проблемы не так очевидны и проявляются спустя некоторое время.
Женя долго терпела и выступала с травмой — почему?
Ни для кого не секрет — в группе Этери Тутберидзе нужно много работать. Есть важное правило: никто никого не подгоняет, спортсмен должен быть самостоятельным и понимать, вышел на тренировку — выкладывайся по полной, вышел на лед во время соревнований — тем более.
«Любое преодоление приносит удовольствие, — говорила Этери Тутберидзе в интервью «Р-Спорт». — Когда ты устал от предыдущей тренировки, когда ты сомневаешься, хватит ли тебе сил на следующую тренировку, ты выходишь на лед и преодолеваешь себя. Вот в этом и есть настоящее удовлетворение».
Женя с самого начала легко вписалась в эту систему.
«У нас с Этери Георгиевной правильные отношения: на льду — рабочие, в жизни — очень теплые, — рассказывает Женя. — Мы много разговариваем. Главный совет от нее? Даже когда тебе очень тяжело, вставай и делай дальше. И никогда не останавливайся. Это отражает ее жизненную философию. И я тоже думаю, что в любой ситуации надо хотя бы попытаться перебороть себя».
Отвечая на вопрос о том, почему не сразу отправилась на лечение, Медведева честно признается: «Не знаю спортсмена, выступающего на таком высоком уровне, у которого что-нибудь не болит. Я очень хотела отобраться в финал Гран-при и выступить там, тем более в тот момент никто толком не понимал, что будет с Олимпиадой».
У профессиональных спортсменов голова работает не так, как у обычных людей. Когда вся жизнь подчинена работе на результат, не может быть по-другому.
Мама Жени подтверждает: «У нас были разные травмы. Каждый раз после них Женя возвращалась на лед, догоняла и обгоняла всех. Сейчас у нас тоже есть травма, но она не такая сложная, как раньше. Мы с ней точно справимся и станем еще сильнее».
Сколько времени нужно на восстановление?
При стрессовых переломах отдых — лучшее лечение. Восстановительный период обычно занимает от 6 до 8 недель.
Чтобы сократить сроки реабилитации, спортсменам предлагают использовать гипс или специальный фиксирующий ботинок. В этом случае перелом заживает за 4 недели, еще две недели понадобятся, чтобы вернуться к привычному режиму тренировок. Но важно помнить, что в первые месяцы высок риск рецидива.
Как проходит отбор на Игры?
Все квоты между сборными уже распределены. У России по два места в соревнованиях мужчин и в танцах на льду. Девушки и спортивные пары завоевали максимальную квоту — по три места. Окончательный (поименный) список участников определится только после чемпионата Европы, который пройдет в январе в Москве. Но девушки настраиваются на серьезную борьбу уже на чемпионате России, который стартует 21 декабря. Все — из-за высокой внутренней конкуренции.
На отборочный (перед Олимпиадой) чемпионат Европы без проблем и дополнительных условий, по нынешним правилам, могут попасть только победительница и серебряный призер национального чемпионата. Третий номер команды обычно определяется после заседания тренерского совета.
До недавнего времени казалось очевидным, что первые две путевки разыграют между собой Евгения Медведева и Алина Загитова. Но, учитывая травму Жени и сроки восстановления, ее участие в этом турнире под вопросом. Значит, схема отбора в Пхенчхан немного изменится.
Что будет, если Женя пропустит чемпионат России?
Понятно, что пропуск чемпионата России для самой Жени абсолютно не критичен.
«Я думаю, Жене можно пропустить и чемпионат России. В последние два сезона она подтвердила свое лидерство, завоевав два золота чемпионатов мира, — считает Илья Авербух. — Но самое важное, что она дважды была первой на этапах Гран-при в нынешнем сезоне. Не выступай она в них, не выиграй, пропустить национальный отбор было бы несправедливо к остальным, но в силу ее удачных выступлений она может получить уайлд-кард на Олимпиаду».
Примерно такого же мнения придерживается и Татьяна Тарасова. Ее главный ученик Алексей Ягудин перед Олимпиадой в Солт-Лейк-Сити тоже пропускал чемпионат России из-за травмы. Это нисколько не помешало ему попасть на Игры и победить.
Для остальных участниц отсутствие Жени означает только одно — чтобы поехать в Пхенчхан, нужно обязательно занимать на чемпионате России либо первое, либо второе места, без оглядки на тренерский совет. У него в этом сезоне резервных путевок нет.
Кто и как восстанавливался после таких травм?
Стрессовый перелом достаточно часто случается у спортсменов. При правильном и своевременном лечении он не доставляет много хлопот. Так, два года назад Никита Кацалапов справился с проблемой всего за 4 недели. Тогда он вместе с партнершей Викторией Синициной пропустил открытые прокаты в Сочи. Зато весь сезон сложился удачно — серебро и бронза на этапах Гран-при и серебро чемпионата России. Пока это лучший результат пары.
Алина Загитова пару лет назад тоже боролась с травмами. Сначала сломала руку, потом заработала перелом стопы.
«Я практически заново училась кататься, — вспоминает Алина. — Много пропустила: сначала отлеживалась с рукой, потом — нога. В какой-то момент посоветовалась с родителями и решили, что завязываю с фигурным катанием. Думала, что из меня уже ничего не получится. Пришла к Этери Георгиевне с букетом цветов, чтобы попрощаться, плакала. А она просто сказала: «Давай попробуем все сначала». Меня так вдохновили эти слова, что на тренировке с первой попытки получились почти все тройные прыжки».
