Операция при закрытом переломе со смещением
Переломы рук со смещением происходят в большинстве случаев. Дело в том, что в момент получения травмы мышечная ткань активно сокращается и тянет костные отломки. При этом отломок, который не крепится к другой кости и находится ближе к краю, смещается и накладывается на второй отломок.
Переломы со смещением более тяжелые, чем без смещения, поскольку костные отломки, двигаясь, еще больше повреждают окружающие ткани, крупные сосуды и нервные окончания. После этой травмы человеку предстоит пройти длительное лечение и не менее длинную реабилитацию. Да и тактика лечения данного типа перелома конечности тяжелее, чем лечение при стабильных переломах.
Причины и профилактика переломов
Чтобы предостеречь себя от возникновения травмы, следует знать, в каких ситуациях можно получить перелом руки со смещением. Хоть от подобных повреждений никто не застрахован, всё же, следует быть аккуратнее и придерживаться правил безопасности во время:
- занятий спортом;
- физической работы;
- работы на предприятии;
- в быту;
- во время активных игр;
- при вождении автомобиля.
Во время дорожно-транспортного происшествия перелом может получить как водитель, так и пассажир или пешеход, потому следует пристегиваться ремнем безопасности, находясь в автомобиле и не переходить дорогу, не убедившись в отсутствии машин. Часто такие травмы возникают во время уличных драк, особенно у подростков, или при криминальном нападении на них же. Родители должны объяснять своим детям, что конфликты стоит решать словесно, а также не разрешать им выходить на улицу в темное время суток.
Распространенными являются патологические переломы рук у пожилых людей и у тех кто имеют нарушения опорно-двигательного аппарата или другие заболевания. Среди патологий, которые уменьшают прочность костной ткани, можно выделить следующие:
- заболевания костной системы (остеомиелит, остеопороз, артроз и др.);
- онкологические болезни;
- дегенеративные изменения в костной ткани;
- нехватка в организме кальция;
- туберкулез костей;
- сахарный диабет и ожирение.
У людей, страдающих данными патологиями, перелом руки может случиться даже при минимальном физическом воздействии — падении, либо ударе. Таким людям стоит быть предельно осторожными при выполнении любой физически тяжелой работы и во время выполнения повседневных дней. Не лишним будет принятие препаратов кальция и лечение основного заболевания, которое уменьшает прочность костей.
Разновидности
Перелом может носить открытый или закрытый характер. Когда костные отломки смещаются, они могут повреждать не только мышцы, но и кожные покровы, поэтому при переломе со смещением часто возникает открытый перелом. При наличии раны может возникнуть обильная кровопотеря. Что приведет к травматическому шоку. В таком случае необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить в медицинское учреждение.
Лечение такого осложненного перелома довольно длительное, ведь важно не просто правильно сопоставить отломки и дождаться их сращения, но и предотвратить попадание в открытую рану инфекции. Закрытый перелом с минимальным смещением иногда можно лечить без операции, что существенно ускоряет выздоровление и минимизирует риск возникновения осложнений.
Перелом со смещением отломков может возникать внутри сустава и за его пределами. Внутрисуставные переломы опасны риском возникновения гемартроза, при котором кровь скапливается в суставной капсуле. По характеру перелом может быть следующим:
- Поперечный — линия разлома перпендикулярно оси кости;
- Продольный — разлом вертикально оси кости;
- Винтообразный — линия проходит по спирали;
- Косой — диагональная линия разлома;
- Оскольчатый — без четкой линии разлома и с множеством мелких отломков;
- Клиновидный — при вклинивании одного отломка в другой;
- Компрессионный — происходит от сдавливания кости;
- Торзионный — возникает от скручивания кости, когда один ее край зажат, а второй подвергается развороту по оси.
В верхней конечности человека может быть сломана плечевая кость, предплечье, кость запястья, либо фаланги пальцев. Довольно часто происходит перелом одного из суставов руки — лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. При множественном переломе травма возникает сразу в нескольких местах конечности. Если кости сломались одновременно в пальце и лучезапястном суставе, значит, произошел двойной перелом.
Клиническая картина
При возникновении перелома, кость, которая сместилась, повреждает нервные окончания, из-за чего человек испытывает резкие болезненные ощущения. Они становятся сильнее при попытках двигать травмированной конечностью и во время пальпации места травмы. Также защемление нервов может стать причиной уменьшения чувствительности или полного онемения пальцев.
