Перелом голеностопа при диабете

Влияние сахарного диабете на костную ткань: частые переломы и методы их лечения

Диабет негативно влияет на все органы, в том числе и на костную ткань, снижая её массу. Такое нарушение структуры костных клеток делает скелет хрупким.

Поэтому переломы при диабете – явление очень распространённое. Поскольку у больных «сахарной болезнью» изначально костная масса невелика, её разрушение происходит быстрее, чем у здоровых людей.

А лечение осложнений затягивается на долгое время.

Остеопения и остеопороз у диабетиков 1 и 2 типа

Людям с СД следует поберечься во избежание получения любых травм, поскольку на фоне заболевания у них развивается остеопороз и остеопения.

Оба недуга нарушают прочность костей. При остеопорозе ткань становится пористой. Со временем скелет теряет способность держать большую нагрузку.

Здоровая кость и остеопороз

Для остеопении также характерно снижение костного компонента. Но оно не так велико. Поэтому при остеопорозе переломы случаются чаще.

С возрастом эти диабетические осложнения будут прогрессировать, поскольку кости становятся более хрупкими. Любая травма может стать причиной перелома.

Перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Это повреждение является результатом травмы главного опорного сустава – тазобедренного.

Перелом шейки бедра — частое явление среди пожилых людей. Причина — остеопороз.[ads-mob-1]

Ослабленные кости могут сломаться даже при попытке встать с кровати. Женщины после 60-ти лет страдают подобной травмой в три раза чаще мужчин. Опасность такого повреждения для пожилых людей состоит в том, что процесс лечения очень длителен, кости срастаются плохо.

Человек прикован кровати, а, значит, малоподвижен. В результате его самочувствие ухудшается. Развивается тромбоэмболия, сердечная недостаточность или пневмония. А при сахарном диабете есть риск загнивания кости.

С чем связано возникновение переломов при сахарном диабете?

Главной причиной переломов при СД является нехватка инсулина. Именно он влияет на восстановление костной структуры.

Последствия высокого уровня сахара при переломах таковы:

• дефицит инсулина замедляет выработку коллагена молодыми клетками – остеобластами, ответственными за формирование костной ткани;
• плохая регенерация;
• высокий сахар в крови увеличивают число остеокластов, в результате чего резорбция кости возрастает;
• диабет нарушает костный метаболизм и создаёт дефицит синтеза витамина D. В итоге кальций почти не усваивается;
• в результате дисфункции клеток кровеносных сосудов нарушается питание костей;
• сильное похудение влечёт за собой истощение всех тканей организма, в том числе и костной;
• хронические заболевания на фоне СД, например, нейропатия, разрушают нервные волокна, и они не вырабатывают импульсы. Ноги становятся нечувствительными;
• наблюдается невралгия бедренного и седалищного нервов. Расстройства двигательных конечностей встречаются реже. Если возникает неполный паралич, его можно быстро излечить специальной терапией. В случае полного паралича диагностируется мышечные атрофии: сухожильные рефлексы отсутствуют, ноги быстро устают;
• нехватка инсулина провоцирует интоксикацию организма. Кислотность крови из-за нарушенного метаболизма возрастает. Это ведёт к деструктивным изменениям в ЦНС.

Кто находится в группе риска?

В подростковом возрасте процесс образования костной ткани доминирует над резорбцией. С возрастом, наоборот, разрушение преобладает над формированием новых клеток. Чаще этот процесс наблюдается у женщин после 50-ти лет.[ads-mob-2]

Риск перелома может возникнуть если:

[ads-pc-2]

• имели место более ранние переломы, повлёкшие истончение костного вещества;
• велика вероятность заражения при открытом переломе: бактерии могут попасть в рану;
• высокий сахар при декомпенсированном СД разрушает клетки костной ткани;
• низкий иммунитет;
• нарушенный метаболизм тормозит регенерацию клеток;
• генетическая предрасположенность к остеопорозу;
• возраст. Чем старше человек, тем выше опасность перелома;
• малая подвижность пациента. Особенно при диабете, когда часто имеется излишний вес;
• пролонгированный приём глюкокортикоидов или препаратов, содержащих алюминий;
• недостаточный вес (худоба).

Диагностические мероприятия

При подозрении на перелом важным моментом является правильный диагноз. Поэтому осмотр и будущую терапию должен проводить врач-травматолог.

Вначале пациент проходит клиническое исследование. Больного осматривают, проводят пальпацию и постукивание повреждённой области.

Проверяют чувствительность и подвижность сустава, его мышечную силу. Следующий этап: рентгенологическое исследование. Снимок даёт детальное представление о переломе и месте его локации. При необходимости может назначаться компьютерная томография.[ads-mob-1]

Как лечить?

