Осложнения чрезвертельного перелома

Осложнения чрезвертельного перелома thumbnail

Закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости образуется на верхней части костной ткани бедра. Локализуется между подвертельным фрагментом и нижней частью шейки бедра. Перелом возникает при падении с высоты на бок и при скручивании таза и нижних конечностей во время несчастного случая.

Травма сопровождается сильным болевым синдромом, отёком мягких тканей и кровоизлиянием в месте травмирования. Пациент не может опираться на повреждённую конечность при получении перелома. Для успеха дальнейшего лечения и восстановления подвижности, необходимо правильно оказать первую помощь, транспортировать человека до травматологического пункта.

Врач подтвердит наличие перелома и назначит правильную реабилитацию. При сильном смещении костных отломков, пациенту проведут операцию.

На картинке изображены разновидности чрезвертельных и межвертельных травм бедренной кости.

На картинке изображены разновидности чрезвертельных и межвертельных травм бедренной кости.

Характеристики чрезвертельного перелома кости бедра

Оскольчатый перелом верхней части бедренной кости. Травма без смещения.

Оскольчатый перелом верхней части бедренной кости. Травма без смещения.

Чрезвертельный перелом бедренной кости относят к тяжёлым травмам. В группу риска входят люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены, пожилые люди, которые травмируются в быту или на обледенелых дорожках в холодное время года. По медицинской статистике, перелом бедра диагностируется чаще у молодых мужчин, в преклонном возрасте у пожилых женщин.

Оскольчатый чрезвертельный перелом бедра лечится в стационаре специалистами: хирургами, ортопедами, травматологами. Травма в 85% случаях поддаётся лечению консервативным путём. При переломе чрезвертельной бедренной кости сохраняется кровоснабжение отломков, в отличие от травмирования шейки бедренной кости.

У пациентов пожилого возраста, на фоне длительного нахождения в горизонтальном положении развиваются осложнения, которые при неблагоприятном исходе приводят к летальному исходу. Оказав правильное и своевременное лечение, можно вернуть пациенту двигательную активность.

Анатомическое строение бедренной кости. На рисунке доступно показан большой вертел и малый вертел.

Анатомическое строение бедренной кости. На рисунке доступно показан большой вертел и малый вертел.

В медицине различают 7 видов чрезвертельного перелома бедренной кости:

Номер по порядкуОписание травмы
1 видВколоченная травма бедренной кости. При переломе костные отломки не смещаются, или их сдвижение происходит на незначительное расстояние друг от друга.  Перелом не затрагивает суставную ткань. Угол шейного диафиза остаётся в норме.
2 видНе вколоченная травма бедренной кости. Смещение костных отломков характерное. Угол шейного диафиза с нарушением.
3 видВколоченная травма бедренной кости. При переломе костные отломки не смещаются. Угол шейного диафиза близок к норме.
4 видВколоченная травма бедренной кости с характерным смещением костных отломков. Большой вертел приобретает раздробленный вид. Угол шейного диафиза с характерным нарушением. Патология в медицине встречается часто.
5 видНе вколоченная травма бедренной кости. Угол шейного диафиза с нарушением.
6 видНе вколоченная травма без смещения костных отломков. Перелом винтообразного характера. Угол шейного диафиза в норме. Диагностируется травма крайне редко.
7 видЧрезвертельно – диафизарная травма со смещением костных отломков. Перелом винтообразного характера. Костные осколки многообразные. Угол шейного диафиза приближен к норме.

Важно! Во время проведения диагностики специалисту необходимо распознать точный вид чрезвертельного перелома бедренной кости и назначить правильное лечение травмы.

Симптоматика и диагностирование травмы

После травмирования, пациент испытывает сильную боль в месте локализации перелома и не может осуществлять опору на повреждённую конечность.

После травмирования, пациент испытывает сильную боль в месте локализации перелома и не может осуществлять опору на повреждённую конечность.

Читайте также:  У кого перелом лодыжки со смещением

Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости характеризуется симптомами:

  1. Выраженным болевым синдромом.
  2. Появлением отёка мягких тканей. Гематома может развиваться не только в месте локализации перелома, но и распространиться на бедро.
  3. Правая стопа вывернута наружу. Пострадавший не в состоянии вернуть ей исходное положение.
  4. Из положения лёжа, пациент не может приподнять ногу. Также он не может наступить на повреждённую конечность.
  5. Визуально нога с переломом кажется короче на несколько сантиметров.

Ротация левой конечности наружу. Пациент находится в лежачем положении, осмотр проводит травматолог в лечебном учреждении.

Ротация левой конечности наружу. Пациент находится в лежачем положении, осмотр проводит травматолог в лечебном учреждении.

