Охрана труда перелом
Переломом называется нарушение целости кости. В зависимости от степени целостности кости они могут быть полными и неполными, а по отношению к окружающим мягким тканям — закрытыми и открытыми. Перелом, возникающий в результате деформации, сдавливания, носит название компрессионного. Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это связано с резким сокращением мышечного аппарата. Смещение отломков также связано с направлением воздействующей силы.
Перелом сопровождается сильной болью, которая усиливается при попытке двигаться, а также при нагрузке на ногу или руку. При переломах конечность меняет свою форму и положение, нарушается ее функция и объем привычных движений. В области перелома возникает отек, появляется кровоподтечность, конечность укорачивается, появляется несвойственная ей ранее подвижность. При пальпации проекции перелома у больного появляется резкая боль, отмечается крепитация (хруст осколков при надавливании на область перелома), удается даже прощупать неровные края осколков.
Оказание помощи больному необходимо производить осторожно, в максимально щадящем режиме, чтобы избавить пострадавшего от болевых ощущений и не сместить отломки перелома кости еще больше. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности мягких тканей в области перелома, в полость раны выступают отломки кости.
Первая помощь больному заключается в иммобилизации конечности (обеспечение ее неподвижности), борьба с шоком, обмороком, коллапсом и незамедлительная госпитализация в стационар.
Иммобилизация перелома.
Иммобилизация перелома (фиксация его отломков) необходима для дальнейшего предупреждения их смещения относительно друг друга, что снизит риск нарушения образования повреждений сосудов, нервов, мышц и уменьшит болевые ощущения. Иммобилизация достигается наложением на конечность шин из подручного материала (доски, лыжи, ветки, картон). Шина накладывается осторожно, чтобы не доставить больному дополнительную боль и предотвратить возможное смещение отломков. Нельзя самому сопоставлять отломки или пытаться исправить положение конечности, нельзя также вправлять торчащие из раны отломки назад в ее глубину.
Варианты подручных средства для иммобилизации переломов.
Если у пострадавшего открытый перелом – на рану предварительно перед проведением иммобилизации необходимо наложить стерильную ватно-марлиевую повязку. Кожа вокруг раны обрабатывается зеленкой, йодом или (или другим антисептиком: спиртом, водкой). Если из раны льется кровь, необходимо остановить кровотечение (используется пальцевое прижатие, наложение жгута или закрутки в ране, тугая давящая повязка и др.).
Если вблизи отсутствуют предметы, подходящие для иммобилизации, то сломанную конечность необходимо примотать к туловищу или здоровой конечности при помощи бинта. Если вы накладываете шину, необходимо придерживаться определенных правил:
- шина должна охватывать как минимум два сустава, располагающиеся выше и ниже перелома;
- шину нельзя накладываться на часть тела, лишенную одежды (под нее нужно подложить одежду, марлю и др.);
- шина должна быть плотно примотана к поврежденной конечности, зазора между ней и конечностью быть не должно;
- при переломе бедра, шина должна фиксировать все суставы ноги.
Транспортировка пострадавшего с переломом производится осторожно, необходимо помнить, что перекладывание больного, лишние толчки могут способствовать смещению отломков перелома (повышается риск появления болевого шока).
При транспортировке больного можно пользоваться носилками, машиной, телегой и др. Больных, имеющих переломы рук можно перевозить в сидячем положении, а с переломом ног — только в горизонтальном, лежачем положении.
С целью предупреждения болевого шока пострадавшему, имеющему перелом необходимо дать анальгетики (болеутоляющие средства): темпалгин, анальгин, промедол либо водку, спирт.
Помните, что помощь пострадавшему должна быть оказана спокойно, без суеты и лишних дискуссий. Действия оказывающего помощь должны быть четко сформированы. Нельзя в присутствии больного обсуждать его перелом и рассуждать о прогнозе, психика пострадавшего и так пострадала в результате полученной травы.
Если произошедшее имело место зимой или осенью, больного при транспортировке нужно прикрыть теплым одеялом, покрывалом или пледом.
