Мидокалм при компрессионном переломе позвоночника
Марина
114 просмотров
22 апреля 2020
Добрый день, расшифруйте пожалуйста заключение мрт. Какой прогноз и какое необходимо лечение.
Травма была получена в 2018 году, сегодня было сделано повторное мрт, так как начались сильные боли в пояснице.
Заранее благодарю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Какие то обезболивающие уже используете?
Марина, 22 апреля
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Только вольтарен гель
Педиатр
Вам сейчас лучше поколоть дексалгин вм 2 мл дней 5
Невролог
Вам снимки на руки выдали? Или диск? Если есть узость канала, то нужна консультация снимков нейрохирургом. Если есть реальная компрессия спинного мозга или корешков, то ваша боль может хронизироваться. Снимки нужно нейрохирургу показать
Невролог
На МРТ легко выраженные посттравматические изменения в первом поясничном позвонке, вряд ли служат причиной нынешнего болевого синдрома; в последнем диске L5-S1 относительно крупная протрузия, по форме скорее всего из-за хронической большой нагрузки на поясничный отдел. Часто встречается при хронической тяжелой физической работе; при слабом мышечном корсете. По МРТ признаков ущемления корешков не определяется.
В качестве снятия острого болевого синдрома мидокалм 150 мг 2 раза в день 5-7 дней, версатис пластырь на 12 часов (при отсутствии аллергии на лидокаин) 3 раза, мелоксикам 15 мг 1 раз в день 5-7 дней (после еды),+омез 20 мг утро.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, отдают ли боли в ноги? Чувствительность сохранена?
Марина, 22 апреля
Клиент
Марьяна, здравствуйте, боль стреляющая по всему позвоночнику, сразу поза в присядку. Чувствительность сохранена
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Марина! По мрт имеет место быть деформация L1 позвонка, посттравматическая, это не страшно, протрузия L5S1 тоесть сужение межпозвонкового диска, и признаки остеохондроза. Всё это в совокупности даёт болевой синдром. И можно сказать, что прогноз благоприятный, но с данной проблемой необходимы регулярные курсы консервативной терапии минимум 2 раза в год весной и осенью, тоесть это те времена года, когда чаще всего возникают обострения.
Курс лечения включает в себя:НПВС препараты, например Диклофенак 3 мл в/м 1 раз в сутки 5 дней; витамины группы В, Комбилипен 2 мл х 1 раз в сутки в/м, Никотиновая кислота 1 мл х 1 раз в сутки в/м, Миорелаксанты, таб. Мидокалм 100 мг х 2 раза в сутки 10 дней. Таб. Артрозан 7.5 мг х 2 раза в день 7 дней. Омепразол 20 мг х 2 раза в сутки 14 дней. Все это необходимо одновременно получать. По мимо этого очень важно после купирования болевого синдрома:ЛФК, массаж и физиолечение. Так же необходимо заниматься Лфк дома самостоятельно, регулярно.
Если курсы лечения не проходить, то процесс будет запущенный, патология будет прогрессировать.
Марина у вас остались какие то вопросы?
Невролог
Здравствуйте. А ранее боли сильные беспокоили, или же начали беспокоить недавно? Боли локально в поясничном отделе? В ноги не отдает, по задней или передней поверхности?
Какое-то лечение уже проходили?
Марина, 22 апреля
Клиент
Яна, здравствуйте. После травмы периодически лёгкая боль в пояснице после долгой хотьбы и физ нагрузок, проходила без лечения. В ноги не отдавала и не отдаёт. Но сейчас боль сильная и ещё стреляющая и сразу поза «в присядку» после того как стрельнет
Невролог
Здравствуйте. Такие боли Вам дает протрузия, а не последствия травмы.
Вам нужно пройти курс противовоспалительной терапии.
Марина, если желудок Вас не беспокоит, то Омепрозол можно не пить.
-Диклофенак 3,0 1 раз в день внутримышечно — 6 дней, после уколов перейти на капсулы Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день — 7 дней.
-Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день — 4 дня, затем по 2 таблетке 3 раза в день — 10 дней — для снятия мышечного напряжения.
-Мильгамма композитум по 1 драже 2 раза в день — 1,5 месяца.
-Втирать Долгит крем, ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут 3 раза в день.
-ЛФК, стараться заниматься каждый день, не агрессивно, медленно тянуть мышцы, развивать мышечный корсет, лфк могу выслать. Обязательна регулярность.
-Спать строго на ортопедическом жестком матраце.
-После карантина бассейн.
-Электрофорез с гидрокортизоном на поясничную область.
Невролог
У Вас незначительные остаточные явления после травмы, они не дадут болевого синдрома. Болевой синдром от обострения остеохондроза с протрузиями.
Лечение:Необходимо комплексное лечение о/х.
Таб.целебрекс 200мг- 2 раза в день 10 дней.
Таб.сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Др.мильгамма 1др.. 2 раза.
Наружно втирания.ЛФК на растяжение позвоночника.
Массаж спины. использование Валиков,аппликаторов
Очень хорошо ИРТ, грязелечение,озонотерапия, водное вытяжение.
Необходимо ношение корсета полужёсткого. Приобретают в ортопедических салонах, по размеру.
Хорошо паравертебральные блокада с дипроспаном + р-р лидокаина , 1-3 раза , с интервалом 5-7 дней
Если есть возможность делать инъекции,
Попробуйте такую схему:р-р вольтарен 3,0
:р-р комбилипен 2,0
р-р анальгина 50% 2.0
р-р дексамезатон 4м г
р-р мидокалм 1,0
Всё 5-10 дней.в/м
для защиты желудка — омез 0,2 вечером.
Невролог
Добрый день. Последствия травмы совсем легкие-небольшая клиновидная деформация. Это не может вызывать сильных болей. Ноющие- да, ноне острые. Т.е Ваши жалобы связаны с поражением диска L5-S1, это сформировалась протрузия. Протрузия большая, поэтому нужно обязательно пройти курс лечения, чтобы остановить этот процесс.
Из общих рекомендаций Вам нельзя подъем тяжестей более 5 кг и длительное сидение.
Из медикаментозных препаратов: 1) артоксан 20 мг внутримышечно 6 дней через день
2) мильгамма 2 мл внутримышечно 10 дней
3) таб сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней
4) таб артра 1таб ×2 раза в день 3 месяца.
Висеть дома на турнике каждый день 1-2 минуты.
Невролог
Здравствуйте, Марина! Сколько Вам лет? Можно ли увидеть предыдущее МРТ? Дело в том, что клиновидная деформация бывает не только при переломах. Меня интересует она появилась сразу после травмы или только сейчас. И хотелось бы сравнить в динамике протрузию.
Клиновидная деформация уже есть и никуда не денется. Нормально, если она является последствием травмы. Протрузия — это начальный этап формирования грыжи. Ваша задача — не допустить развития грыжи.
Вам следует изменить образ жизни и систематически лечиться:
1. Ежедневно ЛФК.
2. Спать на ортопедическом матрасе.
3. Массаж и физиопроцедуры раз в полгода при отсутствии противопоказаний.
4. Избегать поднятия тяжестей и длительного пребывания в одной позе.
5. Бассейн.
6. Ежедневно ипликатор Кузнецова при отсутствии противопоказаний.
Марина, 23 апреля
Клиент
Надежда, добрый день! Эта проблема у мужа, ему 30 лет. Результаты исследований сразу после травмы в 2018 году прикрепила
Невролог
Да, клиновидная деформация — это последствие травмы. Но протрузию в динамике оценить не получилось, так как он делал грудной отдел в 2018, а сейчас исследовал поясничный.
К тому, что я писала выше, учитывая боль, необходимо добавить медикаментозное лечение, направленное на снятие боли: ксефокам 8мг развести в 2 мл воды для инъекций внутримышечно — 5-7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь. Кроме того, курсами необходимо пить хондропротектор артрон комплекс 1т 3 р в день — 3 мес каждые 6 месяцев-год.
Марина, 23 апреля
Клиент
Надежда, огромное спасибо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Ээг
12 июля 2019
Марта, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Фармакотерапия при компрессионном переломе позвоночника
преследует следующие цели:
- купирование болевого синдрома;
- снятие мышечного спазма, что косвенным образом будет
способствовать уменьшению болевого синдрома и улучшению микроциркуляции в
патологическом очаге; - уменьшение локального отека в области перелома.
Все указанные направления способствуют активизации
микроциркуляции и трофикиобласти перелома позвонка и способствуют скорейшей
консолидации дефекта.
После того, как перелом срастется, те же меры будут
способствовать возвращению подвижности в соответствующем сегменте позвоночника.
Обезболивающие средства
Наиболее часто с этой целью применяются лекарственные
препараты из разряда нестероидных противовоспалительных средств. Преимуществом
этой группы лекарств является воздействие непосредственно на процесс синтеза
простагландинов — медиаторов воспалительной реакции. Благодаря этому терапия
при помощи НПВС купирует боль, уменьшает отечность в области патологического
очага, и угнетает активный воспалительный процесс.
К группе таких лекарственных средств относятся следующие
действующие вещества:
- диклофенак;
- кетопрофен;
- декскетопрофен;
- мелоксикам;
- нимесулид;
- целекоксиб;
- ибупрофен.
Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу
мелоксикам, нимесулид и целекоксиб. Механизм действия в этой группы соединений
отличаются высокой селективностью, вследствие чего их негативное воздействие на
желудочно-кишечный тракт минимально.
Препараты из разряда нестероидных противовоспалительных
средств выпускаются в различных лекарственных формах:
- растворы для инъекций;
- формы для приема внутрь (таблетки, капсулы, суспензий
порошки для приготовления перорального раствора); - местные формы (мази, гели, пластыри).
Преимуществом пероральных форм является удобство для
применения в домашних условиях.
В свою очередь, те инъекционные растворы демонстрирует более
быстрое наступление эффекта за счет отсутствия эффекта прохождения через
печень.
Преимуществом местных форм является минимальное количество и
выраженность побочных эффектов Однако существуют и недочеты: недостаточная
эффективность в качестве самостоятельной терапии. Мази, гели, пластыри
рекомендуется применять в комплексе с системными формы препаратов.
Миорелаксанты
Цель применения препаратов этой группы — избавление от
мышечного спазма, являющегося дополнительным источником болевого синдрома.
Помимо облегчения боли, результатом применения миорелаксантов является
улучшение микроциркуляции, что способствует более быстрому сращиванию костных
отломков.
С этими целями применяют следующие миорелаксанты
центрального механизма действия:
- Мидокалм;
- Сирдалуд (инструкция по
применению Сирдалуда); - Баклофен.
Данные препараты должны применяться курсами, интенсивность и
продолжительность которых определяется лечащим врачом. Превышать
рекомендованная дозировки настоятельно не рекомендуется.
Сосудистая терапия
С целью предотвращения отека и улучшения микроциркуляции в
патологическом очаге специалист может назначить вазоактивные препараты —
средства, оказывающие положительное влияние на циркуляцию крови по кровеносным
капиллярам. Наиболее часто с этой целью применяются Трентал или Пентоксифиллин.
Курс применения препаратов этой группы обычно длительный — от 3 до 6 недель.
Применение лекарственных препаратов из описанных групп
должно осуществляться строго по показаниям. Объем терапии определяется лечащим
врачом по результатам исследований и в зависимости от состояния пациента, наличия
и интенсивности жалоб.
В случае выраженных нарушений, наиболее действенный эффект
достигается при помощи комплексной терапии с привлечением немедикаментозных
методов.
Источник
Люди околопенсионного возраста часто сталкиваются с неприятными проявлениями остеохондроза. Это болезнь, от которой никто не застрахован. Причем развивается заболевание на первых порах с минимальной отрывочной симптоматикой. Серьезные проявления в виде постоянных болей и ограниченности движений говорят о том, что остеохондроз уже закрепился в организме.
Эта болезнь поражает позвоночник в одном или нескольких отделах. Суть проблемы сводится к перерождению эластичных тканей в костные. Хрящевая ткань межпозвонковых дисков утрачивается, лишая каркас тела человека нормальной гибкости. В результате любые движения сопрягаются с болью, а впоследствии становятся невозможными. Почти все пациенты со временем отмечают проявление сопутствующих заболеваний, провоцируемых остеохондрозом. Получается, что затрагивается как опорно-двигательный аппарат, так и сердечнососудистая система, метаболизм, иммунитет.
Для лечения остеохондроза используется комплекс различных средств, а также методик, вплоть до хирургического вмешательства. Лекарственные средства выступают при этом основой консервативной терапии, а также основным сопутствующим компонентом после операции.
Описание препарата
Препарат Мидокалм обеспечивает лечение остеохондроза в его острых проявлениях. Это лекарство представляет категорию миорелаксантов, способных снимать последствия нервных защемлений, устранять сильные боли. Особенно эффективно это средство при шейном остеохондрозе.