После детального осмотра специалиста, сбора устного анамнеза и пальпации повреждённого бедра, проводят рентгенографию бедренной кости, по необходимости компьютерную томографию или магнитно – резонансную томографию.

Специалист осматривает рентгенологический снимок, делает описание и устанавливает окончательный диагноз. Исследование помогает быстро и качественно назначить лечение.

Специалист осматривает рентгенологический снимок, делает описание и устанавливает окончательный диагноз. Исследование помогает быстро и качественно назначить лечение.

На фото проведение компьютерной томографии пациентке с чрезвертельной травмой бедра.

На фото проведение компьютерной томографии пациентке с чрезвертельной травмой бедра.

При госпитализации пациента, ему назначают сдачу лабораторных анализов:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ крови на гепатит.
  4. Анализ крови на сахар.

Важно! Также лабораторные анализы назначаются при проведении пациенту оперативного вмешательства, которое осуществляется в подготовленной операционной под контролем анестезиолога.

Оказание первой помощи пациенту при получении травмы бедренной кости

Транспортировка пострадавшего бригадой скорой помощи.

Транспортировка пострадавшего бригадой скорой помощи.

Прежде, чем оказывать помощь пострадавшему, необходимо вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо. Если травма произошла в результате дорожно – транспортного происшествия далеко от населённого пункта, то иммобилизировать конечность необходимо с помощью подручных средств. Зафиксировать ногу надо так, чтобы во время тряски в автомобиле при перевозке не сместить отломки.

Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости фиксируется с двух сторон. Любая, попавшаяся под руку палка или доска отламывается размером от паха до стопы. Вторая часть должна быть отмерена от подмышечной области пациента до голеностопного сустава.

Повреждённая конечность обматывается бинтом из автомобильной аптечки или ремнём. Пациента необходимо перевозить в лежачем положении. Приподнимать его необходимо на одном уровне с помощью нескольких людей.

Неестественно вывернутая конечность при получении травмы.

Неестественно вывернутая конечность при получении травмы.

При получении травмы человек испытывает сильную боль и шок. Вовремя полученная доза анальгетика и лёгкого седативного средства поможет пациенту добраться до травматологического пункта без болевого шока.

Один из методов транспортировки пострадавшего с места происшествия лёжа на твёрдых носилках.

Один из методов транспортировки пострадавшего с места происшествия лёжа на твёрдых носилках.

Лечение закрытого чрезвертельного перелома кости бедра консервативным методом

Один из методов консервативного лечения – скелетное вытяжение.

Один из методов консервативного лечения – скелетное вытяжение.

Лечение чрезвертельного перелома бедренной кости в условиях стационара начинается со сбора устного анамнеза и проведения ряда диагностических мероприятий по установлению окончательного диагноза. Если восстановить костные отломки состояние пациента позволяет без проведения хирургической операции, то пострадавшего укладывают в палату на функциональную койку. На повреждённую конечность накладывают скелетное вытяжение, с необходимым весом.

Читайте также:  Реабилитация собак после перелома лапы

Правильный подбор груза необходим для точного срастания костных отломков. Вес зависит от возраста пациента и состояния мышечной ткани. В лежачем положении под вытяжением пациент проводит до 60 дней. Этот период опасен.

На почве слабого иммунитета состояние может усугубиться присоединением вторичной инфекции. Особо тяжело переносят плевропневмонии пожилые люди с закрытым переломом чрезвертельной бедренной кости.

Наложение гипса для фиксации конечности в правильном положении.

Наложение гипса для фиксации конечности в правильном положении.

Молодым пациентам после вытяжения накладывают гипс или иммобилизирующую лангетку, разрешают принимать сидячее положение в кровати, а затем передвигаться с опорой на здоровую ногу и костыли.

Пожилые люди проводят в горизонтальном положении меньше времени. После сформирования небольшого костного мозоля, им накладывают деротационный сапожок для фиксации голеностопного сустава  правильно срастания бедренной кости.

На протяжении лечения перелома бедренной кости пациенты принимают иммуномодуляторы, анальгетические препараты и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. После снятия гипса или иммобилизирующей лангеты пациент проходит длительную реабилитацию с применением физиотерапии, массажа и лечебной физической культуры.

Лечение перелома чрезвертельной кости бедра оперативным путём

Контроль срастания костных отломков, после проведения оперативного вмешательства пациенту с травмой чрезвертельной бедренной кости.

Контроль срастания костных отломков, после проведения оперативного вмешательства пациенту с травмой чрезвертельной бедренной кости.

Оперативное вмешательство чаще проводят молодым пациентам, у которых костные отломки и ткани подлежат быстрому и лучшему срастанию при незначительной помощи металлическими фиксаторами. Кости могут соединяться конструкцией снаружи и внутри.