Консервативные методы

Эти методы составляют 84% всех травм. Проводятся в случае закрытого перелома и со смещением отломков.

Задача врача правильно срастить фрагменты повреждённой кости (репозиция) и затем зафиксировать больное место с помощью гипсовой повязки.

Если перелом неустойчив (область бедра или голени), применяют скелетное вытяжение. В этом случае для сращивания отломков применяют грузы. Также используются ортезы, спицы и бандажи. В лёгких случаях назначается курс лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

На их долю приходится 16% случаев. Оперативное лечение включает следующие методы:

• открытая репозиция. Цель: обнажение повреждённого места, удаление ущемлённой ткани, правильное сопоставление фрагментов кости, поэтапное сшивание ткани и наложение гипса. Этот метод не обеспечивает надёжного закрепления: отломки во время последующей операции легко смещаются;
• остеосинтез. Цель: соединение отломков хирургическим способом при помощи фиксирующих конструкций до окончательного срастания.

Кроме того, подобная терапия сопровождается обязательными мероприятиями:

• усиление иммунитета при помощи минерально-витаминных препаратов;
• соблюдение стерильности. Особенное внимание уделяется открытым переломам: их регулярно обрабатывают антимикробными средствами;
• постоперационная реабилитация.

Эндопротезирование как метод лечения

Принцип этой терапии основан на замене повреждённых суставных элементов имплантантами. Если замещаются все компоненты кости, говорят о тотальном эндопротезировании, если один — о полупротезировании.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Сегодня эта технология признана самой действенной для восстановления утраченных функций конечностей. Особенно часто применяются эндопротезы плечевого, коленного и тазобедренного суставов.[ads-mob-2]

Принципы оказания первой помощи

Обязательно вызывайте скорую помощь.

В случае открытого перелома (виден обломок кости, и рана кровоточит) следует продезинфицировать повреждение (зелёнка, спирт или йод). Затем сделать тугую повязку, чтобы избежать кровопотери.

Приехавшие медики введут обезболивающий укол и правильно наложат шину. Чтобы снять отёк, можно приложить к ране холод и дать таблетку Анальгина. Если пострадавший мёрзнет, накройте его.

Но если вызвать скорую не представляется возможным, делать шину придётся самостоятельно. Используйте любой материал, какой найдёте: лыжные палки, прутья, доски.

При изготовлении шины соблюдайте следующие правила:

• она должна захватывать суставы выше и ниже перелома;
• обмотайте фиксатор мягкой тканью или ватой;
• шина должна быть надёжно закреплена. Если кожа посинела, следует ослабить повязку.

Фиксируйте повреждённую конечность в том положении, в котором она находится.

Реабилитационный период

Это мероприятия, направленные на полное восстановление утраченных функций.

Программа реабилитации состоит из:

• лечебной физкультуры. Главное условие: упражнения не должны быть болезненными;
• массажа. Может быть ручной или аппаратный;
• физиопроцедур: грязе- и водолечение, электорофорез. Есть противопоказания!

Переломы лучше восстанавливаются у детей и здоровых людей. Кроме того, большое значение имеет и характер повреждения. Если число осколков при травме невелико, и их легко вправить — прогноз хороший. При сильном раздроблении требуется серьёзная терапия.

Профилактика травм

Для укрепления костей рекомендуется:

• полноценное питание, богатое кальцием и витаминами. Обязательна в рационе питания белковая пища;
• чаще быть на солнце;
• на производстве и в быту важно соблюдать технику безопасности;
• не засиживаться дома, больше двигаться.

Видео по теме

Почему часто происходят переломы при сахарном диабете? Как восстановить область шейки бедра и других конечностей? Ответы в видео:

При диабете риск переломов очень велик и может угрожать жизни. Поэтому укрепляйте здоровье костей физическими упражнениями и не забывайте о контроле сахара в крови.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Переломы у диабетиков

Сахарный диабет называется системным заболеванием, потому что он оказывает влияние на все системы, органы и ткани, в т. ч. на кости. Перелом при сахарном диабете срастается медленно, а в дальнейшем место перелома будет особенно хрупким, что повышает риск рецидива. Чтобы избежать негативного влияния СД на костную ткань, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы.

Причины ломкости костей

Сахарный диабет негативно влияет на кости и делает их ломкими.

Изменения, происходящие при диабете, поражают костную ткань и делают ее хрупкой и ломкой. Основными причинами изменения костной структуры у диабетиков считаются следующие факторы:

• Недостаток инсулина. Дефицит этого гормона негативно сказывается на выработке коллагена, необходимого костной ткани.
• Повышение сахара. Высокая концентрация глюкозы негативно сказывается на остеобластах.
• Дефицит витамина D. Недостаток инсулина тормозит синтез витамина D. Без него кальций не усваивается и проявляется его недостаток.
• Нарушение кровообращения. Поврежденные кровеносные сосуды не могут обеспечивать питание костей.
• Снижение массы тела. При сильном похудении истощаются все ткани организма, в том числе и костная.

