Парез после перелома

Парез стопы – это частичная потеря стопой мышечной силы вследствие нарушения работы нервной системы. Если произошла полная потеря мышечной активности, то тогда речь идет о параличе стопы. Парез не является самостоятельной болезнью ног, он лишь один из симптомов того или иного заболевания.

Причины и виды пареза

Парез возникает из-за нарушения работы центральной или периферической нервной системы. В первом случае, парезы называются центральными и чаще бывают односторонними, то есть поражается либо правая, либо левая стопа. Причинами центральных парезов могут являться:

• Инсульт.
• Энцефалит.
• Рассеянный склероз.
• Опухоли головного или спинного мозга.
• Боковой амиотрофический склероз.
• Травмы спинного или головного мозга.
• Межпозвоночная грыжа.

Периферические парезы возникают вследствие нарушения работы периферических нервов – большеберцового или малоберцового, что чаще всего является результатом:

• Сахарного диабета
• Алкоголизма.
• Травмы.

Симптомы

В зависимости от тяжести поражения нервов, признаки пареза могут быть выражены в той или иной степени. И также имеет значение, повреждение какого именно нерва привело к парезу. При поражении большеберцового нерва нарушается работа сгибателей пальцев и подошвенное сгибание стопы, невозможным становится приведение стопы внутрь. Пациент не может стоять на носочках, а пальцы принимают «когтеобразное» положение.

Патологии малоберцового нерва в первую очередь проявляется отвисанием стопы и невозможностью ходить на пятках.

Межпозвоночная грыжа может привести к сдавлению корешковой артерии и нарушению питания соответствующего нервного корешка. Если это корешки поясничного отдела, то может возникнуть так называемый парализующий ишиас: резкая боль в голени, а затем слабость разгибателей стопы. Самым заметным признаком пареза стопы является «петушиная походка» (степпаж).

Больной неестественно высоко поднимает ноги (или ногу), сгибая их в коленном суставе, чтобы не задевать отвисшей стопой землю. Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности, больной не ощущает, как ставит ногу на поверхность. Из-за этого ступни часто подворачиваются внутрь или наружу, что резко увеличивает риск получения травм.

Диагностика

При нарушении чувствительности или возникновении слабости в ногах следует не затягивать визит к врачу – неврологу. Врач проведет осмотр, проверит рефлексы и проведет мышечные пробы. Как правило, диагностика пареза стопы не вызывает затруднений.

Но главное – это выявить причину возникшей патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование: сдать анализы крови (в том числе на уровень сахара) и мочи, пройти МРТ, рентгенологическое обследование и УЗИ. Дополнительно врач может назначить такие обследования, как:

• Электронейромиография. Этот метод позволяет оценить электрическую активность мышц и скорость нервно-мышечной передачи.
• Магниторезонансная ангиография. С помощью этого метода можно выявить нарушения в сосудах головного мозга и наличие опухолевых образований.
• Компьютерная томография. Методика используется для того, чтобы определить наличие кровоизлияний, очагов деструкции нервной ткани, опухолей.
• Электроэнцефалография. Она используется для оценки электрической активности различных участков головного мозга.

Электронейромиография – один из самых часто используемых методов исследования периферической нервной системы

Лечение пареза стопы

Так как парез не является самостоятельным заболеванием, то вылечить его можно, только установив точную причину возникновения. Если причиной является сахарный диабет, то в первую очередь нужно будет корректировать это заболевание. При травме нервов показано хирургическое вмешательство, также как при опухолях или межпозвоночных грыжах.

В ряде случаев, например, при прогрессировании неврологических заболеваний, полностью избавиться от паралича не удастся. В целом, чтобы лечить парез стопы, используют следующие способы:

• Применение лекарственных средств.
• Лечебная физкультура и массаж.
• Ношение ортопедических пособий.
• Физиотерапевтические методы.

