Перелом девятого ребра у человека
Оглавление:
- Понятие перелома ребер
- Симптоматика состояния
- Причины состояния
- Классификация повреждений
- Оказание медицинской помощи
- Диагностирование повреждения
- Комплекс лечебных мероприятий
- Интересное видео
Такое состояние организма, как перелом ребер, представляет собой травмирование грудной клетки. Подобное явление представляет опасность для организма. В результате отсутствия целостности грудной клетки возникает вероятность повреждения внутренних органов.
В медицинской практике зачастую встречается перелом ребер 5, 6, 7 структурного элемента грудной клетки. Ввиду подобной распространенности патологического состояния представляется целесообразным изучение сущности данного явления.
Понятие перелома ребер
Под переломом принято понимать утрату костями ребер и хрящами своей первоначальной целостности. Такое состояние возникает у людей преклонного возраста, а также у пациентов, в чьем анамнезе были ранее отмечены заболевания в хронической стадии протекания. Эта закономерность связана с влиянием временного фактора. Так, по истечении длительного промежутка времени кости, формирующие каркас грудной клетки, подвергаются износу и становятся с меньшим уровнем эластичности.
В том случае, если имеет место повреждение без дальнейшего осложнения, тогда присутствует исключительно повреждение целостности нескольких ребер. Такое состояние не является опасным для жизни человека. Это обусловлено способностью костей сращиваться друг с другом.
Повышенного внимания требует ситуация, при которой сломанное ребро воздействует на внутренний орган с последующим его повреждением. В таком случае затрудняется привычного протекания дыхательного процесса. Как результат воздействия нарушается функционирование легких, сердечных сосудов, плевральной полости. Образование многочисленных повреждений может спровоцировать летальный исход или необратимые последствия для состояния здоровья.
Симптоматика состояния
В том случае, если имеет место перелом 5-7 ребра или иных структурных элементов грудной клетки, проявляется конкретная симптоматика. В зависимости от полученной травмы принято выделять следующую классификацию симптомов:
При отсутствии нарушения целостности внутренних органов:
- Болевые ощущения приглушенного характера, которые способны нарастать исключительно в период проявления кашля;
- Желание пациента принимать позы, которые ранее были не характерными для него;
- Отсутствие привычного дыхательного процесса ввиду имеющихся болевых ощущений;
- Гиперемия кожных покровов в месте гипотетического повреждения с формированием отечных явлений на кожном покрове в радиусе места поражения;
- Наличие хруста в области грудной клетки в результате соприкосновения и трения поврежденных костей;
В случае повреждения внутренних органов:
- Ярко выраженные бледные кожные покровы;
- Наличие учащенного сердцебиения;
- Возникновение кожной эмфиземы;
- Нарушение дыхательного процесса;
- Появление приступов кашля, которые сопровождаются мокротными выделениями с кровянистыми сгустками;
- Возможное развитие пневмоторакса, пневмонии, гемоторакса, плевропульмонального шока и дыхательной недостаточности;
- Летальный исход (в результате значительной потери крови на фоне аортального повреждения; при повреждениях в области сердца; в случае печеночных повреждений).
Причины состояния
Общепринятыми причинами, которые провоцируют перелом 7, 8, 9 ребер, а также 5, 6 элемента, считаются:
Повреждения механического характера:
- В результате аварии;
- Вследствие падения с высоты;
- Ранения из огнестрельного оружия;
- Травмы в результате занятий спортом;
- Диагностирование побоев;
Особо тяжелые заболевания:
- Проявления ревматоидного артрита и остеопорозной симптоматики;
- Обнаружение первичных новообразований и остеомиелита;
- Присутствие злокачественных новообразований;
- Наличие заболеваний генетической природы возникновения.
Классификация повреждений
Травмирование грудной клетки проявляется в виде перелома 7, 8, 9 ребра, а также 5 и 6 звена. Существует следующая классификация повреждений:
В зависимости от кожных повреждений:
- Открытый вид (нарушена структура кожного покрова и тканей);
- Закрытый вид (отсутствуют повреждения кожи, отмечается глубокое поражение мягких тканей);
- В зависимости от костных повреждений:
- Полный (полностью нарушена костная целостность);
- Поднадкостничный (присутствует повреждение только костной ткани);
- С трещиной ребра (полностью отсутствует перелом, имеется только нарушение тканевой целостности);
- Ушиб ребра;
В зависимости от разлома:
- Единичный (например, может быть перелом 7 ребра или только перелом 8 ребра);
- Множественный (так, появляется перелом 5 и 7 ребра или перелом 7, 9 ребра);
В зависимости от нарушения:
- С одной стороны (например, диагностируется перелом 7 ребра слева и перелом 8 ребра слева);
- С двух сторон (так, отмечается перелом 8 ребра справа и перелом 9 ребра слева).
Оказание медицинской помощи
В том случае, если имеет место перелом 7-9 ребер или иных структурных элементов, предполагается проведение первой медицинской помощи.
Пострадавшему предоставляется обезболивающее медикаментозное средство. В большинстве случае применяется лекарственный препарат Ибупрофен.
На имеющийся перелом ребер накладывается фиксирующая повязка. Если имеется повреждение 6 ребер, тогда необходимо наложение полотенца с его последующей фиксацией.
Обязательным условием успешного оказания неотложной помощи является обеспечение пораженного участка холодным воздействием в виде компресса со льдом.
Важно помнить о соблюдении условий безопасной транспортировки пациента. В случае необходимости может использоваться циркулярная и окклюзионная повязки, задействоваться транспортная шина. Рекомендуемым положением для перемещения пострадавшего является положение полусидя.
Диагностирование повреждения
Для того, чтобы оградить жизнь больного от потенциальной опасности, требуется незамедлительное проведение диагностических исследований. Получение квалифицированной помощи возможно в результате посещения специалиста — ортопеда.
Диагностический комплекс мер по определению потенциальных повреждений включается в своей структуре следующие этапы:
Визуальный осмотр, сбор жалоб, изучение анамнеза:
- Поврежденный участок подвергается пальпации для определения присутствия обломков костей;
- Пациенту возможно придется сделать глубокий вдох;
- При наличии перелома это будет практически невозможно осуществить в результате непереносимых болевых ощущений;
Реализация метода Пайра:
- Пациент должен наклониться в сторону, которая является противоположной к поврежденной области;
- На фоне отсутствия целостности костей такое действие будет затруднительным в исполнении.
В качестве дополнительных способов могут применяться такие варианты диагностики:
- Ультразвуковое исследование состояния грудной клетки;
- КТ;
- Рентген.
Комплекс лечебных мероприятий
По завершении диагностических мероприятий пострадавшему потребуется прохождение курса лечения. Данный этап зачастую проходится пациентом в пределах лечебного учреждения.
Предполагается обязательная госпитализация в случае:
- Переломных явлений в области основания позвоночника;
- Присутствия многочисленных повреждений;
- Обнаружения переломов окончаний с одновременным присутствием недостаточности дыхательного процесса;
- Диагностирования перелома ребра патологического характера проявления.
Для стабилизации состояния пациента создается покой. В течение первых дней должна сформироваться костная мозоль. Для этого пациенту запрещены какие-либо перемещения, он должен соблюдать исключительно постельный режим.
По истечении 2-3-дневного промежутка он начинает постепенно сидеть на поверхности кровати, осуществлять попытки вставать и прохаживаться в пределах больничной палаты. В зависимости от места повреждения определяется сторона, на которой разрешается проводить время в состоянии покоя. Показанием для перевода на обычный режим является завершение 2-3-недельного периода.
Немаловажным этапом в лечении является задействование обезболивающих медикаментозных средств. Их главная цель — стабилизация дыхательного процесса, что гарантирует профилактический аспект пневмонии и предупреждения возникновения дыхательной недостаточности.
Для сохранения состояния покоя до момента полного восстановления применяется бандаж. Он является эффективным средством при обнаружении множественных и окончатых переломов. За счет данного метода обеспечивается нивелирование болевых синдромов, а также снижается риск смещения отломков кости.
