Неотложная помощь при перелом
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник
Учебное пособие для 10-11 классов
Основы медицинских знаний
Первая медицинская помощь при переломах оказывается самим пострадавшим или свидетелями травмы. В первую очередь необходимо предупредить сдвиги отломков костей, чтобы исключить дальнейшее травмирование ими прилегающих тканей, а также по возможности предупредить посттравматические осложнения. Доврачебная помощь при открытых переломах и кровотечении из раны предусматривает: остановку кровотечения путем наложения давящей повязки или жгута; наложение первичной асептической повязки на рану и обезболивание; иммобилизацию конечностей; вынос или вывоз пострадавших в лечебное учреждение.
Средства иммобилизации. Для обеспечения неподвижности поврежденной конечности или другой части тела используют стандартные, нестандартные, импровизированные шины. Стандартные шины бывают сетчатые, лестничные (шины Крамера), фанерные, деревянные (шины Дитерихса), пластмассовые, пневматические (рис. 16).
Рис. 16. Средства иммобилизации: а — стандартные шины; б — шина Дитерихса; в — пневматические шины
Они применяются при переломах костей, значительных повреждениях мягких тканей, больших кровеносных сосудов, нервов, при значительных ожогах конечности, вывихах. При отсутствии стандартных шин для иммобилизации можно использовать различный материал (деревянные рейки, бруски, толстый картон, пучки хвороста), менее пригодны орудия труда и предметы обихода (палки, лыжи, лопаты). Если нет никаких подручных средств, самую примитивную иммобилизацию можно осуществить, прибинтовав поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность — к неповрежденной (рис. 17).
Рис. 17. Создание неподвижности сломанной конечности по методу «нога к ноге»
Правила иммобилизации. При проведении иммобилизации фиксационными шинами следует руководствоваться рядом правил:
- шина должна быть удобной для пострадавшего и не причинять ему боль;
- иммобилизация должна быть проведена как можно раньше;
- при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины;
- при применении кровоостанавливающего жгута последний накладывается до проведения иммобилизации;
- перед иммобилизацией предварительно моделируют шину под размер и форму поврежденной конечности;
- шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани, сосуды, нервы, особенно на костные выступы;
- при переломах длинных трубчатых костей обязательна фиксация 2-3 смежных суставов;
- конечность следует иммобилизовать в среднем физиологическом положении;
- транспортную шину прикрепляют к конечности бинтом, не нарушая кровообращения;
- перед наложением шины потерпевшему вводят обезболивающие средства.
Наложение шин при переломах костей верхних конечностей. При переломах костей кисти и пальцев иммобилизацию можно провести сетчатой или деревянной шиной, другим подручным материалом. Шину накладывают на тыльную поверхность руки от концов пальцев до верхней трети предплечья. Ладонь несколько сгибают, кладут в нее ватно-марлевый валик, затем прикрепляют шину бинтом (рис. 18).
Рис. 18. Иммобилизация при переломах костей кисти
При повреждении костей предплечья верхний конец шины кладут на уровне средней трети плеча, а нижний — на уровне концов пальцев, ладонная поверхность кисти повернута от туловища или вверх (рис. 19).
Рис. 19. Иммобилизация при переломах костей предплечья: а — лестничной шиной; б — подручными средствами
При переломах ключицы для иммобилизации можно использовать палку, которую располагают горизонтально на уровне нижних углов лопаток, а также ватно-марлевые кольца и повязку Дезо (рис. 20).
Рис. 20. Повязка Дезо
При переломах плеча шину кладут от внутреннего края лопатки здоровой стороны, через плечевой сустав, вдоль наружной поверхности плечевой кости, сгибая руку в локте-вом суставе под прямым углом, подводят ее к туловищу и заканчивают, несколько перекрывая концы пальцев. Шину укрепляют бинтом (рис. 21).
Рис. 21. Иммобилизация перелома плеча лестничной шиной
Наложение шин при переломах костей нижних конечностей. При повреждении стопы и голени иммобилизацию проводят шинами Крамера. Стопу и голень фиксируют с трех сторон: одну шину накладывают на заднюю поверхность голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра, две другие фиксируют по сторонам голени (внутренней и внешней), причем подошвенную их часть сгибают в виде стремени для более сильной фиксации голеностопного сустава. Стопу устанавливают под углом 90° по отношению к голени. Шины укрепляют бинтами или косынками.
При переломе бедренной кости, повреждениях тазобедренного и коленного суставов применяют шины Дитерихса или импровизированные шины. Перед наложением шины места костных выступов покрывают ватой, марлей или другим мягким материалом. Подошвенную часть шины фиксируют бинтом к подошве стопы (обуви). Наружную планку расширяют и закрепляют с таким расчетом, чтобы она начиналась от подмышечной впадины и, вставленная в металлическую скобу подошвенной части, выступала за нее также на 10-12 см. Конечную (шарнирную) ее часть сгибают под углом 90° и одевают на конец наружной планки. На конечности шину фиксируют циркулярными ходами бинта, а вверху наружную и внутреннюю части шины фиксируют двумя ремнями, после чего при помощи палочки-закрутки производят вытяжение за подошвенную часть шины.