Медикаментозная терапия:

• Миорелаксанты. Эти вещества применяют при спастических парезах, когда увеличение тонуса мышц стопы сопровождается снижением силы. Применяют Лиорезал, Сирдалуд, Дантролен.
• Сосудорасширяющие средства. Эти лекарства позволяют улучшить кровоток в области пораженного нерва, ускорить регенерацию поврежденных тканей. Назначают Никотиновую кислоту, Теофиллин.
• Ноотропы. Это препараты, улучшающие питание мозга и нервных тканей (Пирацетам, Фенотропил, Ноотропил).
• Комплексные препараты, содержащие витамины группы В.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) является важной и неотъемлемой частью восстановления нормальной работы стопы. Оценка мышечной силы проводится по 5 бальной системе. При этом 5 баллов – сила сохранена, нарушений нет, а 0 баллов – отсутствие мышечной силы, паралич (шкала Ловетто).

Перед тем как пациент приступает к тренировкам, врач определяет силу мышц стопы

Правильно и регулярно выполняемые упражнения не только способствуют восстановлению пoдвижнocти и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, а также улучшают обменные процессы в тканях и укрепляют связки и сухожилия.

Гимнастика может включать в себя следующие группы упражнений:

• Упражнения, основанные на рефлексах равновесия. Из положения стоя больной отклоняется или даже падает назад. Инструктор стоит сзади и страхует от полного падения. Стоя на коленях, пациент отклоняется назад, удерживая равновесие и не касаясь пятками ягодиц.
• Упражнения, способствующие пассивному тыльному сгибанию стоп. Выполняются с помощью велотренажера, причем стопы можно фиксировать к педалям специальным ремешком.
• Пациент шагает на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15–20 см грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести. Важна техника упражнения: пациент должен именно «идти» на лыжах, а не ехать на них.
• Ходьба в специальной обуви без пяток. Или можно использовать ортопедическую обувь, где подошва сделана таким образом, что носок находится выше пятки.
• Поочередная ходьба на пятках и на носках.
• Прыжки поочередно на обеих ногах.

Категорически запрещается выполнять комплекс без присмотра инструктора, так как велик риск падения и получения травмы.

Хороший результат дает массаж стоп, причем выполняется он одновременно на обеих стопах двумя массажистами. После проведения операции комплекс упражнений составляется в соответствии с этапностью реабилитации (послеоперационный период, ранний восстановительный, поздний восстановительный) и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Ношение ортопедических пособий

Специальные конструкции (ортезы) помогают удержать ногу в правильном физиологическом положении. Ортезы для лечения пареза стопы могут быть разные:

• В виде двух манжеток. Одна манжетка закрепляется на свод ступни и имеет крючок. Вторая манжетка крепится в зоне голеностопного сустава, имеет эластичную резинку, которая надевается на крючок. Такую конструкцию можно использовать под любую обувь на плоской подошве.
• Карбоновый держатель, представляющий собой специальную конструкцию, состоящую из стельки, задней планки и фиксатора голени.
• Жесткая пластиковая планка, которая расположена вдоль голени. Такая планка крепится к подошве с помощью эластичных лент.

Вид ортеза подбирается каждому больному индивидуально. Такое пособие помогает человеку вести более полноценный образ жизни, так как заметно облегчает ходьбу. Кроме того, осуществляется профилактика серьезных осложнений – невритов и артритов, которые часто возникают при атрофии мышц стопы.

Ортез для отвисающей стопы

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, вызвавшей парез. Если причина – травма, то прогноз практически всегда благоприятный и функция стопы может быть восстановлена в полном объеме. При неврологических заболеваниях основной задачей будет являться недопущение прогрессирования пареза и перехода его в паралич.

Для того чтобы избежать пареза, желательно соблюдать ряд простых мер профилактики:

• Избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Больше ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах.
• Регулярно проходить профосмотры, а в случае выявления заболеваний, своевременно их лечить.
• Использовать качественную обувь.

Таким образом, парез стопы, являющийся проявлением большого количества заболеваний центральной и периферической нервной системы, не является опасным для жизни. Но при отсутствии лечения может существенно ограничить двигательную активность и даже привести к инвалидности. Комплексное лечение (лекарственные препараты, лечебная физкультура, общеукрепляющие процедуры, ношение ортезов) на ранних стадиях способны полностью восстановить мышечную силу стопы.