При переломах ребер пострадавший испытывает резкие локализованные боли в проекциях переломов. Больному трудно, процесс дыхания вызывает болевые ощущения, также как и кашель, попытки двигаться. Первая помощи при переломах ребер заключается в наложении циркулярной, давящей повязки на область грудной клетки. Если количества бинтов недостаточно, необходимо плотно обернуть грудную клетку полотенцем или простыней. Концы простыни или полотенца необходимо зашить. С целью снижения болевых ощущений больному необходимо дать анальгетики.
При переломе ключицы необходимо полностью иммобилизировать верхнюю конечность со стороны перелома. При этом на руку накладывается повязка Дезо, можно проводить иммобилизацию при помощи ватно-марлевых колец.
Перелом позвоночника является одним из самых тяжелых видов переломов костей скелета человека. Если пострадавшему при переломе позвоночника неправильно оказать первую помощь, он может погибнуть (переломы позвоночника сопровождаются разрывом или сдавлением спинного мозга, что крайне опасно для жизни).
Больному с переломом позвоночника нужно обеспечить полный покой, при этом необходимо уложить его на твердую горизонтальную поверхность. Нельзя сажать больного и ставить его на ноги. Транспортировка производится лежа на спине или на животе. Под голову и плечи больного целесообразно подложить валик из свернутой одежды или небольшую подушечку. При транспортировке больного его перекладывают 3 — 4 человека, действуя одновременно с целью удержания туловища на одном уровне. Помните, что правильная транспортировка является залогом сохранения жизни пострадавшего.
Переломы тазовых костей. Такие переломы часто сопровождаются нарушением целостности тазового кольца, повреждением органов малого таза, обильным кровотечением и явлением шока. При транспортировке больного ему придают положение, при котором болевые ощущения минимальны.
Больного перевозят в положении лежа на спине, ноги при этом полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, бедра слегка разведены в стороны, под коленями располагается валик из свернутой одежды либо подушечка.
Больного транспортируют на щите из твердого материала, при этом обязательно проведение противошоковых мероприятий (остановка кровотечения, ликвидация болевых ощущений).
Первая помощь при переломах у детей. Детские кости чаще всего не ломаются, а дают трещину (перелом у детей возникает по типу «зеленой веточки» – поднадкостничный перелом). Лишь при сильном травмирующем воздействии кости ребенка ломаются. Учитывая особенности строения их костей, диагностика переломов у них затруднена. Переломы трубчатых костей у детей симптоматически проявляются:
- сильными болевыми ощущениями при прикосновении;
- отеком в проекции перелома;
- деформация конечности ребенка;
- снижением силы и объема движений конечности.
Иммобилизация костей таза.
Ребенок часто не признается, что она падал и тем более не говорит, что терял сознание. Именно поэтому ребенка необходимо предварительно расспросить, почему заболела ножка или ручка. Если малыша успокоить, он расскажет, что произошло. Необходимо запретить ему двигать сломанной конечностью. Очень часто у детей после травмы возникает тошнота и рвота, поэтому необходимо тщательно следить за дыханием ребенка (особенно если он без сознания).
При возникновении переломов у детей иммобилизация конечности обязательна. С этой целью используются косынки, шарфы, простыни и другой подручный материал.
Если возник перелом нижней конечности, нога больного фиксируется методом тугого бинтования к здоровой ноге (возможно наложение шины на травмированную конечность).
Если имеются переломы верхних конечностей, пациенту накладывают шину или прибинтовывают ее к туловищу.
При наличии переломов пальцев, их фиксируют друг к другу.
Ребенка в обязательном порядке необходимо показывают врачу.
Как лечить переломы используя средства народной медицины?
Для скорого выздоровления и заживления переломов рекомендуются следующие средства.
Готовится мазь из еловой смолы (живицы) — 20 г; одной растертой луковицы; 50 г оливкового масла; 15 г порошка медного купороса. Все ингредиенты хорошо растираются, затем растапливаются на протяжении 30 мин. на малом огне (не кипятить!) Мазь необходимо втирать в место перелома дважды в день на протяжении 10 дней. Мазь очень пекущая, ею можно лечить нагноения, переломы костей и ушибы.
