Обязательна ли операция при переломе лодыжки
Перелом лодыжки – это самая распространенная травма нижних конечностей, получить которую можно, занимаясь спортом, при ходьбе в гололед или даже просто подвернув ногу. Травматологи выделяют пять видов перелома в зависимости от его причины: неестественного поворота стопы, ее выворота внутрь или наружу, чрезмерного сгибания или любого механического воздействия.
Деформация сопровождается приступами боли при малейшем движении, отеком, кровоизлиянием и обширной гематомой. В зависимости от вида травмы может ограничиваться подвижность или, наоборот, проявляться гипермобильность. Травматологи диагностируют повреждение при осмотре, его тип и степень смещения отломков помогает определить рентгеновский снимок. При необходимости назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография мышечных тканей.
Лечение перелома лодыжки со смещением
При таком поражении очевидно, что голень противоестественно вывернута, прощупываются движения отломков кости. Непосредственно после травмирования пострадавший должен исключить нагрузку на поврежденную конечность, не становиться на ногу, зафиксировать ее с помощью повязки или эластичного бинта в нормальном положении и незамедлительно обратиться к врачу.
В случае смещения потребуется прибегнуть к хирургическому вмешательству, выполняемому при таком переломе лодыжки. Операция на репозицию проводится с применением местной анестезии, после производится гипсование для фиксации кости в положении гиперкоррекции и промежуточная рентгенография для проверки правильности. Назначается курс противовоспалительных препаратов, обезболивающих и анальгетиков.
Для ускорения сращивания пациентам рекомендованы физиотерапевтические процедуры, в частности ультравысокочастотная терапия.
После снятия гипса необходим повторный рентген, чтобы установить, не произошло ли опять смещение, в противном случае голеностоп вновь вправляют и фиксируют в специальный аппарат для иммобилизации.
На данном этапе нужны занятия лечебной гимнастикой и курс массажа для восстановления нормальной подвижности и функционирования сустава и мышц. Вначале нужно просто ставить ногу на поверхность и давать на нее дозированную нагрузку, а спустя неделю можно становиться на нее. Очень эффективно на этом этапе плавание. Массаж способен убрать отечность и застойные явления в сосудах, он назначается курсом 25–30 сеансов.
Лечение перелома лодыжки без смещения
Переломы могут быть открытыми и закрытыми. При первом разрываются мягкие ткани, и они, а также кость выходят наружу, при втором – таких проявлений нет, возможна лишь гематома. Травма, при которой не смещается кость, менее опасна, проявления не так заметны, что часто препятствует своевременной диагностике. Однако отличить ее от повреждения связок реально по таким симптомам: невозможно ходить и ступать на ногу, совершать движения в голеностопе, контура щиколотки не видно из-за припухлости.
После перелома лодыжки без смещения отломков применяется консервативное лечение: накладывается бандаж, а поверх него – бинт. Повязка не должна сдавливать или перетягивать конечность. По истечении нескольких дней к ней прикрепляются металлические стремена.
После проведения контрольного рентгенографического исследования нормальное функционирование ноги достигается с помощью физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа.
Сроки реабилитации после перелома лодыжки
При переломе лодыжки со смещением в зависимости от его степени гипс носится от 1 до 3 месяцев, без смещения около 1,5 месяца. Этот срок зависит также и от скорости регенерации и возраста пациента: чем пострадавший моложе, тем быстрее срастаются кости. Когда больной освобождается от гипса, заметна отечность, вызванная застоем сосудов и мышечных волокон вследствие отсутствия движений и нагрузок на больную конечность.
При любом переломе лодыжки реабилитация после снятия гипса длится приблизительно два месяца. Этот период может сокращаться или увеличиваться лечащим врачом, наблюдающим за состоянием пострадавшего.
Операция необходима только тогда, когда сместились кости. Во время оперативного вмешательства врач вправляет все кости, придавая голеностопу правильное строение.
Важно сразу же обратиться за медицинской помощью, дабы не усугубить ситуацию, поскольку порой даже своевременное лечение может не уберечь от нежелательных последствий. Среди таких – боль при нагрузке, отек, хромота, ноющие ощущения на погоду, деформация походки и артроз.
Источник
- Вы не можете создать новую тему
-
Ответить
Перелом лодыжки.Нужна ли операция?
Перелом лодыжки.Нужна ли операция?
#1
aulok
- Наблюдатель
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
6 - Регистрация:
06 Февраль 11
Отправлено 06 Февраль 2011 — 19:18
Здравствуйте !
Моя мама сломала ногу и попала в институт Склифосовского 03.02.11
Ей наложили гипс и поставили вот такой диагноз:
Закрытый перелом лодыжки правой голени,
заднего края большой берцовой кости ,
подвывих правой стопы.
Рентгеновские снимки я прилагаю, часть из них сделана до наложения гипса ,
часть позже. Файлы IMG_3853.JPG и IMG_3854.JPG -фото одного и того же рентгена.
]]>https://fotki.yandex.ru/users/lokshini2006/album/107661/]]>
Маме 60 лет ,она еще болеет аутоимунным тиреоидитом ( щитовидка ) и
хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Скажите пожалуйста:
1) надо ли делать операцию или в данном случае
лучше консервативное лечение ? Какие плюсы и минусы этих подходов?
2) В какой срок нужно делать операцию и какую именно ,если она нужна ?
Профессор в больнице сомневается как лучше лечить ,
говорит, что возраст для операции большой и есть сосуд на линии перелома.
Очень нужна ваша консультация !
Заранее, спасибо!
#2
Vigor1288
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
4 842 - Регистрация:
20 Июль 08
Отправлено 06 Февраль 2011 — 22:04
оперировать надо обязательно,
#3
klepa
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
151 - Регистрация:
03 Октябрь 10
Отправлено 07 Февраль 2011 — 13:01
рост, вес мамы?
травма серьезная.
репозиция перелома (восстановление костных соотношений) отличная.
если срастется так — очень хорошо. к сожалению, есть проблемы — «подвисает» внутренняя лодыжка — отломки не соприкасаются (скорее всего из-за большого количества жидкости в суставе- анестезию же проводили в голеностопный сустав, из-за отека) может не срастись.
время рассудит — рентгенография через 10 дней — отек и жидкость уйдут, отломки соприкоснутся или сместятся.
да и раньше чем через неделю на операцию никто не возьмет — отек, фликтены (пузыри) кожи в области голеностопа — оперировать опасно.
а вообще до сих пор считал что в Москве (как в Европе) такие переломы консервативно уже не лечат — либо сразу синтез, либо скелетное вытяжение и в плановую на операцию
#4
Vigor1288
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
4 842 - Регистрация:
20 Июль 08
Отправлено 07 Февраль 2011 — 16:03
где ж отличная? диастаз сохранен, подвывих неустранен. Да и в Питере еще анахронизмы встречаются.
#5
klepa
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
151 - Регистрация:
03 Октябрь 10
Отправлено 07 Февраль 2011 — 17:57
я б лучше не сделал.
в таком виде сустав прослужит лет 10 (я так думаю), может больше.
в Питере да, особенно радует — «можно лечить гипсом — нога будет чуть потолще в суставе, а можно сделать операцию» для пациента лет 30 с подвывихом почище этого.
обратите внимание на ширину гипса в верхней трети голени. оперировать такую достойную даму — дело непростое, уметь надо. не факт, что послеоперационный период нормально пройдет.
удивительно, при таком смещении перелом «закрытый»
#6
Vigor1288
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
4 842 - Регистрация:
20 Июль 08
Отправлено 07 Февраль 2011 — 21:14
ОШИБАЕТЕСЬ, ЛЕТ 5 МАКСИМУМ. нормальное явление при таком смещении,, на прошлой неделе у меня поступил пациент с вывихом стопы в подтаранном и Шопаровом суставах! при этом закрытый! В данном случае просто надо провести нормальную пред и послеоперационную подготовку, с добавлением антикоагулянтов.
#7
klepa
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
151 - Регистрация:
03 Октябрь 10
Отправлено 08 Февраль 2011 — 11:57
кстати об антикоагулянтах.
прошел урожай новогодних горнолыжников.
человек 5 с различными травмами нижних конечностей с гипсами, фиксаторами, туторами на ногах.
первично обслужены Австрия/Швейцария/Франция — ВСЕМ с травмой нижних конечностей и хоть какой-нибудь иммобилизацией — фраксипарин подкожно 10 дней 1 раз в сутки.
заставляет задуматься — или деньги страховых осваивают, или в этом что-то есть (своим с гипсом пока уколы не назначал, может, пора)
по операции — все равно профессор и решать, и оперировать (если решит) будет там же сосуд.
порвалась бы дельтовидная связка — точно «зубик» из кожи торчал бы.
#8
Vigor1288
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
4 842 - Регистрация:
20 Июль 08
Отправлено 08 Февраль 2011 — 13:39
да, сосуд это главное показание
#9
aulok
- Наблюдатель
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
6 - Регистрация:
06 Февраль 11
Отправлено 11 Февраль 2011 — 21:54
klepa (7.2.2011, 13:01) писал:
рост, вес мамы?
травма серьезная.
репозиция перелома (восстановление костных соотношений) отличная.
если срастется так — очень хорошо. к сожалению, есть проблемы — «подвисает» внутренняя лодыжка — отломки не соприкасаются (скорее всего из-за большого количества жидкости в суставе- анестезию же проводили в голеностопный сустав, из-за отека) может не срастись.
время рассудит — рентгенография через 10 дней — отек и жидкость уйдут, отломки соприкоснутся или сместятся.
да и раньше чем через неделю на операцию никто не возьмет — отек, фликтены (пузыри) кожи в области голеностопа — оперировать опасно.
а вообще до сих пор считал что в Москве (как в Европе) такие переломы консервативно уже не лечат — либо сразу синтез, либо скелетное вытяжение и в плановую на операцию
Спасибо за ответ !
#10
aulok
- Наблюдатель
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
6 - Регистрация:
06 Февраль 11
Отправлено 11 Февраль 2011 — 22:10
Vigor1288 (7.2.2011, 21:14) писал:
ОШИБАЕТЕСЬ, ЛЕТ 5 МАКСИМУМ. нормальное явление при таком смещении,, на прошлой неделе у меня поступил пациент с вывихом стопы в подтаранном и Шопаровом суставах! при этом закрытый! В данном случае просто надо провести нормальную пред и послеоперационную подготовку, с добавлением антикоагулянтов.
Спасибо за ответ!
#11
aulok
- Наблюдатель
- Группа:
Пользователь - Сообщений:
6 - Регистрация:
06 Февраль 11
Отправлено 21 Март 2011 — 22:42
Моей маме после перелома сделали успешную репозицию,обошлось без операции.
Подскажите пожалуйста:
1) Какой голеностопный ортез лучше носить после снятия гипса?
Врач в травматологии предложил такие варианты ортезов на шнуровках:
a) https://www.oppomedical.ru/node/93
b) https://www.medmall.ru/item/4160/
2) В травмапункте сделали новый рентген ( 5 недель после перелома )
Вот снимок:
https://fotki.yandex….6/album/112634/
Все ли нормально срастается ? Хорошо ли сделали репозицию в больнице?
3) У врачей в больнице и травмапункте разные мнения ,надо ли наступать на ногу
без костылей ( пока не сняли гипс).Каково ваше мнение?
#12
Vigor1288
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
4 842 - Регистрация:
20 Июль 08
Отправлено 22 Март 2011 — 00:57
ортез хороший, а вот на снимках не очень — задний край «отвалился»
#13
proktol
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
306 - Регистрация:
09 Ноябрь 09
Отправлено 23 Март 2011 — 00:08
Vigor1288 (22 Март 2011 — 00:57) писал:
ортез хороший, а вот на снимках не очень — задний край «отвалился»
Да и не только задний край.Сохраняется смещение стопы кзади (или впечатление), наружная лодыжка — не ахти. С операцией этого бы не было.
#14
Vigor1288
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
4 842 - Регистрация:
20 Июль 08
Отправлено 23 Март 2011 — 00:15
#15
Останин
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
292 - Регистрация:
28 Январь 10
Отправлено 23 Март 2011 — 17:56
«Сохраняется смещение стопы кзади» — впечатление.
60 лет — не возраст ограничений. Протезы и в более старых забивают.
Для закрытой репозиции результат более чем адекватный.
- ← Предыдущая тема
- Консультация травматолога, ортопеда
- Следующая тема →
- Вы не можете создать новую тему
- Ответить
1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей
Источник
igor123456
22.07.2011, 13:15
Здравствуйте,
Поставили диагноз — перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава с незначительным смещением отломков. Снимок прикрепляю к сообщению. Сломал 20 июля, 21 июля наложили лангету.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать операцию? Приоритет скорее не в сроке, а в наиболее качественном сращивании, т.е. чтобы не было никаких последствий.
1. 33 года
2. мужской
3. 176
4. 80 кг
5. программист (хобби — плавание, походы)
6. не курю
7. состояние хорошее (ковыляю только сейчас), серьёзных заболеваний не было
8. Травм не было, первый перелом
9. Сделал рентген, результаты приложил. Других обследований не было.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
А медиальная лодыжка не беспокоит?
igor123456
22.07.2011, 16:22
Нет, медиальная (т.е. внутренняя, как я понимаю), не болит. Когда хожу с палочкой, наступаю на ногу, немного некоторая тупая боль, но это именно с наружной стороны. Хотя первый день, когда сломал, и еще не наложили лангету, была тупая боль даже когда не наступал, т.е. ночью, когда спал, тоже болело, но вот только с наружной стороны, или с внутренней тоже — не помню.
Сейчас, если не наступаю, то боли как правило не чувствую, иногда может только, если специально внимание на ноге заостряю, или ногой когда поворачиваю.
alex2006mobile
22.07.2011, 20:24
Нет, медиальная (т.е. внутренняя, как я понимаю), не болит. Когда хожу с палочкой, наступаю на ногу
Наступать в любом случае не надо пока. И через неделю-полторы стоит сделать снимки, лучше в сравнении со здоровым суставом. Время вернуться к вопросу о необходимости операции еще есть.
igor123456
22.07.2011, 22:07
А не наступать — это значит вообще не ходить? Я же по квартире всё-равно должен передвигаться, не в постельный же режим мне переходить….
И мне сейчас сказали в клинике, что через неделю придешь, сделаем снимок и, если не будешь делать операцию, наложим гипс на 3 месяца. Т.е. в клинике мне говорят, мол делать или нет операцию — как хочешь, так и сделаем. Т.е., получается, когда будут делать снимок, мне нужно будет прямо там в клинике определиться, нужна всё-таки операция или нет, ведь если гипс наложат, не снимать же его на следующий день для операции.
Вот есть ли какие-то моменты, на основании которых я смог бы принять решение?
andreymaltsev
23.07.2011, 10:27
Лежать беспрерывно не обязательно, существуют костыли, они позволяют передвигаться не опираясь на травмированную ногу.
На 3 месяца гипс- это круто. Лодыжка и без гипса за 5-6 недель срастется. Способ передвижения — произвольный.
Если контрольный снимок все же выполнят — выкладывайте, посмотрим.
На 3 месяца гипс- это круто. Да, ладно, «круто». Можно сказать и 6….месяцев. Не раз это наблюдал и наблюдаю. Причем еще и гипсовая или другая повязка накладывается так, чтобы подвести человека к самому правильному выбору самого правильного метода лечения.
igor123456
23.07.2011, 20:00
Мне вот тоже 3 месяца что-то показалось перебором. Как сделают снимок, сразу выложу, может в клинике и еще что интересного скажут.
igor123456
01.09.2011, 11:44
Winer, Golosa,
Вы были абсолютно правы — вот вчера сняли гипс, вполне нормально хожу. Даже тот же врач, когда я отказался от операции, в конце-концов признался, что и без неё за месяц всё заживет. Вот уж действительно, главное — подвести к «самому правильному» методу лечения.
Winer, Golosa,
Вы были абсолютно правы — вот вчера сняли гипс, вполне нормально хожу. Даже тот же врач, когда я отказался от операции, в конце-концов признался, что и без неё за месяц всё заживет. Вот уж действительно, главное — подвести к «самому правильному» методу лечения.
А рентгенснимок без гипса делали? Очень интересно взглянуть, особенно на медиальную лодыжку.
igor123456
02.09.2011, 13:48
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Правда это сделали еще в гипсе, но непосредственно перед снятием. Сказали, недели 2 надо будет еще ногу поразрабатывать, пока ходить осторожно, ну а через месяц мол должно уже полностью всё восстановится.
andreymaltsev
02.09.2011, 16:35
снимок нечитабельно размытым получился
Источник