Перелом будет с2
Альберт
, Салават
928 просмотров
12 апреля 2017
Здравствуйте, была авария 7 января, в результате ДТП, жена пролежала в коме около месяца, затем 21 день в нейрохирургии, с ЧМТ, когда нас выписали не переставала болеть шея, не поворачиавлась, и мы решили сделать КТ(не МРТ, потому что был аппарат Илизарова на таз), нам сказали что перелом зубка позвонка С2. Сказали что без операции, ходить в воротнике. Вчера убрали аппарат с таза, и мы поехали сделали МРТ, срощение зубка есть, но он смещен. Жена головой двигать может, но слабо, сильная вялость, и очень быстро и сильно устает. Снимки есть на носителе в программе javaViewer. Подскажите как быть, что делать, и можно ли снимать воротник дома.Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Альберт! На фоне общей травмы у вашей супруги может быть слабость и головокружение. Что касается смещения зубка, то вам все верно назначали. Носить воротник,а, затем контроль в динамике. Ее самочувствие восстановится по мере восстановления организма.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Воротник снимать можно, но не более чем на 3 часа в сутки, если при этом нет напряженных действий.
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Желательно было бы увидеть снимки и заключение КТ, МРТ. Смещение зубка может давать ограниченность в подвижности, и судить о необходимости операции в данном случае, не изучив результаты исследований, крайне проблематично. Воротник — это временное решение, нужно смотреть.
Хирург
Здравствуйте, Альберт! Вашей супруге нужна очная консультация нейрохирурга . Здоровья вам.
Гематолог
Альберт Здравствуйте.
Смещение зубовидного отростка дает ограничение движения и возможны боли или защемление нерва.
Мало времени прошло после травмы,нужна реабилитация в оздоровительном центре. Гимнастика лечебная и динамика снимков.
Снимать воротник можно.
Консультация нейрохирурга и остеопата желательна с таким заключение МРТ .
Будьте здоровы.
Терапевт
Здравствуйте, Альберт. Конечно, возникает вопрос почему изначально не было выполнено МРТ исследование Вашей супруге, ещё до консолидации перелома-на тот момент возможно было консервативное лечение (вытяжение). Сейчас, уже после консолидации, вероятно лечение будет сведено к ношения воротника Шанца. Неплохо бы было обратиться Вам на очную консультацию к нейрохирургу в Уфу. Учитывая, кому, ЧМТ- необходима длительный период нейрореабилитации для улучшения общего самочувствия.
Терапевт
Также, учитывая стеноз позвоночного канала и риск компрессии спинного мозга, не рекомендую делать массаж и другие воздействия на позвоночник проводить вне медицинских организаций.
Уролог
Продолжать носить воротник, который можно снимать на 2-3 часа в период отдыха. Продолжать консервативные реабилитационные мероприятия. Наблюдение нейрохирурга, травматолога-остеопата, врачаЛФК.. Об операции думать пока очень рано. Примерно через год возможно решать этот вопрос, возможно она не понадобится, несмотря на смещение (возможно работа остеокластов и остеобластов несколько исправит ситуацию). Компенсаторные механизмы организма иногда творят чудеса, особенно в молодом возрасте.
Уролог, Венеролог
Альберт, по поводу операции Вам правильно сказали, в ней на данном этапе нет нужды. В первую очередь требуется длительное время на реабилитацию, ношение воротника, снимать можно на пару часов в день. При появлении и усилении болей схема лечения изменяется, вплоть до оперативного вмешательства. На текущий момент лечение должно включать в себя консервативную терапию, ЛФК, физиопроцедуры. Периодическое посещение и наблюдение у врача.
Будьте здоровы!
Хирург
Здравсьте! Ваши действия и тактика будут целиком и полностью зависить от состояния и самочувствия супруги. При стабильном состоянии постоянное ношение воротника в течении, как минимум, полугода даст ей время стабилизироваться после сочетанной травмы. Снимать воротник можно в горизонтальном положении на несколько часов с физиологическим валиком под шею, чтобы не спровоцировать вертикальную компрессию шейного отдела спинного мозга. При проявлении неврологической симптоматики в виде онемений, нарушения чувствительности конечностей и тд. встретиться с нейрохирургом придётся раньше. Берегите себя
ЛОР
Дома воротник снимать можете на 2-3 часа в сутки,если уже началась консолидация перелома рекомендую оставить все так,как есть,повторный перелом для исправления неправильно сросшегося перелома будет дополнительной травмой для вашей жены,со временем она,думаю,привыкнет к нынешнему положению вещей,да и организм тоже.