Готовят мазь из корня окопника (или чернокорня), который моют, дважды пропускают через мясорубку и добавляют к нему свежее сливочное масло (можно взять вазелин), соотношение ингредиентов 1:1. Мазь втирают в место перелома на протяжении двух недель 2 — 3 раза в день.
Также используют измельченный до порошкообразного состояния василек, к нему добавляют сок терна (1:1). Принимать лекарство утром натощак 10 дней.
Мумие. Принимать натощак утром в количестве 0,2 г. Предварительно мумие необходимо развести в теплой воде. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делают перерыв на 5 дней, затем курс снова повторяют. При лечении переломов крупных трубчатых костей проводят не менее трех курсов.
Медь является древним средством лечения переломов: к 0,1-0,2 г медного порошка (измельченная чистая медь) добавить желток куриного яйца – принимать лекарство два раза в неделю.
Источник
Переломами принято называть полное или частичное нарушение целостности костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их подразделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые переломы, когда кость раздроблена на отдельные части. Переломы могут быть закрытые и открытые. При открытом переломе сквозь рану нередко выступают отломки кости.
Для перелома характерна резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функции, изменение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости.
Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
Оказывая первую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Главным в оказании первой медицинской помощи при повреждениях суставов является надежная и своевременная иммобилизация (обездвиживание, состояние покоя) поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.
При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинто- вывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге. Поврежденной конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из-за болей, воспалительного отека и опасности инфицирования раны.
Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавливания и боли. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.
Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым и болезненным травмам. Основной признак — нестерпимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности первой помощи и способа транспортировки. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. В связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Сначала следует дать обезболивающее средство, а затем уложить на ровный твердый щит или доски. При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики.
При оказании помощи пострадавшим с переломом нижней челюсти прежде всего принимают меры для устранения или предупреждения асфиксии (удушья). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье.
Особенностью современного травматизма является увеличение числа пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. Переломы ребер и грудины, ключицы и лопатки в сочетании с повреждениями внутренних органов — одна из разновидностей этих травм.
Переломы ребер зависят от механизма травмы. При прямом механизме приложения силы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь грудной полости, ломаются и отломки их смещаются внутри, нередко повреждая внутреннюю оболочку грудной полости (плевру) и легкое.
Непрямой механизм повреждения ребер имеет место при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями (сдавливание грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером вагона и т.д.). Грудная клетка деформируется, и происходит перелом ребер с одной или с обеих сторон в зависимости от характера воздействующей силы. При переломе ребер у пострадавшего отмечается выраженная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле. Больной старается дышать поверхностно, говорить шепотом, сидит, сгибаясь в поврежденную сторону и вперед, прижимая рукой место перелома.
Первая помощь способна уменьшить страдания больных, избавить их от опасности повторного смещения костных отломков, повреждения сосудов и нервов, разрывов мышц и кожи. Правильно выполненная иммобилизация оказывает обезболивающий эффект и предупреждает возникновение осложнений.
Источник
Порядок оказания первой помощи. Действия при потере сознания, коме, клинической смерти. Реанимационные мероприятия. Биологическая смерть. Действия по остановке кровотечения. Проникающие ранения груди. Проникающие ранения живота. Открытый и закрытый перелом. Вывихи и растяжения. Падение с высоты. Травмы глаз. Ожоги. Обморожения. Отравления. Удаление предметов из дыхательных путей. Длительное сдавливание конечностей. Укусы насекомых. Змеиные укусы. Тепловой удар.
***
Состояние обморока
Признаки обморока:
- Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут);
- Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.
Действия:
- Убедиться в наличии пульса на сонной артерии;
- Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;
- Приподнять ноги;
- Надавить на болевую точку.
Как быстро освободить грудную клетку от одежды?
- Майку или футболку можно не снимать. (Убедиться, что нет крестика);
- Бюстгальтер сместить вверх ближе к шее;
- На рубашке расстегнуть пуговицы на шее и груди;
- Джемпер или свитер приподнять и сдвинуть к шее;
- Галстук или шейный платок – лучше снять. Если не получается – разрезать;
- Поясной ремень — обязательно расстегнуть и ослабить. (Острый край может повредить печень при проведении реанимации).
