Морфология переломов костей

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Повреждения длинных трубчатых костей

Действие тупого предмета на кость в поперечном направлении (под углом 90—75°)

Одномоментная двусторонняя компрессия кости в поперечном направлении

Глава II. Общие данные о повреждениях плоских костей

Глава III. Повреждения костей черепа

Развитие напряжений в костях черепа при внешнем воздействии

Повреждения черепа при вертикальном направлении внешнего воздействия

Повреждения черепа при внешнем воздействии, направленном спереди

Повреждения черепа при внешнем воздействии, направленном сзади

Повреждения черепа при воздействии сбоку

Повреждения лицевого скелета

Глава IV. Повреждения костей грудной клетки (без повреждения позвоночника)

Повреждения отдельных костей

Повреждения комплекса грудной клетки

Глава V. Повреждения костей таза

Повреждения при ударе

Повреждения при компрессии

Глава VI. Некоторые приемы исследования повреждений скелета

Литература

Введение

Повреждения плоских и длинных трубчатых костей встречаются весьма часто.

Знание механизмов таких повреждений помогает травматологам правильно ориентироваться в выборе метода лечения, а судебным медикам — при решении вопросов об условиях и обстоятельствах травмы.

К настоящему времени описаны отдельные закономерности повреждений скелета человека твердыми тупыми предметами, в особенности частями движущегося автотранспорта.

Однако среди судебных медиков нет единства взглядов на механизмы повреждений костей скелета. Мы поставили своей задачей исследовать характер и особенности повреждений плоских и длинных трубчатых костей, а также комплексов плоских костей (черепа, грудной клетки, таза), вызванных твердыми тупыми предметами.

В судебно-медицинском понимании следует считать тупыми такие предметы, которые во время действия сдавливают предмет какой-либо плоскостью. Действие
тупого предмета может осуществляться под прямым углом или близким к нему (удар или сдавление краем, всей поверхностью), а также под острым углом
(скольжение краем, всей поверхностью). Учитывая исключительное многообразие твердых тупых предметов,
которые могут причинять повреждения, мы их сгруппировали по отдельным основным признакам.

Одним из главных моментов, определяющим механизм действия предмета на костную ткань, является величина площади, которой наносится повреждение. Так, например, предмет, равный по ширине двум диаметрам длинной трубчатой кости, при ударе способен «выбить» такой же по величине фрагмент, в то время как повреждающий предмет с меньшим диаметром формирует оскольчатый (или безоскольчатый) перелом. Все предметы по величине площади, которой наносится повреждение, мы разделили на две группы: А — предметы, у которых площадь равна или больше травмируемой поверхности части тела, и Б — предметы, у которых
площадь меньше травмируемой поверхности части тела.

В каждой из групп предметов были выделены подгруппы по признакам формы повреждающей поверхности.

Повреждения, причиняемые предметами группы А. чаще всего бывают при компрессии. Действие таких предметов на тело человека под острым углом вызывает
повреждение костей в виде своеобразного шлифа после разрушения мягких тканей например при волочении.

Действие края ударяющей плоскости твердого тупого предмета по своему характеру и механизму весьма сходно с повреждениями, причиняемыми тупогранными
предметами. Следует отметить, что самые частые и наиболее обширные повреждения возникают в результате действия на тело человека плоских твердых предметов.
При решении вопросов, связанных с изучением законов деформации костной ткани, нами были использованы современные методы, применяемые в учении о сопротивлении материалов и строительной механике.

Как известно, сопротивляемость исследуемого объекта внешним нагрузкам зависит не только от характеристики вещества этого объекта, но и от его формы (архитектоники). Исходя из этого положения, мы изучили особенности строения отдельных костей, их комплексов и применили физико-математические методы
расчета конкретных условий деформации костной, ткани. Результаты экспериментальных исследований были апробированы на практическом судебно-медицинском
материале при исследовании лиц, погибших вследствие повреждений, причиненных твердыми тупыми предметами, в том числе и частями движущегося автотранс
порта. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что по характеру и особенностям разрушения костей, представляется возможным диагностировать механизмы,
их переломов (по типу сгибания, разрыва, сдвига, компрессии).

