Перелом диафиза плеча транспортировка
Перелом любой кости несет потенциальную опасность для здоровья человека. «Что здесь такого?» — спросите вы. Но врачи говорят: осложнения бывают серьезными, начиная с повреждения тканей и сосудов осколками кости и заканчивая деформацией конечностей из-за неправильного сращения. Поэтому при переломе плеча в обязательном порядке проводится иммобилизация.
Виды транспортной иммобилизации переломов плечевой кости
Ограничение подвижности поврежденной части тела — это основной навык в травматологии и первой помощи. Транспортная иммобилизация призвана помочь пострадавшему доехать до больницы с минимальными последствиями для здоровья, ведь только в стационаре есть возможность наложить постоянную гипсовую повязку.
Существующие методики иммобилизации плеча при переломе имеют долгую историю, проверены множеством врачей, фельдшеров и простых людей при оказании первой помощи.
Вот те из них, которые вы можете встретить:
- Лестничная шина Крамера.
- Косыночная повязка.
- Бинтование.
- Подручные материалы.
Лестничная шина
Лестничная шина — это конструкция из двух направляющих, соединенных перемычками. Общий вид этого инструмента напоминает лестницу.
Основные ее свойства:
- пластичность. Шину можно изгибать так, чтобы она соответствовала необходимому положению руки пострадавшего;
- прочность фиксации. Шина создает каркас, предупреждающий движения руки в суставах.
На что стоит обратить внимание при постановке шины:
- Форма лестничной шины Крамера создается перед накладыванием.
Иммобилизация при переломах плечевой кости осложнена болевым синдромом, поэтому недопустимы лишние движения руки при «проектировании» шины на ходу:
- Физиологическое положение верхней конечности — это изгиб в локте на 90˚ и прижатое к туловищу плечо. В подмышку можно вставить марлевый валик для удобства;
- Длина шины от 1 метра. Внутреннюю сторону желательно заполнить ватой. Нельзя накладывать шину на обнаженную конечность, между кожей и каркасом должна быть одежда;
- Протяженность иммобилизации при переломе плечевой кости позволяет закрепить шину в трех суставах: плечевом, локтевом и лучезапястном;
- Закрепляется шина марлевыми самодельными веревками по концам: одна с передней стороны туловища у лучезапястного сустава, а другая со спины (верхний или медиальный края лопатки здоровой руки). Дополнительное крепление — это ползучая повязка по всей длине шины.
Подручные материалы
Вряд ли каждый прохожий держит в своей походной сумке сложенную шину Крамера. Транспортная иммобилизация при переломах плеча с помощью шины — это прерогатива работников скорой помощи. В экстренной ситуации приходится использовать подручные материалы, которые могут стать альтернативным каркасом для поврежденной конечности.
Чем можно воспользоваться:
- Деревянные палки.
- Лыжи.
- Свернутый зонтик.
- Доски.
- Инструменты типа лопаты.
Список можно продолжать. Главный критерий при выборе «альтернативной шины» заключается в длине и твердости материала, чтобы палка захватывала минимум два сустава (плечевой и локтевой) и не сломалась, не согнулась при фиксации.
Косыночная повязка
Косынка представляет собой кусок ткани треугольной формы, который подходит для частичной иммобилизации плеча при переломе. Три края — три направления, которые закрепляют руку в согнутом положении. Один уголок заходит за спину через плечо здоровой конечности, второй уголок поддерживает предплечье снизу и крепится к первому на спине, третий уголок поддерживает плечо со стороны.
Бинтование
Бинтование — это комплекс методов накладывания повязок, необходимых для транспортной иммобилизации при переломах плечевой кости. Для этого используются марлевый или эластичный бинты.
Повязка Дезо
Ход туров повязки Дезо частично повторяет основные точки крепления при применении косыночной повязки. Основное отличие метода по Дезо — это гарантированная иммобилизация, т.к. пострадавший не сможет активно двигать рукой и размотать тем самым бинт.
