Обучение ходьбе после перелома

Здравствуйте, уважаемые форумчане! Возможно, кому-то пригодится моя история. 30 ноября, уже скользко и снег. Я становлюсь на мокрый лед, результат- закрытый перелом двух лодыжек со смещением, с подвывихом стопы кнаружи. До 30 января (2мес.)- гипс. Первый месяц- до середины бедра высотой, потом- ниже колена. Сказано было первый месяц шевелить только пальцами (отломков наружной лодыжки было 2, и один далеко отошел- еле сопоставили). Но и ими не очень получалось, вообще-то. Через месяц отек стал сходить, и тогда уже пошло дело… На втором месяце гипс стал свободным (у меня отек начался поздно- через 3 дня после перелома, но держался долго). Поэтому уже начало получаться даже чуть икроножную мышцу напрягать. На ноге даже в гипсе сказали не ходить и не приступать. Даже хуже- еще 2 недели после снятия ходить запретили Только в воздухе махать, катать бутылку по полу- короче, всё что душа желает, лишь бы без нагрузки восстановить подвижность сустава хоть наполовину. Врач советовал сначала опускать ногу в теплую (не больше 50 градусов) воду, а потом, когда прогреется, работать. Но я решил, что с отеками уже намаялся (не старик и тромбофлебитом не страдаю- просто личная особенность, видимо, проявилась). Поэтому разрабатывал всегда «на холодную»- не грел, никаких компрессов, просто махал носком вперед-назад,лежа на кровати, с ноутбуком, в процессе работы на нем. Получалось, махал целый день, гнул пальцами на себя и от себя, и больше ничего. Вместо бутылки катал мяч- как теннисный, только литой, для собак У своего пса позаимствовал Правда, каждый вечер массаж делал- от стопы до колена, а раз в неделю- и выше, от колена до самого тазобедренного.
Короче, пара недель на разработку в воздухе и понадобилась- нога перестала крениться внутрь (как вот в гипсе ее под наклоном фиксируют, так она пыталась сама принять это положение), при попытке поставить на пол «мурашки» пробегали по всему своду стопы. Я решил форсировать процесс- начал просто, как обычно люди делают, садиться на край кровати, ставить обе стопы твердо на пол и приподнимать их одновременно на носочки. Типа, пусть она хоть пока с половиной собственного веса научится подниматься. Сначала маленько ныла при движении, потом стало попускать. Через неделю таких упражнений (опять ни в какой не воде и прочее) я уже дополнительно ставил на колено этой ноги локоть, еще через 4 дня мог уже давить рукой на колено, поднимая ее на носок через, получается, сопротивление рукой. Короче, к концу 3-го месяца я встал на обе ноги, мог уверенно стоять без костылей. Ходить вообще без них еще было больно, но поскольку один костыль больше мешает, чем помогает, а трости дома не нашлось, я делал по 3-5 шагов, держа их на весу. То есть, в «рабочем» положении, но не опираясь ими о пол. Так прошла еще неделя. Чтобы ускорить процесс (нога не отекала больше ни разу, но болела при каждом шаге и синела), я начал делать те же подъемы на носки, только уже стоя- с полным весом тела. Чтобы не упасть, держался за край стола, а костыли полностью отставлял, чтоб так, были рядом. Повторял подъемы до тех пор, пока нога не начинала болеть даже просто стоя на полу. Потом брал костыли и уже на одной прыгал до кровати отдохнуть. Занимался так дважды в день- утром и вечером, в промежутке- ходил на двух и с костылями. Сейчас, через, считай, чистый месяц с момента, как мне разрешили хоть приступать на ногу, я хожу без костылей, без трости- просто на своих двоих. Заметно хромаю- нога не болит, но и пока не гнется на полную амплитуду, поэтому и хромота. Не отекает, уже не синеет. Ни разу не воспользовался за это время ни эластичным бинтом, ни прочими прибамбасами. Вот что делал все это время поэтапно:
В гипсе:
1.Со второго месяца шевелил пальцами, двигал лодыжкой, насколько позволяла «упаковка»;
2.Ежедневно принимал по 500мг ацетилсалициловой кислоты («Упсарин»- 1 таб./сутки). Эта штука хороша для кровообращения и отлично снимает воспаления в костных тканях, но ее нельзя пить при гастрите/язве желудка или кишечника, гемофилии, тромбозе глубоких вен. Первые 2 недели после перелома ее пить тоже нельзя- может усилить отек и кровотечение в месте травмы;
3.Ежедневно съедал 1ч.л. желатина- прям в порошке, даже не разводя водой, как продается в магазине;
4.Ежедневно съедал 150-200гр мяса- в разных блюдах, от тефтелей до холодца. Т.е., в дополнение к желатину;
5.Врач посоветовал начать кальций на второй неделе после перелома, но это я изменил: он прописал суточную норму «Кальций D3» или «Кальцемина», но я решил, что с каких делов он будет усваиваться костью, которая слабеет и рассасывается без нагрузок, если нагрузки пока и не предвидятся?.. Подумал, что травматолог не будет потом отвечать за мои желчные или почечные камни, поэтому принимал всего треть суточной нормы (1 таблетку от указанных 3-х) и через день.
После гипса:
1.Каждый день, на ночь- массаж от стопы до колена, 1 раз в неделю- всю ногу вплоть до поясницы;
2.Растяжку стопы (в том числе, в голеностопе) в воздухе до боли- и чуть дальше, как посоветовал врач;
3.Подъемы на носки- сперва просто сидя, потом- сидя при сопротивлении рукой, потом- стоя, без костылей, удерживая равновесие у края стола;
4.Ежедневно ходил, пока болела при шаге- на двух ногах с частичной опорой на 2 костыля, потом- резко без костылей и другой поддержки;
5.Продолжаю принимать по 500мг (1 таб.) ацетилсалициловой кислоты в день;
6.Продолжаю есть желатин- по 1ч.л. в день;
7.Принимаю поливитаминный растворимый комплекс «Супрадин» (моя инициатива- я пью его по 2 нед. каждый месяц, по жизни);
8.Заканчиваю месяц уже почти полноценного курса препаратов кальция (по 2 таб. в день из указанных 3)- кость получила нагрузку, теперь кальций, думаю, будет усваиваться ею, а не выводиться почками… Так что, небольшой остеопороз, приобретенный за время неподвижности, должен остановиться.
Ну, вроде так, все сказал