Закономерности повреждений комплексов плоских костей, возникающих от воздействия на них твердыми, тупыми предметами, изучались нами в связи с направлением действия повреждающего орудия и особенностями формы этих комплексов. Наши исследования, проведенные с применением метода электротензометрии и физико-математических расчетов, показывают, что деформация комплексов плоских костей происходит по законам, обусловленным особенностями их строения. Сравнение формы этих плоских костей с простыми геометрическими телами при изучении механизмов повреждений не позволяет удовлетворительно объяснять ни механизмы, ни особенности травмы. Исследуя деформацию комплексов плоских костей при травме твердыми тупыми предметами, мы изучали также силовые напряжения, возникающие в различных их точках и отделах.
Это позволило выявить места концентрации силовых напряжений и их отношение к точкам внешнего воздействия и опоры. В точках опоры, как известно из механики, при внешнем воздействии возникает равное по силе, но обратное по направлению противодействие, что важно учитывать при понимании механизмов травмы.

Особенности повреждений плоских и длинных трубчатых костей, возникающих при применении твердых тупых предметов (костные осколки, «веерообразные»
трещины, локализация, характер линий переломов, «вспучивание» плоской кости и т. д.), выявляются с помощью рентгено- и томографии в случаях несмертельных
повреждений. При этом условии можно судить о механизмах травмы и обстоятельствах происшествия при судебно-медицинском освидетельствовании лиц, получивших повреждения от действия твердых тупых предметов. Все это позволило нам составить схемы распределения положительных (сжимающих) и отрицательных
(растягивающих) усилий при различных условиях травмы твердыми тупыми предметами плоских и длинных трубчатых костей. Названные схемы могут быть приме
нены в практической деятельности при решении вопросов о механизмах повреждений, а следовательно, при выяснении условий и обстоятельств травм, что представляет
важное значение при раскрытии преступлений.

…

Источник

Название: Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Том 1. Механизмы и морфология переломов длинных трубчатых костей
Автор: Крюков В.Н., Бахметьев В.И., Новоселов В.П., Саркисян Б.А.
Год издания: 2003
Размер: 2.63 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Справочное руководство «Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета» под ред., Бахметьева В.И., и соавт., рассматривает механизмы переломов костей скелета. Руководство является многотомным. Том 1 «Механизмы и морфология переломов длинных трубчатых костей» освещает механику, физику возникновения перелома, его механизма. Описаны морфологические изменения при переломах (первоначальное разрушение кости, смещение фрагментов, вторичное повреждение). Представлена классификация переломов, характер их диагностики, и судебно-медицинской экспертизы. Иллюстрации способствуют понять механизм конкретного перелома.

Также рекомендуем скачать

Название: Судебная медицина
Автор: Акопов В.И.
Год издания: 2016
Размер: 201.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная для ознакомления книга «Судебная медицина» под ред., Акопова В.И., рассматривает основные разделы современной судебно-медицинской экспертизы. Освещены все базовые сведения, необходимые … Скачать книгу бесплатно

Название: Судебная медицина в схемах и рисунках
Автор: Ромодановский П.О., Баринов Е.Х.
Год издания: 2015
Размер: 18.48 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Судебная медицина в схемах и рисунках» под ред., Ромодановского П.О., и соавт., рассматривает организационные и процессуальные вопросы судебной медицины. Материал освещен с п… Скачать книгу бесплатно

Название: Атлас по судебной медицине
Автор: Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Горностаев Д,В.
Год издания: 2010
Размер: 47.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Атлас по судебной медицине» под ред., Пиголкина Ю.И., содержит большое количество фотографий соответсвующих основным вопросам судебно-медицинской практики. Фотографии характе… Скачать книгу бесплатно

Название: Меконизм: судебно-медицинские аспекты
Автор: Шигеев В.Б., Шигеев С.В.
Год издания: 2010
Размер: 14.88 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Меконизм: судебно-медицинские аспекты» под ред., Шигеев В.Б., и соавт., рассматривает судебно-медицинскую эпидемиологию летальных отравлений опиатами, оценки токсических данных погибших, особен… Скачать книгу бесплатно

Название: Холодовая смерть
Автор: Шигеев В.Б., Шигеев С.В., Колударова Е.М.
Год издания: 2004
Размер: 1.94 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Холодовая смерть» под ред., Шигеева В.Б., и соавт., рассматривает вопросы повреждений холодом на воздухе, охарактеризованы холодовые повреждения, дана им классификация. Описаны факторы риска во… Скачать книгу бесплатно

Название: Судебно-медицинские экспертизы живых лиц
Автор: Колкутин В.В., Соседко Ю.И., Фастовцев Г.А.
Год издания: 2004
Размер: 3.41 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Судебно-медицинские экспертизы живых лиц» под ред., Колкутина В.В., и соавт., рассматривает алгоритм судебно-медицинской диагностики живых лиц с повреждением различного гене… Скачать книгу бесплатно

Название: Научные и практические аспекты криминалистического ДНК-анализа
Автор: Пименов М.Г., Культин А.Ю., Кондрашов С.А.
Год издания: 2001
Размер: 1.98 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: «Научные и практические аспекты криминалистического ДНК-анализа» под ред., Пименова М.Г., и соавт., рассматривает основы медико-генетических механизмов и алгоритмов ДНК-анализа для идентификации в суд… Скачать книгу бесплатно

Название: Подготовка биологического материала для молекулярно-генетических идентификационных исследований при массовом поступлении неопознанных тел
Автор: Иванов П.Л., Корниенко И.В., Водолажский Д.И.
Год издания: 2001
Размер: 4.14 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Подготовка биологического материала для молекулярно-генетических идентификационных исследований при массовом поступлении неопознанных тел» под ред., Иванова П.Л., и соавт., р… Скачать книгу бесплатно

Название: Судебно-медицинская экспертиза повреждений и заболеваний, связанных с занятием спортом
Автор: Бабаханян Р.В., Белых А.Н., Григорьев Ю.А., Исаков В.Д., Круть М.И.
Год издания: 1998
Размер: 0.83 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Судебно-медицинская экспертиза повреждений и заболеваний, связанных с занятием спортом» под ред., Бабаханяна Р.В., и соавт., рассматривает особенности проведения судебно-меди… Скачать книгу бесплатно

Название: Основы судебно-психологической экспертизы
Автор: Нагаев В.В.
Год издания: 2000
Размер: 2.12 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Основы судебно-психологической экспертизы» под ред., Нагаева В.В., рассматривает виды и порядок судебно-психологических экспертиз, возможности использования постулатов психиа… Скачать книгу бесплатно

Источник

Название: Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Том 5. Механизмы и морфология переломов костей черепа
Автор: Крюков В.Н., Саркисян Б.А., Янковский В.Э.
Год издания: 2000
Размер: 4.34 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Справочное руководство «Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета» под ред., Крюкова В.Н., и соавт., рассматривает механизмы переломов костей скелета. Руководство является многотомным. Том 5 «Механизмы и морфология переломов костей черепа» освещает механику, физику возникновения переломов, его механизма. Описаны морфологические изменения при переломах (первоначальное разрушение кости, смещение фрагментов, вторичное повреждение). Представлена классификация переломов, характер их диагностики, и судебно-медицинской экспертизы Описаны особенности переломов у детей, а также пожилых людей. Иллюстрации способствуют понять механизм конкретного перелома, анатамо-биомеханические свойства черепа.

Также рекомендуем скачать

Источник

SVUv 61().7l7/.7l8-001.r>-092

В монографии обобщен большой материал по исследованию механизмов травмы плоских и длин ных трубчатых костей, чем восполняется значи тельный пробел в современной литературе по су дебной медицине и травматологии. На основании анализа более 3500 переломов костей скелета, воз никших при травме тупыми предметами, выявлен ряд новых морфологических признаков, которые позволяют судить о механизмах травмы.

В работе использованы современные методы исследований с применением электротензометрии и физико-математических расчетов. Приведены опи сания наиболее типичных видов повреждений плоских и длинных трубчатых костей, возникаю щих при различных условиях травмы. Книга иллю стрирована схемами механизмов переломов ко стей.

Издание рассчитано на судебно-медицинских экспертов, хирургов, ортопедов, экспертов-крими налистов, а также па работников следствия и суда.

КРЮКОВ ВИТАЛИЙ НИКОЛАЕВИЧ		«

МЕХАНИЗМЫ	ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ
Редактор	В. В. Томилин
Художественный редактор А. Э. Казаченко
Техн. редактор 3. А. Савельева
Корректор	Е. С. Беляева.

Сдано в набор 19/VI !970 г. Подписано к печати 4/III			]97I	г. Формат бумаги
84Х108’/з« 3,375 печ. л.	(условных 5,67 л.)	5,65 уч. изд. л.		Бум. тип. № 1.
Заказ 3279.	Тираж 4.300 экз.	МН-71	Цена 37 коп.