Вернуться к оглавлению

Поражение костей у диабетиков

Диабетикам следует избегать любых травм, ведь ввиду специфики СД у них развиваются такие осложнения, как остеопения и остеопороз. Первый диагноз характеризуется низкой массой костной ткани, а второй ― ее повышенной ломкостью. Чем дольше длится диабет, тем хуже состояние костей. Любая травма может закончиться переломом. Чаще под удар попадают ноги, особенно лодыжки и тазобедренные суставы.

Особенности лечения переломов у диабетиков

При переломе выздоровление наступает нескоро. Особенно сложно восстановить состояние пациента, если поврежден тазобедренный сустав или лодыжка. Зачастую подобные переломы требуют хирургического вмешательства. Диабетики лечатся в условиях стационара, т. к. в рамках лечения нужно регулярно делать анализы и контролировать состояние костей с помощью рентгена.

Местное воздействие

Даже незначительные травмы могут стать для диабетиков причиной инвалидности. При переломе тазобедренного сустава проводится операция по замене шейки бедра. Если перелом открытый, важно обеспечить защиту от инфекционного поражения. Рана должна постоянно обрабатываться антисептиком. В этом случае лечиться лучше на стационаре. На закрытые переломы накладывают гипс, фиксирующий конечность. Пока кость не срастется, ей нужно обеспечить полный покой, чтобы предупредить смещение. В противном случае конечность может утратить функциональность.

Укрепление костей

Быстрое восстановление после перелома обеспечивают препараты кальция и лекарства с хондроитином. Лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы и течения диабета. Зачастую во время лечения перелома применяют такие средства, как «Кальций-D3», «Кальцид». При этом лечение будет длиться дольше, чем при отсутствии диабета, а место перелома в дальнейшем будет особенно уязвимым.

Дополнительные меры

Чтобы ускорить процесс регенерации и восстановить состояние пациента, применяют следующие методы:

При лечении перелома назначают обезбаливающие.

Обезболивание. Пациенту прописывают анальгетики, ведь выздоровление будет активнее при отсутствии боли.

Предупредить поражение костей на фоне сахарного диабета позволяет лечебная физкультура.

Профилактика

Для укрепления костей при сахарном диабете рекомендуется:

• Устранить факторы, способствующие развитию осложнений СД. Пациенту следует отрегулировать массу тела, расстаться с вредными привычками.
• Ежедневно контролировать сахар, компенсировать заболевание, предупреждая кризисы.
• Сбалансировано питаться. Человек получает кальций из пищи. Суточная норма этого вещества от 1000 мг до 1500 мг, в зависимости от пола и возраста пациента. В рационе должны присутствовать молочные продукты, морская рыба, зелень, орехи, злаки. Кальций не усваивается организмом без витамина D. Чтобы его получить, в рацион следует добавить говяжью печень и яичные желтки, или совершать непродолжительные, но регулярные прогулки под солнцем.
• Чаще находиться на солнце. Благодаря солнечным лучам витамин D синтезируется в коже.
• Двигаться. Кроме ЛФК, диабетикам рекомендуется спортивная ходьба, бег, плаванье, танцы. Важны любые упражнения, укрепляющие мышцы и способствующие развитию гибкости. Благодаря этому человек лучше держит равновесие и реже падает.

При СД легко сломать любую кость, а период восстановления занимает много времени. Людям, страдающим сахарным диабетом, следует выполнять все рекомендации по профилактике осложнений сразу после подтверждения диагноза. Соответствующая коррекция образа жизни предупреждает развитие остеопороза. Развитие последствий сахарного диабета зависит от желания пациента их избежать.

При диабете плохо срастается перелом

• Методы лечения
  • Эффективное лечение гангрены
  • Шунтирование сосудов
  • Стентирование сосудов
  • Удаление тромбов
  • Операции на сонных артериях
  • Патология позвоночных артерий
  • Пересадка кожи
  • Ампутации
  • Онкология
  • Портальная гипертензия
  • Эмболизация при миоме матки
  • Лечение артериовенозных мальформаций
• Диагностика сосудов
  • Клиническое исследование
  • Ультразвуковая диагностика
  • Компьютерная томография
  • Субтракционная ангиография
  • Коронарография
• Болезни сосудов и сердца
  • Гангрена
  • Критическая ишемия
  • Диабетическая стопа
  • Атеросклероз и его лечение
  • Облитерирующий эндартериит
  • Тромбозы и эмболии артерий
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Аневризмы артерий
  • Ишемический инсул