Не проходит хромота после перелома голени
Зимой в сапогах лодыжка не отекает. Но стоит перейти на туфли или босоножки — просто ужас!!! Подскажите средства для снятия отека
Юля компрессионные носки делают свое дело.
У меня тоже 2 года после перелома (двухлодыжечный со смещением и подвывихом, железо вынула год назад) и как только потеплело на улице — отек! Компрессионные гольфы ношу, но в них очень жарко… и нога отекает!!! Постоянно пользуюсь Лиотоном, Венолайфом, Тксевазином (мазь и таблетки). Ни какого КПД. Спрашивала у врача, говорит про индивидуальность организма. Еще подожди, говорит, восстановится. Вот такая фигня)))
Елена, кровоснабжение нарушено 100 %
Артем, да я понимаю это. Уже не знаю к какому врачу идти и как решить эту проблему.
Елена, а что нибудь для улучшения кровоснабжения принимали.
Артем, принимала и мазала всем тем, что и после первой операции (троксерутин внутрь и наружно, детролекс по 2 курса, физиотерапия полный курс). Так вот после первой операции было все ОК. А после второй начались отеки. Вот.
Елена, срочно на консультацию к неврологу
Елена, консультация сосудистого хирурга (флеболога) с нужна с доплеровским исследованием вен для определения DS по проходимости кровотока.
Татьяна, спасибо! А то к неврологу сходила, она плечами пожимает. Направила к остеопату.
В октябре 2014 года перелом лодыжки в трех местах. задний край б.берцовой. сильное смешение и подвывих разрыв связок. стояли пластины. девять месяцев назад удалила. но нога до сих пор толком не разработана только на 90 процентов. не гнется к нутри. и боли страшные при хотьбе. посветуйте что делать хандропротекторы пропила дважды. димексид и какие только крема и бальзамы не пробовала
лфк. массаж дважды и срммомассаж ежедневно
на далекие расстояния еще с стростью. а по дому и на работе без но прихрамыыаю
Елена у меня тоже самое мет конструкцию удалили последнюю в мае, а ноге лучше не стало отекает, синеет, а работать надо.
Неля, если перелом внутрисуставной, то врачи говорят, что он без последствий не обходится. Может вам будут интересны передачи с Бубновским, я для себя много интересного узнала, в частности, что даже если есть артроз, то можно с ним жить без проблем, главное, чтобы заставить работать мышцы. https://www.youtube.com/watch?v=gXvgfKco0kU
Попробуйте мазь троксевозин, мне помогло.
А стала вот! Кстати бандаж советую. Хорошая вещь не смотря на то что стоят желёзки титан. Операция была 30 октября 2018.
Хожу без палки чуть прехрамываю. Очень помог массаж, вся хромота это чисто нужно разрабатывать ногу. Вот тяну голеностоп..
Неля, мне кажется что уже так и будет на 90%.основной упор на разработку идёт первые пол года.что успела сделаиь для ноги за это время то и успела.ну может ещё скованность пройти после удаления железа.вы снимки делали?за это время?вот у меня тоже ступня болит но всего 8мес прошло после операции.и большой палец болит который к трехлодыжечному перелому отношения не имеет.а в нем появился остеоартроз.из за того что 12 недель в гипсе была без нагрузки.но 4 года после перелома болеть это уже чересчур.или у вас на погоду?на погоду может всю оставшуюся жизнь реагировать.это уж как повезёт.
Источник
Лодыжка – это кость, которая соединена с голеностопным суставом. Поэтому повредить ее достаточно легко. Часто при занятиях спортом или физической работой, при обыкновенном бытовом падении можно получить не только ушиб, но и перелом.
Он подлежит стандартному лечению и заживает в целом без осложнений. Однако после длительного времени, которое нога была в гипсовой повязке, бывает сложным снова начать нормально двигаться. Как разработать ногу после перелома в таком случае? Именно для ускорения процесса выздоровления необходима ее реабилитация.
Наиболее важной ее частью по праву считается возвращение нормального функционирования кровеносным сосудам в ранее поврежденном районе. Электромагнитная терапия поможет сделать это быстро и безболезненно. Такая процедура назначается самим лечащим врачом и проходит, как правило, в больнице, в которой проводится реабилитация после перелома лодыжки. Кроме нее, врачи рекомендуют прогревания и физиотерапию. Эти процедуры в большинстве своем бесплатны, а эффект от них ощутимый. Однако даже после терапии останется хромота. Чтобы она не мешала вернуться к нормальной жизни, к работе, можно приобрести костыль. Учитывая разнообразие модификаций этого аксессуара, он не испортит ваш вид, но поможет более устойчиво и безболезненно ходить.
Чтобы полностью ликвидировать болезненные ощущения и избавиться от хромоты, необходима реабилитация после перелома лодыжки в домашних условиях. Это может быть зарядка. Специальные комплексы безопасных и полезных упражнений может порекомендовать вам, в первую очередь, лечащий врач. Кроме того, можно проконсультироваться у спортивных реабилитологов. Эти специалисты помогут выбрать оптимальный уровень нагрузок, скорректировать все побочные явления, особенно если проходит реабилитация после перелома лодыжки со смещением от перелома. Но выполнение такой зарядки должно быть постоянным. Ей нужно уделять внимание каждый день, иначе реабилитация после перелома лодыжки может затянуться, а хромота и болезненность при физической нагрузке могут превратиться в хронические явления. Если нет возможности выполнять зарядку в спортзале или дома, можно добавить в расписание дня пешие прогулки. Умеренная нагрузка на ногу при ходьбе заменит физкультуру. Чаще пользуйтесь лестницами, но будьте умеренны: если боли стали сильнее, лучше отказаться от внушительных нагрузок и дать поврежденной ноге отдохнуть. При появлении болезненных ощущений можно воспользоваться гелями и мазями. Они должны иметь согревающий эффект, направленный на уменьшение боли в суставах и связках.
Быстрая реабилитация после перелома лодыжки возможна при приеме витаминов. На данный момент в свободной продаже имеется масса комплексов для укрепления костей. Все они изготовляются на основе кальция. Обратите внимание на его содержание в витаминах: чрезмерное количество не будет полезным. Важно соблюдать дозировку, рекомендованную производителем или врачом. Витамины можно и даже лучше заменить правильным питанием. Салаты из свежих овощей, мясные, рыбные продукты не только дадут организму необходимое количество полезных веществ для выздоровления, но и укрепят его в целом.
В вопросе реабилитации после перелома лодыжки важно не спешить, нагружать выздоравливающую ногу постепенно. Спешка и чрезмерное усердие могут только навредить и поврежденному месту, и всему организму. Полностью забыть о переломе лодыжки вы сможете только через полгода, но основная неловкость и болезненность уйдут уже через месяц-другой.
Реабилитация после перелома лодыжки – это достаточно простой процесс. Его можно пройти и самому, не обращаясь в больницу. Однако следует быть аккуратным в этом, чтобы не ухудшить состояние.
Источник
Перелом коленного сустава — травма сложная и требующая продолжительного лечения. Весьма часто ношение гипса может занимать от одного до нескольких месяцев. В течение этого времени колено полностью иммобилизовано, поэтому не удивительно, что по окончанию такого периода пациенты интересуются, как разработать колено после снятия гипса, чтобы как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.
Зачем разрабатывать колено
Мышцы и связки заметно ослабевают в результате продолжительной иммобилизации. Некоторые люди жалуются на то, что нога после перелома не полностью сгибается, либо же в процессе ходьбы ощущается боль. Именно поэтому правильный восстановительный период очень важен.
При ношении гипса в суставе происходят существенные изменения. Там способно существенно замедлиться кровообращение, могут ухудшиться обменные процессы.
Такие симптомы провоцируют риск атрофии сухожилий и мышц, что и является причиной неполного разгибания ног.
Как проходит разработка коленного сустава после снятия гипса?
Разработка колена может проходить по различным методикам. Все они нацелены на улучшение кровообращения, снятие отечности, укрепление мускулатуры бедра и, что важно, восстановление эластичности связок. Реабилитация обычно включает такие мероприятия:
- Массаж;
- Медикаментозная терапия;
- Физиопроцедуры;
- ЛФК-упражнения;
- СРМ-терапия и пр.
В какой последовательности эти методы будут задействованы, а также насколько продолжительными они будет, — решает реабилитолог для каждого отдельного случая.
Чаще всего сначала внедряется массаж и ЛФК, затем водолечение и прогревание. Дома пациенту рекомендуют накладывать компрессы и проводить растирания ног.
СРМ-терапия
Такие мероприятия ведутся на базе специальных аппаратов. Разработка колена СРМ-методикой особенно рекомендуется в случаях, когда пациент испытывает сильную боль при сгибании ног. Упражнения пассивные, больной не устает, так как мышцы, располагающиеся вокруг колена на задействуются вообще.
СРМ-терапия является лучшим методом разработки колена в самом начале реабилитационного периода, когда пациенту только сняли гипс и он не способен самостоятельно активно двигаться.
Медицинский специалист подбирает параметры воздействия аппарата индивидуально для каждого пациента. Регулируется скорость движения ног и амплитуда. Растяжение тканей происходит плавно и дозировано, при этом икроножные и бедренные мышцы не напрягаются.
Результатом таких тренировок является повышение уровня притока крови к мышцам и суставам, убавление отечности. Также постепенно уходит боль и возобновляется здоровая подвижность.
Медикаментозная терапия
Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:
- Улучшающие кровоток;
- Обезболивающие;
- Рассасывающие;
- Противовоспалительные;
- Мочегонные;
- Миорелаксанты;
- Кальций и витамин D.
Чтобы запустить образование хрящевой ткани, могут назначить «Терафлекс», на этапе образования костной мозоли – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.
В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.
Массаж и физиотерапия
Разработать коленный сустав после перелома поможет массаж. Начинать внедрять его следует еще в период ношения гипса, на этапе иммобилизации. Так можно улучшить кровообращение, а также убавить дискомфорт и болезненность в колене. Мышцы будут оставаться в тонусе, а отеки постепенно начнут уходить.
После того как гипс снимут, массаж будет способствовать подготовке колена к последующим физическим нагрузкам. Важно разминать и растирать не сам сустав, а мягкие ткани, которые находятся вокруг него. От отеков хорошо помогает ручной либо аппаратный лимфодренаж и гидромассаж.
Дополнительно доктор может назначить;
- УВЧ- и магнитотерапию;
- Электрофорез;
- Парафиновые и лазерные сеансы.
Физические упражнения
Задействовать ЛФК после перелома коленного сустава очень важно. Основные принципы, которым нужно следовать, — регулярность сеансов и постепенность в повышении нагрузок. Рекомендуется пораньше приступить к занятиям, чтобы можно было в кратчайшие сроки разработать коленный сустав, привести в норму кровоток, укрепить мышцы и связки.
Комплекс упражнений для пациентов лежачих и для тех, у кого гипс уже сняли, безусловно между собой отличается.
Для пациентов, которые носят гипс
На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.
Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:
- Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
- Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
- Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
- Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.
После снятия гипса
Теперь, когда пациент уже может подниматься с постели и передвигаться, хоть и с помощью костылей, можно выполнять более сложные ЛФК-упражнения.
В первую очередь следует убедиться, что сращивание костей произошло. Основная нагрузка будет идти на здоровую ногу, но на больную можно иногда слегка опираться. Если во время передвижения либо выполнения упражнений будет ощущаться боль в коленном суставе, это означает, что место повреждения не окончательно зажило, либо же там активизировались воспалительные процессы.
Упражнения на разработку коленного сустава после снятия гипса должны быть направлены на удержание равновесия. Также задействуется перешагивание через различные барьеры и имитация ходьбы по ступенькам.
Отдельно нужно уделять время упражнениям на растяжку, так как в реабилитационный период очень важно возобновить эластичность сухожилий и связок.
Изометрические тренировки
Такие занятия представляют собой упражнения, в процессе выполнения которых суставы пациента остаются неподвижными, как и неизменной является длина мышц. Необходимо правильно «застывать» в указанных позициях на некоторое время, таким образом тонизируя свое тело, укрепляя мышечную массу, а также развивая общую выносливость.
Рекомендуются изометрические комплексы на первых порах после снятия гипса, пока колено не поддается полноценному разгибанию или при этом ощущается сильная боль.
- Упражнения выполняются лежа на спине. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые.
- «Застывшее колено». Следует напрячь переднюю поверхность бедра, имитируя разгибание сустава.
- «Оживляем колено». Положить валик под колено (можно использовать полотенце). Поднять прямые ноги, полностью отрывая от поверхности пятки. Важно в процессе тянуть стопы на себя. С каждым днем валик должен быть все больше, тем самым будет повышаться уровень нагрузки.
- Сесть на высокий стол, чтобы ноги были на весу.
- Выпрямлять больную ногу, задерживать в зоне самой высокой точки, а затем сгибать обратно.
- Пятками с усилием упереться в ножки стула, имитируя желание согнуть колени.
Каждое из предложенных упражнений следует выполнять до пяти раз в два подхода. При этом точку максимального напряжения нужно выдерживать около 20-30 секунд.
Подводим итоги
Повышение нагрузки происходит постепенно. Особенно это важно при сложных формах переломов, а также в случае пожилого возраста пациентов, когда реабилитация проходит более сложно и заметно дольше.
Благодаря правильно составленной и реализованной реабилитации можно будет максимально быстро вернуть пациента к обычной активной жизни.
Хромота — патологическое изменение походки, возникающее вследствие поражения костей, мышц или суставов нижних конечностей. При данном нарушении человек старается как можно меньше наступать на больную ногу и стремится побыстрее перенести вес на здоровую. Походка больного становится резко асимметричной.
После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.
Причины хромоты в послеоперационном периоде
Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.
При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.
Перекос таза во время ходьбы.
Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.
| Причина | Механизм развития | Принципы лечения |
| Ранний послеоперационный период | Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. | Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу. |
| Патологический стереотип походки | Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. | Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде. |
| Отсутствие качественной реабилитации | Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. | Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине. |
| Ошибки в установке протеза | Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. | Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку. |
| Развитие осложнений | Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. | Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава. |
Стереотип патологической походки
Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.
При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.
Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.
Отсутствие полноценной реабилитации
Неправильное поведение в послеоперационном периоде нередко приводит к снижению мышечной силы и постепенной мышечной атрофии. Из-за этого человек начинает хромать даже при нормальном функционировании установленного протеза.
Основные ошибки в реабилитации:
- поздняя активизация и неполная нагрузка на прооперированную конечность;
- сокращение срока пребывания в стационаре после хирургического вмешательства;
- недостаточная или чрезмерная нагрузка на сустав в позднем послеоперационном периоде;
- пренебрежение ортопедическими приспособлениями (тростью, костылями);
- отказ от реабилитации в первые месяцы после операции.
В РФ отсутствие реабилитации является настоящей проблемой. Практически все государственные больницы и частные клиники выписывают своих пациентов уже через несколько дней после операции. Как правило, врачи дают своим пациентам рекомендации и отпускают их в «свободное плаванье». Естественно, человека никто не контролирует и не проверяет, правильно ли он все делает. Это и приводит к нарушению функционирования мышц и сохранению хромоты.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Неправильная установка эндопротеза
Осложнение возникает при использовании моноблочных эндопротезов с бесцементной фиксацией. Именно такие импланты ставят жителям РФ, которые оперируются «по квоте». Несоответствие размеров ножки эндопротеза каналу бедренной кости вынуждает хирурга низводить бедро, из-за чего нога становится длиннее.
Разница в длине нижних конечностей может возникать из-за неправильного подбора эндопротеза или ошибок врача в его установке.
В первые месяцы после операции некоторым пациентам кажется, что их ноги имеют разную длину. Как правило, подобное ощущение вскоре проходит. Однако нередко хромота и асимметрия конечностей сохраняется долгое время. Подобное явление может указывать на неправильный подбор и установку импланта.
Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений
Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.
Выделения из шва.
В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.
Как выяснить причину хромоты
Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.
Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.
Методы профилактики и лечения хромоты
Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.
Основные меры, помогающие избежать хромоты:
- Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
- Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
- Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
- Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.
Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.
Можно ли получить инвалидность
Хромота после замены любого крупного сустава не является основанием для получения инвалидности. Группу могут давать только людям, которые перенесли двухстороннее эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, у которых возникли тяжелые осложнения. Так что если вы просто хромаете, но у вас нет никаких других тревожных симптомов – инвалидность вам не дадут.
Источник