Пожилым пациентам под контролем рентгенологического оборудования вводят в кость через небольшой разрез кожных покровов металлический штифт. На повреждённую конечность, после проведения щадящей операции надевают сапожок, и в скором времени пациент начинает осуществлять первые шаги на костылях.

Осложнения чрезвертельного перелома кости бедра

Сложности после получения травмы возникают от длительного пребывания пациента в горизонтальном положении.

Различают следующие осложнения:

  1. Гангрену.
  2. Плевропневмонию.
  3. Пролежни.
  4. Инфекции мочевыводящих путей.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с различными осложнениями, возникающими при лечении чрезвертельного перелома костной ткани бедренной кости.

Источник

Несмотря на то, что, что бедренная кость обладает невероятной крепкая, она все же имеет предельные границы прочности. Чрезвертельный перелом бедра приходится на каждого пятого пострадавшего, которых доставляют в травмпункт. Зачастую такую травму получают при резком скручивании бедра, либо при падении с высоты на бок. Чаще всего чрезвертельные переломы бедра диагностируют у людей пожилого возраста, так как с годами кости теряют необходимое количество кальция, и становятся достаточно хрупкими и уязвимыми.

Осложнения чрезвертельного перелома

Виды переломов

Данный вид переломов, а именно чрезвертельных перломов, классифицируют на следующие виды:

  • присутствует повреждение коркового слоя. Если же повреждение не серьезное, то восстановить кость во время вправление будет намного легче. Это так называемый стабильный перелом;
  • травма тяжелого рода, при которой присутствует сильное повреждение коркового слоя кости, а так же видна кривая надломленная линия. Такой вид перелома называют нестабильным. При таком нарушении кость будет сращиваться намного дольше, чем при стабильном переломе.
Читайте также:  Закрытый перелом поперечных отростков позвоночника

Так же можно классифицировать по месту и роду повреждения:

  • закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без;
  • закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением или без;
  • открытый перлом левой или же правой бедренной кости с последующим смещением или без.

Осложнения чрезвертельного перелома

Смещение имеет оскольчатый характер, при котором кости шейки бедра могут проникнуть в область трубчатых костей бедра.

Перелом и его причины

Факторы, которые являются причиной данного перелома:

  • ведение нездорового рациона;
  • малое количество кальция;
  • удар в область таза;
  • беременность;
  • скручивание тазовой области;
  • падение на бок с большой высоты;
  • уменьшение количества кальция по причине старения.

Симптомы

Осложнения чрезвертельного перелома

Диагностировать данный перелом должен врач-травматолог, проведя осмотр пациента, анамнез, а так же пальпацию. Так как такой перелом имеет явно выраженные признаки, врачу будет достаточно легко выявить вид повреждения. Но, для точного определения типа перелома и его тяжести, необходимо провести рентгенографию и КТ (компьютерную томографию).

Лечение

Методами лечения чрезвертельного перелома бедра являются:

  • метод консервативного лечения, который проводится без операции, заключается в том, что пациент находится в больнице довольно длительный период. Заключается в том, что на ногу накладывают гипс и помещают её на растяжку (вытягивание ноги с помощью системы грузов);
  • метод оперативного вмешательства, то есть проведение операции. Данный метод имеет преимущество перед консервативным потому, лечение будет проходить быстрее. Так как чрезвертельный перелом бедренной кости бывает сложным, то сама кость будет иметь осколочный вид. Для фиксации этих осколков хирург устанавливает специальные пластины из металла, с непосредственной фиксацией стержня в поврежденной кости.

Хирургическое вмешательство показано людям пенсионного возраста, так как им не рекомендовано находится долгое время в одном положении. Это может привести к воспалению легких, а так же к усугублению хронических болезней.

Осложнения, которые имеет чрезвертельный перелом бедра

Перелом бедра чрезвертельный – является довольно опасным и сложным повреждением, которое приводит к ряду недоброжелательных осложнений. Наиболее частыми бывают:

  • артрит;
  • ложный сустав;
  • образование тромба;
  • инвалидность в особо тяжелых случаях;
  • в случаи открытого перелома и вызванной им кровопотери, может развиться малокровие.

Восстановление после перелома

Реабилитация является весьма важной частью выздоровления пациента, если не самой главной. Так как во время неё происходит закрепление всего курса лечения. Осуществляется это при помощи специальной терапии. Реабилитация проходит на протяжении длительного срока. В неё входят такие процедуры:

  • упражнение на восстановление двигательной функции бедра;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • курс медикаментов, который включает в себя прием витаминов, а так же препаратов, содержащие необходимое количество кальция и минералов, нужные для укрепления костной структуры.

Реабилитация зависит полностью от самого пациента, и его желание выздороветь. Если он будет четко следовать всем правилам курса, вовремя принимать препараты и выполнять все вышеупомянутые процедуры, восстановление пройдет легко и без каких-либо последствий.

Источник