9 апреля 2012

Автор КакПросто!

Наша жизнь изобилует неожиданными и потенциально травмоопасными ситуациями. Гололед и снег, работы по ремонту квартиры, ходьба по лестницам и пересеченной местности, занятия спортом – лишь небольшой список мест и поводов, способных обернуться повреждениями конечностей.

Качественное лечение переломов и вывихов – залог полноценной жизни после выздоровления и проводить его надо в полном объеме. Для передвижения во время лечения больному назначают специальные медицинские реабилитационные средства и вопрос того как ходить на костылях при переломе становится весьма актуальным. Ответим на него в статье.

Назначение и конструкция костылей

Костыли – медицинские приспособления, призванные обеспечить мобильность пациентов по время лечения или реабилитации. Они назначаются в следующих ситуациях:

• Болезни конечностей;
• Последствия травм;
• Нарушения опорно-двигательного функционала.
• Физиологические нарушения в работе организма.

Костыли известны человечеству с незапамятных времен. Ими пользовались еще в Древнем Египте и конструкция сохранилась практически неизменной. Данные приспособления состоят из двух расходящихся вверху и соединяющихся книзу палок, перехваченных в середине перекладиной для кисти и подмышечным валиком в верхней части.

Материал, из которого производят костыли, также различен. Они могут быть деревянными, сделанными из алюминия или пластика. Различают подмышечные устройства и конструкции с упором на локоть, называемые ещё канадками.

Сроки лечения переломов весьма немалые. В течение этого времени больной передвигается с помощью медицинских приспособлений, а ограничение движения на поврежденную конечность регулируется рекомендациями лечащего врача.

При различных переломах бедра период лечения может длиться до 4 месяцев, в течение которого проводится оперативное вмешательство, рекомендуется скелетное вытяжение и аппараты внешней фиксации.

Мы видим, что научиться правильно ходить на костылях при переломе бедра очень важно, так как этот срок может быть значительным.

После перелома лодыжки пройдет в среднем от 1 до 2 месяцев в гипсовой повязке, прежде чем вы сможете начать ходить без костылей. В ряде случаев при неблагоприятном течении болезни, гипс и ограничение движения может продлиться до полугода. И после перелома лодыжки также нужно представлять как правильно ходить на костылях.

Травма шейки бедра также может требовать лечения продолжительностью более 2 месяцев. Пожилым людям гипс накладывают даже на больший срок, т.к. процесс восстановления у них отличается меньшей скоростью.

Как правильно подобрать и отрегулировать костыли

Основные типы костылей – алюминиевые и деревянные – делаются прочными, надежными и незначительно отличающимися друг от друга по весу. Деревянные лишь немного тяжелее алюминиевых. Оба типа выдерживают вес до 140-150 кг, а усиленная алюминиевая конструкция сможет выдержать больного с весом более 200 кг.

Чтобы правильно отрегулировать конструкции следуйте данному алгоритму:

1. Оденьте обувь, которую будете носить чаще всего в период лечения. Важно, чтобы она была удобной и практичной.
2. Настройка подмышечных костылей не может обойтись без учета двух важных факторов. Подмышечный валик должен быть ниже самой подмышки на 4 – 5 см.
3. Высота перекладины для кисти в момент, когда вы оперлись на костыль, должна быть обязательно чуть выше запястья. В результате рука должна быть согнута в локте примерно на 30 градусов. Если градус сгиба локтя именно такой, устройство отрегулировано правильно.
4. При подборе «канадки» учитывайте следующее правило. Во время примерки нужно сунуть руку в манжету и отставить костыль на интервал около 15 см. от стопы. Локоть согните немного ­- под углом не более 15-20 градусов. Верное положение манжеты от уголка локтя должно быть около 5 см при росте 150 см, около 7 см при росте 170 см и 10 см при росте 180 см и выше.
5. Сделайте несколько движений – маленьких шажков. Устройство должно быть удобно и функционально по высоте и положению перемычек.

Учимся ходить

Наши костыли отрегулированы. Пора научиться ходить на костылях со сломанной ногой. Перед началом движения приготовьтесь, попросите родственника, друга, медицинскую сестру или врача помочь, подстраховать вас.

Помните, что начало обучения ходьбе стоит начинать лишь в том случае, если вы уже способны свободно сидеть. Убедитесь также, что можете спокойно встать на здоровую ногу и опереться на тумбочку, спинку кровати или другие поручные предметы.

Возьмите костыли в руки. Поставьте их прямо и проследите, чтобы ножки стояли рядом со ступнями, подмышечные валики под мышками, а руки на перекладине для кисти.

Перенесите вес тела на здоровую ногу, обопритесь на костыли и удерживайте сломанную ногу на весу. Почувствуйте это положение и привыкните к нему.

Перед тем как сделать шаг, верните тяжесть тела на здоровую ногу. Переставьте костыли немного вперед – на 20-25 см – и расставьте ножки чуть шире. Далее обопритесь на костыли и перенесите вес тела на руки. Выносите здоровую ногу вперед и ступайте на нее. Двигайтесь как маятник! Не ставьте костыли далеко от места, где находитесь. Широкий шаг будет у вас впереди. Пока нужно научиться ходить небольшими шажками и получить первоначальные навыки и уверенность.

Подъем и спуск по лестнице

Новое падение в этой ситуации совершенно не нужно и определенный навык вкупе с осторожностью будет весьма кстати.

Запомните важное условие безопасного подъема и спуска. Костыли нужно держать сложенными вместе в одной руке, а второй опираться на перила.

Поднимаясь, производите следующие движения:

• Установите здоровую ногу на ступеньку выше;
• Поставьте на эту же ступеньку больную ногу;
• Переставьте костыли на новую ступеньку.

Спуск потребует такого алгоритма:

1. Установите костыли на ступеньку ниже;
2. Поставьте туда же больную ногу;
3. Закончите маневр передвижением здоровой ноги.

Находясь на лестнице, не стоит торопиться и следует тщательно сохранять равновесие, балансируя между костылями и перилами.

Полезные рекомендации

Вы поняли как правильно ходить на костылях при переломе и научились делать это на практике. Теперь запомните еще несколько советов, способных облегчить передвижение, упростить период реабилитации и ускорить выздоровление.

В случае когда потребуется подняться с табуретки поступайте следующим образом. Поставьте костыли со стороны поврежденной ноги и возьмитесь за них с внутренней стороны. Потом перебросьте костыли через стул или табуретку и распрямите здоровую ногу.

Началом движения может стать челночная ходьба. В этом случае костыли переносятся вперед, тело «оседает» на них, а ноги подтаскиваются по земле.

На сложных поверхностях ­- скользких, изобилующих неровностями и препятствиями выбирайте тактику маленьких шажков.

При таком движении легко адаптироваться к изменениям ландшафта и исправить возможную ошибку в неправильной постановке ноги или костыля. Будьте внимательны! Движение на костылях чувствительно к неровностям на дороге. Малейший камушек или небольшая ямка могут стать большой проблемой, если их не заметить вовремя. В обычной жизни мы привыкли не замечать таких мелочей, но здесь они чрезвычайно важный и внимательность станет залогом успешного преодоления любых дистанций.

Выбирайте обувь исходя из одного критерия – удобства. Красота подождет. Каблуки или подошва со сложным рельефом могут стать угрозой устойчивости и привести к непоправимым последствиям – падениям и новым травмам.

Делайте паузы. Тело не привыкло к подобным нагрузкам – руки и плечи выполняют несвойственную им работу, мышцы не готовы к сокращениям такого рода. Неожиданные напряжения испытывают и ноги. Почувствовав усталость, отдохните, даже если прошли расстояние, кажущееся вам ничтожно малым.

Вещи носите в рюкзаках. Они помогают избавить руки от излишних функций поддержки носимых вещей и дают возможность равномерно нагрузить оба плеча и устранить перевес в одну из сторон, способный стать причиной падения.

Этот комплекс факторов позволяет достичь правильной методики ходьбы на костылях при переломе ноги и облегчить процесс реабилитации, сделав комплекс лечебный мероприятий наиболее эффективным и быстрым!