Мозг по сравнению с другими органами отличается большой чувствительностью к недостатку кислорода и питательных веществ. Бесперебойное снабжение мозга необходимым количеством глюкозы и кислорода гарантируется постоянством мозгового кровотока. Оно обеспечивается системой ауторегуляции мозгового кровообращения. Вследствии способности мозговых сосудов суживаться при подъёме артериального давления и расширяться — при его падении, мозговой кровоток поддерживается на постоянном уровне при колебаниях общего артериального давления между 60 и 200 мм рт. ст., которые принято считать критическими. При артериальном давлении ниже 60 и выше 200 мм рт. ст. мозговой кровоток линейно следует за артериальным давлением, т.е. снижается и повышается соответственно. Острые нарушения мозгового кровообращения — это заболевания, приводящие к срыву механизмов ауторегуляции мозгового кровотока.

В неврологической практике чаще всего различают ранние формы сосудистых заболеваний головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), геморрагический и ишемический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм внутричерепных сосудов, венозные инсульты, сложные виды инсультов, аневризмы и артериовенозные соустья,острые нарушения спинального кровообращения острую глобальную ишемию мозга и её последствия, хроническую дисциркуляторную энцефалопатию.

Острые сосудистые заболевания головного мозга — инсульты:

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы, характер которых зависит от локализации повреждённой зоны мозга (т.е. непосредственно зоны инсульта).

Инсульт с латинского переводится как приступ (insultus), в английском языке употребляется термин stroke – удар (мозговой удар). Оба этих термина (insultus и stroke) достаточно чётко описывают одну из главных особенностей инсульта – внезапное начало. При инсульте внезапно с потоком крови прекращается подача кислорода и питательных веществ, так необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга. Специалисты различают два типа инсульта: ишемический или инфаркт мозга (встречается в 80-85% случаев) и геморрагический или кровоизлияние (в 15-20%). Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается при внезапном или постепенном закрытии просвета сосуда мозга или сосуда в области шеи. Просвет сосуда закрывается полностью или частично при увеличении атеросклеротической бляшки или тромба, образовавшегося на месте этой бляшки. Такой механизм чаще встречается в крупном сосуде (аорта, сонные артерии). Просвет более мелких сосудов закрывает, обычно, оторвавшийся кусочек тромба с места сосудистой атеросклеротической бляшки или от внутрисердечного тромба (например, при нарушении сердечного ритма).

В основе геморрагического характера инсульта лежит нарушение целостности (разрыв) сосудистой стенки с проникновением крови в ткань мозга, его желудочки или под оболочки. У большинства пациентов разрыв стенки сосуда происходит при высоких цифрах кровяного давления или на фоне аномалии в виде выпячивания сосудистой стенки (аневризмы).

Последствия инсульта:

1. Параличи и парезы с изменением тонуса мышц паретичных конечностей.

Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства- обычно односторонние гемипарезы. Восстановление движений происходит в основном в течении первого года, а первые 3-6 месяцев после инсульта — период наиболее эффективен для проведения реабилитации. Сложные бытовые, речевые и трудовые навыки обычно восстанавливаются дольше.

2. Постинсультные трофические нарушения.

Нередко у больных развиваются различные трофические нарушения: артропатии суставов паретичных конечностей; синдром болевого плеча, связанный с сублюксацией плечевого сустава; мышечные атрофии; пролежни. Развитие артропатий может привести к образованию контрактур, при которых из-за резкой болезненности в области суставов значительно ограничивается объем активных и пассивных движений.

Боли в суставе, в 45 % распространяются на другие суставы. Развиваются артропатии в среднем в течение первых 2 месяцев после инсульта.

В качестве основных методов восстановительного лечения постинсультных гемипарезов наибольшее распространение получила кинезотерапия, включающая лечебную гимнастику, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания и биоуправление с обратной связью. В качестве дополнительных методов используют массаж и электростимуляцию нервно-мышечного аппарата. Как правило, в большинстве случаев вышеуказанные методы малоэффективны, да и применяются в разных клиниках не комплексно, а по отдельности.

3. Нарушение речевой функции, проявляющееся в виде афазии, является наиболее частым следствием инсульта, черепно-мозговой травмы и нейрохирургического вмешательства.

В результате нарушения речи и расстройств двигательной сферы больные переводятся на инвалидность 1 и 2 группы без права работы.

Под афазией понимают центральное нарушение уже сформировавшейся речи, т. е. расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается способность словесного выражения мыслей и восприятия чужой речи при сохранности артикуляции и слуха, достаточной для восприятия элементарных речевых звуков.

Для лечения афазий во многих клиниках кроме занятий с логопедом, назначаются препараты ноотропного и вазоактивного свойства в качестве саногенетического лечения. Однако эта схема лечения не даёт ожидаемого эффекта.

К черепно-мозговой травме (ЧМТ) относятся все виды повреждений головы. Выделяют следующие клинические формы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени, сдавление головного мозга.

Причинами ЧМТ могут послужить: перелом черепа со смещением тканей и разрывом защитных оболочек вокруг спинного и головного мозга; ушиб и разрывы ткани мозга при сотрясении и ударах в замкнутом пространстве внутри черепа; кровотечение из поврежденных сосудов в мозг или в пространство вокруг него. По тяжести ЧМТ подразделяют на легкую, средне-тяжелую и тяжелую.

Патогенез. Первичное (механическое) повреждение при травме бывает локальным и диффузным. Локальное повреждение вызывает ушиб (контузию) мозга — очаг травматического размозжения мозговой ткани, который обычно возникает в месте удара (зоне непосредственного приложения внешней механический силы) или противоудара (у противоположной стенки черепа, к которой смещается мозг во время удара). Диффузное повреждение — следствие испытываемого головой линейного или вращательного ускорения, которое вызывает смещение больших полушарий относительно жестко фиксированного ствола и преходящее повышение внутричерепного давления. В результате происходит натяжение и скручивание длинных аксонов в глубине белого вещества полушарий, мозолистом теле и стволе (диффузное аксональное повреждение). В легких случаях в результате этого процесса временно нарушается проводимость аксонов, в тяжелых — происходит отек и разрыв аксонов и сопровождающих их мелких сосудов. Соответственно при диффузном аксональном повреждении возможен широкий спектр расстройств от кратковременной потери сознания (при сотрясении головного мозга) до длительной комы с тяжелыми остаточными явлениями.

Выраженность последствий пропорциональна тяжести перенесенной травмы и ее осложнений. У пожилых восстановление функций происходит более медленно и в меньшей степени, чем у молодых. Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% — к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, и сопутствующих заболеваниях развитие последствий ЧМТ носит прогредиентный и ремиттирующий характер.

Расстройства вследствие черепно-мозговых травм — это комплекс неврологических и психических нарушений.

Чаще всего после ЧМТ возникают расстройства отдалённого периода с нарушением высших мозговых функций: внимания, памяти, мышления, что объясняется нередким повреждением при ЧМТ лобной и височной долей. Наиболее частыми проявлениями отдалённых последствий ЧМТ являются:

— Травматическая энцефалопатия, которая нередко представляет собой динамический процесс с наклонностью к прогредиентному течению. У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2-10 лет после ЧМТ с разнообразными неврологическими нарушениями: парезами, параличами, афазией, атаксией, псевдобульбарным синдромом;

— Травматическая астения. Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна;

— Расстройства личности и настроения. Симптомы: снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием.

У части больных в течение 1-2 лет после тяжелой ЧМТ возникает:

— Посттравматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом;)

— Травматическая деменция;

— Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости.

Все реабилитационные мероприятия последствий ЧМТ сводятся в основном к симптоматическому лечению: при боли -назначают анальгетики, для стабилизации вегетативных функций — бета-блокаторы, противорвотные средства , при нарушении сна — транквилизаторы или снотворные средства, при приступах с потерей сознания — противосудорожные препараты, для улучшения питания мозга — ноотропы и нейропротекторы, при нарушении настроения — антидепрессанты или психостимуляторы. Дополнительно применяется лечебная гимнастика, нейропсихологический тренинг, психотерапия и т.д.

Используемые в настоящее время методы традиционной терапии последствий ЧМТ являются недостаточно эффективными. Поэтому остаточные явления после легкой ЧМТ отмечаются у 40% пострадавших, а после тяжелой ЧМТ — у 100%.

Патогенетическое лечение последствий инсульта и ЧМТ

Патогенетическую основу двигательных нарушений после инсульта и ЧМТ составляет поражение нейронов основного центрального двигательно-пирамидного пути головного мозга, что приводит в дальнейшем к нарушению формирования условных двигательных и антигравитационных рефлексов. В результате человек не может ходить, выполнять точные движения и т.д.

В МЦ CORTEX, под руководством академика РАЕН Василенко Ф.И., разработана новая, не имеющая аналогов в мире, высокоэффективная медицинская технология лечения ДЦП, основанная на методе восстановления пирамидного двигательного пути.

В основе лечебного действия лежит стимулирование первичных двигательных центров в коре головного мозга и вторичных в шейном и поясничном утолщениях, которые являются основными генераторами формирования афферентных нервных импульсов с целью формирования двигательного акта человека. В результате проведённого лечения образуется стойкая рефлекторная дуга утерянного безусловного рефлекса и устраняется патологическая проприоцептивная афферентная импульсация с дальнейшим восстановлением кинестетического восприятия регуляции нормального мышечного тонуса.

В процессе стимулирования происходит пространственно-временная модуляция электро-химических процессов цитолеммы нейро и глиоцитов, приводящая к стабилизации их мембранного потенциала и ионного состава межклеточной жидкости в ткани мозга. Этим определяется активация функции морфологически сохраненных нейронов с дальнейшей стимуляцией аксонального и дендритного роста и уменьшение поляризации мембран повреждённых клеток. Суммация эффектов приводит к активации тканевого дыхания, повышению синтеза макроэргов, нейромедиаторов и пептидных нейромодуляторов, развитию спраутинг процессов и, как следствие к активации неспецефических механизмов адаптации с развитием комплексных компенсаторно-приспособительных реакций в функциональных системах организма, в первую очередь в самой ЦНС.

В МЦ CORTEX, в составе комплексного лечения последствий инсульта и ЧМТ, впервые, использован авторский метод медикаментозной терапии, основанный на особом способе введения лекарственных средств минуя гематоэнцефалический барьер!

Низкая репаративная активность нервной ткани резко ограничивают возможности реабилитации пациентов с последствиями после инсульта и ЧМТ. Лечение, основанное на применении нейропротекторов, антиоксидантов, гормонов, а также препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, по существу не способно решать эту проблему.

Несмотря на существующий целый ряд эффективных лекарственных препаратов, которые должны замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни больных, этого к сожалению не происходит. Причиной является гематоэнцефалический барьер, который регулирует поступление в мозг лекарственных препаратов, и который при сосудистых заболеваниях дает сбой, поэтому эффективность лечения значительно снижается.

Лечебные препараты по авторской методике вводятся по особой технологии. В результате в мозговой кровоток попадает 98% лекарственного вещества и создается его депо, которое расходуется по мере потребления нервными клетками. Продолжительность курса восстановительного лечения составляет обычно 15-20 дней. За это время у больных значительно увеличивается активный словарь; в собственной речи появляется возможность составлять и произносить короткие фразы; при произнесении звуки становятся менее искаженными, уменьшается количество парафазии; сглаживается расстройство орально-артикуляторного праксиса; в диалоге появляется возможность отвечать фразами.

