Отек при переломе запястье

Отек при переломе руки возникает практически всегда. Однако опухание поврежденной конечности появляется не только после перелома, но и часто возникает после снятия гипса. Но для правильного восстановления руки после повреждений, с отечностью обязательно нужно бороться, поскольку длительное опухание тканей может привести к развитию серьезных осложнений.

Причина отека после перелома

Отечность тканей возникает вследствие повреждения отдельных участков кровеносной системы. Из-за этого нарушается обмен веществ и не происходит своевременный вывод лимфатических жидкостей, скапливающихся вокруг повреждения.

К основным причинам того, почему переломы сопровождаются отечностью, относятся такие факторы:

• Нарушение кровообращения в руке из-за повреждений;
• Постоянное передавливание тканей тугой повязкой или гипсом;
• Сдавливание, а также разрывы артериальных или венозных сосудов переломанной костью.

К основным причинам того, почему переломы сопровождаются отечностью, относят нарушение кровообращения в руке из-за повреждений

При возникновении припухлости, работа мышц поврежденной руки сковывается. Рука при этом быстро устает даже при незначительном напряжении мышц. Также патология тормозит процесс восстановления функциональной активности конечности.

Как после перелома руки снять отек

Чаще всего при переломе руки происходит повреждение лучевой кости или предплечья, отек которых усиливается при наличии на руке украшений или часов. Потому при травме и на протяжении всего периода восстановления конечности, не рекомендуется их носить. Также важно отказаться от одежды, сдавливающей руки на любом участке.

Мероприятия по устранению отечностей с тканей проводятся сразу после снятия гипсовой повязки. Для этого могут использоваться:

• Специальные лекарственные препараты в форме мазей и гелей;
• Массаж;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Сеансы лечебной физкультуры.

Сеансы лечебной физкультуры нужно проводить сразу после снятия гипсовой повязки

Устранение припухлостей может проводиться и с помощью средств народной медицины.

Отечность после перелома проходит и самостоятельно. Однако этот процесс занимает много времени. А учитывая длительную обездвиженность суставов, промедление в этом процессе может привести к осложнениям.

Препараты для снятия отеков

Снять с руки отек после перелома можно при помощи специальных препаратов. Все они условно разделяются на:

• Охлаждающие;
• Разогревающие.

Компоненты, входящие в состав средств обеспечивают расширение кровеносных сосудов, и ускоряют кровообращение в тканях. Благодаря этому снимается боль и улучшается метаболизм, вследствие чего лишняя жидкость эффективнее выводится. Кроме того, препараты влияют на состояние тканей, ускоряя процесс их регенерации.

Чаще всего снимают отечность такими препаратами:

• Гепаргиновая мазь. Способствует улучшению кровообращения, обладает болеутоляющим эффектом, снимает отечность и предупреждает появление тромбов. Аналоги Лавентум, Тромблесс, Лиотон;
• Троксевазин. Редко провоцирует появление побочных эффектов. Противопоказанием к применению является только беременность в первом триместре;
• Индовазин. Противовоспалительное средство, улучшающее кровообращение и способствующее ускорению регенерации тканей;
• Лиотон. Является аналогом Гепаргиновой мази, однако имеет большую концентрацию действующего вещества.

Чаще всего снимают отечность троксевазином

Для лечения препараты наносятся тонким слоем на участок руки с отечностью, захватывая при этом на 1-2 см здоровые ткани. Мазь необходимо мягко растирать по коже до ее полного всасывания. Обычно для однократной обработки большого участка кожи достаточно 1-2 грамм средства.

Препарат и схему его применения может назначать только врач. При этом учитываются все возможные противопоказания, а также общее состояние здоровья пациента. Наносить препарат на ранки, сыпь или другие повреждения кожи недопустимо.

Отек при переломе руки: массаж

Лечение может проводить только квалифицированный специалист. Во время процедур выполняется плавное растирание поврежденных участков, что позволяет усилить кровообращение, стимулирует регенерацию тканей и работу нервных волокон.

Массаж – одна из процедур для снятия отека при переломе руки

Для достижения положительного результата лечение должно проводиться курсами. Обычно терапия занимает 15-20 сеансов массажа. При этом процедура после снятия отечностей помогает быстрее восстановить двигательную функцию руки.