Три основных этапа накладывания повязки Дезо:
- Фиксируем больное плечо к туловищу;
- Ход туров продолжается по диагонали к надплечью здоровой руки. Далее через спину идем вниз по туловищу и переходим на переднюю его часть, подхватывая снизу предплечье;
- Делаем дополнительный тур для поддержки локтя снизу.
Все три этапа повторяются до полной иммобилизации конечности.
Повязка Вельпо
Перевязка по Вельпо уже давно стала историей. Если Дезо еще используется во врачебной практике, то повязку Вельпо встретить сейчас практически невозможно.
Принцип накладывания схож с Дезо, но здесь совсем другое положение руки. Кисть больной конечности должна обхватывать надключичную область здоровой половины тела.
Повязка на подмышечную область
Этот метод бинтования применяется при переломах головки, реже шейки плечевой кости.
Туры бинта плотно закрывают верхнюю часть плеча и надключичную область.
Фиксация идет по всей окружности туловища.
Привязка конечности к туловищу
Спорный способ иммобилизации, применяемый при нехватке подручных средств типа шины или при необходимости экстренной транспортировки пациента с места происшествия. Фиксирующие туры идут спирально по туловищу, захватывая поврежденную конечность по всей длине плеча.
Шина Цито
Шина Цито накладывается при переломах диафиза плечевой кости. Сейчас редко используется в стандартном виде, но встречаются технологически модернизированные варианты каркаса. Положение руки при этом отличается: плечо отведено в сторону, но при этом сохраняется прямой угол между плечом и предплечьем.
Вакуумная шина
Иммобилизация с помощью вакуума стала подспорьем всем остальным методикам из-за легкости самой шины, простоты наложения и качественного результата. Вакуум, который создается в полости такой шины, предупреждает движение руки не хуже бинтовых повязок или лестничных шин.
Иммобилизация — это необходимость?
Перелом плечевой кости — серьезное нарушение в организме, которое может привести к последствиям:
- Неправильное сращение конечности;
- Повреждение сосудов осколками, внутреннее артериальное кровотечение;
- Образование рубцов на коже и обильная кровопотеря при открытом переломе;
- Боль, отеки;
- Ограниченная или чрезмерно высокая подвижность плеча.
Иммобилизация конечности является необходимой мерой первой помощи пострадавшему, которая предупреждает движение конечности, смещение отломков кости, уменьшает болевой синдром из-за физиологического положения руки.
Навык транспортной иммобилизации полезен во многих чрезвычайных ситуациях. Уметь накладывать шину или повязки должен любой уважающий себя человек, ведь от этого может зависеть жизнь пострадавшего. Даже если вы не сталкивались с такой ситуацией, знание способов иммобилизации может спасти и вас.
Источник
ÐÑбой пеÑелом ÑÑебÑÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ меÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии плеÑевой коÑÑи (humerus) пÑи пеÑеломе. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии â ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ леÑебнаÑ. ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе плеÑа пÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑед доÑÑавÑой паÑиенÑа в Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ болÑниÑÑ, и в каÑеÑÑве меÑода леÑениÑ. Ð¦ÐµÐ»Ñ ÐµÐµ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ â пÑедÑпÑеждение ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков и повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ЧÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе humerus
ÐлеÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно кÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð¸ пÑоÑнаÑ. ÐокÑÑг нее Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво мÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑÑо пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑмеÑение оÑломков. ÐÑ ÐºÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедиÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвÑ. ÐÑо ÑÑеваÑо ÑазвиÑием оÑложнений.
Ðаже еÑли изнаÑалÑно пеÑелом пÑоÑÑой и ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков неÑ, пÑи движении ÑÑкой мÑÑÑÑ ÑокÑаÑаÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломки в ÑазнÑе ÑÑоÑонÑ. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе humerus пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ â ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑее ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ оÑломков и повÑеждение мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ÐоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑломаÑÑÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ :
- в облаÑÑи Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой Ñейки;
- диаÑиз коÑÑи;
- в облаÑÑи мÑÑелков.