Завершающим этапом лечения принято считать вытяжение. Оно применяется в тех случаях, когда переломное явление провоцирует грудинную подвижность. При этом процедура осуществляется за счет вовлечения в процесс грудинного края.
При обнаружении характерной симптоматики следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможен летальный исход.
Интересное видео
Источник
Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой перелом ребра, его симптомы и лечение, как спать при травме. Из всей грудной области, самые уязвимые рёбра, перелом которых можно получить не только во время автомобильной катастрофы или драки, но и упав с небольшой высоты. Несмотря на довольно большую распространенность данной травмы, она является очень опасной. Перелом рёбер может повлечь за собой повреждение внутренних органов, которые находятся в грудной клетке. А ведь всем известно, за грудиной расположены главные органы человека — сердце, легкие, бронхи, желудок.
Когда говорится про перелом ребра, имеется в виду, что нарушается целостность хрящей или кости одного, или нескольких ребер. Чаще переломы можно встретить у людей преклонного возраста, связанно это с хрупкостью их костей. У детей такая травма бывает крайне редко, так как их грудина является более эластичной.
Строение грудной клетки
Прежде чем говорить про переломы, стоит разобраться из чего состоит грудная клетка. Состоит она из хрящей и костей, пары ребер и грудины. Очень редко можно встретить перелом ребер верхней пары, поскольку она защищается костями лопаток сзади и ключиц спереди. Сами ребра являются довольно прочными изогнутыми пластинами. Сзади они состоят преимущественно из костной ткани и прикрепляются вдоль позвоночника, а спереди, по большей части, из хрящевой ткани и крепятся к грудине.
Ребра имеют свою классификацию:
- Истинные — первые семь пар, присоединенные к грудине своими хрящами;
- Ложные — следующие три пары, соединяющиеся с грудиной и имеющие соединение с хрящами истинных;
- Колеблющиеся — две нижние пары, передние концы которых ни с чем не соединяются.
Сломанные у человека ребра являются причиной больших внутренних кровотечений, потому что за ними проходят сосуды.
Классификация
Травма классифицируется по некоторым признакам:
- по повреждению кожи — если она повреждена, то перлом открытый, если целостность кожного покрова не нарушена, то закрытый;
- по степени — полный перелом при повреждении кости по всей его толщине, если же повреждена только хрящевая ткань, то говорят о поднадкостном переломе;
- по месту расположения — во время одностороннего повреждения сразу в нескольких местах имеется в виду окончатый перелом, при травме с двух сторон повреждение является двусторонним;
- по числу травмированных костей — перелом одного ребра называется единичным, если сломано больше двух костей – такие переломы называются множественными;
- по расположению отломанных осколков — без их смещения и со смещением.
Лечение переломов ребер каждого вида может быть разным и назначается исходя из общей клинической картины.
Как происходит данная травма
В основном кость повреждается в районе, где проходит самый большой ее изгиб — сбоку туловища. Чаще травмируются пятая — восьмая пары. Это обусловлено тем, что верхние рёбра находятся под грудными мышцами, а нижние отличаются эластичностью. Перелом 9 ребра и до 12 происходит гораздо реже. Наиболее распространенные виды травмы следующие:
- Локализированный перелом ребра происходит, если нанести удар чем-то тяжелым. Кость повреждается на месте нанесения удара и ломается во внутреннюю сторону. При этом наружная сторона кости ломается в последнюю очередь.
- Полный перелом случается, если упасть грудной клеткой на что-то твердое. Кусок кости, который откалывается при этом, движется вместе с грудью во время вдоха и выдоха. Во время такого повреждения чаще всего имеет место нарушение целостности плевральной ткани, легкого, сосудистых стенок и нервных окончаний, проходящих по внутренней стороне кости.
- Окончатый перелом случается, если происходит сильное давление на область груди. Во время этого кусок сломанного ребра травмирует плевру и ткани легких. Во время повреждений нескольких пар, обширный подвижный участок создает, так называемый, реберный клапан.
Симптоматика повреждения со стороны спины не так сильно выражена, так как во время дыхания костные отломки этого места менее подвижны. Передние и боковые повреждения имеют более выраженные симптомы перелома ребер и чаще являются тяжелыми.
Опасность травмы
Часто при переломе ребер травмируются органы, находящиеся в грудной полости, особенно важные для жизни человека. Очень сложно травмироваться так, чтобы ребра были сломаны наружу. Это объясняет тот факт, что данная травма всегда является закрытой. Итак, прогибаясь внутрь грудины под воздействием механического фактора, сломанная кость может запросто проткнуть париетальную ткань и сами легкие. При разрыве легочной ткани, воздух попадает под кожу и в окружающие ткани. Осколок сломанного ребра может повредить сосуды.
Если перелом ребер произошел по причине автомобильной аварии, то кости могут ломаться в нескольких местах или с обеих сторон одновременно. Часто такие переломы ребер приводят к контузии или разрыву легкого, пищевода, сердца, а также крупных сосудов, например, аорты. В ситуациях, когда сломано ребро с одной стороны, лечение можно проводить дома. При переломе с обеих сторон или если повреждено больше, чем два ребра, пострадавшего лечат в больнице, так как травма может привести к нарушению дыхания и к дыхательной недостаточности. Одна кость редко ломается со смещением, тогда как осколки нескольких сломанных ребер часто ложатся друг на друга или уходят внутрь грудной клетки.
При флотирующих переломах развивается выраженная дыхательная недостаточность, такие травмы считаются самыми опасными. Если имеют место множественные двойные или двусторонние переломы ребер, в грудной клетке появляется отдельный кусок кости, который препятствует нормальной дыхательной функции. При этом происходит флотация грудной клетки, когда этот кусочек западает внутрь во время вдоха и выходит во время выдоха.
Также большую опасность представляет повреждение переднего ребра слева и передний двусторонний перелом, поскольку эти два вида грозят повреждение сердца. Почти половина таких травм заканчивается летально, даже если пострадавшему была своевременно предоставлена медицинская помощь и соответствующее лечение.
Если травма находится с тыльной стороны, то спинная мускулатура играет роль фиксатора, что облегчает лечение.
Другие осложнения
Так как во время данной травмы чаще всего страдают легкие, то она может приводить:
- К пневмонии. При резком ограничении двигательной активности по причине сильного болевого синдрома, при невозможности полноценного дыхания, повреждения легкого и при иммобилизации грудной клетки возможно развитие воспаления легких.
- К пневмотораксу. Во время нарушения целостности легких в плевральной полости скапливается воздух, из-за чего сдавливаются органы, находящиеся за грудиной. Если пострадавшему не оказать медицинскую помощь, то это может привести к остановке сердца и смерти человека. Для того чтобы предотвратить такие последствия, в грудной клетке делается отверстие, через которое воздух выходит.
- К гемотораксу. Осколки костной ткани могут повреждать сосуды, кровь из которых скапливается в области плевры. Пациенту становится трудно дышать, появляется одышка. Задача врачей — остановить кровотечение и удалить скопившуюся кровь. Без этих действий возникает дыхательная недостаточность.
- К дыхательной недостаточности. Возникает прерывистое дыхание, учащение пульса, возникает бледность кожных покровов. Во время вдоха некоторые части грудного отдела западают внутрь, из-за чего возникает асимметричность грудной клетки. Неоказание врачебной помощи при дыхательной недостаточности приводит к смерти пострадавшего.
- К плевропульмональному шоку. Данный вид шока возникает, если в плевру попало очень много холодного воздуха. Это приводит к дыхательной недостаточности, сильному кашлю, похолоданию рук и ног. Без врачебной помощи смерть пациента неизбежна.
Несмотря на всю опасность, если сломанные ребра не задели внутренние органы, и нет внутреннего кровотечения, такая травма не несет угрозы жизни и считается легкой.
Симптоматика
Симптомы перелома ребра зависят от того, насколько большой объем повреждений, а также имеют ли место повреждения органов грудной полости. В основном, признаки перелома ребра или пары без каких-либо осложнений можно легко распознать.
К ним относятся:
- Болезненные ощущения на месте повреждения, которые становятся сильнее во время движений, дыхания и кашля. Боль уменьшается, если пациент сидит и не шевелится.
- Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох. Кроме этого, поврежденная половина грудной клетки как бы отстает в дыхании.
- Оборванный вдох. При попытке вдохнуть возникает острая боль, которая заставляет резко прекратить вдох.
- Отечность тканей в области травмы.
- Деформация грудной клетки с уменьшением поврежденной стороны (заметна только у худощавых людей).
- Подкожное кровоизлияние над повреждением в виде гематомы.
- Посторонний звук из-за трения сломанных костей друг об друга. Чаще бывает, если имеют место множественные переломы со смещением или большое количество отломков.
- Вынужденное положение тела, во время которого болезненные ощущения имеют наименьшую степень выраженности. Такого эффекта обезболивания можно добиться, наклонившись в травмированную сторону или обхватив грудную клетку руками.
Признаки перелома осложненного характера или в случаях, когда повреждено несколько костей, следующие:
- появление подкожной эмфиземы, возникающей из-за попадания воздуха из легкого под кожу;
- наличие крови в мокроте, которая свидетельствует о повреждении легочной ткани.
Признаки перелома легко распознать дома до приезда скорой помощи, так как их невозможно спутать с другими видами травмы — ушибом или трещиной. Однако даже если есть сомнения, лучше отправиться на обследование.
Первая помощь
Перед тем как начать лечение перелома ребер, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Сделать это нужно еще дома, ожидая, пока приедут медики. Основными аспектами является уменьшение болезненных ощущений и обеспечение неподвижности тела. Для этого делается следующее:
- пострадавшему дается обезболивающий препарат;
- грудная клетка во время выдоха туго забинтовывается бинтами, полотенцем или любой тканью;
- на место травмы прикладывается компресс изо льда;
- пострадавший укладывается в полусидящем положении так, чтоб под спиной была жесткая опора.
Транспортировать больного к скорой помощи разрешается только лежа на твердых носилках в неподвижном состоянии. Получив такую травму, нельзя размышлять, как лечить поврежденные ребра дома, мазать место повреждения разными мазями и кремами, тем более заниматься лечением с помощью народной медицины без предварительного обследования и консультации с доктором.
Лечение
При любой травме ребер лечение лучше предоставить лечащему доктору. Несмотря на то что при переломе 10-12 ребра лечения в основном не требуется и можно проходить восстановление дома, полностью игнорировать такое состояние нельзя. Самая простая травма грудной клетки всегда является очень болезненной, поэтому может понадобиться блокировать межреберный нерв, вводя новокаин. Это помогает пациенту полноценно дышать, что минимизирует риск возникновения тяжелых осложнений и последствий.
Лечение перелома ребра, если он не осложнен, не требует иммобилизации грудины и заключается в соблюдении постельного режима, выполнении специальной легочной гимнастики, приеме препаратов, помогающих отхаркивать скопившуюся в легких мокроту. Во время множественных переломов с обеих сторон или двустворчатых окончатых переломах ребер требуется хирургическое вмешательство — извлечение из грудной полости отломанного осколка и скрепление концов костей специальной скобой из металла.
При осложненных переломах больной помещается в реанимацию, где доктора будут следить за его дыханием и сердцем. Если повреждена легочная ткань, больной может быть переведен на аппарат искусственной вентиляции легких. При возникновении гемоторакса или пневмоторакса доктора выполняют пункцию грудной клетки и производят аспирацию воздуха или крови. Зная, как лечить переломы ребра в больнице и после нее, можно ускорить период восстановления.
Как спать при данной травме
Для того чтобы уменьшить боль и облегчить восстановление при повреждении, расположенном на передней части туловища, спать нужно на спине на твердой кровати. Лучше использовать специальный ортопедический щит. Если травма локализована с правого бока, то спать необходимо ложиться на левый бок и наоборот. В вопросе, как лечить ребра при переломе, нет ничего сложного, главное — не пускать дело на самотек и не заниматься самолечением.
Источник