Издательство «Медицина». Москва, Петровернгскнй пер., 6/8. Типография издательства «Курская правда», г. Курск, ул. Ленина. 77.

— 3 — 1

244 70

• 1

Введение

Повреждения плоских и длинных трубчатых костей встречаются весьма часто.

К настоящему времени описаны отдельные законо мерности повреждений скелета человека твердыми ту пыми предметами, в особенности частями движущего ся автотранспорта.

Однако среди судебных медиков нет единства взгля дов на механизмы повреждений костей скелета. Мы по ставили своей задачей исследовать характер и особен ности повреждений плоских и длинных трубчатых кос тей, а также комплексов плоских костей (черепа, груд ной клетки, таза), вызванных твердыми тупыми пред метами.

В судебно-медицинском понимании следует считать тупыми такие предметы, которые во время действия сдавливают предмет какой-либо плоскостью. Действие тупого предмета может осуществляться • под прямым углом или близким к нему (удар или сдавление кра ем, всей поверхностью), а также под острым углом (скольжение краем, всей поверхностью). Учитывая ис ключительное многообразие твердых тупых предметов, которые могут причинять повреждения, мы их сгруппи ровали по отдельным основным признакам.

повреждение, мы разделили на две группы: А — предме ты, у которых площадь равна или больше травмируемой поверхности части тела, и Б — предметы, у которых площадь меньше травмируемой поверхности части тела.

В каждой из групп предметов были выделены под группы по признакам формы повреждающей поверх ности.

Повреждения, причиняемые предметами группы А. чаще всего бывают при компрессии. Действие таких предметов на тело человека под острым углом вызывает повреждение костей в виде своеобразного шлифа после разрушения мягких тканей например при волочении.

Действие края ударяющей плоскости твердого тупо го предмета по своему характеру и механизму весьма сходно с повреждениями, причиняемыми тупогранными предметами. Следует отметить, что самые частые и наи более обширные повреждения возникают в результате лействия на тело человека плоских твердых предметов. При решении вопросов, связанных с изучением законов деформации костной ткани, нами были использованы современные методы, применяемые в учении о сопротив лении материалов и строительной механике.

Как известно, сопротивляемость исследуемого объ екта внешним нагрузкам зависит не только от характе ристики вещества этого объекта, но и от его формы (архитектоники). Исходя из этого положения, мы изу чили особенности строения отдельных костей, их комп лексов и применили физико-математические методы расчета конкретных условий деформации костной, тка ни. Результаты экспериментальных исследований были апробированы на практическом судебно-медицинском материале при исследовании лиц, погибших вследствие повреждений, причиненных твердыми тупыми предме тами, в том числе и частями движущегося автотранс порта. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что по характеру и особенностям разрушения костей, представляется возможным диагностировать механизмы, их переломов (по типу сгибания, разрыва, сдвига, ком прессии).

ми формы этих комплексов. Наши исследования, прове денные с применением метода электротензометрии и фи зико-математических расчетов, показывают, что дефор мация комплексов плоских костей происходит по зако нам, обусловленным особенностями их строения. Срав нение формы этих плоских костей с простыми геометри ческими телами при изучении механизмов повреждений не позволяет удовлетворительно объяснять ни механиз мы, ни особенности травмы. Исследуя деформацию комплексов плоских костей при травме твердыми тупы ми предметами, мы изучали также силовые напряже ния, возникающие в различных их точках и отделах. Это позволило выявить места концентрации силовых напряжений и их отношение к точкам внешнего воздей ствия и опоры. В точках опоры, как известно из механи ки, при внешнем воздействии возникает равное по силе, но обратное по направлению противодействие, что важ но учитывать при понимании механизмов травмы.

Особенности повреждений плоских и длинных труб чатых костей, возникающих при применении твердых тупых предметов (костные осколки, «веерообразные» трещины, локализация, характер линий переломов, «вспучивание» плоской кости и т. д.), выявляются с по мощью рентгено- и томографии в случаях несмертельных повреждений. При этом условии можно судить о меха низмах травмы и обстоятельствах происшествия при су дебно-медицинском освидетельствовании лиц, получив ших повреждения от действия твердых тупых предме тов. Все это позволило нам составить схемы распреде ления положительных (сжимающих) и отрицательных (растягивающих) усилий при различных условиях трав мы твердыми тупыми предметами плоских и длинных трубчатых костей. Названные схемы могут быть приме нены в практической деятельности при решении вопросов о механизмах повреждений, а следовательно, при выяс нении условий и обстоятельств травм, что представляет важное значение при раскрытии преступлений.

Глава I

Повреждения длинных трубчатых костей

Действие тупого предмета на кость в поперечном направлении

(под углом 90—75°)

В практике	травматологических	учреждений пере
ломы длинных	трубчатых костей по	частоте занимают

ведущее место и составляют от 40 до 64% по отношению

кобщему числу травм костей (К. И. Барышников, 1930;

Н.М. Волковы-., 1928; В. В. Гориневская, 1952; Н. Г. Дамье, 1950; П. М. Максимов, 1936- Л. Г. Смоляк, 1938; С. Я. Фрейдлин, 1963; В. Д. Чаклин, 1936; Bruns,1906;

Alfram, Bauer, 1962; Tessor, Bogin, Pollono, 1964; Zetkin, Kiihtz, 1955, и др.).

Большинство таких повреждений возникает от не посредственного воздействия на кости твердых тупых предметов (например, при автопроисшествиях).

Об условиях повреждений длинных трубчатых кос тей конечностей наибольшее количество данных накоп лено клиницистами. Однако эти сведения, вполне до статочные для успешного лечения повреждений, не мо гут полностью удовлетворить нужды судебной травма тологии. Вопросы, связанные с установлением места приложения внешнего воздействия, направления удара, последовательности нанесения повреждений и т. п., не являются основными для лечащих врачей и решение их не может оказать заметного влияния на методы и исход лечения. В судебно-медицинском отношении знание по добных деталей имеет исключительно важное значение для воссоздания картины происшествия по характеру и особенностям повреждений. Научно обоснованное за ключение эксперта о механизмах и условиях воз никновения травмы в ряде случаев помогает судебноследственным органам проверить показания обвиня емого, свидетелей и самого потерпевшего. Заключение

эксперта может явиться и отправным пунктом при реше нии неясных или спорных вопросов в случаях проис шествий при отсутствии свидетелей.

Многие вопросы, связанные с установлением меха низмов повреждений длинных трубчатых костей при травме тупыми орудиями, по характеру и особенностям переломов не получили еще должной разработки. Кро ме того, в имеющейся литературе по судебной медици не и травматологии нередко можно встретить противо речивые данные, которые, естественно, могут не только дезориентировать практического врача, но и стать источ ником экспертной, а следовательно, и судебной ошибки.

Общая схема деформаций длинных трубчатых кос тей от действия твердых тупых предметов в попереч ном направлении освещена в основном в литературе по травматологии. Наиболее полным является классиче ское описание механизмов переломов трубчатых кос тей, сделанное Bruns (1886), а затем Zuppinger и Chris ten (1913).

Все повреждения костей Zuppinger (1913) подразде лил на статические и динамические.

К группе статических повреждений он относил отры вы и разрывы костного вещества, например отрыв участка кортикального слоя кости в месте прикрепления сухожилия под действием резко сократившейся мышцы.

Переломы от сгибания составляют основное количе ство всех повреждений длинных трубчатых костей.

Перелом при сгибании возникает на выпуклой сто роне сгиба, т. е. в месте растяжения кости. На вогну той стороне возникает сжатие. Между зонами сжатия и растяжения располагается нейтральная зона, где си лы сжатия и растяжения выражены минимально. Пе релом, возникнув в месте наибольшей выпуклости, рас пространяется в поперечном направлении до нейтраль ного слоя. Наиболее типичным является раздвоение в нейтральной зоне проскости перелома и продолжение ее до вогнутой стороны в виде двух линий, ограничиваю щих костный фрагмент (рис. 1).

Zuppinger отметил и особенности переломов, возни кающих при травме костной ткани у детей и у лиц по жилого возраста. У детей происходит разрыв кости на выпуклой поверхности, но со стороны костномозгового канала. У лиц пожилого возраста отмечается возникно вение трещин, имеющих продольное направление. Автор

Морфология переломов костей

объяснял эти явления большой эластичностью костной ткани у детей и повышенной хрупкостью ее у лиц по жилого возраста.

Из группы статических переломов Zuppinger вы делял повреждения, являющиеся следствием комбина ций сгибания и растяжения (перелом надколенника под действием сокращения четырехглавой мышцы бедра), сгибания и сжатия (переломы костей голени от удара тупым предметом при вертикальном положении тела).

Рис. 1. Схема механизма образования перелома трубчатой кости (по Zuppinger, 1913).

АВ — средняя линия; Q — направление распространения линии перелома.

Автор выделял и так называемые срезанные пере ломы, которые возникают вследствие воздействия двух параллельных, но противоположно направленных сил, когда точки их приложения на противоположных сто ронах очень близко отстоят друг от друга.

К группе статических переломов отнесены и пов реждения от сдавления в поперечном и продольном на правлениях. Эти переломы образуются в случаях, когда внешнее насилие превышает прочность кости; они ха рактеризуются возникновением большого количества ко стных осколков.

Повреждения при торсии костей автор рассматри вал как переломы от разрыва по спиральной линии.

В группе динамических переломов Zuppinger выде лял повреждения, возникающие вследствие удара твер дым предметом, и повреждения огнестрельного проис хождения. Автор обращал внимание на такие стороны формирования перелома, как время воздействия силы, с которым связаны понятия скорости и ускорения. Он считал, что если сила удара велика, то возникают пе-

реломы типа «срезанных». При незначительной кине тической энергии повреждающего орудия переломы длинных трубчатых костей могут формироваться по ти пу сгибания.

Н.М. Волкович (1928) считал, что кость вследствие

еепластинчатого строения не может ломаться в одной плоскости. Г. А. Ботаен (1950) отмечал, что кратковре менное насилие формирует крупнооскольчатый перелом; при действии той же силы более продолжительное время образуется мелкооскольчатый перелом. Этой же точки зрения придерживаются и многие другие авторы.

И.Г. Руфанов (1957) считал, что при переломах

длинных трубчатых костей каких-либо закономерностей в образовании и распространении трещин установить нельзя, что они могут идти в различных направлениях, ограничивая осколок.

О. Ы. Гудушаури (1956) утверждает, что линия пе релома при деформации кости на изгиб, начавшись на вогнутой стороне, часто идет сразу в двух направлениях, минуя уплотненные участки наибольшей выпуклости. Такие две линии, идущие в разные стороны, образуют треугольный осколок.

При изучении особенностей переломов диафизов длинных трубчатых костей экспериментальным путем и па основании анализа экспертного материала нам удалось отметить ряд устойчивых признаков, позволя ющих судить о механизмах деформации кости (В. Н. Крюков, 1956). Эти данные были впоследствии под тверждены не только нашими работами (В. Н. Крюков, 1957, 1958, 1959), но и исследованиями других авторов (В. К. Беликов, 1962; Ю. В. Капитанов, 1963; X. И. Муртазаев, 1963; А. А. Матышев, 1963). Во всех известных нам работах действие повреждающего орудия рассмат ривается только при условии внешнего насилия на кость в поперечном или продольном направлениях и было изучено преимущественно при травме частями движу щегося автотранспорта.

Механизм деформации длинных трубчатых костей в области метафизов и диафизов при действии твердых тупых предметов в поперечном направлении в конечном счете сводится к разрушению за пределами упругой деформации от сгибания. Резкий толчок в поперечном направлении (удар) вызывает сгибание диафиза вслед ствие того, что участок кости в точке приложения силы

Морфология переломов костей

смещается в направлении внешнего насилия, а сосед ние участки в результате инерции покоя продолжают оставаться на месте.

Как установлено (К- К. Гильзен, 1896; М. Ф. Иваницкий, 1938; П. Ф. Лесгафт, 1884, 1905; Л. Н. Никола ев, 1950; К. И. Татиев и Д. М. Кобызев, 1949; А. М. Шкловский, 1955; Kapf, 1832; Rauber, 1876; Wertheim, 1847, и др.), кость значительно прочнее на сжатие, чем на растяжение. Этим и обусловливается то, что кость начинает разрушаться на выпуклой стороне, т. е. в мес те растяжения. Доказательством начала формирования перелома в точке, противоположной месту приложения

Рис. 2. Неполный перелом большеберцовой кости.

Условия эксперимента: ско рость движения ударяюще го предмета б м/сек, кинети ческая энергия 51,2 кгм. Стрелкой указаны направле

ние и место удара.

внешнего воздействия, является наше наблюдение, в ко тором вперв