При переломах позвоночника больного кладут на твердые носилки, доски. Если транспортировка осуществляется на мягких носилках, потерпевшего необходимо положить на живот, под грудь положить мягкий валик из одежды или одеяла для разгибания позвоночного столба (рис. 22).
Рис. 22. Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника: а — на спине; б — на животе
Пострадавшего с переломами костей таза кладут на твердую поверхность (доски, носилки), а под коленные суставы подкладывают скатанную в валик одежду. Ноги при этом необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, что создает условия для расслабления мышц и уменьшения болей.
Рис. 23. Вакуум-носилки для транспортной иммобилизации
Для транспортной иммобилизации позвоночника и таза используются вакуум-носилки, наполненные пластмассовыми шариками (рис. 23). После выкачивания воздуха с помощью небольшого насоса носилки становятся твердыми, хорошо моделируют форму тела при любом положении пострадавшего и долгое время ее сохраняют. Также при транспортной иммобилизации широко применяются гипсовые и пластмассовые повязки для фиксации отломков костей, лечения различных заболеваний конечностей, позвоночника.
Вопросы для повторения
- Перечислите основные правила иммобилизации.
- Какие существуют средства иммобилизации при переломах?
- Опишите ваши действия при переломах костей верхних конечностей; костей нижних конечностей.
Практическое занятие 4
Цель занятия — изучить правила иммобилизации при повреждениях (переломах) верхних и нижних конечностей.
Оснащение: бинты, косынки, ватно-марлевые валики, шины Крамера и Дитерихса, подручные средства.
Последовательность выполнения иммобилизации при переломе плеча:
- конечности придают среднефизиологическое положение: сгибают в локтевом суставе под углом 70-90°, приводят к туловищу, кисть в полусогнутом положении;
- кладут ватно-марлевые валики в подмышечную впадину и под кисть;
- фиксируют бинтом шину от плеча до середины кисти;
- для более надежной иммобилизации стараются обездвижить три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный (см. рис. 19, 21).
Последовательность выполнения иммобилизации при переломе костей предплечья:
- конечности придают среднефизиологическое положение: сгибают в локтевом суставе под углом 70-90°, приводят к туловищу, кисть в полусогнутом положении;
- отмоделировав шину, подкладывают под кисть ватно-марлевый валик и прибинтовывают шину в месте перелома, оставив фаланги пальцев открытыми, при этом необходимо обездвижить локтевой и лучезапястный суставы.
Последовательность выполнения иммобилизации при переломе бедра:
- перед наложением шины места костных выступов покрывают ватой, марлей или другим мягким материалом; подошвенную часть шины фиксируют бинтом к подошве ступни (обуви); наружную планку расширяют и закрепляют так, чтобы она начиналась от подмышечной впадины и заканчивалась на уровне ступни, и фиксируют циркулярными ходами бинта;
- при аутоиммобилизации ее фиксируют к здоровой нижней конечности;
- для обеспечения надежной иммобилизации при переломе бедра необходимо обездвижить тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
Последовательность выполнения иммобилизации при переломе голени:
- используют отмоделированную шину Крамера или подручный материал (лучше три шины, одну из которых укладывают на заднюю поверхность голени от средней трети бедра до пяточной кости);
- вторую и третью шины укладывают по наружной и внутренней поверхности голени; все три шины скрепляют с помощью бинта;
- для обеспечения устойчивой иммобилизации следует обездвижить голеностопный и коленный суставы.
Источник
Перелом позвоночника опасен для жизни и здоровья больного. Очень важно оказать пострадавшему быструю и правильную домедицинскую помощь – для этого нужно дать ему обезболивающее и зафиксировать тело в неподвижном состоянии.
Мы работаем в карантин
Получайте пропуск и приезжайте к нам!
С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.
Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.
Обстоятельства, при которых может возникнуть перелом позвоночника
- При падениях с большой высоты.
- При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
- При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
- При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
- На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
- При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
- В криминальных ситуациях.
Основные виды переломов
Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.
Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.
Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.
Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.
Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:
- единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
- переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
- переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
- перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
- переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.
Первые признаки перелома позвоночника
- Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
- При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
- При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
- При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
- При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
- При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.
Неотложная домедицинская помощь пострадавшему
В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.
Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).
Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).
При повреждении позвоночника в шейном секторе обязательно сооружают нечто напоминающее жесткий воротник. Для этого подойдут любые твердые подручные материалы, которые обкладываются толстым слоем ваты или просто мягкой тканью. Главное что бы размер «воротника» соответствовал длине шеи (от ключиц до нижней челюсти). Затем голову еще и фиксируют от движения.
Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.
Что категорически запрещается при переломах позвоночника?
- Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
- Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
- Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
- Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
- Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.
Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше
Дмитрий
Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше
Анна
Спасибо большое сотрудникам Саратовского центра и лично доктору Валенцеву Андрею Викторовичу. Проблемы со спиной возникли много лет назад, и без его помощи и участия всё это время мне было бы туго. Посещаю центр регулярно во многом благодаря получаемым для себя результатам и персональному… Читать дальше
Максим Сергеевич
В клинике Бобыря мне понравилось – и персонал, и атмосфера там замечательные. Обращалась к двум врачам – Животову и Безносову. Лечиться у первого почему-то понравилось больше. Не хочу сказать, что Безносов плохой специалист. Нет, мне кажется, в учреждениях такого уровня просто нет… Читать дальше
Марго
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник