Открытый перелом действия что делать

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

• обильное кровотечение;
• ярко выраженная боль;
• пониженное давление;
• ранение на месте повреждения;
• болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

• Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
• Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
• Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
• Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
• Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
• Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

• Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
• Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
• Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
• Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Треснувшая или сломавшаяся кость (неважно где: в руке, ноге, рёбрах, тазе…) далеко не всегда очевидна. Между тем её острые края, скрытые под кожей и внутри тканей, могут нарушить целостность крупных кровеносных сосудов или даже проткнуть жизненно важные органы. Поэтому, хотя в большинстве случаев переломы и не опасны для жизни, с ними лучше не шутить. Они всегда требуют профессиональной медицинской помощи.

В зависимости от тяжести повреждения надо либо обратиться в травмпункт, либо вызывать скорую.

Как понять, что это перелом кости

Нередко он маскируется под обычные ушибы или незначительные травмы. Но есть признаки , которые указывают на перелом. Вот они:

1. Вы только что упали, сильно ударились или получили иную травму.
2. Повреждённое место очень болит, особенно при движении.
3. Иногда боль умеренная, но травмированный участок немеет.
4. Появился большой багровый синяк (это признак обширного кровоизлияния) и отёк.
5. Присутствует видимая деформация: рука, нога, палец принимают неестественное положение или приобретают нездоровый изгиб. Совсем очевидный симптом — когда сломанная кость прорывает кожу и её острые края видны невооружённым глазом.
6. При разрыве кожных покровов наблюдается сильное кровотечение.

Не обязательно, чтобы совпали все перечисленные симптомы. Например, при травме рёбер или таза деформация может быть и незаметной, хотя перелом в этих областях чрезвычайно опасен. Но, если вы насчитали хотя бы четыре пункта, скорее всего, это он. Надо принимать срочные меры.

Когда вызывать скорую

Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:

1. Кость пронзила кожу, видны осколки.
2. Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови.
3. Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль.
4. Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными.
5. Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели.
6. Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается.
7. Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.

Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.

Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.

Как оказать первую помощь при переломе

Последовательность действий может меняться в зависимости от конкретной ситуации. Если человек кричит от боли, для начала ему надо дать обезболивающий препарат. Если ощущения терпимые, но из раны вытекает много крови, то прежде всего следует наложить жгут и лишь после этого приступать к другим пунктам первой помощи.

Успокойтесь

Чтобы преодолеть шок, и пострадавшему, и тому, кто ему помогает, важно правильно дышать — глубоко и размеренно. Помните: совсем скоро переломом займутся медики.

Старайтесь не двигать поврежденный участок

Пока вы ждёте скорую или едете в травмпункт, постарайтесь сохранять неподвижность повреждённой части тела.

При подозрении на перелом костей шеи, головы или спины перемещения запрещены! Иначе возможны новые травмы.

Остановите кровь

Остановите кровотечение, если оно есть. Приложите к ране стерильную повязку или чистую ткань (это может быть и одежда), чтобы заблокировать вытекающую кровь.

Если речь о конечностях, можно использовать кровоостанавливающий жгут. Туго стяните им руку или ногу на несколько сантиметров выше раны.

Наложите шину

Если травмированы конечности, постарайтесь максимально обездвижить суставы выше и ниже места предполагаемого перелома. Как правило, для этого накладывают шину — доску, линейку, прут, свёрнутый журнал или газеты…

Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами, пластырем или скотчем. Как это сделать, можно увидеть в этом простом видео:

Уменьшите боль

Можно дать обезболивающее — максимально сильное из тех, что вам доступны. Например, на основе ибупрофена, парацетамола или кеторолака.

Чтобы уменьшить отёк и облегчить боль, приложите к травмированной области пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем или другим куском ткани.

Чего нельзя делать при переломе

1. Пытаться выровнять кость или, если она выглядывает наружу, заталкивать её обратно.
2. Доставлять пострадавшего в травмпункт или к машине скорой по принципу «лишь бы быстрее». Даже если речь о повреждённом пальце, транспортировка должна быть максимально бережной, чтобы случайно не усугубить ситуацию.
3. Пытаться дать обезболивающее или воду человеку, который находится в полуобморочном состоянии: он может подавиться.
4. Игнорировать очевидные симптомы перелома (они перечислены в первом разделе) и надеяться, что пронесёт. Даже если не задеты жизненно важные органы и сосуды, травма может затронуть нервные окончания, что впоследствии перерастёт в нарушение подвижности и хронические боли.

Открытый перелом ноги является опасной патологией, требующей немедленного оказания медицинской помощи. Повреждение такого характера предполагает длительный период лечения и восстановления. Вылечить травму в домашних условиях, не прибегая к медицинской помощи, невозможно.

Открытый перелом ноги: причины

К открытому перелому ноги могут привести такие ситуации:

• Падение с высоты на выпрямленные ноги;
• Дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
• Неправильное проведение усиленных физических нагрузок при остеопорозе.

Риск возникновения травмы может повышаться у детей, по причине их подвижности и неосторожности, а также у людей пенсионного возраста, в силу хрупкости их костей. Часто причиной появления открытых переломов ноги является профессиональная спортивная деятельность. Высокий риск травмирования костных тканей наблюдается у футболистов, тяжелоатлетов и прыгунов в длину и с шестом.

Клинические проявления

Определить наличие открытого перелома ноги достаточно просто по сопровождающим травму симптомам. Основным признаком повреждения является наличие кровоточащей раны, из которой проглядывает часть сломанной кости.

Также открытый перелом сопровождается такими признаками:

• Опухание ноги и появление обширной гематомы;
• Сильная резкая боль, которая усиливается при попытках пошевелить поврежденной конечностью;
• Неестественна подвижность ноги в месте разлома костной ткани.

В том случае, когда открытый перелом сопровождается смещением поврежденной кости, нога может деформироваться, искривляться и визуально укорачиваться.

Что делать в первую очередь при открытом переломе ноги

После вызова скорой, пострадавшему при открытом переломе ноги обязательно нужно оказать первую помощь. До приезда бригады медиков необходимо выполнить такие действия:

1. Остановить кровотечение путем наложения жгута. Для этого важно понять, какие именно сосуды повреждены, венозные или артериальные. При разрывах венозных сосудов кровь имеет темный багровый цвет и вяло вытекает из раны. В таком случае жгут накладывается на 15-20 см ниже раны. Если кровь имеет яркий светлый цвет и вытекает пульсирующим фонтаном – повреждена артерия и жгут в кратчайшие сроки необходимо наложить на 15-20 см выше раны. В качестве жгута может использоваться ремень, пояс, лента, тонкий шарф, презерватив, полоска ткани. При этом под жгутом должна находиться тканевая подкладка, чтобы избежать травмирования кожи. А после наложения сдавливающей повязки под жгут обязательно помещается записка с указанным на ней точным временем фиксации жгута.
2. Укрыть пострадавшего теплым пледом или одеялом.
3. Дать обезболивающее или противовоспалительное средство с болеутоляющим эффектом. Подойдет Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
4. Поврежденную конечность иммобилизировать, подложив по бокам от нее, и под саму ногу, картон, ветки, доски, пенопласт или свернутое одеяло.
5. Рану необходимо продезинфицировать. Для этого может использоваться медицинский этиловый спирт, водка, Хлоргексидин или перекись водорода. Жидкость понемногу наливается на саму рану. Протирать повреждение категорически нельзя. Затем края раны аккуратно промачиваются чистой тканью, смоченной в дезинфицирующем медицинском средстве. Также края раны можно слегка обмазать зеленкой. Йод для этих целей стоит использовать крайне осторожно, поскольку он может вызвать серьезное раздражение и даже ожоги тканей.
6. На промытую рану накладывается неплотная стерильная повязка. Ее можно сделать из чистой ткани или сложенного в несколько слоев бинта.

Дополнительное обезболивание обеспечит прикладывание холода. Однако при открытом переломе источник холода нельзя прикладывать непосредственно на травму. Его необходимо замотать в тонкую чистую ткань и периодически прикладывать к коже на расстоянии в 5-10 см от края раны.

Методы диагностики

Диагностика открытого перелома проводится таким образом:

• Визуальный осмотр у врача травматолога;
• Рентгенография повреждения.

Для постановки точного диагноза всегда нужен рентгеновский снимок

Определить наличие открытого перелома травматолог может при визуальном осмотре. Однако для постановки точного диагноза необходим рентгеновский снимок, на котором можно увидеть имеющиеся осложнения в виде дробления или сдвигов кости.

Открытый перелом ноги: способы лечения

Лечение патологии проводится только хирургическим путем. Однако перед началом операции производится тщательная подготовка конечности. Она включает в себя такие мероприятия:

1. Тщательное обмывание ноги мыльным раствором. Проводится несколько раз для предотвращения попадания грязи в рану во время операции.
2. Удаление из раны всех инородных предметов, а также осколков кости и отмерших тканей.
3. Обработка раны, а также костных обломков средних и крупных размеров антисептиками.

Все эти процедуры, как и последующая операция, проводятся под спинальной или общей анестезией. Хирургическое вмешательство предполагает выравнивание сломанной конечности, и выкладывание отдельных обломков кости крупного и среднего размера в их естественное положение.

При необходимости проводится дополнительная фиксация костных тканей с помощью металлических штифтов, пластин или аппарата Илизарова. После сопоставления осколков, кости закрываются мягкими тканями. Рана сшивается саморассасывающимися нитками. В промежутках между швами устанавливается дренаж. Он необходим, чтобы избежать скопления жидкостей в сшитых тканях и развития гнойных воспалительных процессов.

Илизарова – аппарат, предназначенный для длительного скрепления фрагментов костной ткани

Также с целью предупреждения осложнений в виде нагноений иммобилизация с помощью наложения гипса или ношения лонгеты, проводится после полного заживления раны. До этого момента костные ткани обычно фиксируются при помощи аппарата Илизарова. В течение этого времени пострадавший должен соблюдать абсолютный двигательный покой.

Скорость заживления раны после операции зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия осложняющих регенерацию тканей заболеваний, в виде сахарного диабета или патологий щитовидной железы. Обычно рана по шву затягивается в течение 1-1,5 недель. Однако до полного ее заживления и сращивания переломанных костей ступни или верхней части ног может пройти 2-3 месяца.

Медикаментозная терапия

В период после операции больному необходим прием ряда медикаментов, позволяющих купировать боль, снять воспалительный процесс, а также ускорить процесс регенерации костных тканей. В качестве обезболивающих и противовоспалительных могут использоваться препараты:

• Кетанов;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Анальгин.

В первую 1-1,5 недели после операции больному необходимо принимать антибиотики. Это позволит избежать развития инфекционных осложнений.

Для стимулирования регенеративных свойств тканей применяются иммуномодулирующие препараты, а также хондропротекторы и нейропротекторы.

Питание должно включать в себя молочные продукты и пищу богатую на витамины и желатин.

Открытый перелом ноги: осложнения

К осложнениям открытого перелома ноги можно отнести такие патологии:

• Ограниченность движений конечности;
• Низкая чувствительность ноги;
• Укорочение или удлинение конечности;
• Деформация ноги;
• Хромота;
• Частые боли в конечности;
• Нагноения.

К наиболее опасным осложнениям относится воспалительный процесс с нагноением в костных и мышечных тканях. При несвоевременном лечении этой патологии существует риск разрушения и некротизации кости, а также заражение крови с последующей ампутацией конечности.

Открытый перелом ноги: реабилитация

Реабилитация больного обычно предполагает длительный период восстановления двигательных функций ноги.

Массаж обязательно входит в список процедур по реабилитации после перелома

Для этого пациенту показаны такие процедуры:

• Физиотерапия. Включает в себя посещение сеансов ударно-волновой, лазерной, магнитной терапии, электрофореза и кварцевания;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика. Помогает разработать мышцы, устранить скованность движений.

Все эти процедуры позволяют улучшить процессы кровообращения и метаболизма в поврежденных тканях, а также способствуют усилению регенерации. Однако для заметного положительного эффекта, больному необходимо принимать процедуры курсами, не менее 8-12 сеансов из каждого назначенного вида лечения.

Иммобилизирующая гипсовая повязка или лонгет после сращивания шва носится 2,5-3 месяца. После ее снятия в течение следующих 1,5 месяцев рекомендуется периодическое использование ортопедической повязки и специальной обуви.

Нагрузка на поврежденную ногу должна увеличиваться постепенно. Однако делать это можно не ранее чем спустя 6 месяцев после заживления травмы.