Сместившиеся отломки разрывают кровеносные сосуды, что становится причиной возникновения гематомы. При открытом типе перелома возникает рана, из которой могут быть видны отломки кости, и наружное кровотечение. Если кровь течет небольшой струйкой и имеет темный цвет, то поврежден сосуд, если же кровь яркая, алая и бьет фонтаном, это говорит об артериальном кровотечении и требует незамедлительного наложения жгута. Пульсирующая и быстро разрастающаяся подкожная гематома также говорит о повреждении артерии.
Из-за нарушения оттока лимфы на месте травмы возникает отечность. Конечность при смещении становится деформированной и может стать больше по длине. В области повреждения возникает патологическая подвижность, то есть рука двигается в том месте, в котором движений быть не должно. При пальпации доктор слышит крепитацию — звук трущихся друг о друга костных отломков.
Доврачебная помощь
При возникновении перелома верхней конечности со смещением необходимо сразу же вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Все действия нужно выполнять спокойно и без паники, также следует успокоить потерпевшего, при необходимости ему можно дать выпить настой валерианы, разбавленный в стакане воды (доза — одна капля на один год возраста человека). Паникующий пострадавший не даст правильно наложить шину и может двигаться, чем осложнит травму повторным смещением отломков.
%
Для предотвращения возникновения травматического шока стоит дать человеку нестероидный противовоспалительный препарат. Если есть навыки, лучше сделать обезболивающий укол. Если навыков нет, то таблетки тоже вполне подойдут. При открытом типе перелома первым делом останавливается кровотечение, а уже после этого вызывается «скорая» и выполняются другие действия. При артериальном кровотечении накладывается жгут не дольше, чем на два часа. При венозном — делается давящая стерильная повязка, а место разрыва сосуда прижимается пальцами.
После остановки крови и обезболивания пострадавшему накладывается шина или косыночная повязка.
Недопустимо самостоятельно пытаться вправить кость или сустав на место, такими действиями можно еще больше сместить отломки и травмировать окружающие ткани.
Приехавшим медицинским работникам следует подробно рассказать обстоятельства возникновения травмы, описать самочувствие пострадавшего сразу после получения перелома, сообщить время наложения жгута, а также перечислить использованные при оказании первой помощи медикаменты.
Диагностика
Для постановки диагноза доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию травмированной конечности. По внешним признакам врач может предположить тип перелома. Как правило, при травме со смещением костные отломки хорошо прощупываются через кожный покров. После этого необходимо проведение рентгенологического обследования для точного определения вида перелома, его локализации и количества отломков.
При внутрисуставных травмах проводится артроскопия, которая помогает определить, развился ли гемартроз. Для оценки состояния сосудов, мышечно-связочного аппарата и нервных окончаний доктор может назначить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После определения типа перелома и постановки окончательного диагноза врач назначает лечение, подходящее для конкретной травмы.
Лечение
В зависимости от степени смещения отломков и их количества лечение перелома может проводиться консервативным или хирургическим методом. Если кость смещена не сильно и нет сопутствующих осложнений, то доктор проводит ручную репозицию. После чего накладывает гипсовую повязку, ходить в которой предстоит приблизительно два месяца.
При осложненном переломе проводится операция, в ходе которой врач сопоставляет отломки кости и скрепляет их с помощью специальных фиксирующих приспособлений. После хирургического вмешательства также накладывается гипс, но ходить с ним придется около трех месяцев. Сращение костей контролируется с помощью рентгена. После полной консолидации гипсовая повязка снимается и проводится еще одна операция, во время которой доктор вынимает фиксирующее приспособление.
Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также средства, снимающие отечность тканей. Со второго или третьего дня лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и несложные упражнения для пальцев. Постепенно упражнения должны становиться интенсивнее, после пальцев пациент начинает разрабатывать локтевой сустав и плечо.
Восстановительный период после перелома со смещением длится около полугода. Для полного восстановления двигательной активности и функциональности руки больной должен проходить массаж, прогревание, гидротерапию, электрофорез и другие процедуры. При выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций травма проходит без последствий.
Источник
Переломы плечевой кости — это не редкость. А вот много ли вы знаете людей, которым была необходима операция? К сожалению, при переломе плеча со смещением может потребоваться оперативное вмешательство, иначе кость срастется неудачно, отломки рано или поздно повредят артерии и нервы.