Терапевт
На фоне тяжелой травмы и комы длительная усталость вполне может быть и ее можно убирать разными путями.В личке напишу чем.Что же касается шейного позвонка -то воротник носить обязательно до полного сращения под контролем КТ а затем помощь остеопата
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, воротник можно снимать на короткое время (2-3 часа), ,Требуется наблюдение у нейрохирурга.
Психолог
здраствуйте.воротник и тонизировать мышцы шее нужно
Терапевт
нет, воротник пока еще снимать не нужно, терапия назначена верная.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
При повреждении костной ткани первостепенным вопросом для пациента становится восстановление после травмы и возврат к трудовой деятельности, полноценная социализация. Время сращения переломов различно, оно зависит от общих факторов и местных, оказывающих решающее влияние на сроки реабилитации.
Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, режиму, а также неукоснительно исполнять физический режим – занятия лечебной физкультуры, назначенные курсы физиотерапии, также необходимо выполнять простейшие движения в домашних условиях, чтобы не спровоцировать застойные процессы и не осложнить выздоровление.
Характеристика перелома
Перелом – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, произошедшее под действием сторонних сил. В зависимости от причины возникновения они бывают:
- патологическими, вызванными заболеваниями костной ткани (туберкулез, остеомиелит, саркома);
- травматическими, если повреждение вызвано ударом, падением, толчком.
Характерными особенностями любых переломов являются:
- возникшие деформации или укорочение кости;
- аномальная подвижность в области повреждения;
- боль в месте травмы;
- неестественное положение конечности;
- слышимый хруст костей при прощупывании поврежденной области;
- быстро нарастающая отечность;
- невозможность конечности выполнять свои функции.
Как правило, после повреждения кости пострадавший испытывает болевой шок, при отрытом типе наблюдаются признаки кровопотери, закрытые переломы сопровождаются гематомами. При повреждении спины переломы сопровождаются болью и потерей чувствительности. Сломанные кости черепа дают о себе знать потерей сознания, прозрачными или кровянистыми выделениями из носа и ушей.
Возможные осложнения
Осложнения бывают двух типов. Первый тип связан непосредственно с местом получения травмы. Травмируется не только сама кость, но и окружающие ткани. К последствиям повреждения относят:
- разрывы сосудов;
- повреждение мышц;
- травма внутренних органов, спровоцированное костными отломками (мозгового вещества, плевры, мочевого пузыря);
- повреждение нервных отростков и сплетений.
В ряде случаев осложнения являются более серьезными, нежели сам перелом. Они влияют на то, сколько будет срастаться перелом, существенно усложняют выздоровление больного или провоцируют его дальнейшее ухудшение состояния.
Второй тип осложнений связан с процессом лечения травмы. Их появление вызвано ошибками лечения – неправильным сопоставлением отломков кости, занесением инфекции. Ко второму типу осложнений относят:
- появление ложного сустава;
- инфицирование;
- укорочение кости;
- некроз тканей;
- нарушение кровообращения при появлении костной мозоли;
- синдром длительного сдавливания;
- жировая эмболия.
К осложнениям относят и такие ситуации, как появление пневмонии от длительного обездвиживания пациента, пролежни, тромбоэмболия, мышечная атрофия. Такие осложнения возникают спонтанно, при несоблюдении врачебных рекомендаций и многих из них можно избежать.
Факторы, влияющие на скорость сращения перелома
На срок сращения костей влияют как общие, так и местные факторы. К общим относятся:
- возраст пациента;
- физическое состояние, нервно-психический статус;
- тип конституции;
- состояние эндокринной системы;
- характер питания;
- особенности метаболизма.
На скорость сращения костной ткани влияют сахарный диабет, анемия, беременность и лактация, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие. При этом сросшаяся кость может травмироваться повторно.