СÑоки Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑÑженноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии бÑдÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ индивидÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей оÑганизма.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑелома
Ðогда пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñанней ÑикÑаÑии давно доказана. ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð¿Ñоведена на меÑÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ, еÑе до пÑиезда вÑаÑей. ÐÐ»Ñ ÑÑого могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð»ÑбÑе подÑÑÑнÑе ÑÑедÑÑва â доÑки, ÑканÑ, одежда поÑÑÑадавÑего.
ÐÑли иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑвеÑдÑми маÑеÑиалами â ÑÑка ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð¿ÑÑмо и по обеим ÑÑоÑонам накладÑваÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑеÑки, ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð±Ð¸Ð½Ñом или ÑканÑÑ. ÐÑли из подÑÑÑнÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиалов имееÑÑÑ ÑолÑко ÑканÑ, ÑÑка подвеÑиваеÑÑÑ Ð½Ð° кÑÑок маÑеÑиала в ÑогнÑÑом положении. ÐодÑобнее о ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐµ иммобилизаÑии подÑÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ТÑанÑпоÑÑнаÑ
СпеÑиалиÑÑами СкоÑой помоÑи пÑоводиÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ. ÐÑо Ñакже вÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑевозки паÑиенÑа.
- ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð»ÐµÑÑниÑной ÑÐ¸Ð½Ñ ÐÑамеÑа. Ðна изгоÑовлена из пÑоволоки и Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð²ÐµÑевоÑной леÑÑниÑÑ. ÐлагодаÑÑ ÐµÐµ гибкоÑÑи ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ оÑмоделиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ ÑоÑме конеÑноÑÑи. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе в облаÑÑи Ñела коÑÑи или мÑÑелков. ÐÐ°Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑ Ñиной Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ плеÑевой, локÑевой и лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑавÑ.
- ÐÑли пеÑелом локализован в облаÑÑи Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой Ñейки, иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведена леÑÑниÑной Ñиной или мÑгкими повÑзками â Ðезо, ÐелÑпо или коÑÑноÑной. Ð Ñка пÑи ÑÑом должна Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² ÑогнÑÑом положении.
ÐоÑле доÑÑавки паÑиенÑа в леÑебное ÑÑÑеждение ÑÑедÑÑво иммобилизаÑии ÑдалÑеÑÑÑ.
ÐÑÐ³ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка
ÐеÑебнаÑ
ÐÑоÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков допÑÑкаеÑÑÑ Ð»ÐµÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми меÑодами â Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑканевÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ гипÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок.
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¸ ее ÑÑоки бÑдÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ Ð¾Ñ Ñипа повÑеждениÑ.
ТаблиÑа. ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¸ пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пÑи ÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ .
| Ðид пеÑелома humerus | ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ | ФоÑо |
| ÐовÑеждение бÑгоÑков | ÐакладÑваеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑноÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка, ÑÑка ÑогнÑÑа в локÑевом ÑÑÑÑаве. СÑок ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð²Ðµ недели. |
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑноÑной повÑзкой |
| ÐовÑеждение Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой Ñейки | Ð ÑÐºÑ ÑгибаÑÑ Ð² локÑевом ÑÑÑÑаве и подвеÑиваÑÑ Ð½Ð° бÑейÑ. РподмÑÑеÑнÑÑ ÑÐ¼ÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸Ðº. ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае назнаÑаеÑÑÑ Ð½Ð° меÑÑÑ. |
ÐÑÐµÐ¹Ñ |
| ÐколоÑеннÑй пеÑелом головки | ФикÑаÑÐ¸Ñ ÑÑки повÑзкой-змейкой. РподмÑÑеÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ ÐºÐ»Ð°Ð´ÑÑ Ñканевой валик. СÑок иммобилизаÑии â меÑÑÑ. |
ÐÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе головки плеÑа |
| ÐлеÑевого диаÑиза | ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑигаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ гипÑовой ÑоÑакобÑÐ°Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной повÑзки или оÑводÑÑей ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¦ÐТÐ. Ð Ñка пÑи ÑÑом поднÑÑа на ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ Ð¸ вÑведена впеÑед. |
Шина ЦÐТР|
| РмÑÑелковом оÑделе | ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка накладÑваеÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñиков палÑÑев до плеÑевого ÑÑÑÑава. Ð Ñка ÑогнÑÑа в локÑе. СÑок ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки до 4 неделÑ. |
ÐовÑзка пÑи пеÑеломе мÑÑелков |
Ðажно! ÐонÑеÑваÑивное леÑение иммобилизаÑией допÑÑкаеÑÑÑ ÑолÑко в ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда Ð½ÐµÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков.
ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок назнаÑаеÑÑÑ Ð°ÐºÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика, маÑÑаж, ÑизиоÑеÑапиÑ. ÐÑи меÑодики напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° воÑÑÑановление двигаÑелÑной ÑÑнкÑии, пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð°Ð½ÐºÐ¸Ð»Ð¾Ð·Ð¾Ð² и мÑÑеÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑакÑÑÑ.
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе плеÑа â важное меÑопÑиÑÑие, коÑоÑое должно пÑоводиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе поÑле ÑÑавмÑ. ÐÑавилÑно пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений.
Источник
Среди общего числа переломов костей скелета повреждение диафиза плеча встречается нечасто. Целостность костной ткани нарушает внешняя механическая сила, падение на локоть. Перелом диафиза плечевой кости быстро диагностируют, назначают терапевтический курс для лечения в стационаре.
Классификация
Область диафиза плечевой кости находится между надмыщелками и областью крепления к большому бугорку грудной мышцы. Травмы возникают чаще в средней части диафиза кости, в большей степени у пожилых пациентов. Диафизарные переломы плечевой кости подразделяют на виды по характеристикам:
- сдвигов кости;
- мышечного тонуса.
Вследствие механического удара по плечу возникают разломы:
- поперечные — непосредственное воздействие на диафиз кости;
- оскольчатые — под влиянием силы на продольную ось.
Косвенное воздействие образует переломы:
- косые — при падении на согнутый локоть;
- винтообразные — при вращении нижней части плечевой кости.
Уровень возникновения перелома, сокращение мышц влияют на направленность, особенности смещения фрагментов кости.
Симптоматика повреждений в каждом случае различается, обуславливается силой воздействия на плечо.
Симптомы
Переломы диафиза плечевой кости находят отражение в симптоматических проявлениях, сопровождаются полным ограничением двигательных возможностей. Признаки диафизарного повреждения без перемещения костных фрагментов:
- умеренная припухлость травмированной области;
- образование гематомы;
- подвижность в месте травмы;
- боль с усилением при прощупывании области травмы, во время пассивных движений, нагрузки на ось плеча.
Симптомы смещения кости в верхней трети плеча:
- варусная деформация верхней трети — плечо становится укороченным, угол открыт внутрь;
- подвижность в месте перелома;
- припухлость;
- локальная боль.
Признаки смещения в средней и нижней области диафиза зачастую связаны с повреждениями лучевого нерва.
Типичные деформации, в отличие от повреждения верхней трети плеча, отсутствуют.
Симптомы отражают нарушения непосредственной связи лучевого нерва с плечевой костью:
- свисание руки;
- невозможность выпрямить скрюченные пальцы;
- нарушения чувствительности кожного покрова.
Степень проявления признаков зависит от особенностей нарушения целостности лучевого нерва: ушиба, паралича, сдавливания, разрыва.
Переломы диафиза плеча сопровождаются проявлениями крепитации. Повреждения сосудистых пучков влияют на нарушения функций локтевого нерва.
Характер смещений костных фрагментов под влиянием мышечных сокращений, веса руки, силы воздействия механической силы можно установить с высокой точностью на снимках рентгенограммы. Нередкими бывают случаи сопутствующих травм головки, дистального отдела плеча. Обширная гематома бывает связана с разрывом плечевой артерии.
