Патологический перелом бедра при онкологии

анонимно

Очень хотелось бы в двух словах описать, но никак не выходит…(((

Моей маме 71 год. Ее уже где-то с год очень беспокоили боли в спине, которые отдавали в ногу. Лечили в поликлинике по месту жительства от остеохондроза. Лечение не особо помогало, списывали это на лишний вес — а он и правда лишний — мама при росте 160 см весит где-то 120 кг… (((

Вот нога эта левая у нее болела давно, уже где-то с год, а с осени прошлого года ей стало на нее вообще очень больно наступать и она ходила с палкой. Боль была такая бегающая — с ее слов вроде как по «лампасу» — и она затруднялась точно сказать где болит. Поэтому врач и списывала все на остеохондроз и ущемление нерва…

В январе этого года у нее эта нога, оказывается, распухала очень сильно, по словам моей тетки, которая это видела и примочки ей делала народными средствами, — размером почти с ведро! Я этого не знала — я живу с семьей в другом городе и работаю там же, и мама мне по скайпу ничего не сказала — знала что я буду ругаться и требовать вызывать врача!!! (((
Ну да это уже не критично. (((

Факт такой, что 9 апреля с.г. мама пошла, пардон, в туалет, и при вставании с унитаза у нее эта нога просто сама по себе подломилась, она еще упала на дверь и своим весом сломала себе руку.

В травматологии, куда привезла скорая, сделали снимки, наложили лангеты и отправили домой, сказав, что онкологических больных они не берут!

Четыре врача в травматологии, которые смотрели снимки, сказали что у мамы вторичные метастазы в костях, которые просто разрушили костную ткань…

Я прилетела через три дня после происшедшего, и с тех пор обегала уже много порогов! И отовсюду меня отфутболивают!

Я обегала множество кабинетов в нашем онкодиспансере — несколько врачей смотрели снимки и тоже сказали, что это да — вторичные метастазы, которые разрушили костную ткань — там большей части кости просто нет, а то что осталось — и сломалось…
НО!!! На учет ее не поставили — потому что НЕТ ДИАГНОЗА!!!((((( И отправили в поликлинику по месту жительства!!!

Я пошла к глав.врачу нашей поликлиники, правда, удалось пробиться только к заместителю — к нам на дом после этого направили и хирурга и онколога, потому что мама не транспортабельна…
Они посмотрели ее, хирург сказала, что патологический перелом — только нога, а рука — обычный она на нее просто упала и сломала весом…
Онколог написала какие сдать анализы крови (насколько я поняла — это онкомаркеры) и принести ей. Мы сделали анализы платно, она посмотрела, почесала затылок и сказала, что ничего тут сделать пока нельзя — она диагноз поставить не может, потому что тщательный осмотр пациентки не возможен — ну, да, она много весит и лежит в двух гипсах, — а типа, нет гистологии — нет и онкологии! Да, она согласна, что это какая-то запущенная онкология, судя по анализам, уже 4 стадии, но сейчас невозможно установить ЧТО ЭТО… Типа, судьба такая… И с такой стадией и в таком возрасте уже из больниц отдают родственникам на руки…(((

Так вот у меня два вопроса пока:

1. Ну, неужели и правда ничего нельзя сделать?!? Может быть, существуют еще какие-то двери, куда мне можно побиться, просто я не знаю???

2. У нее стал какой-то желто-серый цвет лица, и мне кажется, что у нее начинаются боли!!!!
Она прям вчера почти плакала — у нее что-то вступило в подреберье — с той же, левой стороны — где и нога сломана и рука загипсована! Говорит, что вздохнуть не может — болит… Но она считает, что это межреберная невралгия, мажу по ее просьбе меновазином и на ночь делаю укол кеторола… Спит пока ночь…

А если это и правда боли и они будут нарастать — вот что мне делать?!? У меня кроме ампул кеторола ничего и нет совсем… Ну, Но-Шпа там и Нурофен… (((

Подскажите мне, пожалуйста — ЧТО мне делать и куда бежать, если это и правда боли начинаются?

Я форум этот нашла спонтанно, одна подруга подсказала, поэтому у меня сканов нет снимков, но если это необходимо, то я все отсканирую и выложу завтра!

А анализ крови могу прямо сейчас переписать:

СА 125 (DPC) — 2292 (норма 0-21)

CA 15-3 (DPC) — 456,3 (норма 10-46 в менопаузе)

CA 19-9 (DPC) — 13,88 (норма 0-19)

РЭА (DPC) — 248,6 (норма 0,52-6,3)

С-реактивный белок — 15,22 (норма 0-5)

А, еще вот что меня интересует: если все врачи в один голос говорят, что такие переломы, как у мамы на ноге, не срастаются в принципе, то вот сейчас она лежит — а там же, в ноге, где костная ткань разрушена, какие-то процессы происходят, наверное? И чем это может быть чревато — гангреной?

Патологический перелом бедренной кости (femur) – нарушение ее целостности, в международной таблице МКБ-10 имеет код М 80-М 84.4. В отличие от других травм подобного характера, может возникать вследствие даже незначительного воздействия – несильного удара, падения, перенапряжения мышц. Причиной могут стать некоторые заболевания, ослабляющие прочность костей.

Разновидности патологических переломов бедра

Существует несколько классификаций переломов патологического характера:

Определить визуально форму перелома практически невозможно. Существует специальная инструкция, по которой проводится диагностика и определяется вид и степень повреждения.

Причины

На начальных стадиях заболеваний серьезные повреждения костей случаются редко. Они разрушаются постепенно. Однако бывает врожденная ломкость костей.