Обратим внимание на вторую группу факторов, влияющую на то, сколько заживают переломы в разных локализациях. Именно они играют решающую роль при сращении у большинства пациентов. Такими факторами являются:
- локализация;
- наличие смещения отломков;
- тип повреждения (например, винтообразные и косые переломы срастаются быстрее);
- инфицирование раны (при открытом переломе);
- наличие интерпозиции мягких тканей;
- появление гематомы;
- васкуляризация и жизнеспособность костных отломков;
- количество образовавшихся после повреждения отломков;
- правильная оценка сроков иммобилизации;
- скорость формирования костной мозоли.
Как срастаются кости после перелома у взрослых
Процесс восстановления кости после перелома у взрослых пациентов включает в себя несколько этапов:
- Возникновение сгустка возле поврежденного места.
- Появление в сгустке остеобластов и остеокластов, которые и станут основой для регенерации костной ткани. Их цель – сгладить отростки и создать между ними гранулярный мост.
- Образование костной мозоли на поверхности гранулярного моста. Ее образование происходит примерно с третьей недели после получения травмы.
- Стабилизация кровообращения, в результате чего костная мозоль получает полноценное питание, после этого костная ткань заканчивает свое формирование. На эту стадию может уйти до 2,5 месяцев. Сроки зависят от типа повреждения, наличия осложнений.
Как срастается перелом у детей
Травма у детей заживает намного быстрее, поскольку часть из них происходит по так называемому типу «зеленая ветка». В этом случае травмируется лишь внутренняя часть кости, а надкостница сохраняет относительную целостность. Иногда травмы даже не диагностируются.
Как срастаются переломы этого типа? «Зеленая ветка» часто не требует медицинского вмешательства, срок иммобилизации наименьший, кость срастается самостоятельно. Главное – не создавать помех, обеспечить все условия для успешной регенерации и устранить риск повторной травмы.
Организм ребенка имеет более быстрый метаболизм и не отягощен хроническими заболеваниями, другими негативными факторами, поэтому и восстановление после перелома проходит быстрее.
Сроки срастания перелома
Кости у взрослых срастаются медленнее, чем у детей. Это обусловлено рядом особенностей функционирования взрослого организма.
Скорость заживления переломов у детей
За счет особенностей детского организма кости срастаются быстрее. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит восстановление.
Например, ключица у ребенка 4–7 лет срастается за 14 дней, у подростка – за 3 недели. Столько же срастаются и кости предплечья. Бедренная косточка у детей 4–7 лет срастается за 1,5 месяца, а у подростков – за 2,5 месяца.
Нагрузка на конечность разрешена только спустя шесть месяцев после получения травмы. Примерно такое же количество времени, как срастается кость при переломе предплечья, срастаются и другие повреждения, а вот после вывиха восстановление происходит в течение двух недель.
Средние сроки сращения переломов у взрослых
Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.
Локализация | Время иммобилизации | Запрет на трудовую деятельность |
---|---|---|
Ключица | до 45 дней | до 60 дней |
Плечевая кость со смещением | до 40 дней | до 70 дней |
Шейка или тело лопатки | до 35 дней | до 75 дней |
Вколоченный плечевой кости | до 30 дней | до 60 дней |
Отлом плечевого мыщелка | до 20 дней | до 70 дней |
Плечо в области диафиза | до 70 дней | до 90 дней |
Локтевой отросток | до 28 дней | до 60 дней |
Пястная кость | до 35 дней | до 45 дней |
Обе кости предплечья | до 65 дней | до 75 дней |
Фаланги | до 2-х недель | до 45 дней |
Шейка бедра (вколоченный) | до 90 дней | до 180 дней |
Внесуставной перелом шейки бедра | до 90 дней | до 180 дней |
Внутрисуставной перелом шейки бедра (со смещением) | до 180 дней | до 300 дней |
Бедренная кость | до 90 дней | до 180 дней |
Надколенная кость (со смещением) | до 35 дней | до 60 дней |
Внутрисуставный перелом колена | до 45 дней | до 150 дней |
Большеберцовая кость (в зависимости от локализации) | от 60 до 120 дней | от 90 до 150 дней |
Лодыжка | до 60 дней | до 120 дней |
Плюсневая кость | до 25 дней | до 75 дней |
Отросток позвонка | до 20 дней | до 45 дней |
Тело позвонка | до 60 дней | до 360 дней |
Тазовая кость (с сохранением целостности кольца) | до 30 дней | до 60 дней |
Перелом тазовой кости типа «бабочка» | до 90 дней | до 120 дней |
Ребро | до 20 дней | до 50 дней |
Как ускорить сращение перелома
Ускорить сращение переломов помогут физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога, правильное питание и витаминотерапия. В дополнение к основным лечебным методикам можно использовать народные средства.
