Осложненный и неосложненный перелом позвоночника
Основные признаки перелома позвоночника — боль, проблемы с чувствительностью конечностей. Будет ли присутствовать дополнительная симптоматика, зависит от степени и месторасположения повреждения и индивидуальных особенностей человека.
Симптомы и признаки
Симптомы компрессионного перелома позвоночника у взрослых отличаются, зависит это от поврежденного отдела и степени.
к содержанию ↑
По отделам
Если пострадал шейный отдел, у человека возникает:
- боль в шейной зоне (она становится более сильной, когда человек нагибается, поворачивает голову, кашляет или чихает);
- головокружение, также может болеть голова;
- тошнота и рвота;
- онемение верхних конечностей;
- потеря двигательной активности.
При повреждении грудного отдела отмечается:
- болевой синдром не только в месте деформированного позвонка, но и по всей спине, переходит на грудину;
- потеря чувствительности рук;
- невозможность выполнять привычные действия. Имеется слабость в конечностях.
Поясничные травмы характеризуются:
- болями в нижней части спины;
- иррадиацией болезненности на живот;
- онемением нижних конечностей;
- шаткостью походки или невозможностью передвигаться.
Если травмирован копчик или крестец, то:
- имеет место боль в соответствующей зоне, которая не дает возможности сидеть;
- наблюдаются проблемы с органами малого таза;
- присутствует обездвижение (частичное или полное) ног, их онемение.
Признаки перелома позвоночника у человека одного или другого не могут быть идентичны, у каждого все по-разному.
к содержанию ↑
Осложненные и неосложненные
Если перелом неосложненный, то человек будет чувствовать только боль. Какие-либо дополнительные симптомы необязательны. Дискомфорт сопровождать будет во время физического труда, когда больной делает наклоны и пр.
Осложненные переломы костей позвоночника наиболее опасны. Сюда относится перелом позвоночника со смещением, сколы позвонков, повреждение спинного мозга. Выявить их можно даже без дополнительных инструментальных обследований (но это не значит, что диагностика не нужна). Тут будет присутствовать:
- головокружение;
- проблемы с подвижностью рук или ног;
- потеря чувствительности определенных зон и конечностей;
- невозможность передвигаться;
- позывы к рвоте и пр.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика переломов позвоночника — важный и обязательный момент. Изначально больного осматривает травматолог. В кабинете специалист беседует с пострадавшим или его родственниками, выясняет суть произошедшего и имеющуюся симптоматику. После он ощупывает позвоночный столб и проверяет двигательные возможности больного.
В дальнейшем дается направление на рентгенологическое исследование. По снимку будет видно, имеется ли перелом, и если да, определяется степень повреждения.
Если нужно, то человека направляют на:
- МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это дорогостоящая процедура, но благодаря данной новейшей методике можно увидеть мельчайшие сколы, дефекты и есть ли какое-либо влияние на внутренние органы. Заменить это диагностическое исследование может компьютерная томография. МРТ при переломе позвоночника — лучший диагностический метод в современности.
- УЗ-диагностику. Тут изучат состояние органов брюшины.
- ЭМГ (электромиографию). Данный метод оценивает состояние мышц и нервов. Бывает не инвазивный поверхностный способ исследования (при котором подается общая картина), игольчатый (в травмированное место вводят специальные иглы) и стимуляционный (подается электрический импульс).
- Сцинтографию. Тут изучают состояние костей. Больному делается в вену инъекция. В шприце находится радиоактивное вещество, имеющее название Technetium-99m-MDP. Потом происходит поглощение вещества костями. В нем присутствует ядерный маркер. Данный процесс происходит на протяжении двух-трех часов. В этот промежуток времени человек должен пить холодную или горячую жидкость в количестве 1-2 л, чтобы выходили излишки жидкости, которые не поглотились костными структурами. Через два часа уже можно начинать сканирование. Перед процедурой больному говорят, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Длится диагностика от 10 минут до часа, в зависимости от изучаемого участка.
к содержанию ↑
Вывод
Перелом позвоночника — серьезная травма, которая требует немедленной госпитализации, обследования и помощи медицинских работников. При оказанной неверной первой помощи, бездействии после травматизма или несвоевременном обращении в больницу есть риск ухудшения самочувствия, поражения внутренних органов, возникновения паралича, инвалидности. Чтобы избежать подобного, при первых же признаках описанной патологии следует вызвать скорую помощь и ехать в стационар.
