Несрастающиеся переломы
Несращение кости или правильнее говорить замедленная консолидация переломов – не такое уже и редкое заболевание в век урбанизации и научно-технического прогресса. Зачастую, являясь последствием перелома, несращение кости приводит к тому, что человек становиться инвалидом. При этом радикально изменяется жизнь человека, а иногда, пострадавший рискует надолго быть прикованным к костылям и даже к постели.
Замедленная консолидация перелома что это?
Что такое замедленная консолидация переломов (несращение кости). Большинство переломов костей срастается (консолидируется) через 3-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленной консолидации перелома или замедленном сращении перелома. Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом) являются осложнением перелома кости, когда происходит прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает образования костной мазоли и заживления перелома.
Причинами возникновения замедленной консолидации переломов и, соответственно, несращения перлома кости, и псевдоартроза являются:
- чрезмерная подвижность вследствие неадекватной иммобилизации при переломе костей,
- наличие щели между фрагментами поврежденной кости
- оскольчатые переломы,
- нарушение кровоснабжения участка перелома,
- инфекция в области перелома
- длительный прием стероидных гормонов,
- сопутствующие системные заболевания, такие как сахарный диабет, сосудистые заболевания конечностей.
Практически всегда требуется оперативное лечение при оскольчатых переломах, переломах со смещением, открытых переломах. Без этого не обойтись. Однако, после операций частым осложнением является замедленная консолидация перелома, а иногда происходит образование псевдоартроза. Для лечения этих состояний приходилось прибегать к повторным операциям, что не гарантировало сращения кости. Больные могли по несколько лет передвигаться на костылях и постоянно прибегать к посторонней помощи. Процент операций, осложненных замедленной консолидацией по данным некоторых авторов составляет до 25%.
Лечебные мероприятия при переломах костей следующие репозиции (правильное сопоставление отломков) и прочной фиксации отломков на весь период срастания. Без фиксации отломков сращение кости не произойдет.
Фиксация отломков кости достигается применением консервативной иммобилизациии, а также оперативными методиками. Однако, сами травматологи говорят, что формирование замедленной консолидации перелома является
нередким осложнением даже после операции. Даже надежная фиксация отломков кости при помощи внутренних и внешних металических конструкций не достигает цели и не происходит сращение кости. Травматологи в этих случаях предлагают повторные операции с пересадкой костного лоскута из подвздошной кости в место перелома. Но и в этом случае имеется высокая вероятность, что кость не сростеться. Несращение кости – и пациенты ходят на костылях или вообще лишены возможности передвижения. Исходя из чего необходимо совершенствовать и внедрять в практику новые методы лечения.
Какой же выход? Что нового в лечении и реабилитации переломов?
Как оказывается он есть! В последнее время появилось эфективное решение этой проблемы – это ударно-волновая терапия, действительно уникальный метод лечения несросшихся переломов, псевдоартрозов. За 10 лет лечения ЗКП специалисты МЦ “Аватаж” разработали собственную методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов с использованием оборудования Storz Medical, которая былы запатентована. По нашим данным эффективность такого лечения составляет 100%. Все пациенты, обратившиеся к нам в центр были выписаны с выздоровлением – образованием костной мозоли.
В чем уникальность ударно-волновой терапии при несращении кости?
Ударная волна воздействуя на ткани приводит к стимуляции ангиогенеза (единственный метод в медицине!). В область травмы увеличивается приток питательных веществ и кислорода. Происходит ускорение заживления ткани. При воздействии на кость происходит активация остеобластов, которые начинают синтез костной ткани. Как следствие воздействия ударно-волновой терапии на область перелома возникает образование костной мозоли и сращение кости.
Метод ударно-волновой терапии используется нами и как метод профилактики замедленной консолидации переломов. Металические конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур ударно-волновой терапии. Более 200 человек прошли лечение в МЦ Аватаж с диагнозом замедленная консолидация переломов или псевдоартроз. Все они получили сращение кости. 12 лет собственного опыта в лечении переломов и сотрудничество с ведущими кафедрами травматологии и ортопедии в Украине позволили создать свои методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Как проводиться процедура ударно-волновой терапии при лечении замедленной консолидации перелома?
При замедленной консолидации перелома (несращение кости) процедура проводиться с частотой 1 раз в 7-10 дней. В медицинском центре Аватаж врачи применяют специальные насадки, стимулирующие образование костной мозоли (стимулируют остеогенез). Воздействие производится в область перелома. Врачи медицинского центра “Аватаж” применяют собственные запатентованные методики лечения и профилактики замедленной консолидации перелома, базирующиеся на использовании оборудования Storz Medical.
Как говорил знаменитый ученый профессор Г. Илизаров: “Напряжение в растяжении является могучим фактором, активизирующим рост тканей. Согласно этой закономерности можно возбуждать образование новых структурных единиц фиброзной ткани, сосудов, кожи, костей”. Учитывая это мы заставляем сокращаться и растягиваться мышцы с помощью биомеханической стимуляции (направленная локальная вибротерапия), которая тренирует мышцы и заставляет их работать не совершая при этом движений. Такое воздействие дополняет ударно-волновую терапию и ускоряет процесс сращение кости.
Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.
За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 180 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли. Были и такие пациенты, у которых перелом не срастался несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведения курса ударно-волновой терапии с использованием запатентованной методики Аватаж и современного оборудования Storz Medical.
Пациент Р.
Осколчатый закрытый перелом левой плечевой кости с замедленной консолидацией перелома и контрактурой левого плечевого сустава. Пациент отказался от оперативного лечение и в течение 5 месяцев проходил амбулаторное лечение. Признаков сращения кости не наблюдалось. Пациент был направлен на реабилитацию в МЦ “Аватаж”. Было проведен курс реабилитации с использованием УВТ, биомеханической стимуляции мышц, кинезиотерапии, миостимуляции. Результат – полная консолидация перелома, уменьшение оли и восстановление объема движений в плече спустя 1,5 месяца после начала курса восстановления.
Перелом плечевой кости. Замедленная консолидация перелома. Видны отломки кости, которые смещены. Снимок – до лечения |
Сращение костных обломков у пациентов с оскольчатым переломом плечевой кости после прохождения курса лечения. |
Пациентка П.,
Сложный перелом обеих костей предплечья, была проведена операция фиксации отломков костей, с помощью пластин. В течение последующего года кости не срастались. Пациентке было рекомендовано пройти курс радиальной ударно-волновой терапии. Было проведено 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю.
Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена. в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.
 Незаживающий перелом, долечения УВТ. |  Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ, |
Пример 3 . Пациент с диагнозом: Открытый огнестрельный перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением фрагментов. Гранулирующая рана передней поверхности нижней трети правой голени. На рентгенограмме замедленная консолидация фрагментов кости. Было проведено 7 процедур радиальной ударно-волновой терапии с интервалом 7 дней. После проведенного курса на рентгеновском снимке четко видно образование костной мозоли.
Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.
Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.
Пример4.
Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.
Состояние после металлоостеосинтеза.
Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.
Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.
Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль. Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.
Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.
Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.
После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.
Запатентованные методики в реабилитации после переломов: методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Врачи медицинского центра “Аватаж” совместно со специалистами кафедры травматологии и ортопедии ЗГМедУ и врачами Запорожской областной клинической больницы запатентовали методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдартрозов с помощью радиальной ударно-волновой терапии. А также была запатентована методика предотвращающая развитие замедленной консолидации переломов после оперативного лечения переломов.
Лечение замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов (несращение кости) в Запорожье, дополнительная информация по телефонам: 050 435 87 00; 067 234 87 00.
Патент на способ лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов. |
Патент на способ профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартозов |
Лечение замедленной консолидации переломов (несращение кости) в Запорожье в медицинском центре “Аватаж”. Дополнительная информация по телефонам 067 234 8700 или 050 435 8700.
Источник
Ложный сустав — нарушение целостности трубчатой кости, при которой наблюдается патологическая подвижность в нехарактерном для этого месте. При нормальном срастании в месте перелома образуется костная мозоль, и кость становится цельной. В случае же несросшегося перелома образуется соединительная ткань. Если не предпринять меры по лечению несросшегося перелома, появляются капсула, суставная полость, синовиальная жидкость, а подвижность увеличивается.
Причины
Существует врождённая патология кости, при которой образуется ложный сустав. Причиной этому могут быть нарушение питания тканей и развития определённого сегмента кости. Происходит нарушение формирования костной ткани, из-за чего кость не способна выдерживать даже небольшие нагрузки.
Приобретённая патология — посттравматического характера. Это результат несрастающегося перелома. Причинами могут быть:
- попадание мягких тканей в пространство между отломками;
- большое расстояние между частями кости;
- ранняя или чрезмерная нагрузка на травмированную кость;
- поздняя или недостаточная нагрузка;
- нагноение в месте перелома;
- нарушение кровообращения в области травмы.
- Неправильно выполненный остеосинтез.
Способствовать образованию ложного сустава могут:
- нарушение обмена веществ;
- авитаминоз;
- дефицит витамина D;
- инфекционные заболевания;
- анемия и другие состояния ослабленного организма.
Симптомы ложного сустава
Самым очевидным симптомом врождённого и приобретённого ложного сустава является подвижность кости в несвойственном для этого месте. В первом случае патология проявляется на первом-втором году жизни ребёнка, когда он начинает ходить. Во втором случае — после перелома трубчатой кости.
При этой патологии боль и неприятные ощущения могут отсутствовать и проявляться только при нагрузке. Со временем подвижность в этом месте увеличивается.
Диагностика
Грамотный ортопед-травматолог легко диагностирует ложный сустав после перелома. Для этого требуются:
- осмотр пациента, пальпация патологического участка;
- рентгенография в двух проекциях.
В некоторых случаях требуется рентгенография и в косых проекциях для составления более отчётливой картины и точной диагностики.
Ложный сустав может быть трёх видов: атрофический, гипертрофический, истинный. В первом случае наблюдается конические сужение отломков костей. Во втором — их увеличение. В третьем одна часть кости приобретает выпуклую форму, другая — вогнутую.
Также диагностируется стадия несросшегося перелома: от начального образования соединительной ткани до формирования суставной капсулы и покрытия отломков кости хрящевой тканью. В соответствии с этим принимается решение о методе лечения.
Ложный сустав: лечение
Для лечения несросшегося перелома подбирается индивидуальный метод для каждого пациента. Однако во всех случаях необходимо оперативное вмешательство для устранения новообразовавшейся соединительной ткани с последующей фиксацией костных отломков.
На самой ранней стадии возможно малотравматичное вправление отломков с фиксацией при помощи правильного подобранного титанового фиксатора.
Если на концах отломков кости начала образовываться хрящевая ткань, она удаляется хирургически, выполняется пластика концов частей одной кости для их удлинения и последующего сращивания.
В последнее время при несросшихся переломах очень часто применяют эндопротезирование и интрамедуллярный остеосинтез. Это многкратно увеличивает вероятность сращивания кости и восстановление функции конечности.
Если у вас есть вопросы по лечению несросшихся переломов (ложных суставов), вы можете задать их по телефону +7 (905) 640-64-27 или в сообщении из раздела Контакты. Я отвечу в ближайшее время.
Источник
Зима – опасное время. Мороз заставляет спешить, а сломанная рука напоминала Эвелине, что присыпанный снегом лёд под ногами – опасная ловушка даже для молодых.
Сломанную левую лучевую кость пришлось фиксировать металлической LCP-пластиной и зажимать винтами – перелом оказался сложным, со смещением. Когда врачи закончили операцию, сообщили – теперь остаётся только ждать. Кость срастётся, пластину удалят, жизнь вернётся в прежнее русло. Но всё оказалось сложнее.
Что делать, когда кость не срастается?
Эвелина продолжала регулярно ходить в клинику. Каждый раз она надеялась услышать хорошие новости, но напрасно – рентгеновские снимки показывали тот же зазор между частями сломанной кости. Месяц, второй, третий – без ощутимого результата. Перелом оказался несрастающимся.
Несрастающийся перелом (перелом с замедленной консолидацией) – перелом, при котором нет выраженных клинических и рентгенологических признаков сращения отломков костей в максимальные сроки.
Евгений Волков
Заслуженный врач РФ
Лечащий врач объяснил Эвелине, что несрастающиеся переломы хорошо известны медицине. Причины могут быть внешние – например, попадание мягких тканей в зазор между костями, или внутренние – неспособность организма самостоятельно восстановить костную ткань.
Замедленное сращение костей могут обусловить следующие причины: интерпозиция мягких тканей между отломками, необоснованная частая смена методов лечения, плохое питание, авитаминоз, перенесенная инфекция, прием стероидных гормонов, курение, сахарный диабет, сосудистые заболевания конечностей.
Евгений Волков, заслуженный врач РФ
Теперь несрастающийся перелом из болезни превратился в симптом. Эвелине при помощи врачей удалось обнаружить сразу две серьёзные проблемы со здоровьем. И устранить их.
Как помочь костной ткани?
На этот раз Эвелина выбрала медицинский центр, который специализируется на здоровье костной ткани – Центр лечения асептического некроза. Диагностика подтвердила наличие проблем и помогла найти путь их решения.
При дообследовании в Центре выявлены признаки остеопении (ультразвуковая денситометрия Sunlight MiniOmni: Distal radius T-score: -1,4; Distal radius Z-score: -1,4; Proximal phalanx III T-score: -1,2; Proximal phalanx III Z-score: -1,1), уровень метаболитов витамина Д соответствовал дефицитному состоянию.
Евгений Волков, заслуженный врач РФ
Врачи Центра объяснили, что костная ткань Эвелины теряет прочность (это и есть остеопения), становится хрупкой, хуже справляется с нагрузкой и деформацией. Риск перелома возрастает – даже при несильном внешнем воздействии. А нехватка витамина Д не позволяет своевременно замещать естественный процесс распада кости.
– Получается, что я обязательно что-нибудь сломала бы? – испугалась девушка.
– Нет, не обязательно, – успокоил её доктор, – Вам же только 39 лет, костная ткань на этом этапе жизни ещё достаточно крепкая. Нужно только следить за её состоянием, помогать восстанавливаться. А вот в преклонном возрасте всё было бы гораздо опаснее, потому считайте эту травму предупреждением – за костной тканью нужно ухаживать.
– А как быстро можно всё исправить? Скоро я буду здорова?
– Рассчитывайте на несколько месяцев. Организм должен сначала получить все необходимые вещества для восстановления, а затем постепенно нарастить костную массу. Не только в зоне перелома, но и во всем скелете.
– Несколько месяцев ходить на процедуры? Как же мне работать?
– Основное лечение проходит дома, с использованием аппарата «Остеон-1». Мы дадим Вам всё необходимое. Приходить будете раз в месяц для контроля хода лечения.
Терапевтический аппарат для восстановления структуры костной ткани «Остеон-1» подаёт смешанный электрический сигнал, который создаёт в кости внутреннее напряжение. Так стимулируется рост новых костных клеток, ускоряется регенерация поврежденной кости и улучшается микроциркуляция кости.
Сочетание «Остеон-1» и приёма растительного препарата «Фитокост» в лечении переломов с замедленной консолидацией является действенным методом лечения, эффективность которого составляет 99%.
Евгений Волков, заслуженный врач РФ
Итог лечения
Эвелина даже удивилась, когда на втором месяце курса лечения (на шестом после травмы) рука начала восстанавливаться. Не сразу, постепенно, по долям миллиметра, но – восстанавливаться! Исследования и анализы показали и общее улучшение состояния – обмен веществ приходил в норму.
Пациентке проведено 4 месяца комплексной терапии – с использованием терапевтического аппарата для восстановления костной ткани «Остеон-1» 1 раз в день, приёма специализированных препаратов.
При контрольной рентгенограмме отмечается положительная динамика в виде значительного уменьшения диастаза между отломками, заполнение его новой костной тканью с формирования костной мозоли.
По данным денситометрии отмечается улучшение качества костной ткани (Distal radius T-score: 0,1; Distal radius Z-score: 0,1; Proximal phalanx III T-score: 0,1; Proximal phalanx III Z-score: 0,2). При лабораторном обследовании – уровень витамина Д компенсирован до субнормальных значений (25(ОН)Д: 18,78→28,85; 1,25(ОН)Д: 21,73→26,45 пг/мл), отмечается снижение активности резорбтивных процессов (ДПИД 5,56→4,25нМ/мМCRE).
Евгений Волков, заслуженный врач РФ
Ещё через два месяца Эвелина избавилась от металлической пластины в руке. Но в Центр приходить продолжает раз в полгода – чтобы убедиться, что костная ткань в порядке.
Больше статей в нашем блоге.
Источник