Принцип действия Мидокалма связан с прямым влиянием на центральную нервную систему, а также активизацией мышечного тонуса. При этом лекарство не может использоваться изолированно, как единственный способ борьбы с проблемой. Только вкупе с другими препаратами средство способно демонстрировать высокоэффективные результаты, давая положительный прогноз на выздоровление. Впрочем, при остеохондрозе принципиально невозможно прийти к выздоровлению за счет какого-то одного отдельно взятого способа. Идеально сочетается Мидокалм с препаратами нестероидного ряда.
Свежие исследования доказали полную безопасность для организма описываемого лекарства при условии соблюдения дозировок. При этом подтверждена была эффективность лечения им спазмов, а также общего стресса, вызванного последствиями остеохондроза.
Состав
Свойства Мидокалма проистекают из его уникального состава. В состав входит толперизон, а также оксиды железа: черный, желтый и красный. Дополнительно включается лидокаин (только в ампулах), лимонная кислота, стеариновая кислота, оксид кремния, лактоза, макрогол, целлюлоза, крахмал и иные вспомогательные вещества.
Форма выпуска и дозировка
Выпускается медикаментозное средство в форме таблеток (самый распространенный вариант), а также раствора для инъекций.
Таблетки имеют традиционную округлую форму, покрыты оболочкой. Дозировка на одну таблетку составляет 50 мг или 150 мг действующего вещества. Таблетки упакованы внутрь классических блистеров по 10 штук.
Что касается инъекций, то препарат фасуется в ампулы из затемненного стекла. Одна упаковка размещает 5 ампул. Дозировка основного компонента в каждой ампуле может быть разной, влияя, соответственно, на объем тары. Помимо Мидокалма также используют Мексидол при остеохондрозе.
Показания и противопоказания
Чаще всего применение Мидокалма рекомендуется при остеохондрозе шейного отдела. Однако эффективным является также лечение болезни в других зонах позвоночного столба.
Успешный прогноз имеет терапия при рефлекторном или компрессионном синдроме, выявленной ригидности мышц.
Также Мидокалм при шейном остеохондрозе помогает преодолеть повышенный мышечный тонус, спазмы, блоки.
Наряду с другими препаратами хорошие результаты наблюдаются в борьбе с болью, ограничением подвижности позвоночника.
Показания к применению
Если говорить о конкретных медицинских предписаниях, то рассматриваемый препарат рекомендован при следующих состояниях:
- спондилез;
- люмбальный и цервикальный синдромы;
- запущенные формы артроза;
- спондилоартроз;
- энцефалопатия с утратой мышечного тонуса;
- детский церебральный паралич (как вспомогательное средство при основной терапии);
- постоперационный период после лечения остеохондроза хирургическим методом.
Противопоказания
Мидокалм является высокорезультативным средством, однако не может рассматриваться как универсальная панацея. Есть ситуации, когда прием препарата нецелесообразен, и от его использования необходимо отказаться:
- аллергическая реакция или непереносимость толперизона;
- невосприимчивость к лидокаину;
- возраст пациента, не превышающий года, прием лекарства несовершеннолетними должны контролировать взрослые.
Побочные эффекты
Из-за чрезмерного приема либо вследствие нарушения инструкции по использованию Мидокалм может провоцировать побочные явления:
- тошнота, позывы к рвоте;
- неприятные ощущения в области кишечника;
- головные боли;
- пониженное давление, слабость;
- снижение тонуса мышц;
- аллергия вплоть до анафилактического шока.
Перечисленные симптомы возникают достаточно редко, зависят от индивидуальных особенностей организма человека.
Как принимать препарат
Порядок лечения Мидокалмом определяет врач. При этом непременно учитывается тяжесть состояния пациента, текущая клиническая картина, история болезни, возраст, а также иные факторы. Свое влияние оказывает и то, какая именно область позвоночника затронута.
- В виде таблеток Мидокалм при остеохондрозе чаще всего назначается по 50 мг в сутки (то есть по 1 таблетке в день). Если боли очень сильные, то дозировка может быть увеличена максимально до 150 мг в сутки. Принимается лекарство после еды.
- Инъекционное введение бывает как внутривенным, так и внутримышечным. В первом случае стандартная дозировка составляет 100 мл в сутки. Во втором – 200 мл в сутки.
- Детям лекарство дают из расчета 5 мг в сутки (при возрасте до 6 лет) или по 2-3 мг трижды в сутки (при возрасте до 14 лет) на 1 кг веса. Таким же способом производят расчет для лечения остеохондроза поясничного отдела.
Общий период лечения составляет до 10 дней. Действие отдельно принятой дозы, исходя из формы препараты, начинается через 30-40 минут.
Источник