Осложнения лечения переломов ключицы
Практически с самого рождения скелет человека переносит большие нагрузки – это опора всей массы тела, а для некоторых органов еще и его защита. Даже перелом ключицы влечет для здоровья неблагоприятные последствия, поэтому за его выздоровлением нужно наблюдать, а после грамотно составить меры реабилитации. Ключица – это опора для грудных костей и лопаток. По форме она схожа с S-образным ключом и ее легко пальпировать, так как находится она у основания шеи.
Причины
Разнообразные ситуации способны привести к такой травме, но чаще всего причины кроются в механическом воздействии. Это может быть удар каким-либо предметом, причем, даже если он направлен в область грудной клетки, ДТП, ушиб после падения.
Немалое значение имеет состояние костной системы, ведь иногда причины травмы – это лишь небольшой удар. Например, перелом ключицы гораздо легче получить ребенку или пожилому человеку, а вот здоровому взрослому нужен толчок гораздо большей силы.
Причины получения травмы иногда скрываются во внутренних проблемах. При остеопорозе, нехватке кальция или других болезнях, при которых костная ткань становится хрупкой, легко получить ее. Подвержены такой проблеме эпилептики. Причины в этом случае достаточно просты – падение с высоты собственного роста.
У детей
Больше всего перелому без смещения отломков подвержены дети. У них он протекает легче, поэтому уже спустя 10-14 дней им удается восстановиться настолько, что они могут пользоваться поврежденной рукой, поднимать ее и т. д. Это связано с тем, что у малышей обычно случаются «неполные» надломы, т. е. костная ткань не разрывается до конца, ее удерживает периост (надкостница).
Периостом называют особое покрытие кости, состоящее из соединительной ткани. Она обладает хорошей способностью быстро восстанавливаться, поэтому в месте травмы быстро возникает мозоль. Участок активно снабжается кровью. Благодаря надкостнице не только не происходит смещения, но и менее выраженной становятся болевые ощущения. Это покрытие существует и у взрослого человека, вот только она уже не способна выполнять тех же функций, что и в детстве.
В младшем возрасте причиной повреждения обычно становится падение, однако это может быть и следствием родовой травмы. Причем здесь играют роль сразу 2 фактора – это ошибка акушера и малая прочность костной ткани у новорожденных.
Симптомы
Обычный перелом ключицы не вызывает таких ярких ощущений, как в случае возникновения смещения кости. Некоторым и вовсе сложно определить симптомы, поскольку они похожи на признаки обычного ушиба. При травме присутствуют следующие симптомы:
- боль;
- гипертермия;
- ограничение функциональной активности руки;
- краснота;
- хруст при попытке движений.
- отек.
Симптомы обычно появляются спустя некоторое время, возникают они обычно в тот момент, когда появилась локальное воспаление, сопровождающее любую серьезную травму. Только боль может присутствовать с первого момента и постепенно усиливаться.
Перелом ключицы можно выявить, если обратить внимание не только на субъективные, но и на объективные симптомы. Для этого руку осматривают. В месте травмированной кости образуется бугорок, сама она деформируется, приобретает неправильное положение. Рука не просто не функционирует, но иногда и просто безжизненно висит.
Симптомы при осмотре дополняются низкой чувствительностью кожи в месте травмы, иногда человек ощущает онемение в пальцах. Заметна деформация не только кости, но и плеча – оно смещается назад, вперед и опущено.
Лечение
Перелом акромиального конца ключицы относительно редок (15% от всех случаев), но лечится он теми же методами, что и травма в средней трети ее тела.
В детском возрасте, если случился перелом ключицы, то достаточно наложить широкую тугую повязку. Как уже говорилось выше, целостность восстановится достаточно быстро, смещения нет, поэтому и гипс накладывать не нужно. Конечно,существуют и исключения, но опытный врач всегда подбирает нужную тактику лечения.
Чтобы отломки могли правильно срастись, а в дальнейшем не потребовалось повторной репозиции, необходима жесткая фиксация. Перед началом процедуры участок обезболивают, снимают шину, если она уже была наложена, и приступают к наложению гипса.
Обязательно используют на протяжении лечения и следующие медикаменты:
- витамины,
- анестетики,
- диета с увеличенным количеством кальция,
- иммуномодуляторы.
Если перелом ключицы не сопровождается смещением, то описанных выше методов будет достаточно для постепенного срастания ткани. Хирургическое вмешательство используют лишь в случаях, когда долгое время нет нужного результата или сращивание произошло неправильно. Применяют обычно метод остеосинтеза, т. е. отломки совмещают и их фиксируют при помощи металлической конструкции.
Осложнения
Даже если перелом ключицы был без смещения, он все равно может вызвать целый ряд осложнений:
- несращение;
- артроз;
- ухудшение работоспособности руки;
- плексит;
- косметические дефекты;
- образование ложного сустава;
- ограниченность двигательной активности;
- вторичное смещение, возникшее в результате неправильной повязки или сокращения мышц;
- гнойные инфекции;
- остеомиелит;
- сколиоз.
Кроме того, костные отломки способны повредить расположенные рядом нервные волокна, кожу, плевру.
При грамотной терапии перелом ключицы не провоцирует даже малых осложнений, особенно если смещения не произошло.
При неправильном сращивании кости понадобится провести повторную операцию. За восстановлением наблюдают путем периодического повторения КТ, МРТ или рентгенографии. Предплечье может остаться несколько деформированным или коротким, поскольку костная ткань срастается, но ее длина не восстанавливается.
Реабилитация
Общий срок заживления составляет 8 недель, но только когда к травматологу обратились своевременно. В этот срок входит и период, необходимый для восстановления нормального функционирования руки. На протяжении этого этапа пациенту требуется выполнять упражнения. Мышечная масса могла убавиться, но так как срок нахождения в гипсе невелик, то мышечная атрофия не грозит.
Из курса физиотерапии, помимо ЛФК, помогают успешнее восстанавливаться такие меры, как:
- фонофорез,
- солевые теплые ванны,
- ультразвук,
- УВЧ,
- электрофорез,
- лазеротерапия,
- магнитотерапия.
От ответственности пациента при соблюдении рекомендаций на курсе реабилитации зависит, насколько быстро восстановится двигательная активность, кровоснабжение и общая работоспособность руки.
Источник
Сегодняшняя тема нашей статьи – перелом ключицы. Это довольно распространённая травма, которая встречается у людей всех возрастов и полов. В большинстве случаев такая травма заживает без последствий для организма.
Симптомы и последствия перелома ключицы
Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно. Такую травму можно получить даже из-за резкого сокращения мышц, что нередко случается во время приступов эпилепсии. Важно знать, что этой травме подвержены все возрасты, ведь даже у новорожденного перелом ключицы встречается довольно часто, а получить он такую травму может во время прохождения по родовым путям матери.
Классификация переломов ключицы
Различают переломы ключицы со смещениеми без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.
Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные. Операция при переломе ключицы обычно требуется довольно часто, ведь из-за перелома в районе ключицы зачастую остаются осколки, которые необходимо достать.
Симптомы перелома ключицы
Перелом ключицы чаще всего характеризуется целям рядом симптомов, как и любой перелом. Самым главным симптомом перелома ключицы является резкая боль в повреждённом участке, которая со временем не проходит, а только усиливается. Однако боль может быть следствием и простого ушиба, поэтому важно отличить перелом от простого ушиба. Характерная черта перелома ключицы – это отсутствие возможности поднять руку, а также наличие сильных отёков и припухлости. Также при переломе возможны повреждения сосудов и нервов – чтобы определить это, нужно проверить, чувствительны и подвижны ли пальцы и кисть руки
Как правило, перелом ключицы со смещением является более заметным, поэтому обнаружить и, как следствие, оказать первую помощь можно ещё быстрее. В таких случаях визуально видно, что рука длиннее, а сустав плеча заметно выдвигается ниже здорового сустава. При таком виде переломов больной обычно инстинктивно держит руку за предплечье либо прижимает её к туловищу.
Перелом ключицы у детей и новорожденных
К перелому ключицы у детей стоит отнестись серьёзнее всего, потому как у ребёнка может не проявляться никаких симптомов кроме лёгкой боли и припухлости, а иногда дети после перелома свободно пользуются рукой. В таких случаях точно что-то определить будет довольно сложно, поэтому придётся пройти рентгенологическое обследование. Диагностировать перелом ключицы у новорожденного возможно при визуальном осмотре, либо по побочным симптомам – ребёнок постоянно плачет, не спит, плохо кушает.
Лечение ключицы – первая помощь
Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.
Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль. В область подмышки при этом нужно положить свернутую ткань либо тугой ком ваты, после чего следует согнуть руку в локте примотать к телу и подвесить с помощью косынки, которую следует привязать к шее.
После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.
Лечение перелома ключицы без смещения
Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо.
Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.
Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности.
Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.
хирургическое лечение перелома ключицы
Лечение перелома ключицы со смещением
Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.
О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.
Реабилитация при переломе ключицы
При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.
На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.
И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.
Берегите себя!
Источник
Перелом ключицы – это распространенная, часто встречающая травма. Чаще всего происходит в молодом возрасте. И хотя, как правило, легко излечивается, возможны неприятные последствия. Ключица – это парная кость, расположена от грудины до лопаток. Она тонкая и длинная. Любой человек может прощупать ее у себя ниже шеи над грудью. Назначение ее – крепление верхнего плечевого пояса. Травмы ее составляют порядка 6-10% от общего числа всех возможных переломов.
Общая информация
По характеру разлома делятся:
- Поперечные. Дефект возникает поперек кости.
- Продольные. Разлом вдоль костей.
- Винтообразные. Разлом похож на спираль.