Отек при переломе руки: физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не только снимают отечность поврежденной конечности, но и способствуют ускоренному восстановлению ее функциональности. Лечение включает в себя:

• Воздействие ультрафиолетовыми лучами. Лучи проникают глубоко в ткани и способствуют усилению кровообращения, за счет чего ускоряется метаболизм и быстрее наступает выздоровление;
• Кварцевание. На поврежденные участки в течение 30-150 секунд, по нарастающей, производится воздействие лучами кварцевых ламп. Они позволяют купировать воспалительный процесс и снизить болевые ощущения. Также кварцевание обеспечивает улучшение регенерации тканей;
• Электрофорез. На отекшие участки воздействуют небольшими разрядами тока, стимулируя работу нервных окончаний и регенерацию тканей;
• Грязевое обертывание. Улучшает общее состояние тканей и способствует ускорению метаболизма.

Для достижения положительного эффекта, необходимо пройти курс лечения, составляющий более 5 процедур.

Отек при переломе руки: лечебная физкультура

Терапия заключается в выполнении различных упражнений, обеспечивающих физическую нагрузку на поврежденную руку. Упражнениями лечебной физкультуры для восстановления повреждений верхних конечностей являются:

• Занятия с локтевым или кистевым эспандером. Тип эспандера зависит от характера повреждений;
• Перекатывание рукой мяча или мелких деталей;
• Поэтапное сгибание и разгибание суставов с сопротивлением.

При этом лечение позволяет не только снять отечность с конечности, но и помогает восстановить двигательные функции. Однако что за упражнения можно делать с опухолью решает только врач.

Снятие отеков народными методами

Если рука после перелома сильно отекла, справиться с патологией можно и средствами народной медицины. Эти методы обладают высокой эффективностью, и. в большинстве случаев, не имеют явных противопоказаний.

Лечение включает в себя такие процедуры:

• Наложение компрессов;
• Растирания поврежденного участка;
• Ванночки.

К наиболее эффективным рецептам по устранению отечностей после переломов руки относятся:

1. Компресс. Для приготовления используется более 3 видов лекарственных трав. Применять можно ромашку аптечную, цветки календулы, кору дуба, череду, листья можжевельника, окопник, а также эфирные масла пихты, сосны или кедра. Все выбранные сухие растения берутся в одинаковых пропорциях и смешиваются, а эфирные масла добавляются в отвар для компресса в конце приготовления. В 300 мл кипящей воды засыпается 2 ст. л. травяной смеси. Отвар проваривается на медленном огне в течение 5 минут, а после снятия с огня настаивается еще 10 минут. Теплый отвар процеживается и в него добавляется 2 капли эфирного масла. Далее жидкостью пропитывается вата и накладывается на отекший участок кожи. Поверх ваты кладется кусок плотного целлофана. Сверху к компрессу прикладывается отрез хлопчатобумажной ткани. После рука обматывается шерстяным платком или шарфом. Компресс необходимо держать 2 часа. Можно делать ежедневно на ночь. Курс лечения составляет 1 неделю.
2. Для растираний готовятся настойки на спирту или воде. При использовании спирта лекарственные растения добавляются прямо в него и настаиваются 1-1,5 недели. Настойки на воде готовятся за пару часов. В качестве основных лекарственных компонентов выступает полынь, мед и сок алоэ. В 200 мл кипящей воды добавляется 2 ст. л. сухой полыни и проваривается 4 минуты. Затем отвар снимается с огня, настаивается 15 минут и процеживается. К отвару добавляется сок из 3 средних листьев алоэ и 1 ст. л. меда. Жидкость нужно тщательно перемешать и обтирать ею поврежденные ткани 2 раза в день. Лечение длится 5-7 дней.
3. Для приготовления ванночек используются эфирные масла хвойных деревьев, а также эвкалипт. В достаточное количество теплой воды эфирные масла можно просто добавить в количестве 5 капель. Также в ванночки можно добавлять отвары лекарственных растений, используемых для приготовления компресса. Ванны принимаются ежедневно в течение 15 минут. Длительность лечения составляет 1,5-2 недели

Также, если после перелома рука длительное время отекает, рекомендуются лечебные ванны с большой концентрацией морской соли, а также отдых на морских соляных курортах.

Возможные осложнения

При длительном ограничении подвижности и правильного питания тканей, которые возникают при отеках, возможно развитие осложнений:

• Ограничение подвижности конечности;
• Мышечная атрофия, при которой ткани мышц ослабевают и становятся тоньше. Это приводит к появлению постоянной усталости в руке, а также слабости конечности, при которой невозможно удерживать даже легкие предметы;
• Некроз костных тканей. Происходит из-за отсутствия питания. Патология сопровождается постоянной болью в конечности и ограниченностью движений. При дальнейшем развитии процесса поврежденная кость разрушается полностью и начинает гнить. Этот процесс может привести к развитию гангрены и последующей ампутации руки или ее части.

При длительном игнорировании отеков и болей в руке после перелома, восстановление полноценной двигательной активности конечности существенно затрудняется, а иногда становится даже невозможным.

Снижение плотности костной ткани или травмы, приводят к частичному или полному нарушению целостности кости. Перелом запястья относится к достаточно распространенной травме предплечья и имеет несколько видов. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет диагностировать нарушение и применить комплексные меры для полного восстановления функциональности кисти.

Симптоматика

Клинические проявления перелома костей запястья зависят от характера и сложности повреждения. В первые дни после травмы симптомы схожи с обычным ушибом, после чего специфические признаки нарастают (характерны для этого типа перелома).

Общие признаки при переломе запястья:

• Нарастающая отечность в месте повреждения;
• Острая боль в момент травмы;
• Движения в кисти ограничены;
• Гематома (синяк) в области повреждения;
• Крепитация (характерный звук при переломах – хруст при любом движении);
• Деформация запястья (при смещении фрагмента кости);
• Баллотирование (патологическая подвижность кости при пальпации).

При открытом переломе, возможно, визуально увидеть нарушение целостности кости, либо ее фрагменты. Травма запястья часто бывает сочетанной с переломом плечевой кости или предплечья – к общей симптоматике присоединяется гипертермия (повышение температуры). Травма со смещением костного фрагмента или подвижного соединения (сустав), приводит к нарушению циркуляции крови – конечность становится холодной, кожный покров бледный.

Симптомы перелома одной из кости запястья руки могут иметь смазанную клиническую картину и незначительные проявления. Нарушение целостности костной ткани всегда приводит к ограничению подвижности пальцев – сгибание в кулак или разгибание становится невозможным (или ограниченным). Главными признаками перелома запястья являются непреходящая боль и отечность. Характер болезненных ощущений может быть разный – ноющий, тянущий. В состоянии покоя патологический симптом проходит, при нажатии на область повреждения отмечается острая боль. Отечность нарастает с каждым днем и достигает области локтевого сочленения.

Важно! Диагностировать закрытый перелом возможно только при помощи дополнительных методов исследования. Самолечение приводит к посттравматическим осложнениям.

Виды переломов запястья

Запястье образовано из костей предплечья (лучевая и локтевая) и расположенных в два ряда пястных костей (дистальные соединяются с пястными, а проксимальные с лучевой) – всего 8 костей.

Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) поверхности костей являются суставными. Нарушение целостности костной ткани классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от причины и локализации перелома выделяют типы нарушения, а также тяжесть поражения.

Виды перелома:

• Закрытый – целостность кожных покровов не нарушена;
• Открытый – целостность кожных покровов нарушена, костный фрагмент визуализируется;
• Полный перелом со смещением – анатомическое положение нарушено;
• Полный без смещения;
• Оскольчатый – кость раздроблена на мелкие фрагменты;
• Поперечный – кость сломана с условной линией, которая перпендикулярна оси трубчатой кости.

Типы перелома запястных костей носят название ученых, впервые описавших повреждения:

• Разгибательный (травма Коллиса) – нарушение целостности шиловидного отростка. Травма чаще возникает при падении с упором на вытянутые руки, в этот момент ладонь раскрыта;
• Сгибательный (травма Смита) – нарушение целостности лучевой кости. Травма возникает при падении с опорой на тыльную сторону кисти.

Перелом в области лучезапястного сустава может быть осложненный или неосложненный. Осложнения чаще характерны для открытого перелома, нарушение целостности тканей приводит к кровотечению или инфицированию раневой поверхности.

Отличия перелома от вывиха руки

Любая травма сопровождается реакцией рецепторов периферической нервной системы – после удара возникает боль. Дифференцировать вывих от перелома кисти возможно по характерным признакам. Травматолог проводит физикальный осмотр (наружный) поврежденной конечности, при подозрении на нарушение целостности кости назначается дополнительная диагностика.

Признаки вывиха:

1. Острая боль при движении в области сустава;
2. Подвижность кисти ограничена;
3. Поврежденная рука визуально отличается от здоровой – укорочение конечности;
4. Положение конечности неестественное – пациент щадит поврежденную руку, выбирая наиболее безболезненное положение;
5. Отечность в области сустава.

В норме суставы прилегают друг к другу, вывих приводит к полному расхождению суставных концов. Травматический вывих возникает в результате резкого сокращения мышц, его главным отличием является локализация повреждения – отдалена от области сустава.

Внимание! Вправлять вывих должен только врач, самостоятельные манипуляции приведут к осложнениям в виде разрыва суставной капсулы или сухожилий.

Причины

Причины перелома руки в запястье чаще связаны с травмами. Нарушение целостности кости может вызвать даже незначительный удар. Женщины в период менопаузы чаще подвержены переломам в отличие от мужчин – гормональная перестройка приводит к остеопорозу (хрупкость костей).

Возможные причины:

1. Воздействие внешнего фактора – травма (падение, ДТП);
2. Следствие патологического процесса в организме – онкология, туберкулез. Костная ткань становится хрупкой, незначительное внешнее воздействие приводит к перелому.

Перелом в лучезапястном сочленении трапециевидной кости встречается достаточно редко, эта травма характерна для профессиональных спортсменов. В группу риска входят также пожилые люди с прогрессирующим остеопорозом. Левая конечность реже подвержена травмированию, в результате падения срабатывает защитный рефлекс – выпад вперед правой руки (характерно для правшей).

Диагностика

Кости запястья имеют небольшие размеры, что приводит к трудностям при диагностике. Травмы трапециевидной кости или трапеции сложно рассмотреть при помощи рентгена. Снимок в данных областях будет отражать лишь тень костей, исследование проводят при помощи дополнительных методов – КТ или МРТ.

Компьютерная томография или магнитно – резонансная, относятся к наиболее информативным и точным методам исследования. Визуализация даже сложных переломов возможна при мощи трехмерного моделирования структур в различных проекциях. После дифференциальной диагностики ортопед – травматолог оценивает степень повреждения и индивидуально подбирает тактику лечения.

Первая помощь после травмы

Правильно оказанная доврачебная помощь поможет избежать осложнений и облегчит состояние пострадавшего.

Алгоритм действий:

1. Вызвать скорую помощь;
2. Иммобилизовать поврежденную конечность (обездвижить) – из подручных материалов (доска, палка) сделать импровизированную шину, зафиксировав руку бинтом или любой тканью. Под руку подкладывают одежду либо марлю;
3. Приложить холод на область травмы.

При открытом переломе на раневую поверхность накладывают только стерильный бинт, пропитанный антисептиком. Если присутствует кровотечение, то до приезда скорой, конечность перетягивают жгутом (или ремнем). Если пострадавший испытывает сильные боли, допускается обезболивание таблетированными препаратами из группы анальгетиков (Баралгин, Кеторол).

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять кость или извлекать осколки из раны.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия назначается при любом виде перелома и позволяет ускорить процесс регенерации костной ткани.

Лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные (Найз, Мовалис) – купируют болевой синдром, снимают отечность и воспаление;
• Препараты кальция (Кальция глюконат, Компливит – кальций) – назначают совместно с витамином Д, для лучшего усваивания макроэлемента;
• Антибиотики – применяют при открытом переломе или после оперативного вмешательства, в качестве профилактического средства;
• Хондропротекторы (Румалон, Артепарон) – синтезируют компоненты хрящевой ткани, профилактика дегенеративных изменений в костной ткани.

Препараты помогают восстановить костную ткань изнутри и запустить естественные защитные и регенеративные процессы в организме. Лекарственную терапию назначает только врач, дозировка препаратов подбирается индивидуально, учитывая возраст и тяжесть повреждения.

Лечебные мероприятия

Лечение при переломе кости лучезапястного сочленения направлено на восстановление ее анатомического положения и обеспечение полного покоя травмированной конечности. От тяжести травмы зависит дальнейшая тактика лечения и необходимость в стационарном наблюдении. Типичные переломы, не имеющие осложнений, контролируются амбулаторно.

Консервативное лечение

Консервативный метод применяется для неосложненных переломов, травматолог проводит местное обезболивание и вправляет кость (при смещении, но без признаков патологии). Фиксация анатомически правильного положения кости обеспечивается при помощи гипсовой лонгеты (от пальцев до области локтевого сустава). Большой палец на поврежденной руке также подлежит фиксации. Для обеспечения полного покоя, поврежденная конечность помещается в косынку, либо ортопедический бандаж.

Оперативное лечение

Деформация кости, либо перелом с множественными оскольчатыми фрагментами, является показанием для проведения инструментального вмешательства. Сопоставление фрагментом кости (репозиция) проводят с использованием вспомогательных приспособлений.

Виды оперативной репозиции:

• Закрытая – через кожу проводятся спицы или пластины, необходимые для фиксирования фрагментов (применяется местное обезболивание);
• Малоинвазивная – костные фрагменты фиксируются винтами в кости и пластиной расположенной подкожно (применяется местная анестезия);
• Открытая – кожные слои рассекаются, для устранения мелких осколков вручную. Кости придают анатомически правильное положение при помощи скоб и штифтов (применяется медикаментозный сон);
• Компрессионно – дистракционная фиксация – применяют аппарат для внешней фиксации костных фрагментов (общая анестезия).

После снятия фиксирующих приспособлений проводят контрольную диагностику (рентген или КТ), чтобы проверить адекватность восстановления кости и оценить проведенную репозицию.

Сколько заживает и сколько носить гипс

Сколько потребуется носить гипс для полного срастания поврежденной кости, зависит от вида перелома и выбранного травматологом метода лечения. При неосложненных травмах ладьевидной или лунной кости иммобилизация гипсовой лонгетой проводится до полного срастания перелома – это занимает от 1 до 1,5 месяца. Для остальных неосложненных переломов, проводят контрольную рентгенографию через 3 недели и при признаках благополучной регенерации костной ткани гипс снимают.

После оперативной репозиции поврежденную конечность также иммобилизуют при помощи гипса (кроме метода аппаратной фиксации), рентген – контроль проводят не ранее чем через два месяца. При травме Колесса конечность фиксируют на 5 недель, а при переломе Смита до двух месяцев. Если за это время не образуется костная мозоль, то гипс оставляют еще на месяц, с последующим диагностическим контролем.

Последствия и осложнения

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью редко приводит к осложнениям. Тяжелые последствия возникают при самостоятельном лечении либо несоблюдении рекомендаций врача после снятия гипсовой повязки. Резкие физические нагрузки на поврежденную конечность, могут привести к рецидиву (повторный перелом).

Осложнения непосредственно травмы

Осложнения чаще возникают при неправильной иммобилизации конечности или открытом переломе. Острые края сломанной кости травмируют мышцы и нервные волокна – импульсы не поступают в головной мозг, что приводит к нарушению управления рукой и потере чувствительности.

Возможные осложнения:

• Разрыв сухожилий – пальцы полностью или частично теряют двигательные возможности;
• Инфицирование раневой поверхности – развивается воспаление;
• Повреждение магистрального сосуда – развивается внутритканевое кровотечение и нарушение кровоснабжения кисти.

Перелом запястья со смещением может вызвать патологические отеки на поврежденной кисти – последствия этого осложнения приводят к рефлекторной неподвижности пальцев и развитию остеопороза. Отек Турнера встречается очень редко.

Осложнения, которые могут появиться в отдаленном будущем в результате давней травмы

Оперативный метод лечения переломов считается наиболее эффективным и снижает риск осложнений в будущем. Но не исключено осложнение в виде неправильного срастания кости, после которого потребуется повторная репозиция. Существует также риск инфицирования тканей при установке фиксирующих приспособлений – образуется гнойная полость в кости (остеомиелит).

Возможные осложнения:

• Образование ложного сустава – гипс зафиксирован слабо, мозоль образовалась с просветом между костью, это приводит к образованию воспалительного процесса;
• Аномальные размеры костной мозоли – нарушается двигательная функция лучезапястного сочленения;
• Ишемическая контрактура Фолькмана – возникает при сильной фиксации гипсовой лонгетой. Нарушение артериального кровотока приводит к деформации запястья и пальцев (когтистая деформация).

При закрытом переломе часто образуется внутрисуставной кровяной сгусток, кисть со временем теряет функцию физиологической подвижности.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома необходима для восстановления подвижности кисти и купирования болевого синдрома. Восстановительный период при тяжелых травмах довольно длительный и может занять около года. Реабилитация включает в себя комплекс различных методик, которые врач – реабилитолог подбирает индивидуально, ?