В МЦ CORTEX для лечения последствий инсульта и ЧМТ, в качестве вспомогательных, применяются как традиционные, так и нетрадиционные, современные способы и методики: иглорефлексотерапия; психотерапия и аутотренинг ; обследование и лечение расстройств сна; физиолечение; включающее обезболивающие электропроцедуры (средствами выбора являются диадинамические токи, синусоидально-модулированные токи, чрескожная стимуляционная аналгезия, электрофорез лекарственный, иглорефлексотерапия), а также методы, улучшающие трофику суставов и окружающих их мягких тканей (парафино- или озокеритолечение, вакуумный массаж, турбулентный гидромассаж, анаболические гормоны). Лечение проводится в сочетании с методами, направленными на восстановление движений, в том числе: кинезотерапия, массаж (классический, сегментарный, точечный), лечебная гимнастика в тренажёрном зале, дозированная ходьба и др.

В качестве дополнительного назначается патопсихологическое лечение и бинауральная стимуляция головного мозга.

Практика показывает, что пациенты, прошедшие курс лечения в МЦ CORTEX быстро восстанавливают психические, речевые и двигательные функции, успешно проходят социальную адаптацию.

Пациент С., мужчина, 68 лет, проходил реабилитационный курс лечения в МЦ CORTEX с 4.11. по 24.11.2007г. с диагнозом: Церебро-васкулярная болезнь. Гипертоническая болезнь 3 ст. Стойкие отдаленные последствия ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии (2003г). Синдром спастического правостороннего гемипареза 2 степени в руке, 3 ст. в ноге, с нарушением двигательной функции 2-3 степени. Синдром правосторонней гемиатаксии 2 ст. Смешанная (атеросклеротическая и гипертоническая) дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.

При поступлении: в сознании, менингеальные знаки (-). Высшая нервная деятельность сохранена. Черепно-мозговая инервация: слабость конвергенции, ассиметрия носогубных складок, положительны рефлексы орального автоматизма., снижена фонация с мягкого неба. Сила в правых конечностях: руке проксимально 4 балла, дистально 3 балла, в ноге проксимально 3,5 балла, дистально 3 балла. Ходит с палочкой. Мышечный тонус по пирамидному типу справа. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие по органическому типу с четкой латерализацией справа. Патологические рефлексы с ноги- намек на Бабинского, с руки (-). Брюшные снижены справа. Чувствительных расстройства- правосторонняя легкая гемигипостезия. Правосторонняя гемиатаксия.

Пациент прошел комплексное обследование и курс реабилитационного лечения по программе МЦ CORTEX.

После лечения отмечается улучшение: увеличился обьем активных движений в руке, особенно в кисти, сила в руке проксимально (мышцы плеча) 5 баллов (норма), дистально (мышцы предплечья и кисти) 5 балла (норма), в ноге проксимально (мышцы бедра) 5 баллов (норма), дистально (мышцы голени и стопы) 4,5 балла. Уменьшился парез разгибателей стопы — не шаркает и не запинается при ходьбе. Значительно уменьшилась гемиатаксия (шаткость при ходьбе с нарушением координации движений). Ходит самостоятельно, без вспомогательных средств (без палочки).

Пациент Д., мужчина, 50 лет., находился на лечении в МЦ CORTEX с 09. 02. по 02.03. 2007г. и с10.10. по 30.10.2007г. (повторный курс). Диагноз: Поздний восстановительный период спинального инсульта, синдром нижней параплегии. Синдром тазовых расстройств. При поступлении: высшая нерывная деятельность не изменена, черепно-мозговые нервы в норме. Движения в руках ограничены. Движения в ногах отсутствуют. Физиологические оправления не контролирует. Полностью обслуживается родственниками.

Пациент прошел комплексное обследование и 2 курса реабилитационного лечения по программе МЦ CORTEX.

После лечения пациент стал самостоятельно садится в кровати, движения в руках восстановились полностью, появились движения в ногах: проксимально (мышцы бедра) 3 балла, дистально (мышцы голени и стоп) 3,5 балла. С посторонней помощью может стоять и ходить. В настоящее время самостоятельно пациент передвигается в коляске. В кровати самостоятельно занимается лечебной физкультурой. Тазовые нарушения уменьшились (может контролировать физиологические оправления.). Запланирован курс восстановительного лечения в 2008г.

Главный врач МЦ CORTEX,

врач невролог высшей категории, нейрореабилитолог

Е. А. Мельникова