Состояние комы
Признаки комы:
- Потеря сознания более чем на 4 минуты;
- Обязательно есть пульс на сонной артерии.
Действия:
- повернуть пострадавшего на живот;
- удалить слизь и содержимое желудка;
- приложить к голове холод.
Клиническая смерть
Признаки клинической смерти:
- отсутствие пульса на сонной артерии.
Действия:
- Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;
- Начать не прямой массаж сердца.
Положить основание ладони на точку компрессии. Упор делается на основание ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.
Компрессии проводить строго по линии, соединяющую грудину с позвоночником. Движения выполняются плавно, верхней половиной своего тела. Глубина продавливания 3 – 4 см.
Чередовать 2 вдоха ИВЛ с 15-ю надавливаниями на грудную клетку.
Если под ладонью появился неприятный хруст (признак перелома ребер), следует уменьшить ритм надавливаний. Прекращать реанимацию НЕЛЬЗЯ.
Искусственная вентиляция легких
Если во время вдоха ИВЛ раздуваются щеки – вдох неэффективен.
Следует увеличить угол наклона головы и повторить вдох.
Если попытка снова неудачная – необходимо сделать 15 надавливаний на грудину, перевернуть пострадавшего на живот и очистить ротовую полость. После этого повторить вдох.
Биологическая смерть
Признаки биологической смерти (когда проведение реанимации бессмысленно):
- Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска);
- Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами;
- Появление трупных пятен.
Кровотечение
Если вы порезались, в первую очередь зажмите и надавите на рану, что бы замедлить кровотечение. Если кровотечение не останавливается – вызовите врача. Продолжайте зажимать рану до его приезда.
Слабое кровотечение
Слабый порез или царапину нужно промыть водой. Открытую рану нельзя прижигать йодом и зеленкой. Можно – перекисью водорода. Наложить повязку или пластырь.
Кровотечение из носа
Сжать крылья носа. Нагнуться вперед и дышать ртом. Если опрокинуть голову назад, кровь может попасть в трахею или желудок.
Если кровь не останавливается в течение 15 – 20 минут, вызовите скорую.
Внутреннее кровотечение
Часто повторяющиеся обмороки и боль в животе позволяют заподозрить внутреннее кровотечение.
Необходимо обеспечить положение, лежа на спине с приподнятыми ногами. Приложить холод к животу. Желательно использовать тяжелый холод (5 кг). Нельзя давать пить, прикладывать грелки, предлагать обезболивающие.
Венозное кровотечение
Признаки венозного кровотечения:
- Кровь пассивно стекает из раны;
- Очень темный цвет крови.
Забинтуйте рану, используя бинты и марлевые салфетки. Если кровь сочится через повязку, положите сверху еще перевязочный материал. Не ослабляйте давление на рану.
Жгут используют только при артериальном кровотечении.
Артериальное кровотечение
Признаки артериального кровотечения:
- Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей;
- Над раной образуется валик из вытекающей крови;
- Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.
Первые действия:
- Прямое давление на рану;
- Наложение давящей повязки;
- Максимальное сгибание конечности в суставе или прижатие артерии пальцем.
Если это не помогает, накладывают жгут с обязательной отметкой времени наложения. Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час. Через час жгут снимают, дают восстановиться кровообращению и снова накладывают со смещением относительно старого места наложения.
Наложение резинового жгута
- Завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием;
- Прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса;
- Наложить последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток;
- Вложить записку с указанием даты и точного времени под жгут;
- Не закрывать жгут повязкой.
Проникающие ранения груди
- Прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха;
- Недопустимо извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия;
- Наложить герметичную повязку или лейкопластырь.
Транспортировка только в положении «сидя».
Проникающие ранения живота
- Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой;
- Прикрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны, пластырем;
- Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.
Запрещается:
- Вправлять выпавшие органы;
- Давать пить.
Закрытый перелом
- Поддерживать поврежденную конечность. Положить ее на подушку или предметы одежды. Избегать лишних движений;
- Приложить холод;
- Если вызвать врача невозможно и придется транспортировать пострадавшего самостоятельно, на поврежденную конечность накладывают шину.
Открытый перелом
- Сначала остановить кровотечение;
- Обеспечить неподвижность поврежденной конечности;
- Приложить холод;
- Вызвать скорую.
Вывихи и растяжения
Признаки: Появление боли и отека или синяка вокруг сустава или мышцы. Трудности движения.
- Нельзя двигать травмированной частью тела. Пытаться ее распрямить;
- Приложить холод не более чем на 20 мин.;
- Обратится в травмпункт или вызвать скорую.
Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. При подозрении перелома, считайте, что у пострадавшего перелом.
Падение с высоты
Вынужденная поза «лягушки» это верный признак крайне опасных повреждений в результате падения.
Пострадавший не может изменить положение ног. Стопы развернуты к наружи, колени приподняты и разведены.
Необходимо: положить пострадавшему под ноги валик из одежды.
Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.
Травмы глаз
- Обильно промыть глаз чистой водой (желательно комнатной температуры);
- Наложить повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу).
Нельзя! Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.
Все операции проводить в положении пострадавшего «лежа».
Термический ожог
Первая степень ожога выражается покраснением, небольшим отеком места поражения и жжением.
Вторая степень – это более глубокое поражение кожи, которое сопровождается появлением волдырей и более выраженной болью.
Третья степень ожога характеризирует повреждение кожи и мышечной ткани, на теле появляется значимая рана. Если задеты нервные ткани, рана становится глубокой, приобретает темно-красный цвет.
Четвертая степень — это повреждение не только кожи и мышц, но даже сухожилий и костей, что приводит к некрозу и обугливанию тканей.
При ожоге:
- Охладить обожженное место холодной водой не менее 10 мин.;
- Наложить на место ожога стерильную повязку. При больших площадях – накрыть чистой тканью.
Переохлаждение
Занести пострадавшего в теплое помещение или согреть (укутать пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой).
Если пострадавший в сознании, дать обильное горячее сладкое питье. Накормить горячей пищей. Использование алкоголя запрещено!
При признаках собственного переохлаждения — борись со сном, двигайся. Используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления своей обуви и одежды. Ищи или строй убежище от холода.
Обморожение
Укутать отмороженные участки тела в несколько слоев. Нельзя ускорять внешнее согревание отмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.
Укутать пострадавшего в одеяла, при необходимости переодень в сухую одежду. Дай обильное горячее сладкое питье. Накормить горячей пищей.
При отморожении использовать масло или вазелин, растирать отмороженные участки тела снегом запрещено.
Пероральные отравления
Обеспечь промывание желудка до «чистых промывных вод».
При отсутствии сознания желудок не промывать!
Обратиться к врачу.
Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха
Обхватить пострадавшего сзади руками и сцепить их в «замок» чуть выше его пупка, под реберной дугой. С силой резко надавить — сложенными в «замок» кистями — в надчревную область. Повторить серию надавливаний 3 раза.
Беременным женщинам сдавливать нижние отделы грудной клетки.
Если пострадавший без сознания, сесть сверху на бедра, обеими ладонями резко надавить на реберные дуги. Повторить серию надавливаний 3 раза.
Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом «Буратино»
- Придвинуть стул спинкой к груди пострадавшего;
- Перевернуть пострадавшего через спинку стула;
- Хлопками ладонью по спине постараться освободить дыхательные пути.
Длительное сдавливание конечностей
- Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой;
- Предложить обильное теплое питье;
- Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения;
- Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности;
- Наложить шины;
- Повторно приложить холод к поврежденным поверхностям;
- Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врачей.
НЕДОПУСТИМО! Устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости.
Укусы насекомых
- Осмотреть место укуса. Вытащить жало;
- Сделать холодный компресс;
- При развитии аллергической реакции обратиться к врачу.
Укус змеи
- Немедленно вызвать скорую;
- Меньше двигаться. Без необходимости не ходить;
- Приложить лед к месту укуса.
Тепловой удар
- Вызвать скорую;
- Переместить пострадавшего в прохладное место;
- Обеспечить приток свежего воздуха;
- Снять или расстегнуть одежду;
- Обернуть холодной, смоченной в воде тканью голову, шею, паховые области;
- Выпить минеральной воды.
Источник