- Оскольчатые. Опасный перелом, при котором образуются многочисленные осколки. Кость дробится на крупные и мелкие куски.
- Полный. При нем происходит разрыв надкостницы.
- Неполный. Это перелом, при котором надкостница остается целой.
В зависимости от того остался целым кожный покров или нет, можно сделать классификацию на открытые и закрытые переломы ключицы. Также они могут быть со смещением или без смещения.
От чего происходит перелом? Ключичная кость очень тонкая и легко ломается:
- Падение. Человек поскользнулся и упал. В результате кость сломана. Чаще всего при падении ломают ключицу люди пожилого возраста, так как в их организме не достаточно микроэлементов и кальция.
- Удар. В спорте это довольно распространенный вид травматизма.
- Автомобильные аварии. Очень часто будет такой печальный итог.
- Во время родов. Младенец идет по родовым путям и часто происходит травма ключицы.
Диагностику перелома проводит врач-ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки.
Возможные последствия перелома ключицы
Большинство травм заживают довольно легко. Как правило, через 6-8 недель кость срастается. У детей этот процесс занимает до 4 недель. Это объясняется тем, что в молодом возрасте ткани быстро восстанавливаются. Но возможны осложнения:
- Резкая боль. Человек испытывает нестерпимую боль в пораженной области.
- Отечность. Над местом разлома происходит отек тканей кожи.
- Кровоизлияние. На теле будут видны кровоподтеки.
- Деформация. Рука неестественно деформируется.
- Онемение руки. Конечность потеряет чувствительность. Невозможность поднимать руку вверх. Лопатка с той стороны, где произошла травма, будет сильнее выпирать, чем здоровая. Диагностику перелома проводит врач ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки. В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение.
- Артрит. Посттравматический артрит возникает, если перелом задел суставные поверхности. Возникает дегенерация и дистрофия сустава. Он теряет свою подвижность. Пациент начинает испытывать боль при движении. Процесс протекает внутри сустава. Он может возникнуть в любом возрасте. Особенно ему подвержены люди, занимающиеся спортом. Процесс носит длительный характер. Он может привести к эндопротезированию. Это операция по постановке нового искусственного сустава.
- Невралгия плечевого нерва. Костная мозоль, образовавшиеся при переломе, может разрастись и пережать нервные окончания. Возникает невралгия, сопровождающаяся продолжительной болью.
- Несращение перелома ключицы. В редких случаях, кости могут не срастись. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. У людей почтенного возраста в организме не хватает кальция, поэтому кости плохо срастаются.
- Кривошея. При переломе во время родов, у младенцев может появиться кривошея. Головка малыша будет наклонена к плечу. Он не сможет нормально ее поворачивать в сторону. Деткам делают лечебный массаж и специальную гимнастику. После 20-25 сеансов все проходит.
- Симптом «клавиши». Носит свое название в связи с тем, что проверка его напоминает нажатие клавиши на фортепиано. Так и в этом случае нажимая на больной участок, получается как бы нажатие на клавишу. При нажатии кость встает на место. Если отпустить, то она опять выскакивает.
- Укорочение конечности и ее деформация. По истечению некоторого продолжительного времени в единичных случаях рука может деформироваться и укоротиться. Рука может потерять свою подвижность. Человек не сможет свободно ее вращать и поднимать в разные стороны.
- Повреждение магистральных артерий. При оскольчатом переломе велика вероятность повреждения артерий. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство. Определить это можно по отсутствию пульса на поврежденной руке, кровоизлиянию, резкому понижению температуры в поврежденной конечности. Может происходить изменение цвета кожи. Надо срочно показать больного сосудистому хирургу. Грозное последствие этого состояния – ампутация.
- Смещение фрагментов костей. При плохой первоначальной фиксации может произойти смещение костей. Тогда придется проводить операцию по остеосинтезу. Перелом со смещением плохо поддается лечению.
- Кровотечение. При открытом переломе и разломе со смещением фрагменты костей могут повредить сосуды. Возникнет кровотечение.
- В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение. Если травма не заживает, придется делать оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Вывод. Рекомендации
Чтобы избежать неприятных последствий перелома ключицы надо при подозрении на травму пострадавшего положить на твердую поверхность и обеспечить ему полный покой. Наложить фиксирующую повязку. Повязку делают с помощью платка или полотенца. Принятие обезболивающих препаратов. Надо дать пострадавшему парацетамол, нурофен или аспирин. Хорошо приложить лед, он позволит уменьшить боль и отек.
Занятие лечебной физкультурой. Прогулки на свежем воздухе. Прием витаминных комплексов. Все это поможет восстановиться после травмы и избежать тяжелых последствий. Но главное надо стараться не получить перелом ключицы. После того как на рентгене будет видно, что перелом сросся, надо начинать проводить реабилитацию больного. Она включает в себя:
- Плавание в бассейне.
- Лечебный массаж.
- Физиопроцедуры.
- Санаторно-курортное лечение.
- Лечебную физкультуру.
Источник