Открытый перелом берцовой кости что делать
ÐеÑелом беÑÑовой коÑÑи вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑаÑе дÑÑгиÑ
Ð ÑÑаÑÑе говоÑиÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ðµ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑей голени (tibia et fibula). ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавм, меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ.
ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом tibia et fibula оÑобенно Ñложен. ÐÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑ Ð¼ÑÑÑ, неÑÐ²Ñ Ð¸ ÑоÑÑдÑ. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ велика веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑанÑ. ЧаÑÑоÑа ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑÑми ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿ÐµÑеломÑ
ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑим пÑиÑинам:
- ÐТÐ;
- падение во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÐ³Ð°, пÑÑжков или Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ голени ÑÑжелÑм пÑедмеÑом;
- ÑилÑное Ñдавление голени;
Tibia ÑкÑÑÑа в ÑолÑе мÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑой коÑÑи возникаÑÑ Ñедко. Чего нелÑÐ·Ñ ÑказаÑÑ Ð¾ fibula, она Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ ÑÑдом Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñми покÑовами и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑе вÑего ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑÑавма.
СимпÑомÑ
ТÑавма Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, благодаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑой, диагноз можно поÑÑавиÑÑ Ñже пÑи оÑмоÑÑе.
ТаблиÑа â1. СимпÑомÑ
ÐокализаÑÐ¸Ñ | СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ |
ÐалобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ðз ÑÐ°Ð½Ñ Ð²Ð¸Ð´ÐµÐ½ оÑломок коÑÑи | ÐÑизнаками пеÑелома ÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, оÑеÑноÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸, кÑовоподÑеки, деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸, онемение конеÑноÑÑи. |
ÐолÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð Ð°Ð½Ð° | ÐеÑелом болÑÑебеÑÑовой коÑÑи Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ñезкой болÑÑ Ð¸ бÑÑÑÑÑм наÑаÑÑанием оÑека. ÐонеÑноÑÑÑ ÑкоÑоÑена, ÑÑопа ÑазвеÑнÑÑа наÑÑÐ¶Ñ Ð¸Ð»Ð¸ внÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº коленÑ. ÐпоÑа на Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð°. Ðога Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð½ÐµÐ¼ÐµÑÑ Ð¸ поÑеÑÑÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ñи повÑеждении неÑвов. |
ÐбÑими ÑимпÑомами ÑÑавм Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑвлÑÑÑÑÑ ÑазÑÑÐ²Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и мÑÑÑ, кÑовоÑеÑение, ÑÑÑаÑа ÑÑнкÑий Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Такое повÑеждение fibula ÑаÑе ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением ÑоÑÑдов и ÑазвиÑием ÑилÑного кÑовоÑеÑениÑ.
Ðказание пеÑвой помоÑи
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ, как пÑавило, не квалиÑиÑиÑованнÑми ÑпеÑиалиÑÑами, а лÑдÑми, оказавÑимиÑÑ ÑÑдом в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоиÑÑеÑÑвиÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñак Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ, как пÑавилÑно ее оказÑваÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·ÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в Ñколе:
- ÐÑмоÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего. ÐÑÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие пеÑелома и его локализаÑиÑ.
- ÐÑÑановка кÑовоÑеÑениÑ. Ðна пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¶Ð³ÑÑа, коÑоÑÑй накладÑваеÑÑÑ Ð²ÑÑе ÑанÑ, еÑли повÑеждена аÑÑеÑиÑ, и ниже, пÑи венозном кÑовоÑеÑении.
- Ðбезболивание. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñакой инÑенÑивноÑÑи, ÑÑо Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего неÑедко ÑазвиваеÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑкий Ñок. ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑедоÑвÑаÑиÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ даÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие ÑÑедÑÑва (аналÑгин, ибÑпÑоÑен, кеÑоÑол) в макÑималÑно допÑÑÑимой дозе. Такие лекаÑÑÑва имеÑÑÑÑ Ð² авÑомобилÑнÑÑ Ð°Ð¿ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑиобÑеÑÑи в ближайÑÐ¸Ñ Ð°Ð¿ÑÐµÐºÐ°Ñ . Цена на ÑÑи ÑÑедÑÑва доÑÑаÑоÑно низкаÑ.
- ÐбÑабоÑка ÑанÑ. Ð Ð°Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑиÑÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð³ÑÑзи, пÑомÑÑÑ Ð¸ обÑабоÑаÑÑ ÐºÑÐ°Ñ Ð°Ð½ÑиÑепÑиÑеÑкими ÑаÑÑвоÑами.
- ÐммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной голени иÑполÑзÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ подÑÑÑнÑе ÑÑедÑÑва. ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле обÑабоÑки ÑанÑ. Ð¨Ð¸Ð½Ñ Ð·Ð°ÐºÑеплÑÑÑ Ñаким обÑазом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ñли Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопнÑй и коленнÑй ÑÑÑÑавÑ.
Ðо пÑиезда маÑÐ¸Ð½Ñ ÑкоÑой помоÑи нÑжно Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ ÑÑдом Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑим и наблÑдаÑÑ Ð·Ð° его ÑоÑÑоÑнием.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑаÑе вÑего оказÑваеÑÑÑ ÑвидеÑелÑми пÑоиÑÑеÑÑвиÑ
ÐиагноÑÑика
ТÑавма Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑко вÑÑаженнÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÑановление диагноза не ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑÑÑда. ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ еÑе на ÑÑадии оÑмоÑÑа паÑиенÑа. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° назнаÑаÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑе иÑÑледованиÑ.
РенÑген Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, ÑаÑположение коÑÑнÑÑ Ð¾Ñколков и оÑломков и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑоÑо). ÐТ и ÐРТ помогаÑÑ ÑÑаÑелÑно изÑÑиÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐÑи подозÑении на заÑажение кÑови пÑоводÑÑÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ.
РенÑгеновÑкий Ñнимок доÑÑаÑоÑно показаÑелен
ÐеÑение
ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑолÑко ÑÑаÑионаÑнÑм. ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом tibia леÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ Ñем же пÑинÑипам, ÑÑо и fibula. ÐÑполÑзÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики, иммÑномодÑлиÑÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ виÑаминÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑна анÑибакÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐеÑÐ°Ñ ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими меÑодами. ÐоÑле опеÑаÑии пÑоводиÑÑÑ ÐºÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии.
ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ
СнаÑала пÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑка ÑанÑ. ÐÐ¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾ÑÑ, ÑÐ°Ð½Ñ Ð¾ÑиÑаÑÑ, некÑоÑизиÑованнÑе ÑÑаÑÑки мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и мелкие оÑколки коÑÑей. ÐÑломки ÑопоÑÑавлÑÑÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин, винÑов, ÑÑÑÑпов. ÐаÑем накладÑваеÑÑÑ Ð²ÑеменнÑй Ñов.
Таким обÑазом пеÑеводÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð² закÑÑÑÑÑ. ÐаÑем пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Ðолее подÑобно о пÑоведении опеÑаÑии ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
РеабилиÑаÑиÑ
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð²ÐµÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
Ðе ÑелÑми ÑвлÑÑÑÑÑ:
- воÑÑÑановление ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи;
- пÑедоÑвÑаÑение аÑÑоÑии мÑÑÑ;
- ÑлÑÑÑение кÑовообÑаÑениÑ;
- возвÑаÑение подвижноÑÑи ÑÑÑÑавов;
- ÑÑÑÑанение боли и оÑеков;
- ÑÑкоÑение пÑоÑеÑÑа ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей.
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑÑÑев и вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
- ÐФРи маÑÑаж;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ;
- диеÑÑ.
ТаблиÑа â2. РеабилиÑаÑиÑ
РеабилиÑаÑионнÑе меÑÑ | ÐоздейÑÑвие на оÑганизм |
ÐФРи маÑÑаж. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа | ÐаÑÑаж и леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа ÑлÑÑÑаÑÑ ÐºÑовообÑаÑение и пиÑание Ñканей, ÑÑо ÑÑкоÑÑÐµÑ ÑÑаÑÑание коÑÑи. ÐÑедоÑвÑаÑаÑÑ ÑазвиÑие аÑÑоÑии мÑÑÑ Ð¸ конÑÑакÑÑÑÑ ÑÑÑÑавов. СеанÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажа можно наÑинаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ. ÐаÑÑажиÑÑ Ð²ÑполнÑÐµÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼Ð¸ поглаживаÑÑими движениÑми. ÐФРназнаÑаÑÑ ÑеÑез ÑÑи днÑ. ÐеÑÑ ÐºÑÑÑ Ð´ÐµÐ»ÑÑ Ð½Ð° 3 ÑÑапа. Ðа пеÑвом ÑÑапе пÑоводÑÑÑÑ Ð´ÑÑ
аÑелÑнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ паÑÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной ногой. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑом ÑÑапе пÑÐ¸Ð·Ð²Ð°Ð½Ñ ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÑовоÑок и ÑÑÑÑаниÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление. Ðа вÑоÑом ÑÑапе воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð²Ñки Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑнкÑии ÑÑÑÑавов. ÐÑполнÑÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ñ
и ногой, Ñгибание и Ñазгибание ÑÑÑÑавов конеÑноÑÑи. Ðа ÑÑеÑÑем ÑÑапе Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ воÑÑÑановление ноги. Ð ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзки знаÑиÑелÑно ÑвелиÑиваÑÑÑÑ. Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑогÑлки, плаванÑе, занÑÑÐ¸Ñ ÑанÑами. |
ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¡ÐµÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸ÑоÑеÑапии | ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑÑемлемой ÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганизма поÑле пеÑелома. Ðни ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑеки, ÑлÑÑÑаÑÑ ÐºÑовоÑнабжение Ñканей, повÑÑаÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑннÑÑ ÑопÑоÑивлÑемоÑÑÑ Ð¾Ñганизма. СамÑми ÑÑÑекÑивнÑми ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкими пÑоÑедÑÑами ÑÑиÑаÑÑÑÑ:
ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑаÑиновÑе и гÑÑзевÑе аппликаÑии, ÑазлиÑнÑе ваннÑ. |
ÐиеÑа ÐÑодÑкÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие ÑкоÑейÑÐµÐ¼Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи | ÐÑавилÑно ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа обогаÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñганизм паÑиенÑа микÑоÑлеменÑами и виÑаминами, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñми Ð´Ð»Ñ ÑегенеÑаÑии коÑÑнÑÑ Ñканей. РежедневнÑй ÑаÑион Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑÑба и моÑепÑодÑкÑÑ, нежиÑное мÑÑо, молоÑнÑе пÑодÑкÑÑ, ÑÑÑ, ÑйÑа, ÑелÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑенÑ, ÑелÑнозеÑновой Ñ Ð»ÐµÐ±, Ñвежие овоÑи и ÑÑÑкÑÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑкÑÑ, оÑÐµÑ Ð¸, бобовÑе. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑазнÑе Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð¸ заливное, мÑÑнÑе бÑлÑонÑ, овÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ°Ñа. |
СÑеди возможнÑÑ Ð¾Ñложнений наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑазÑÑв аÑÑеÑии, повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвов. ÐÑи длиÑелÑном Ñдавлении конеÑноÑÑи ÑÑ ÑдÑаеÑÑÑ Ð¿ÑиÑок киÑлоÑода к мÑÑеÑнÑм ÑканÑм, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº гангÑене и ампÑÑаÑии конеÑноÑÑи. СÑеди оÑложнений Ñакже неÑедко вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование ÑанÑ, жиÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑмболиÑ, неÑÑаÑÑание пеÑелома, ÑазвиÑие ложного ÑÑÑÑава.
Ðажно! ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом беÑÑовой коÑÑи â ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма, опаÑÐ½Ð°Ñ Ñвоими оÑложнениÑми. ÐÑавилÑно и вовÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ гÑамоÑно пÑоведенное леÑение ÑвелиÑиваÑÑ ÑанÑÑ Ð½Ð° вÑздоÑовление.
Источник
Участок ноги от коленного до голеностопного сустава образован голенью, которая включает большеберцовую и малоберцовую кости. Переломы этой области занимают третье место по частоте. Неблагоприятен перелом малой берцовой кости со смещением, так как повреждается мышечная ткань, а также открытый перелом большой берцовой кости.
Причины травмы
Перелом берцовой кости на ноге встречается часто, потому что эта область испытывает значительную функциональную нагрузку при ходьбе. Повреждение может возникнуть в таких ситуациях:
- падение на гололеде или с высоты;
- травмирование нижних конечностей во время занятий спортом;
- удар по ноге тупым предметом или палкой;
- дорожно-транспортное происшествие.
Наиболее часто перелом возникает при наличии следующей патологии:
- остеопороз (снижение механической прочности костной ткани);
- остеомиелит;
- рахитическое изменение скелета у детей;
- питание с недостаточным содержанием кальция;
- злокачественные новообразования.
Присутствие этих факторов риска может привести к тому, что даже небольшое повреждение провоцирует нарушение целостности костей.
Виды переломов
По расположению костных отломков выделяют травму:
- со смещением;
- без смещения.
По тому, как размещена линия разлома, перелом может быть:
- поперечным;
- косым.
Отдельно классифицируют спиралевидный (винтообразный) и вдавленный вариант повреждения.
В зависимости от сохранения целостности мягких тканей и кожных покровов травма бывает закрытой или открытой.
Перелом большой берцовой кости может протекать с повреждением ее мыщелков, диафиза и эпифиза.
Внутрисуставное повреждение возникает при травме верхней и нижней трети ноги, а также головки берцовой кости.
У детей часто остается неповрежденной надкостница, такая травма носит название «по типу зеленой ветки». Самой легкой разновидностью повреждения является трещина.
Оскольчатый перелом сопровождается отрывом костных частей и повреждением острыми краями окружающих тканей.
Травмирование одновременно малой и большой берцовой кости называется сочетанным.
Клиническая картина
Симптомы поражения зависят от локализации повреждения.
При травме малой берцовой кости
Перелом малой берцовой кости без ее смещения сопровождается незначительной болезненностью, которая усиливается при ходьбе.
Появляется отечность мягких тканей, небольшая гематома. Такое повреждение встречается наиболее часто и заживает хорошо.
Перелом малоберцовой кости со смещением протекает с повреждением мышечной ткани, может пострадать и голеностопный сустав. За счет этого усиливается болевой синдром и ограничение подвижности. Отломки кости можно пропальпировать только у пациентов с худощавыми ногами.
При травме большой берцовой кости
Открытый перелом большеберцовой кости со смещением отломков сопровождается повреждением большого количества кровеносных сосудов и мышечной ткани, поэтому раневая поверхность обширная и характеризуется кровотечением.
Признаки травматизации этой области следующие:
- видна деформация;
- пациент не может наступить на поврежденную конечность;
- выраженный болевой синдром;
- нога отекает;
- обширная гематома.
При сочетанном переломе обеих костей клиническая картина аналогична повреждению большеберцовой.
Диагностика
Диагностировать наличие травмы следует по типичной клинике и данным анамнеза. Перелом большой и малой берцовой кости со смещением определяют при прощупывании костных отломков в месте травмы, которое сопровождается типичным хрустом.
Определить характер повреждения помогает рентгеновский снимок, который следует сделать сразу после травмы и второй раз, когда уже наложен гипс. Это поможет предупредить неправильное сращение поврежденной кости.
В сложных случаях необходимым является обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для уточнения повреждений мышц, связок и сухожилий.
Первая помощь
Правильные действия до приезда машины «скорой помощи» и госпитализации в травматологическое отделение определяют интенсивность и характер восстановительного процесса.
Если пострадавшего беспокоит сильная боль, потребуется применение анальгезирующих препаратов:
- Анальгин;
- Парацетамол;
- Доларен;
- Кетонал.
Нижней конечности нужно придать неподвижное положение, чтобы не произошло смещения кости и повреждения мягких тканей. С этой целью необходимо наложить импровизированную шину на больную ногу. В качестве подручных материалов можно использовать доски или палки, которые укладываются с двух сторон и прикрепляются веревкой или бинтом вдоль голени и бедренной поверхности.
Открытую рану с повреждением кожных покровов нужно очень осторожно очистить от загрязнения и обработать антисептическим раствором (перекись водорода, хлоргексидин, йод).
Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов и уменьшения размеров гематомы рекомендуется к поврежденному месту прикладывать холод на 20 минут. Если кожа не повреждена, холодный предмет можно разместить прямо на ноге. При открытом повреждении пузырь со льдом подвешивают на расстоянии 2 см от раны.
Кровотечение из крупной артерии требует применения жгута, который накладывается выше раневой поверхности. Если нога резко бледнеет, давление повязки потребуется ослабить или убрать ее, если излияние крови прекратилось.
Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение только в лежачем положении.
Лечение
Наиболее благоприятным прогнозом для лечения является перелом малой берцовой кости без смещения.
Сроки лечения при переломе большеберцовой кости определяются характером повреждения (со смещением или без него) и охватывают период от 3-х до 6 месяцев.
Консервативные методы
Терапия без хирургического вмешательства может проводиться в следующих случаях:
- переломы без смещения отломков;
- минимальное смещение костных фрагментов с их полным сопоставлением;
- при невозможности проведения оперативного вмешательства по техническим причинам или из-за состояния здоровья пациента.
Консервативное лечение осуществляется поэтапно:
- Первый этап включает иммобилизацию пораженной конечности и ликвидацию отечности. С этой целью применяется шина или лонгета.
- Ко второму этапу можно приступать, когда отек полностью рассосался. Накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность на всем протяжении (от бедра до пятки). Срастись поврежденная кость может через 2 месяца и больше.
- На третьем этапе фиксация конечности после снятия гипса продолжается с помощью специальной шины. На время гигиенических и физиотерапевтических процедур приспособление снимают.
Перелом малоберцовой кости без смещения с наложением гипсовой повязки может лечиться без нахождения в больнице.
Перелом большеберцовой кости со смещением после репозиции отломков и наложения гипса лечится в стационарных условиях. В сложных ситуациях необходимо вытяжение пораженной конечности. В случаях, когда такой метод лечения оказывается неэффективным, требуется операция для правильного сращения травмированной кости.
Хирургические методы
Если смещены отломки с образованием осколков и выраженной деформацией пострадавшей конечности, требуется вмешательство со стороны хирургов.
Наиболее популярным и эффективным методом лечения является интрамедуллярный остеосинтез. С целью восстановления поврежденной кости в ее полость вводятся штифты, которые соединяют осколки и фиксируются винтами. С помощью этой методики заживают самые сложные переломы (в том числе винтовой, косой и спиральный), но для лечения детей она не пригодна, так как препятствует нормальному росту.
Нередко прибегают к совмещению образовавшихся отломков при помощи винтов, пластин или шурупов, которые скрепляют кость. После срастания эти приспособления удаляются.
Наружная методика совмещения предусматривает выведение фиксирующих конструкций на поверхность, есть возможность регулировать степень жесткости фиксации (аппарат Илизарова).
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия при травмировании конечности необходимы для скорейшего заживления кости, возобновления двигательной активности, предотвращения атрофических процессов в мышечных волокнах и тугоподвижности суставов.
Реабилитация после неосложненного перелома малой берцовой кости обычно наступает через два месяца, лечение возможно в домашних условиях.
Сроки реабилитации зависят от тяжести и характера полученного повреждения. При неосложненных переломах восстановление может длиться 3-4 месяца, при неблагоприятных условиях период может затянуться до полугода и больше.
Медикаменты
Для стимуляции восстановительных процессов в поврежденной кости и ускорения сращения перелома пациенту в реабилитационном периоде необходим прием препаратов с содержанием кальция, витаминов и микроэлементов. С этой целью назначаются:
- Кальций Д3 Никомед;
- Кальцемин;
- Остеомаг;
- Поливитаминные препараты с токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой (Алфавит, Мультитабс, Витрум).
Кальций пациенты должны получать не только в составе комплексных препаратов, но и отдельно, чтобы дневная доза этого микроэлемента была достаточной для репарации костей.
Лекарственные средства употребляются во время еды, их нельзя принимать вместе с напитками, содержащими кофеин (кофе, черный чай).
Для улучшения микроциркуляции крови пациенту необходимо назначение Трентала (Пентоксифиллина), никотиновой кислоты. Для улучшения венозного кровообращения целесообразен прием Троксевазина (внутрь и наружно), гепариновой мази.
Для восстановления хрящевых структур пораженных суставов необходимо назначение хондропротекторов (препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина). Их следует принимать долго, назначаются они длительными курсами не менее 4-х месяцев.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы в сломанной ноге, стимулируют лимфоотток, уменьшают отечность.
Наилучший результат дают:
- электрофорез (с эуфиллином, новокаином или йодистым калием);
- дарсонвализация;
- магнитотерапия.
Посещение физиотерапевтического кабинета необходимо, как только пациенту снимут гипс.
Массаж и ЛФК
Комплекс массажных процедур, а также лечебная физкультура направлены на улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ в пострадавшей конечности.
Сеансы массажа (10-12 на курс) должны осуществляться только квалифицированным специалистом после назначения врача.
Лечебная физкультура проводится с соблюдением следующих принципов:
- последовательность;
- строгая дозированность нагрузок.
Сразу после наложения гипса пациенту может быть рекомендовано шевелить пальцами на ноге, сгибать и разгибать стопу.
После снятия гипсовой повязки разрешается ходить с помощью трости (следует держать ее в левой руке, если сломана правая нога). Ставить больную ногу на пол нужно всей подошвенной поверхностью ступни.
Сколько времени должны продолжаться занятия, а также объем и характер упражнений (приседания, ходьба по лестнице и с перекрестом, занятия с эспандером) определяется лечащим врачом.
Самостоятельно подобранные упражнения могут причинить вред и значительно ухудшить самочувствие пациента, замедлить восстановительный процесс.
Народные средства
Наибольшую популярность в вопросе лечения переломов завоевало мумие. На фоне применения средства в виде таблеток или раствора, а также наружно перелом срастается быстрее.
Значительно ускоряют образование костной мозоли компрессы и прием настоев следующих лекарственных растений:
- живокост;
- окопник.
При употреблении этих средств внутрь необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки для предупреждения возможного токсического эффекта.
Осложнения и профилактика
Наиболее часто встречаются следующие неблагоприятные последствия повреждений:
- неправильное сращение с деформацией ноги;
- инфицирование мягких тканей;
- тугоподвижность и деструктивные процессы в голеностопном и коленном суставе;
- нарушение кровообращения из-за патологических изменений в сосудах;
- невропатия мало- или большеберцового нервов;
- тромбофлебит вен нижних конечностей;
- тромбоэмболические осложнения.
Профилактика переломов должна проводиться для пациентов, у которых костная ткань имеет повышенную хрупкость (остеопороз, рахит). С целью повышения прочности костей лицам из группы риска необходимо назначать препараты кальция с витамином Д, женщинам в период менопаузы может потребоваться гормональная терапия эстрогенными препаратами для профилактики остеопороза.
В период гололеда и сложных погодных условий пожилые люди должны соблюдать меры безопасности для предупреждения падения и возможной травмы.
Лечение переломов берцовых костей должно проводиться квалифицированными специалистами после тщательной диагностики. Выбор метода терапии зависит от характера повреждения. Активные реабилитационные мероприятия помогают пациентам полностью восстановить двигательную функцию.
Источник