Источник
Врачам нередко приходится оказывать помощь больным, получившим травму позвоночного столба. Как показывает практика, у многих присутствуют неосложненные повреждения позвоночника, которые в основном становятся следствием бытовых или спортивных травм.
Намного реже нарушение провоцируется развитием остеопороза. При неосложненной форме повреждений медики прибегают к консервативному лечению.
Разновидности травм
Для эффективного определения метода лечения в травматологии принято классифицировать травмы спины на осложненные и неосложненные повреждения позвоночника.
Если при переломе был поврежден спинной мозг, диагностируют осложненную форму. Неосложненными называют такие повреждения позвоночного столба, при которых:
- отсутствует сдвиг позвонков;
- спинной мозг и его оболочка сохраняются целыми;
- невредимой остается передняя продольная связка позвоночника.
Среди перечисленных разновидностей травм различают повреждения:
- обратимые;
- необратимые;
- компрессионные.
Наиболее распространенным является компрессионный перелом, суть которого заключается в травмировании позвоночных тел, сопровождающегося уменьшением их высоты.
Также травмы бывают закрытого и открытого типа. Их диагностируют по наличию или отсутствию повреждений мягких тканей и поверхности кожи. Чаще всего встречается первый тип травм.
Обычно случается перелом двух последних грудных позвонков и Л1 позвонка, однако не исключена локализация повреждений в других местах. Те, кто отдают предпочтение спорту и гонкам на автомобилях, в основном имеют дело с деформацией позвонков шейного отдела.
Провоцирующие факторы
Осложненные и неосложненные переломы позвоночника вызываются целым рядом причин. Человек может пострадать в результате:
- занятий спортом;
- дорожно-транспортного происшествия;
- падения с большой высоты;
- подъема слишком тяжелых предметов;
- неудачного поворота тела;
- развития остеопороза;
- формирования новообразования в области позвоночного столба.
Неосложненный компрессионный перелом позвоночника зачастую возникает в тот момент, когда человек, падая с высоты, приземляется на прямые и напряженные ноги либо на ягодицы. Многие дети попадают в больницу с подобным диагнозом из-за своей повышенной активности.
Если рассматривать абсолютно здоровый позвоночник, то он способен справляться со значительной нагрузкой и может гасить импульсы, которые появляются во время удара.
С возрастом растет риск компрессионных переломов, поскольку изменения, происходящие в организме, или имеющиеся заболевания приводят к ослабеванию костной ткани.
Как свидетельствует статистика, неосложненные компрессионные повреждения позвоночника у больных за 50 являются следствием остеопороза.
Клиническая картина
Медики постоянно напоминают о своевременной диагностике. Больные допускают огромную ошибку, когда после травмирования откладывают визит к врачам, надеясь на то, что боль пройдет самостоятельно.
Признаки неосложненных компрессионных повреждений на начальном этапе характеризуются слабой выраженностью. Не замечая никаких особых изменений в поведении пострадавшего ребенка, родители часто не спешат обращаться за помощью, и нарушение усугубляется.
Перелом из-за травмирования вызывает сильную боль. Если позвонок разрушается медленно, болезненные ощущения появляются не сразу. Обычно они заявляют о себе после физической нагрузки.
Неосложненные повреждения сопровождаются:
- резкой болью в том месте, где был поврежден позвонок, хотя иногда дискомфорт появляется в области живота;
- нарастанием боли в процессе ходьбы или в стоячем положении, а также ее уменьшением, когда человек ложится;
- невозможностью нормально повернуться или наклониться;
- проблемами с дыханием;
- отечностью тканей в области поражения.
Поясничный отдел
В области поясницы нередко диагностируют компрессионные переломы, поскольку на поясничные позвонки приходится самая большая нагрузка. В результате травмирования данной зоны, помимо острой боли, пострадавший будет иметь дело с:
- нарастающей слабостью;
- онемением спины и конечностей;
- головокружением;
- непроходимостью кишечника;
- травматическим шоком (в редких случаях).
Болезненные ощущения локализуются в зависимости от того, какой позвонок оказался поврежденным. Перелом позвонка L1 случается чаще всего, потому что именно он принимает на себя нагрузку. Если осложнений нет, пациент имеет все шансы полностью выздороветь.
Намного реже встречается закрытый неосложненный компрессионный перелом тела Л3 позвонка, потому что в этом большую роль играет его место расположения. Травма в данной области обычно случается из-за прямого удара.
Когда человек падает на ягодицы, не исключается травма позвонка Л5. Локализация боли приходится на поясничную область, однако нередко она отдает в зону паха.
Особенности терапевтического курса
Пациентам с неосложненными травмами назначают консервативное лечение, суть которого состоит в применении:
- обезболивающих препаратов (только по назначению врача);
- фиксирующих приспособлений;
- специального режима.
Изначально больной должен находиться в лежачем положении на твердом основании.
Как долго заживает неосложненный перелом позвоночника? Больному на протяжении 12-14 недель запрещается поднимать тяжелые предметы, садиться, делать наклоны и резко поворачиваться. При необходимости на полгода накладывается гипсовый корсет.
В лечении не обойтись без лечебной физкультуры, поскольку так травмированное место срастается намного лучше и быстрее. ЛФК назначают спустя 1,5-2 месяца после того, как произошло травмирование. Занятия осуществляются под врачебным контролем.
Благодаря использованию ортопедического корсета с позвоночника снимается лишняя нагрузка, что ускоряет выздоровления.
Если пациент прислушивается к рекомендациям медиков и не нарушает их, поврежденный участок зарастет приблизительно за 3 месяца.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
Составными частями позвоночника являются позвонки. Соединение позвонков между собой осуществляется с помощью связок, хрящевой ткани, суставов. Группы позвонков формируют отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Позвоночник имеет S-образную форму, за счет чего обеспечивается амортизационная функция (смягчение ударов при ходьбе и беге). Кроме того, позвоночник – это главная ось тела человека, является опорой скелета, а спинной мозг проходит внутри позвоночного канала.
Перелом позвоночника случается вследствие воздействия на него внешних факторов (силы), которые способствуют излишнему и резкому сжатию позвоночника. Повреждение целостности позвоночного столба может произойти в различных его отделах: шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах и копчике.
Какие бывают переломы позвоночника?
Переломы позвоночника бывают:
— Осложненные (спинной мозг поврежден).
— Неосложненные (спинной мозг не поврежден).
— Изолированные (повреждается один позвонок).
— Множественные (травмируется несколько позвонков).
— Стабильные.
— Нестабильные (позвоночный столб может подвергаться смещению).
Наиболее часто встречающиеся переломы — копрессионные. Возникают в результате:
— Падения на ягодицы.
— Удар головой.
— Прыжок с высоты.
— Травма в результате ДТП.
— Удар в спину.
— Результат воздействия на позвоночник какой либо другой силы. Причиной компрессионного перелома также может быть остеопороз.
Диагностика перелома позвоночника
Диагностика перелома позвоночника осуществляется в результате сопоставления данных осмотра пациента и инструментальных методов диагностики. Для диагностики используют рентгенографию, которая осуществляется в двух проекциях (переднезадней и боковой). Компьютерная томография проводится в случае подозрения на возникновение осложнений, она позволяет диагностировать не только перелом костей, но травматизацию мягкотканого компонента. Кроме того, может использоваться МРТ, когда есть необходимость диагностики повреждения спинного мозга.
Клиника перелома позвоночника
Клиника перелома позвоночника характеризуется появлением интенсивного болевого синдрома. При неосложнённых переломах позвоночника характерны следующие признаки:
— Боль в области спины (иногда отдает в область живота).
— Контуры спинной борозды сглаживаются.
— Небольшой отёк в области повреждения.
— Визуальное определение места повреждения.
При осложнённых переломах позвоночника (присутствует повреждение спинного мозга) доминирующими признаками является нарушение функций движения, исчезает или уменьшается чувствительность. Травмирование спинного мозга случается в 50% случаев переломов позвоночника. В результате перелома позвоночника может травмироваться и продолговатый мозг. Признаками травматизации продолговатого мозга являются: снижение чувствительности, возникают параличи, порезы, страдает дыхательная система и сердечно-сосудистая. Может развиться неврологическая симптоматика.
Первая помощь при переломе позвоночника
Купирование болевого синдрома является основным моментом оказания первой помощи при переломе позвоночника. Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность на спину, шейный отдел фиксируют с помощью специального воротника, который можно сделать из подручных средств. Ни в коем случае нельзя голову пациента поворачивать или тянуть!
При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника помощь оказывают на месте произошедшей травмы. Человека укладывают на твердую поверхность и придают ему вынужденное положение: ноги согнуты под углом 45 градусов и разведены в тазобедренных и коленных суставах, под колени подкладывают валик. Основным моментом является купирование болевого синдрома и транспортировка человека в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Перелом позвоночника является достаточно серьезной травмой, поэтому при оказании первой помощи необходимо отдавать отчет своим действиям и контролировать каждое свое движение. По неосторожности можно причинить серьезный, непоправимый вред. Если человек не обладает навыками оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника, лучше всего просто вызывать скорую помощь, что, к слову, всегда необходимо делать в первую очередь.
Лечение перелома позвоночника
При переломе шейного отдела позвоночника лечение заключается в наложении гипсового корсета сроком на 4 месяца. Если есть угроза смещения позвонков, то проводят вытяжение петлёй Глиссона. При тяжелых осложненных переломах позвоночника, лечение проводиться оперативным путём.
Компрессионные переломы подвержены консервативному лечению: соблюдение специального режима, наложение фиксирующих компонентов, купирование болевого синдрома. В настоящее время для лечения компрессионных переломов применяют вертеброплатику (введение в тело поврежденного позвонка специального скрепляющего вещества), кифопластику (восстановление высоты позвонка за счет введения в тело позвонка воздушного шара, в полость которого вводиться цемент) эти методики позволяют исправить существующие дефекты позвонка и поддерживать его в корректированном состоянии. Пациенту запрещается в течение 3-4 месяцев: сидеть, наклоняться вперед, резко поворачиваться, поднимать тяжести.
Хирургическое лечение переломов позвоночника
Во избежание неврологических осложнений при нестабильных переломах позвоночника применяют хирургическое лечение, которое состоит из двух основных этапов:
— Декомпрессия (устранение давления на спинной мозг и нервы).
— Внутренняя фиксация (осуществляется с помощью металлических фиксаторов).
Лечебная физкультура также является немаловажным фактором в процессе лечения после перенесенного перелома.
Осложнения перелома позвоночника
— Подвижность (нестабильность) позвоночника, основными симптомами которой является появление болевого синдрома. Могут появляться признаки повреждения нервной системы и т.д.
— Осложнением у людей преклонного возраста может быть появление «старческого горба».
— Наиболее серьёзным осложнением перелома позвоночника является повреждение спинного мозга (разрыв или повреждение корешков).
— Неврологические нарушения.
Осложнения при проведении операции на позвоночнике могут возникнуть с такой же долей вероятности, как и при операциях на других органах. Оперативные вмешательства считаются одними из наиболее сложных так как хирургу приходится работать с ювелирной точностью. Все возможные неприятные момент Вы обязательно должны обсудить с врачом!
Специалисты ГарантКлиник имеют опыт в лечении переломов позвоночника. Наши врачи сделают все возможное для Вашего скорейшего выздоровления.
Источник
Повреждения позвоночника, которые не сопровождаются повреждениями спинного мозга и его корешков, называются не-осложненными. В зависимости от анатомической локализации различают переломы тел позвонков, дужек, суставных, остистых и поперечных отростков.
Вывихи и переломы тел позвонков.Причинами этих повреждений являются: падение с высоты; трамва при автомобильной ава-
рии; некоординированное падение на твердую поверхность в результате поскальзывания; прямой удар в область позвоночника. Чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т.е. нижние шейные и верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные.
Вывих, как правило, возникает в шейном отделе; в грудном и поясничном отделах преобладают переломы.
Степень компрессии (клиновидность) позвонка может быть легкой, умеренной и резкой.
Симптомы: при переломе шейных позвонков больные жалуются на боли при любых движениях шеи. Пальпация остистых отростков и динамическая нагрузка по оси вызывают болезненность на уровне перелома. Иногда наблюдаются корешковые расстройства в виде гиперестезии.
При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков движения туловища болезненны и ограничены: больные с трудом поворачиваются на живот и из положения лежа поднимают ноги. Мышцы спины напряжены; на уровне перелома выявляется выступание кзади остистого отростка поврежденного позвонка. Возможны корешковые расстройства: гипер- или гипостезия сегментов, расположенных ниже поврежденного позвонка.
Для уточнения диагноза необходима рентгенограмма.
Лечение: при переломах грудных и поясничных позвонков применяются как консервативные, так и оперативные методы. Среди консервативных методов лечения наибольшее распространение получили функциональный метод, одномоментная и постепенная репозиция с последующим положением гипсового корсета.
Функциональный метод показан при небольшой степени компрессии (не более х/ъвысоты тела позвонка) и отсутствии сдавления спинного мозга. Больного укладывают на волосяной матрац, положенный на деревянный щит; головной конец кровати приподнимают на 40 — 50 см. При переломах грудных и поясничных позвонков верхнюю часть туловища фиксируют лямками, проходящими через подмышечные впадины, к головному концу кровати (рис. 16). Под область физиологического лордоза подкладывают валик, чтобы обеспечить максимальную разгрузку позвоночника. Валик должен быть такой высоты, чтобы заполнить имеющийся лордоз. С первых дней назначаются занятия ЛФК, направленные на развитие мышечного корсета и приобретение навыка удерживать позвоночник в максимально выпрямленном положении. Нагрузка зависит от периода лечения. Постельный режим соблюдают 1,5 — 2 мес. Трудоспособность восстанавливается через 4 — 6 мес. Большие физические нагрузки исключены в течение года после травмы.
Одномоментная репозиция с последующим наложением гипсового корсета показана при значительной клиновидной
Рис. 16. Вытяжение на деревянном щите при переломах грудных и поясничных позвонков
компрессии (около !/2 высоты тела позвонка и более). Основной задачей данного метода является расправление сломанного позвонка форсированным разгибанием позвоночника с последующим наложением корсета до консолидации перелома. Репозиция проводится на универсальном ортопедическом столе. Сразу же накладывается корсет, чтобы препятствовать сгибанию позвоночника, находящегося в положении разгибания; в связи с этим корсет и называется экстензионным. Затем назначают ЛФК, массаж; с 3-й недели разрешается ходьба. Снимают корсет через 4 — 6 мес. Трудоспособность восстанавливается через год.
Постепенная репозиция осуществляется посредством поэтапного увеличения разгибания позвоночника в течение 1 — 2 нед, каждые 2 — 3 дня увеличивая высоту валика, подложенного под поясничную область.
Одновременно с постепенной репозицией проводят занятия ЛФК, массаж и физиотерапию. На 15 —20-й день накладывают экстензионный корсет.
При необходимости оперативного лечения расправление сломанного позвонка производят в предоперационном периоде методом одномоментной или постепенной репозиции. Во время операции фиксируют остистые отростки позвонков (по одному или по два) выше или ниже места повреждения.
В послеоперационном периоде большое значение в реабилитации больных имеют занятия ЛФК и массаж. Через 2 — 3 мес решается вопрос о восстановлении трудоспособности.
При переломах и вывихах шейных позвонков (из-за опасности повреждения спинного мозга) одномоментная ручная р е —
позиция применяется очень редко. Наибольшее распространение получил м е т о д вытяжения петлей Глиссона. При повреждении трех верхних шейных позвонков проводят скелетное вытяжение (за теменные бугры или скуловые дуги) на наклонном щите. Валик подкладывают под шею или под голову, в зависимости от наличия флексорного (угол деформации открыт кпереди) или экстензионного (угол деформации открыт кзади) перелома.
В дальнейшем (через 5 — 7 дней) вытяжение заменяют полукорсетом с ошейником на 2 — 3 мес.
При стабильном переломе шейных позвонков проводят функциональное лечение: ЛФК, физиотерапия, массаж.
При наличии неврологических показаний, осложнений применяются оперативные методы лечения: дискэктомия, резекция выступающего кзади позвонка с заменой его костным трансплантантом.
Перелом остистых отростков позвонков.Причинами перелома являются прямой удар по области отростков или переразгибание и резкое сгибание позвоночника.
Симптомы: локальная боль в области сломанного отростка, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночника; припухлость, при пальпации — подвижность отломков. Рентгенограмма в боковой проекции указывает на линию перелома.
Лечение: обезболивание, постельный режим в течение 2 — 3 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3 — 5 нед.
Источник