Особенности лечения
Диагностика повреждений диафиза кости основана на точных данных. Различные проекции рентгенографии отражают характер перелома, особенности перемещения отломков. Диафизарные переломы плеча лечат методами консервативной терапии и оперативно.
Первая помощь при получении травмы проявляется в неотложных мерах:
- наложении транспортной шины Крамера либо подручных материалов на согнутую в локте конечность до здорового плеча (иммобилизации);
- обезболивании пациента путем введения препаратов-анальгетиков, раствора новокаина — профилактике болевого шока;
- холод (прерывисто)
Диафизарный перелом плеча лечат в большинстве случаев консервативным методом.
Переломы без смещения
В стадии активного процесса лечения целесообразно наложение торакобрахиальной повязки.
Глухое гипсовое обертывание проводится в несколько этапов:
- подготовки согнутой руки, бокового отведения плеча;
- фиксации слоя ваты вокруг туловища пациента;
- защите костных выступов ватными подушечками;
- установке гипсовых лонгет;
- наложении циркулярной повязки.
К больному плечу прикладывают специальную клиновидную подушку, зафиксированную между конечностью и туловищем. Вариантом закрепления служит отводная шина для поддержания плеча в функционально выгодном положении.
Период постоянной иммобилизации длится в течение 6−8 недель, затем проводят рентгенологический контроль. Перемежающая иммобилизация не превышает впоследствии 2−3 недели.
Переломы со смещением
Повреждения диафиза плечевой кости со смещением до этапа иммобилизации проходят процедуру репозиции или вытяжения.
Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной ди Закрытую форму ручной репозиции проводят, если излом образован с поперечным сечением — нет риска вторичного смещения отломков. Одномоментное вправление проводят после процедуры обезболивания. Фиксацию анатомически правильного положения плеча проводят торакобрахиальной повязкой либо шинами ЦИТО, Виноградова. После снятия следует восстановительная терапия посредством ЛФК, физиотерапии, курса массажа.
Применяют методику фиксации плеча укороченными повязками, которые сохраняют области плечевого сустава, локтя свободными. Данный способ позволяет выполнять небольшие движения плечом в ранний период выздоровления.
Преимущества укороченных повязок проявляются:
- в улучшении микроциркуляции крови;
- активизации обменных процессов;
- успешной восстановительной регенерации.
Данную методику лечения применяют, когда диафизарный перелом плечевой кости локализуется в средней части.
В случае раздражения лучевого нерва необходимо хирургическое вмешательство. Закрытая репозиция в данном случае приведет к осложнениям. В стационаре травматологи оперативным способом устраняют сдавливание лучевого нерва, факторы его травмирования, при необходимости накладывают швы, проводят открытое сопоставление отломков, фиксацию фрагментов методом остеосинтеза. Другие случаи оперативного лечения связаны с безуспешностью консервативного метода, при наличии сопутствующих осложнений.
Продолжительность терапии и восстановления
Перелом диафиза плеча лечат несколько месяцев. На раннем этапе, в течение 8−10 дней, устраняют острый болевой синдром, отек мягких тканей.
Сращивание кости после проведенной репозиции, фиксации фрагментов до образования костной мозоли длится в среднем не менее 2 месяцев. Рентгенологический контроль проводится на данном этапе с целью определения плотности наружного образования на скелетной кости.
Постепенное увеличение мышечной силы, активизация кровотока, процессов регенерации приводит к полному сращиванию перелома плечевой кости. Специалист-травматолог на каждом этапе контролирует положение осколков кости, угрозу повторных сдвигов, образования попутных осложнений.
Повторная рентгенограмма через 2−3 недели проводится перед назначением курса реабилитации, включающего лечебную физкультуру, сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.
Восстановление работоспособности пациентов, занимающихся легким трудом, происходит через 3,5−4 месяца, работников физического труда — через 5 месяцев.
Успешность реабилитации в полном объеме после повреждения плечевой кости во многом зависит от ресурсов организма пострадавшего, выполнения предписаний врача, приложенных усилий в разработке конечности.
Источник