В этом случае травму может спровоцировать даже попытка встать на ноги. Иногда перелом является первым признаком конкретного заболевания, протекающего скрыто. Такая травма может произойти, например, при остеопорозе.

Часто такой перелом шейки бедра при онкологии – это осложнение фиброзной остеодистрофии, после костных новообразований. Причиной способен стать рак любого вида. Он вызывает серьезные деструктивные изменения в тканях, делая их хрупкими и не способными выдерживать даже незначительные нагрузки.

Среди других заболеваний, провоцирующих патологическую травму, находятся:

• доброкачественные опухоли кости femur (солитарные кисты, хондромы и т. д.);
• поражения инфекционного характера;
• метаболические недуги;
• остеопороз;
• остеокластические саркомы;
• фиброзная дисплазия;
• остеодистрофия;
• болезнь Педжета;
• остеонекроз;
• сирингомиелия;
• эхинококкоз;
• артриты, артрозы;
• несовершенный остеогенез;
• остеоартропатия;
• синдром Реклингхаузена.

Доброкачественные новообразования становятся причиной патологических травм примерно в половине случаев. Онкология также провоцируют повреждения femur. Происходит это преимущественно у детей и молодых людей.

Пожилые, как правило, становятся жертвами таких травм из-за остеопороза. Значительно реже в качестве причин выступают врожденный сифилис, гемофилия, цинга или болезнь Бехтерева.

Симптоматическая картина

В большинстве случаев перелом патологический отличается от травматического симптомами. Они менее выражены. Боль присутствует, но не такая сильная и резкая. Скорее ноющая, тупая. Может исчезать и возвращаться снова, беспокоить долгое время. Растекается по всей конечности. Часто присутствует небольшая хромота.

Исключение составляют онкологические поражения кости. При них болевой синдром обычно ярко выражен. Пораженный участок существенно увеличен в размерах.

При прощупывании после травматического перелома почти всегда можно услышать характерный хруст отломков. При патологическом он отсутствует. Такие переломы обычно не сопровождаются кровоизлияниями. Отеки в пораженной области умеренные.

Если причиной перелома стало инфекционное заболевание, на мягких тканях можно обнаружить воспалительные процессы (свищи, флегмоны и т. д.). Симптоматическая картина во многом зависит от того, что именно спровоцировало повреждение кости. Помимо специфических признаков перелома присутствуют и проявления основного заболевания.

Самые распространенные:

• повышение температуры;
• общая ослабленность организма;
• апатия;
• скованность движений;
• тошнота;
• рвота;
• «ломота» костей и боли в сочленениях.

Если при этом начал беспокоить дискомфорт в ноге, нужно обязательно показаться врачу. Откладывать визит нельзя, промедление может спровоцировать дополнительные осложнения. Например, если перелом спровоцирован онкологией, лечение нужно начинать как можно раньше, ведь при сильном прогрессировании заболевания, счет идет на дни.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом, сбора анамнеза и визуального осмотра. Если уже известна причина, которая спровоцировала повреждение кости, это подтверждается при помощи рентгена. На фото будет видно линию перелома. Она часто не такая четкая, как вследствие обычной травмы.

Более сложная диагностика необходима, когда не просто выявляется перелом, но и определяется, какое заболевание стало его причиной.

В таких случаях врачи прибегают к следующим видам исследований:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография (цена такой диагностики довольно высокая);
• УЗИ;
• сцинтиграфия (показывает отсутствие или наличие метастаз);
• денситометрия (диагностирует остеопороз);
• биопсия (необходима для выявления типа онкологических процессов в костной ткани).

В обязательном порядке пациент направляется на лабораторные анализы крови – общий и биохимический. Последний определяет уровень содержания фосфора, кальция и других микроэлементов, а также дает представление о гормональном фоне организма. Дополнительно делается общий анализ мочи.

Лечение

Лечение во многом зависит от вызвавших их заболеваний.

В целом терапия направлена на:

• сращение костей;
• восстановление утраченных функций конечности;
• снятие болевого синдрома;
• улучшение качества жизни пациента, его психоэмоционального состояния;
• восстановление утраченных функций конечности;
• профилактику осложнений.

Решение о том, какое лечение (консервативное или хирургическое), будет оптимальным, принимает врач. В этом большую роль играет поставленный диагноз. В некоторых случаях можно обойтись без операции. Пораженная конечность фиксируется при помощи гипса или отреза. При этом обязательно проводится лечение заболевания, ставшего причиной перелома.

Если повреждение было спровоцировано доброкачественным новообразованием, оно удаляется. При онкологических опухолях помимо операции врачи прибегают к химиотерапии и облучению. После удаления новообразования ставятся трансплантаты, имплантаты, эндопротезы.

С применением различных методик фиксируются обломленные части кости. Эндопротезирование и фиксация часто делаются и при других заболеваниях, вызвавших перелом. Из видео в этой статье можно узнать, как проводятся такие операции.

Патологическая травма – это заболевание вторичного типа. Оно всегда является следствием какого-то серьезного недуга, вызывающего деструктивные изменения в костной ткани. У молодых это чаще всего онкологические или доброкачественные новообразования, а у пожилых – остеопороз.

Лечение переломов зависит от провоцирующих их факторов. Специфической профилактики не существует. Чтобы вовремя выявлять патологические процессы в организме нужно регулярно проходить медицинские осмотры.

Прогнозы при таких переломах благоприятны. При своевременном лечении кости, в большинстве случаев, срастаются, и конечность не утрачивает своих функций.