В ситуации, когда такой перелом игнорируют, последствия могут оказаться самыми серьезными. Показательный случай — гимнастка Ляйсан Утяшева, которая выступала и активно тренировалась с травмой больше восьми месяцев. Ей тогда было 16 лет.
«На каких-то соревнованиях я просто неправильно приземлилась на пол и повредила ладьевидную кость, — вспоминала спортсменка в интервью «СЭ». — Сначала болела только левая нога. При этом рентген, на который меня отправляли чуть ли не каждую неделю (стопа-то постоянно была опухшей), ничего не показывал. Окружающие даже начали говорить, что я просто симулирую — оттого, что боюсь ответственности. А работаю лишь тогда, когда в зале присутствует Ирина Александровна. Диагноз поставили только в Германии, когда мы поехали туда на Кубок мира. Там же сказали, что правая нога тоже не в порядке. Из-за того, что я постоянно пыталась перенести на нее всю нагрузку, косточки стопы стали расходиться: между ними образовалась щель в 16 миллиметров. Я была совсем юная и ничего толком не понимала, не осознавала всю серьезность ситуации».
Кости не срастались, прекратилось кровоснабжение, ткани начали отмирать. В итоге — шесть операций и два года костылей, чтобы избежать частичной ампутации. После всего этого Утяшева вернулась в сборную и стала чемпионкой Европы в командных соревнованиях. Но сейчас не устает повторять: «Это пример того, как делать не надо. Надо внимательнее относиться к своему здоровью, особенно если хочется побеждать».
Фото: Gettyimages.ru/Maddie Meyer; globallookpress.com/Naoki Nishimura/AFLO; РИА Новости/Алексей Филиппов; РИА Новости/Александр Вильф; instagram.com/nikita_katsalapov; РИА Новости/Владимир Федоренко
Источник
Виктор не находит себе места после смертельной аварии
Возлюбленный 18-летней Насти Тропицель обнародовал не только детали смертельного ДТП, в котором погибла девушка, но и раскрыл детали последнего разговора с ней.Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети
Изменить размер текста:
Возлюбленный 18-летней Насти Тропицель обнародовал не только детали смертельного ДТП, в котором погибла девушка, но и раскрыл детали последнего разговора с ней. Молодые люди встречались всего два месяца. Однако, как признался мотоинструктор, за это время Настя стала ему по-настоящему близким и родным человеком.
Виктор опубликовал в блоге несколько сообщений, посвященных Насте Тропицель. «Вчера погибла моя девочка, мой самый родной человек. Нет сил это переживать, хотелось бы поменяться с ней местами, но жаль, что это невозможно. Это случилось на моих глазах и до сих пор эта картина не покидает мой мозг», — начал мотоинструктор свою исповедь.
По его словам, они познакомились, когда Настя ему написала с просьбой научить ее ездить на мотоцикле. «И в первый же день встречи с моей девочкой уже ощущалась та родственная связь, которая может перейти в глубокие чувства… Сейчас невероятно разрывается сердце от того, что такое стечение обстоятельств произошло у моей любимой светлой девочки. Утром мы лежали, смотрели друг другу в глаза и у меня на глазах были слезы счастья от того, что среди всех людей мы выбрали друг друга и я ощущаю такое глубочайшее соединение душ. Днем это были слезы величайшей боли, которую я не испытывал никогда, даже когда умер мой родной отец», — написал Виктор.
Я люблю тебя. Навечно
Молодой человек также раскрыл последний разговор с возлюбленной. «За несколько дней до этого мы медитировали у океана. Настенька после медитации поделилась откровением: «Иногда я беспокоюсь о своем бизнесе, о деньгах и это беспокойство мешает мне быть счастливой. Сейчас я понимаю, что есть жизнь в моменте, сейчас, я вижу своими глазами океан, я пью холодный кокос и ты держишь мою руку. У нас есть все в жизни, чтобы быть счастливыми», — откровенничает мужчина.
Виктор назвал Анастасию своей «душой в этой жизни». «Настя была той сильнейшей в моей жизни любовью, с которой хотелось жить. И сейчас, вместе с ее телом что-то умерло и у меня. Мне просто до крика хочется чтобы осталась та связь душ, которая была. И вчера ночью, когда я уже не мог плакать и просто лежал в кровати, я ощутил ясно ее объятия и любовь и ощущал всю ночь до рассвета. Я люблю тебя. Навечно», — резюмировал он.
Напомним, Настя Тропицель погибла в ДТП на одной из трасс курортного района Бали. Девушка выбралась на прогулку на байках вместе со своим молодым человеком. В какой-то момент она не справились с управлением и столкнулись с байком друга. После чего Тропи врезалась в отбойник, получив травмы, не совместимые с жизнью. Информацию о смерти девушки подтвердила ее мама, опубликовав пост блоге дочки. Стоит отметить, что после жуткой трагедии пользователи соцсетей обвинили в смерти Насти ее парня. В блоге молодого человека фоллловеры оставляют гневные сообщения. Виктор работал на Бали мотоинструктором.
18-летняя блогер Настя Тропицель погибла на глазах у своего парня.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Виктор, что ты наделал»: в гибели Насти Тропицель обвинли ее парня, посадившего девушку на байк
Молодой человек является инструктором с 12-летним стажем (подробности)
Мотоциклист тянет тебя вниз»: перед гибелью в ДТП блогерши Насти Тропицель отец просил ее взяться за ум
Между 18-летней девушкой-миллионершей и родителем состоялась беседа на повышенных тонах (подробности)
Видео с места гибели юной блогерши Насти Тропицель появилось в сети
Девушка разбилась, катаясь на мотоцикле на Бали [видео]
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник