Остеопоротические переломы позвоночника

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеопороз позвоночника

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

злоупотребление алкоголем;
злостное курение;
повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
небольшая масса тела;
недостаточная физическая активность;
длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
наследственная предрасположенность;
пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом — болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.

Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

сутулость;
усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

повышение прозрачности костной ткани позвонков;
снижение высоты тел позвонков;
деформация тел позвонков;
переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Целью лечения является

повышение плотности костной ткани,
нормализация обмена кальция,
снятие болевого синдрома,
профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
Отказ от употребления алкоголя, и курения;
Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.

Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

магнитотерапия;
ультразвук с гормональными препаратами;
электрофорез с новокаином;
лазеротерапия;
грязелечение, парафинотерапия.

Самое грозное осложнение остеопороза — это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
не выходить на улицу при гололеде;
регулярно носить удерживающие корсеты;
избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
ежедневные умеренные физические нагрузки;
поддержание нормальных показателей массы тела;
контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.

Источник: diagnos.ru

Источник

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника.

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
Необычно большое расстояние между остистыми отростками
Ограничение подвижности позвоночника
Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

Паралич
Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
Нарушения чувствительности
Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается.

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Источник

Опубликовано: 3 сент. 2019 г.

Что такое компрессионный перелом? Это повреждение позвоночника, чаще всего травматического характера. Чаще всего в результате того, что человек упал на копчик и был сильный удар. Гипс при компрессионном переломе не накладывают.

Переломы позвоночника бывают разными. Бывает что отламывается отросток, осистый отросток. В этом случае просто со временем косточка восстанавливается. Отросток не выполняет сильной нагрузки.

Компессионный означает перелом от сдавливания. На томограмме хорошо видно такие переломы. Позвоночник во время компрессионного перелома как-бы сплюскивается. При компрессионном переломе нервные корешки могут сдавливаться, а могут даже разрываться. Компрессионный перелом обычно дает очень сильные боли. Некоторые люди живут с компрессионными переломами долго. Причиной компрессионного перелома может быть постоянная тяжелая работа, сидение постоянно в сгорбленном состоянии. Очень редко причиной компрессионного перелома может быть опухоль или туберкулезный процесс. При комрессионном переломе нужно срочно положить человека на спину.

Модно ли делать тракцию при компрессионом переломе? Чаще всего да, когда речь идет о неострых состояниях. Очень важно прогревать спину, это приведет к интенсивному кровоснабжению спины. И, конечно, сон в правильном положении.

Компрессионный перелом очень часто сопровождается остеопорозом. Почему кости легко ломаются? Кости — это клетки, это ткань. Клетки костей накопляют кальций. Клетки костные делятся на три группы: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеобласты забирают кальций, остеоциты держат кальций, а остеокласты выбрасывают. И делают они это с учетом того насколько организму кальций нужно. Когда человек ведет активную жизнь, делает нагрузку на кости, организм накопляет кальций в нужных костях, независимо от того сколько человек кальция потребляет. Причина же остеопороза — отсутствие нагрузки на кости. Поэтому так важна ЛФК — повышение нагрузки на кости путем пассивных движений. Собственно именно поэтому человеку дают инвалидность, в результате человеку платят деньги, для того чтобы он восстанавливал свое здоровье. Вторую пенсию платят человеку, который занимается уходом за таким человеком, эти деньги платят тому кто осуществляет уход за то, что он дает нагрузки.

Если кальция в организме норма, его дополнительно пить не нужно. Сколько бы человек его не пил, он не пойдет в кости, если в них нет нагрузки, ведь такие кости не требуют кальция для того чтобы такие нагрузки принимать.

При беременности же, наоборот, маме важно потреблять больше кальция, чтобы покрыть дополнительные потребности плода в кальции. Но важно потреблять этот кальций из продуктов. Кальций есть в молочных продуктах, мясе, бобовых.

Для усвоения кальция нужен витамин D3. Это не что иное как солнечный свет в таблетках. Но лучше играть на солнце с ребенком, чтобы он получал свою норму витамина D3. Сам по себе кальций, который принимается в таблетках безопасен. Передозировать его невозможно, навредить невозможно. При переломах пить кальций бесполезно. Нжно дать перелому срастись. А после — дать постепенную нагрузку, разрабатывать кость.

От гипокальциемии останавливается сердце.

Смотрите другие видео Доктора Голода тут https://www.youtube.com/playlist?list…

Смотрите наше подробное видео о строении и болезнях позвоночника, чтобы понять суть болезней и узнать об ошибках его лечения, а также о действенный вариантах лечения, о которых вам не расскажут врачи https://youtu.be/CCL5FjWzDbw

Смотрите также предыдущее видео, в котором мы отвечаем детально и понятно о том, в чем отличия остеохондроза, грыжи, протрузии, спондилеза и спондилоартроза https://youtu.be/PBy3wgabcpE

А также видео о том что такое спондилолистез и как его лечить https://youtu.be/tdcqCgflxdc

Смотрите также полный выпуск наших видео о причинах болезней суставов, об ошибках болезней суставов и о действенном их лечении. https://www.youtube.com/playlist?list…

Подписаться на канал можно по ссылке https://www.youtube.com/channel/UCcE_…

Подписаться на канал ведущей https://www.youtube.com/katya_sharaye…

#остеопороз #компрессионный #голод #шараевская #здоровье #спина #остеобласты #остецисты #остаокласты #D3

Оставляем контакты дистрибьюторов, у которых вы сможете приобрести 100% оригинальную продукцию Nuga Best.

Для житетей Украины: +38 067 88 029 86, +38 044 49 029 86.

Для жителей Беларуcи: МТС Вайбер +375297768421, А1 +375291667304.

По вопросам приобретения продукции в других странах пишите на salesnugabest@gmail.com

Помочь каналу финансово вы можете перечислив любую сумму в рублях тут https://yasobe.ru/na/doctorgolod

Источник

В последнее время, приходя на прием к врачу-специалисту с жалобами на периодические боли в спине, суставах, снижение в росте и т.д., мы стали слышать такой диагноз, как остеопороз. К сожалению, времени на первичный врачебный прием в государственной поликлинике выделяется не так много, что зачастую сказывается на качестве консультации (в частности, действительно ли жалобы, с которыми мы пришли, связаны с таким грозным заболеванием как остеопороз).

Конечно, мы постараемся в полной мере обрисовать проблему остеопороз, но важно понимать, что данный диагноз выставляется на основании и анамнеза, и данных лабораторных, диагностических методов исследований и не может быть поставлен на основании догадок.

Итак, что же такое остеопороз.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением ее качества (микроархитектоники), что приводит к хрупкости костей.

Немного статистической информации: 85% случаев перелома костей при незначительной травме относится к первичному остеопорозу, преимущественно постменопаузальному. В возрасте старше 50 лет в России остеопороз выявляется у каждой третьей женщины и каждого четвертого мужчины.

К сожалению, остеопороз развивается не только у людей старше 50 лет.

Принято выделять следующие факторы риска:

1. Генетические

принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
наличие остеопороза, патологических переломов у близких родственников;
женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатские дамы, до 70 кг мужчины обеих рас);
большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
индивидуальная непереносимость молочных продуктов.

2. Эндокринологические

любой гормональный дисбаланс;
ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
позднее менархе;
периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
все виды бесплодия.

Нужно не забывать, что наш образ жизни также влияет на развитие и прогрессирование остеопороза, а именно:

табакокурение, алкоголь;
злоупотребление кофе;
недостаточная физическая активность;
избыточная физическая нагрузка;
длительное парентеральное питание;
алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Некоторые сопутствующие заболевания могут провоцировать остеопороз:

гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона;
лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия;
ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка;
нарушение абсорбции;
хроническая недостаточность кровообращения;
хроническая почечная недостаточность;
состояние после трансплантации органов.

И то, что мы не перестаем повторять нашим пациентам о бесконтрольном приеме медицинских препаратов и их длительном приеме. К таким лекарствам относятся: глюкокортикоиды (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более), тиреоидные гормоны (L-тироксин и др.), антикоагулянты (прямые, непрямые), противосудорожные средства (фенитоин и др.), литий, средства для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины), метатрексат, циклоспорин А, антибиотики тетрациклинового ряда, фосфат-связывающие антациды,агонисты и антагонисты гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

В домашних условиях пациент может оценить:

снижение роста! Важно понимать, что даже незначительная потеря в росте говорит о возможном прогрессировании заболевания;
болезненность при поколачивании и пальпации позвоночника, повышенный тонус мышц спины;
сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе;
появление складок кожи по бокам живота.

Лечением остеопороза в основном занимаются эндокринологи, ревматологи и травматологи-ортопеды.

При подозрении на остеопороз врач ставит себе определенные цели: провести дообследование и исключить другие заболевания, такие как остеомаляция, миелома и др.; определить причину, факторы влияющие на заболевание; оценить степень риска возможного перелома кости; подобрать лечение; наметить план ведения пациента.

Обследование включает в себя: сбор анамнеза, а так же объективный осмотр, физикальное исследование с антропометрией; лучевая диагностика (рентгенографический, томографический и денситометрические методы) диагностика; биохимические методы (анализ крови); исследование биоптата при подозрении на остеомаляцию, миелому.

Зачем нужно определять причину заболевания и факторы влияющие на прогрессирование заболевания?

Ответ прост: исключив факторы, мы замедляем прогрессирование заболевания, выявив причину, можем назначить не симптоматическую терапию, а лечение, направленное на восстановление костной массы и значительно улучшить качество жизни наших пациентов, снизить риск возможных переломов костей скелета!

Важно понимать, что лечение остеопороза подбирается не за один прием у врача! Остеопороз — это сложное мультифакторное и полиэтиологическое заболевание.

Лечение может начинаться с диеты на начальных стадиях заболевания, с назначением сильнодействующих препаратов на стадии прогрессирования (когда одной диеты организму уже не хватает) и уже подключения оперативного лечения в запущенных ситуациях с дальнейшим приемом препаратов и назначением диеты.

Не назначайте себе самостоятельно лечение остеопороза, особенно «по рекомендации соседки», помните, что бесконтрольный прием (даже казалось бы безвредных препаратов) Кальция и витамина Д может приводить к тяжелым осложнениям в виде кальциноза стенок сосудов и т.д.

Только врач может поставить диагноз и подобрать адекватное лечение, минимизировав возможные осложнения!

Приглашаем на очную консультацию к врачам-траватологам-ортопедам НувельКлиник!

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный

1 600р.

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный

1 300р.

Записаться на прием к врачу-вертебрологу в центр здоровья Нувель Клиник в Москве. Подробное описание услуги и стоимость на сайте. Запись на консультацию — тел. +7 (495) 123-66-77

Источник