Перелом бедра в пожилом возрасте фото

Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?

Специфика переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом. Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

Пожилому пациенту, находящемуся без движения, грозят такие проблемы:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз;
• некроз головки бедра и окружающих тканей;
• мышечная слабость, атрофия мышц;
• пролежни;
• предрасположенность к любым инфекциям;
• застойные процессы в легких.

По статистике такие проблемы у стариков приводят к смерти в 74% случаев в течение 10-12 месяцев, если не оказывается должного ухода. Если же пациент находится под бдительным контролем медперсонала, процент летального исхода резко уменьшается.

Ухудшению ситуации способствует долгий процесс сращение обломков кости, поэтому, если выбрано оперативное лечение перелома, летальный исход практически исключается.

Как узнать, что это – перелом?

Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.

Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:

1. Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
2. Поврежденная нога короче здоровой.
3. Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
4. Гематома в области поражения.
5. Нельзя оторвать пятку от пола.

При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.

Важно! Если болям в паху или в бедре предшествовала какая-либо травма, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Лечение

Правильно назначенное и вовремя начатое лечение увеличивает годы жизни пожилого человека. У пациента, как правило, есть возможность выбора между консервативной и радикальной терапией. Операция по замене сустава или его части существенно ускоряет процесс заживления костной структуры, поэтому прогноз при таком лечении наиболее благоприятен. В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, например, по таким причинам:

• заболевания сердца;
• слабоумие;
• психические расстройства;
• возраст после 85 лет.

Противопоказанием к операции может стать непереносимость наркоза. В таких случаях понадобится скелетное вытяжение или наложение гипса с последующим реабилитационным периодом.

Обездвиживание

Лечить любой перелом следует иммобилизацией области повреждения. Консервативное лечение сводится к ручному закрытому восстановлению целостности кости и наложению гипсовой циркулярной повязки или гипса для заживления и обездвиживания конечности. Таким образом боли сводятся к минимуму.

Когда требуется провести скелетное вытяжение, то используется специальная конструкция, к которой с одной стороны закрепляют конечность, а с другой стороны подвешивают груз. Кость скрепляют специальной спицей. Таким образом при горизонтальном переломе отклонившийся обломок будет направлен обратно грузом. В случае вертикального перелома используют дополнительные боковые грузы.

Пациент на скелетном вытяжении будет находится на протяжении 8-12 недель. Движения при этом резко ограничены, поэтому главной задачей медперсонала будет проведение регулярных физических упражнений для здоровых частей тела и массажа для поврежденной конечности.

Для справки! Лечение и последующее восстановление возможно проводить в домашних условиях.

Медикаменты

Иногда болевые ощущения слишком мучительны, поэтому применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снизить боль можно такими лекарствами:

• Диклофенак;
• Парацетомол;
• Кетонал.

Возможно применение внутримышечных инъекций и таблеток, капсул.

Поскольку кровообращение нарушено, используют ангиопротекторы, для его восстановления, например, такие:

• Трентал;
• Агапурин;
• Троксевазин.

Курс ангиопротекторов позволит избежать застойных процессов. Такие препараты используют исключительно в условиях стационара, поскольку у пожилых людей высока вероятность появления побочных эффектов.

Для укрепления и восстановления хрящевой и костной ткани используют хондропротекторы и препараты кальция:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцинум;
• Дона;
• Коллаген Ультра.

Препараты эти начинают действовать не менее, чем через 3 месяца регулярного использования. Общий курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Для справки! Необходимы витаминные комплексы для общего укрепления иммунитета.

Восстановление

Немаловажным фактором в борьбе за жизнь при переломе шейки бедра считается и восстановительный период. За время постельного режима мышцы ослабли, и любое движение дается с трудом. Дискомфорт усиливает боль в поврежденной конечности. В период восстановления умирает около 30% пациентов.

Когда скелетное вытяжение или гипс будут сняты, медперсонал переходит к активному восстановительному периоду. За этот срок, длящийся обычно 2 недели, пациент научат новым правильным действиям:

• садится, наклонившись назад;
• садится, свесив ноги с койки;
• вставать, опираясь на стул, ходунки;
• ходить на ходунках и костылях.

Пациенты преклонного возраста часто отказываются выполнять любые движения, чрезмерно капризничают, поэтому важно следить за регулярностью оказания не только медицинской, но и психологической помощи.

Поскольку как только пациент может стоять на костылях, лечение в больнице заканчивается, реабилитационный период проходит либо в домашних условиях, либо в специализированных центрах.

Физические упражнения

Если не проводить физических упражнений и не придерживаться правил поведения, все лечение будет бессмысленным, пациент либо получит новое повреждение, либо пострадает от осложнений. Лечебный комплекс обычно составляют индивидуально.

Выполнять любые упражнения необходимо только под присмотром специалиста или кого-то из родственников. В связи с тем, что пациенту для передвижения еще требуются костыли, упражнения делают лежа и сидя. Они состоят из следующих действий:

1. Не отрывая стопу от постели аккуратно сгибать нижние конечности в колене, разгибать.
2. Прижиматься ногами и тазом к кровати.
3. Приводить стопы к туловищу и отводить от туловища.
4. Ноги согнуть в колене, насколько позволяет поврежденная нога, опереться локтями в кровать, медленно поднять таз и опустить.
5. Полулежа поднимать ноги, сначала согнутые в колене, затем прямые.
6. Сидя так, чтобы спина была отклонена назад, а ноги свисали с постели, попеременно поднимать ноги и держать несколько секунд на весу.

После подобных регулярных занятий, когда человек сможет передвигаться уверенно на ходунках или костылях, можно начинать делать эти упражнения стоя или же постараться выполнить такие действия:

1. Упереться сначала руками в ходунки, а затем в пол ногами. Больший упор делать на здоровую ногу.
2. Медленный велосипед. Попеременно шагать, сгибая ноги в коленях.
3. Поднятие прямых ног стоя.
4. Придерживаясь за ходунки, немного приседать.

Много упражнений стоя, выполнять не следует – достаточно 2-3 подходов каждого не далеко от постели, так как ходьба уже считается упражнение.

При выписке домой нужно позаботиться о сиделке с медицинским образованием. В ее обязанности будет входить контроль за здоровьем пациента и помощь в непосильных для него действиях, например, в приготовлении еды.

По статистике, сроки восстановления и возвращения к обычному образу жизни происходит быстрее, если пациенты меньше прибегают к частой помощи посторонних.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может привести к смертельному исходу только при неправильном лечении и неэффективном восстановительном периоде. Огромную роль в увеличении срока жизни играет ответственность медперсонала и родственников пациента, поскольку часто преклонный возраст сказывается на умственных способностях человека – самостоятельно он не сможет следить за выполнением назначенных процедур. Только при выполнении всех предписанных рекомендаций пациент сможет прожить еще долгие десятилетия.

Перелом шейки бедра редко происходит у молодых людей, ведь для того, чтобы получить травму, потребуется падение с высокой высоты или сильный удар. Чаще всего перелом шейки случается с людьми в возрасте, когда кости становятся хрупкими, и достаточно несильного удара, чтобы произошло повреждение в бедре. При остеопорозе любое резкое движение грозит трещиной или переломом в костях. Поэтому пожилым людям старше 80 лет следует с осторожностью относиться к своему здоровью.

Перелом бедра у пожилых людей грозит последствиями в виде угрозы жизни. Дело в том, что человеку в возрасте придется провести достаточно времени в положении лежа, для того, чтобы восстановиться после травмы. А если понадобится операция, то неизвестно, как отреагирует пожилое сердце на наркоз.

Что такое перелом шейки бедра

Шейка бедра представляет собой тонкую кость, несмотря на то, что тазобедренный сустав является самым мощным суставом в организме человека. Но со временем и под воздействием остеопороза эта косточка истончается, делаясь еще тоньше.

Причиной перелома может стать неудачно падение на бок с высоты, автомобильная авария или удар в область бедра. Чаще всего травма случается в результате падения с высоты собственного роста именно в пожилом возрасте.

Существуют факторы, приводящие к риску получения перелома шейки бедра:

• малоподвижный образ жизни;
• атеросклероз;
• большая масса тела;
• онкология.

По тому, в каком месте и как расположена линия перелома, определяют степень тяжести травмы. Чем более вертикальна линия разлома, тем серьезнее последствия в виде смещения головки тазобедренной кости.

Признаки перелома

Первый признак перелома шейки бедра — это невозможность подвигать ногой. Больной не может вращать конечностью. Если он находится в лежачем положении, то отчетливо виден разворот ступни и колена наружу. Нет никакой возможности повернуть ногу самостоятельно внутрь. Это происходит из-за особенностей крепления мышц к бедру.

Возникает паховая боль. Если в состоянии покоя она незаметна, то при любой попытке пошевелить конечностью она возникает вновь. Боль от самого перелома пострадавший может не заметить, и только по вышеописанным признакам можно догадаться, что поврежден тазобедренный сустав.

Если пострадавшего ударить по пятке по выпрямленной ноге, то он ощутит боль. Это происходит из-за того, что горизонтальная ось бедра нарушена, и любое вертикальное движение отдается давлением на ткани в области перелома.

При переломе шейки бедра можно заметить укорочение поврежденной ноги на 1-2 см. Этот признак характерен для варусного перелома. Если пострадавший лежит на ровной горизонтальной плоскости, и обе ноги выпрямлены, то можно отчетливо разглядеть разную длину ног.

Через некоторое время возможно появление гематомы в паховой области. Если такое произошло, то это говорит о том, что в месте травмы произошел разрыв сосудов. Для его устранения необходимо приложить пакет со льдом.

Последствия перелома

Проблема пожилого возраста в том, что никакое консервативное лечение не поможет срастить шейку бедренной кости естественным путем. Различные заболевания кровеносной системы, сахарный диабет или остеопороз только усугубят травму до некротического состояния. Только оперативное лечение в виде замены сустава способно поставить человека на ноги. В настоящее время это распространенная практика в медицине.

Но существуют препятствия для оперативного лечения в виде болезней сердца, когда больному противопоказан наркоз. Тогда единственным способом приспособления к существованию остается длительный покой и никаких движений сломанной конечностью в течение месяца. Интересно почитать — сроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей.

Возможны последствия перелома шейки бедра:

• существует риск развития пролежней;
• минимальная дыхательная функция нарушает кровоток в легких, из-за этого возможно развитие пневмонии;
• длительное лежачее положение может привести к ослаблению сердечной мышцы, одновременно в ногах застаивается венозная кровь, что приводит к тромбам и развитию варикоза.

Но даже строгий постельный режим не поможет вылечить тазобедренный сустав. Поэтому ему необходимо после восстановления внутренних тканей и общего состояния попытаться наладить движение с помощью костылей. Как правило, это возможно уже через 3-4 недели после постельного режима. Также полезно знать сколько живут при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Также вас может заинтересовать — ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.

Теперь пострадавшему необходимо будет научиться жить с больной ногой. Врачу-травматологу следует подготовить больного к дальнейшей жизни, рассказать о пользе лечебной физкультуры, массажа и правильного питания. Ни в коем случае нельзя прекращать двигаться, основную нагрузку должна принять на себя здоровая нога.