Физический режим
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
- идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
- упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
- статические упражнения для поддержания тонуса;
- упражнения для противоположной конечности.
После того как гипс снимут, упражнения проводятся для профилактики контрактуры. Степень нагрузки строго регламентируется. Упражнения включают в себя:
- упражнения для увеличения амплитуды движений;
- механотерапию;
- упражнения в воде;
- криолечение.
Диета и витаминотерапия
Без мощной поддержки витаминотерапией и диетическим питанием кость срастается долго. Питание очень важно, оно должно быть насыщено в первую очередь веществами для регенерации костной ткани. Ключевым элементом, который нужно добавить в организме человека с травмой кости — кальций. Он содержится в таких продуктах питания:
- молочные продукты;
- белая фасоль;
- кунжут;
- рыба (особенно лосось и сардина);
- миндаль и инжир;
- капуста.
Для пополнения организма аскорбиновой кислотой и витамином Д рекомендуют:
- брюссельскую капусту;
- рыбий жир;
- петрушку;
- облепиху;
- черную смородину;
- цитрусовые.
Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют следующие минералы и витаминные комплексы:
- лекарства для образования костной мозоли – Хондроитин, Терафлекс, средства с глюкозамином;
- препараты фосфора, кальция и витамин Д;
- иммуномодуляторы – Тималин, Левамизол, натрия нуклеинат, Т-Активин;
- мумие для активизации минерального обмена в тканях;
- для пожилых пациентов обязателен прием кальцитонитов – Кальсинар, Кальцитрин, а также препаратов фтора;
- в сложных случаях к назначенных витаминам и минералам добавляются анаболические стероиды.
Как ускорить сращение перелома народными способами
Народная медицина имеет ряд действенных средств для восстановления здоровья пациента, перенесшего повреждение костной ткани. Не стоит пренебрегать методиками лекарей, их можно включать в курс лечения наряду с традиционными препаратами, рекомендованными медиками.
Среди средств народной медицины рекомендовано использовать следующие:
- яичная скорлупа с лимонным соком – высушенную скорлупу перетирают в порошок (или дробят на кофемолке), после чего принимают по половине чайной ложки с несколькими каплями лимонного сока ежедневно;
- луковый отвар – необходимо нарезать лук мелкими кусочками, обжарить его на сковороде, после чего проварить в кастрюле 10 минут после закипания. Полученное средство пьют по 250 мл 3 раза в день;
- мумие – разводят 0,3 г средства в теплой воде и пьют ежедневно;
- для пополнения организма минеральными солями полезны морские водоросли, например, ламинария. Ее необходимо есть по чайной ложке 2 раза в день;
- пихтовое масло – несколько капель наносится на небольшой& кусочек хлеба и съедается;
- морковный сок и сок шпината – компоненты смешиваются с водой в равных пропорциях, пить нужно по 250 мл 2 раза в день.
Перелом кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, требующая длительного восстановления. За сколько срастутся кости после перелома – прогнозировать трудно. Ключевая цель – вернуть поврежденной конечности полноценный объем движений, как был до травмы. Это даст возможность пациенту вернуться к трудовой деятельности, самостоятельно обслуживать себя. Длительность срастания костей различна, что зависит от многих факторов. При выполнении всех рекомендаций врача кость срастается быстрее.
Источник
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||
Автор | Сообщение | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мамочка Юлечка Ясельки На сайте с 29.08.09 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
esera Академик На сайте с 01.03.08 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
UmaTurman Лягушка-путешественница На сайте с 17.03.06 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Мамочка Юлечка Ясельки На сайте с 29.08.09 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Danaya Профессор На сайте с 07.07.03 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Ноль Три Детский сад На сайте с 07.05.09 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
esera Академик На сайте с 01.03.08 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Мамочка Юлечка Ясельки На сайте с 29.08.09 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
ТАНИНЬЯ Студент На сайте с 03.07.09 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Danaya Профессор На сайте с 07.07.03 |