Можно ли избежать хирургический стол
Переломы бывают разные:
- Простые и сложные;
- Оскольчатые и неоскольчатые;
- Поперечные, винтообразные, клинообразные, косые;
- Открытые и закрытые;
- Внутрисуставные и внесуставные.
Простые фрактуры (они же переломы) плечевой кости без смещения лечатся консервативно с помощью гипсовых повязок.
Травматологи практикуют еще один неинвазивный способ лечения переломов — репозицию. Метод заключается в одномоментном вправлении отломков кости, при этом каждая попытка контролируется с помощью рентгена.
Но что делать в сложных ситуациях, когда кость раздробилась на мелкие части, или отломки просто невозможно поставить на свои места? Придется обратиться к травматологу.
Операция при переломе шейки плеча
Головка плечевой кости, она же проксимальный эпифиз, составляет вместе с хирургической шейкой самую травмоопасную часть.
Около 7% всех переломов скелета человека приходится на это место, и при этом здесь проходят жизненно важные элементы:
- Плечевая артерия;
- Артерии, огибающие плечевую кость;
- Лучевой нерв;
- Длинная головка двуглавой мышцы;
- Суставная капсула.
Даже простые переломы головки и шейки плечевой кости требуют немедленных мероприятий по иммобилизации, что уже говорить про оскольчатые или со смещением. В последних случаях решение одно — оперативное вмешательство.
Операция при переломе хирургической шейки плеча со смещением механически не сложная. Врач должен лишь следить за артериями и нервами, которые нельзя пережимать, а тем более, перерезать. Особенность хирургического вмешательства — это установка металлической пластины или штифта.
Что нужно знать об этом материале:
- Титан является главным компонентом пластины и штифта. По сравнению с другими металлами, он вызывает минимальные реакции организма на отторжение чужеродного тела;
- Материалы подбираются по длине, ширине и глубине фиксирующих винтов;
- Пластины и штифты, как и любые медицинские принадлежности, стерильны. Разрывать упаковку до начала операции строго запрещено.
Как пластины, так и штифты придется покупать за свои деньги. В случае шейки плеча материалы обойдутся в 35 тыс. руб.
Этапы операции при переломе головки или шейки плечевой кости
Операция имеет следующие этапы:
- Сама операция проводится под местной анестезией, если перелом свежий, и пациент поступил в стационар незамедлительно. В остальных случаях прибегают к общему наркозу;
- Следующий этап — это пережатие артерий выше места разреза кожи;
- Длина разреза зависит от размера устанавливаемой пластинки. Хирург начинает с собственно кожи, а затем переходит на подлежащие фасции. Очень важно выделить лучевой нерв и прилежащую плечевую артерию, чтобы их не травмировать;
- Когда врач доходит до кости, начинается установка пластины. Через специальные отверстия она крепится к костной ткани, при этом винты уходят на большую глубину;
- Финальный этап заключается в сшивании фасций, а затем и кожи.
А когда используются штифты? Штифт — это обычный винт, который фиксирует кость на непродолжительный срок из-за своей непрочности. Показана их постановка только при легкой степени перелома со смещением и образованием небольших осколков.
Главный плюс штифта заключается в точечном проколе кожи, что оставляет небольшой шрам после операции. Для сравнения: при установке пластины рубец останется в виде длинной полосы.
В этой статье невозможно обойтись без видео. Остеосинтез шейки плечевой кости прямо из операционной.
Оперативное лечение перелома диафиза плеча
Методика остеосинтеза применима и для переломов тела плеча. Здесь основная особенность — это большая длина титановой пластинки, которая может быть размером с кость.
О штифтах тут можно забыть, т.к. сила рычага отломков в области диафиза легко выталкивает их уже через 12−24 часа после операции. Штифты не только не помогут вылечить перелом, но и станут еще одним фактором развития осложнений.
Оперативное лечение перелома тела плечевой кости обойдется в круглую сумму. Основная причина — это размеры титановой пластинки, которая в среднем стоит 100 тыс. руб.
Операции при переломе дистального эпифиза плеча
Переломы мыщелков плечевой кости является редкостью, ведь на них приходится лишь 1−2% всех несчастных случаев. Но не стоит расслабляться, ведь в области дистального эпифиза проходят важные артерии, а также там находится локтевой сустав.
Мыщелки плечевой кости имеют своеобразную форму, поэтому практичным решением станет установка сразу двух небольших титановых пластин. Это придаст прочность конструкции.
Реабилитация после операции при переломе плеча
Через несколько месяцев после операции врач наконец снимает гипсовую повязку. Однако за это время мышцы руки ослабнут, их тонус снизится, движения рукой будут даваться тяжелее.
Лучше всего применять следующее:
- Физиотерапевтические процедуры. Это и электрофорез, и ультрафиолетовое облучение, и ультразвуковая терапия. Назначается курс реабилитации врачом физиотерапевтом, проводится в стационаре;
- Лечебная физкультура (ЛФК). Этот способ хорош тем, что он доступен в домашних условиях. Существуют целые комплексы упражнений, посвященные восстановлению двигательной активности пальцев, кистей, руки в локтевом и плечевом суставах;
- Массаж. Массаж может быть назначен врачом в целях улучшения тонуса мышц, поддержания эластичности связок, усиления кровообращения. В целях дополнительного терапевтического эффекта применяются мази и масла.
Скорость восстановления будет зависеть от вашей активности пациента.
Заключение
Операция при закрытом переломе плечевой кости со смещением является эффективной мерой лечения. От постановки титановой пластинки зависит качество срастания отломков кости и придание ей изначальной формы, что помогает вернуть человека к нормальному ритму жизни уже через 1,5−3 месяца без учета периода реабилитации.
Источник
ÐеÑелом диаÑиза бедÑенной коÑÑи Ñо ÑмеÑением
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑазвиÑие ÑовÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¹, а Ñакже безопаÑноÑÑи анеÑÑезиологиÑеÑкого поÑобиÑ, болÑÑинÑÑво паÑиенÑов вÑе Ñавно иÑпÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑед Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким вмеÑаÑелÑÑÑвом. РоÑноÑении ÑÑавмаÑологии, один из наиболее инÑеÑеÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов вопÑоÑов â вÑегда ли нÑжна опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением.
СмеÑение коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков пÑи пеÑеломе
Ðакие бÑваÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑмеÑениÑ?
ÐеÑвиÑное ÑмеÑение оÑломков пÑи пеÑеломе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑавмÑ. ÐÑоме дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑилÑ, на ÑмеÑение оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние ÑÑга ÑкелеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑ, пÑикÑепленнÑÑ Ðº оÑломкам.
ÐÑоÑиÑное ÑмеÑение пÑи пеÑеломе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñзвано как непоÑÑедÑÑвенно ÑизиÑеÑким воздейÑÑвием (напÑимеÑ, еÑли даÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ, где имееÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом), Ñак и ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñека ÑеÑез 7-10 дней поÑле ÑÑавмÑ.
ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑледÑÑÑие ваÑианÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков:
- по ÑиÑине (не более Ñем на ½ диамеÑÑа коÑÑи, более Ñем на ½ диамеÑÑа коÑÑи, но Ñ ÑÐ¾Ñ Ñанением конÑакÑа Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой; ÑмеÑение на вÑÑ ÑиÑинÑ)
- ÑоÑаÑионное
- Ñгловое
- по длине (ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ оÑломков â пÑи оÑÑÑве ÑÑагменÑа коÑÑи Ñо ÑвÑзкой или ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸ÐµÐ¼, напÑимеÑ, пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¸ÐºÐ°; вколоÑение)
ÐÐ¸Ð´Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков
ÐколоÑеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее благопÑиÑÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² пеÑеломов Ñо ÑмеÑением, пÑи ÑÑом опеÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ, ÑаÑколаÑиваÑÑ Ð¿ÐµÑелом пÑоÑивопоказано, еÑли Ñгловое ÑмеÑение не наÑÑÑÐ°ÐµÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Ð ÑлÑÑае вколоÑеннÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивное леÑение.
Ð ÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи ÑмеÑение
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе бÑваÑÑ ÑазлиÑнÑми:
| ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑдиÑÑо-неÑвнÑÑ Ð¿ÑÑков |
ÐовÑеждение ÑоÑÑда |
| Ðамедленное ÑÑаÑение пеÑелома |
ÐÑи ÑмеÑении ÑÑоки ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑвелиÑиваÑÑÑÑ |
| ÐепÑавилÑное ÑÑаÑение пеÑелома, из-за Ñего Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑиÑ, ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи вплоÑÑ Ð´Ð¾ поÑеÑи ÑÑнкÑионалÑноÑÑи |
ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ |
| ÐбÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава |
ÐожнÑй ÑÑÑÑав |
Ðакими ÑпоÑобами можно ÑопоÑÑавиÑÑ Ð¾Ñломки
ÐÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑпоÑобов ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков.
ÐакÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑиÑ
ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð±ÐµÐ· наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов.
ÐдномоменÑнаÑ
ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð²ÑÑÑнÑÑ, пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑной анеÑÑезией. РмеÑÑо пеÑелома, а именно в обÑазовавÑÑÑÑÑ Ñам гемаÑомÑ, вводиÑÑÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑика. ÐÑполнÑеÑÑÑ ÑÑакÑÐ¸Ñ (ÑÑга) по оÑи конеÑноÑÑи и напÑавлениÑ, пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑего агенÑа. Ðалее накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка и вÑполнÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑÐ½Ð°Ñ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑениÑ.
ÐодÑобнее об ÑÑой пÑоÑедÑÑе Ð²Ñ ÑможеÑе ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· ÑазмеÑеннÑÑ Ð² инÑеÑнеÑе видео, в ÑÑой ÑÑаÑÑе Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ далÑÑе, к ÑледÑÑÑим видам ÑепозиÑии оÑломков.
ÐакÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑиÑ
Ðногда пÑи ÑмеÑении Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ, как инÑеÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, Ñо еÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани попадаÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками и не позволÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвиÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ (ÐÐ ), Ñогда нÑжна опеÑаÑиÑ.
ÐоÑÑепеннаÑ
Ðак пÑавило, пÑименÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑап пеÑед оконÑаÑелÑнÑм оÑÑеоÑинÑезом и Ñ ÑÑой ÑелÑÑ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение (ÑмоÑÑи ÑоÑо ниже). ÐÑи невозможноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð¸ как меÑод леÑениÑ. Ðднако Ñена Ñакого ваÑианÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â длиÑелÑнÑй (до неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев) поÑÑелÑнÑй Ñежим.
СкелеÑное вÑÑÑжение
ÐÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑиÑ
ÐÑполнÑеÑÑÑ ÑеÑез ÑазÑез â Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий доÑÑÑп. ÐÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой полноÑеннÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ. РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ ÑазвиÑием Ñ Ð¸ÑÑÑгии и анеÑÑезиологии Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑаÑÑиÑилиÑÑ, Ñак как Ñакое леÑение позволÑÐµÑ ÑанÑÑе наÑаÑÑ Ð°ÐºÑивизаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение пеÑеломов ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм во Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ñекомендована в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ :
ÐÑакÑиÑеÑки пÑи вÑеÑ
пеÑеломаÑ
бедÑенной или болÑÑебеÑÑовой коÑÑей, вне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑмеÑениÑ.
|
ÐнÑÑÑикоÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез |
ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе пеÑеломÑ
| ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавной пеÑелом надмÑÑелков плеÑевой коÑÑи
|
ÐÑкÑÑÑÑе пеÑеломÑ:
| ÐеÑение оÑкÑÑÑого пеÑелома болÑÑебеÑÑовой коÑÑи аппаÑаÑом внеÑней ÑикÑаÑии
|
|
ÐндопÑоÑез ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава |
|
ÐÑи неÑдаÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑÐºÐ°Ñ Â ÐÐ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑибегнÑÑÑ Ðº опеÑаÑии |
| ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ коÑоÑÐºÐ¸Ñ ÑÑоков иммобилизаÑии, ÑÑо важно, напÑимеÑ, Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñак как длиÑелÑнÑй поÑÑелÑнÑй Ñежим Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÑÐ´Ñ Ð¾Ñложнений в виде пневмонии, пÑолежней и Ñ.д. |
РаннÑÑ Ð°ÐºÑивизаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñм моменÑом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ |
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением:
- вÑполнÑеÑÑÑ, как пÑавило, под обÑей или ÑоÑеÑанной анеÑÑезией;
- Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑе ÑÑÑки или ÑеÑез 7-10 ÑÑÑок, когда ÑÐ¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ñек мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей
- ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð·