Наросты на локтях при переломах

Костный нарост

Костный нарост представляет собой дополнительную часть кости, которая развивается на нормальной кости. В медицины это определяется, как остеофит (экзофит). Чаще он наблюдается на суставе, по большей части на суставах спинного хребта, плеч, ног, бедер, рук и коленей. Сам нарост является безболезненным, боль инициируется в процессе трения о другие соседние кости и нервы. У людей, которым уже за шестьдесят костный нарост является обычным явлением, это симптом ослабления позвоночника.

Самыми распространенными симптомами костного нароста являются боль в шее и/или спине, причем больные ощущают эту боль при в положении сидя или стоя. При наличии нароста в шейном отделе позвоночника тогда, ощущается боль в плечах боль в плечах, в некоторых случаях он проявляется головной болью. При патологии в поясничном отделе спинного хребта возникает боль в бедрах. Сжатие нервов, которое возможно при наростах отзывается покалыванием, отсутствием чувствительности, прогрессивной слабостью и болями в руках и ногах.

Костные наросты в первую очередь диагностируют у людей, которые страдают от остеопороза. Это обусловлено тем, что организм больного, пораженного остеопорозом, старается компенсировать потерю, произошедшую вследствие этой болезни, например перелом хряща в суставе кости. Для компенсации этой потери организм начинает строить новые костные ткани в местах поврежденных костей. У пожилых людей, тело приступает к созданию дополнительной кости с целью обеспечения стабильности стареющего сустава. Костный нарост может являться симптомом подошвенного фасцита, спондилеза, спинномозгового стеноза. Факторами, влияющими на ускорение наращивания костной ткани, являются образ жизни, пища, бытовые, производственные и спортивные травмы.

Причины заболевания

Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.

В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.

Причины заболевания следующие:

• травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
• хронические заболевания костной системы;
• осложнения после воспалительных процессов в организме;
• врожденные аномалии скелета;
• избыток кальция в организме, оседающего на костях;
• наследственность.

При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.

Особенности патологии

То, что мы называем шишкой, для медиков представляет собой полукруглую выпуклость над костью, в том месте, где локоть не прикрыт мышцами и жировой клетчаткой, а только лишь кожей. Локоть — место сгибания рук, а сам сустав — активный и функциональный. Чтоб обеспечить его подвижность между кожей и костями есть три слизистых сумки (бурсы), заполненных синовиальной жидкостью в малых количествах.

В норме эта жидкость в силу своих свойств обеспечивает трение и амортизацию в суставе. Но под действием неблагоприятных факторов количество жидкости может резко возрастать, а ее состав — изменяться. Именно так и вырастают шишки на локте.

Причины возникновения

Классификацию причин возникновения представим по убыванию от распространенных до мало встречающихся.

1. Травмы и микротравмы локтевого сустава. Это может быть ушиб, резкий удар о твердую поверхность, падение на согнутую руку. Микротравмы возникают при постоянной частой опоре на локоть во время профессиональной деятельности (шахматисты, чертежники, студенты). При таком воздействии травмируются мягкие ткани и сосуды сустава, происходит кровоизлияние в слизистые сумки, появляется гематома. Далее кровь в гематоме сворачивается, и образуется твердая шишка на локтевом отростке. Это уплотнение при правильном лечении чаще всего рассасывается, но иногда случается его перерождение в гигрому, в которой может случиться асептическое воспаление. При воспалительном процессе в гигроме говорят о хроническом бурсите.
2. Воспаление, которое переходит на бурсу при ревматоидном, подагрическом, реактивном и любом другом виде артрита — называют бурсит. В результате воспалительного процесса, в синовиальной сумке скапливается большое количество жидкости, что и приводит к характерному образованию под кожей локтевого отростка. При бурсите — шишка на сгибе руки достаточно мягкая.
3. Инфицирование и нагноение. Может возникнуть при повреждении кожных покровов в области локтя, так и внутренними путями — по крови или лимфе, если Вы больны инфекционным заболеванием. В этом случае состав жидкости в бурсах — гнойный, и говорят о гнойном бурсите.
4. Липома — это доброкачественное новообразование из жировой ткани (жировик). Появляется и растет у людей, независимо от веса и телосложения. Может быть как на внешней, так и на внутренней стороне локтевого сустава.
5. Онкология в области локтя. Встречается редко, может возникнуть в образовании после травмы, если долго не рассасывается и приводит к неподвижности руки. Кроме хронических травм, факторами риска для появления злокачественной опухоли есть генетическая предрасположенность, влияние химически-вредных веществ, ионизирующие облучения.
6. Нарушение обмена веществ, сахарный диабет могут также спровоцировать нарост на локте.

Сопутствующие симптомы

При травме локтя, когда человек знает, откуда появилась шишка, наблюдаются следующие симптомы: вначале — отек сустава, и под ним может быть еще не видно образования. Когда отек сойдет — появляется твердая шишечка, сперва — немного болезненная, затем совсем не болит.

Совсем другая картина может быть при других причинах образования нароста. Чтоб распознать какой природы Ваша шишка на локте, рассмотрим симптоматику при каждом отдельном случае.

• Если посттравматическая гематома перешла в гигрому, то на ощупь она станет мягче, но увеличится в размерах и станет болезненной. Иногда внутри пораженной бурсы появляются ворсинки — «рисовые тельца», продукты воспалительного процесса в кисте.
• Воспалительные процессы характеризуют следующие симптомы бурсита: в месте локтевого отростка появляется отек, затем мягкая шишка, которая постепенно увеличивается. Без лечения нарастает боль, дискомфорт при сгибании руки, повышается температура тела. Вследствие этого возникают признаки общей интоксикации — слабость, ломота, головная боль, потеря аппетита. В запущенных случаях боль очень сильная, увеличиваются лимфоузлы.

• Гнойный бурсит может возникнуть в результате внешних повреждений и заражения, например, стрептококком, и в результате запущенных воспалений. Опухоль на локтевом суставе становится горячей, боль — дергающей и пульсирующей, температура тела повышается до значений выше 38. Общее состояние тяжелое, присутствует тошнота, лихорадка. Без лечения инфекционный бурсит может дать осложнения в виде подкожных и мышечных флегмон и свищей. Также при сопутствующем поражении костей в суставе возникает гнойный артрит, а лимфоузлы реагируют опасным лимфаденитом.
• Липома в отличие от воспалительных образований — безболезненна и достаточно подвижна. Она причиняет только эстетические неудобства, в том числе натирания при больших размерах нароста (около 10 см). По плотности может быть и твердой и мягкой. Единственное осложнение — при достижении внушительных размеров может пережимать нервные окончания и близлежащие сосуды.
• При онкологии локтевого отростка главная отличительная особенность — ночные ноющие боли, которые не снимаются обезболивающими препаратами. Опухоль приобретает вид мешка с жидкостью внутри. По мере роста раковых клеток наблюдаются частые переломы костей локтевого сустава из-за увеличения их хрупкости. На поздних стадиях болезни присутствует сильная интоксикация организма в виде жара и лихорадки, отсутствия аппетита, повышенной утомляемости.

Какими бы ни были Ваши ощущения и подозрения, но при появлении любых новообразований в области локтя необходимо более детально обследоваться для точного диагностирования недуга.

Диагностика

Предварительный диагноз любой опытный врач может поставить при осмотре шишки на суставе и пальпации ее. Однако, для уточнения патологии и чтоб узнать состав жидкости внутри пораженной синовиальной сумки существуют точные методы исследования:

• Рентген места образования. В случае подозрения на онкологию делают рентген с введением радиологического препарата, который накапливается в раковых тканях и светится на снимке. Это позволяет определить точную локацию поражения.
• МРТ или КТ сустава дает информацию о точных границах новообразования и структуре очага поражения.
• В сложных случаях, если болит локтевой отросток и сам нарост уже давно, если уже назначенное лечение не дает должного результата — назначают биопсию. Это забор патологических тканей путем микрооперации. Далее образец исследуют на цитологию и гистологию, в результате чего получают информацию о точном составе биологического материала из нароста.

Деформации

В медицинской практике, чаще всего встречаются наросты на пальцах ног, носящие название деформирование плюсневой кости. Такие деформации представляют не только косметический дефект, но и создают физический дискомфорт для человека.

Данная проблема возникает при таких условиях:

• постоянного ношения узкой обуви;
• плоскостопия;
• нарушения обмена веществ;
• ожирения;
• генетической предрасположенности;
• беременности.

Вальгусная деформация плюсневой косточки обязательно требует лечения, в противном случае, она может стать причиной нарушения двигательных функций.

Симптомы

• болезненные ощущения, покраснения и отечность в области большого пальца;
• появление небольшой шишки;
• постоянное чувство утомляемости в нижней части конечностей.

Определить симптоматику заболевания можно при помощи пальпирования. Для этого нужно попробовать отодвинуть большой палец в сторону, если данная манипуляция осуществляется без проблем и болей при этом не возникает, значит у пациента все в норме. Если появляются небольшие болевые ощущения, а палец невозможно сдвинуть с места, тогда следует сразу обратиться к ортопеду.

Лечение

При сильном деформировании большого пальца, специалисты назначают оперативное вмешательство, в процессе которого производится надрез нароста и удаление его. Если деформация имеет начальную стадию, то в качестве лечения назначается лечебная физкультура и массажные процедуры с применение согревающих мазей и гелей.

Не менее полезными будут ванночки из лекарственных трав и парафиновые примочки. В качестве профилактических мер будет актуальным, ношение удобной обуви и полное исключение туфлей на высоком каблуке или платформе.

6167
1

Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.

Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.

Костная ткань имеет четыре типа клеток:

1. Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
2. Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
3. Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
4. Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.

Клетки занимают всего 1-3% состава костной ткани. Еще 90% приходится на межклеточное вещество и 5% — основное минерализованное вещество.

Регенерация костной ткани

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

• возраста больного;
• состояния организма;
• качества лечения;
• кровоснабжения кости.

Что такое костная мозоль?

Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.

Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.

Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.

Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.

Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.

Костная мозоль бывает нескольких видов.

1. Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
2. Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
3. Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
4. Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.

Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.

Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.

Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.

В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:

• где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
• какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
• функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).

Этапы формирования нароста

Формирование костной мозоли происходит поэтапно.

1. Первый этап: появляется рубец через неделю после перелома.
2. Второй этап: рубец превращается в хрящевой элемент через месяц после перелома.
3. Третий этап: превращение хряща в окостеневшую ткань (если происходит отложение кальция). Срок превращение — от 3 до 5 месяцев.
4. Четвертый этап: окончательное образование костной мозоли, которое завершается спустя минимум год после травмы.

При соблюдены все условия формирования костной мозоли, то это считается нормой. Патологическое течение она принимает, если нарушено хотя бы одно условие ее формирования.

Аномалии костной мозоли могут появиться по ряду причин:

• неправильно выбранная тактика лечения перелома;
• неправильное сопоставление отломков кости;
• нарушение правил больным (например, когда он рано начинает нагружать часть тела, на которой был перелом);
• слабость организма (нарушения в работе эндокринной системы, снижение иммунитета и другие хронические заболевания);
• нагноение перелома.

Особенности образования на разных костей

Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.

1. Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
2. Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
3. Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
4. Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
5. Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.

Диагностический подход

Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.

Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.

По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.

Когда нужно удалять?

В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).

Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.

Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:

• полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
• специальная диета;
• постоянное наблюдение врача в стационаре;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.

Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.

Костная мозоль — это своего рода воспалительный процесс. Ее удаление может вызвать повторное воспаление. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять мозоль без хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
• строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
• стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
• соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.

Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.

Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.