Методы лечения переломов костей у животных
Когда Вы приносите в дом щенка или котенка, или хорька, черепаху (далее по списку: «обезьяну, попугая…»), то ожидаете радость от общения, воспитания, заботы, игры с ним и, конечно, все это получаете сполна. Вы заранее знаете, что есть инфекционные болезни, глистные инвазии, блохи, клещи, аллергии, но также Вы уверенны, что соблюдая профилактические меры, от этих напастей можно оборониться. Особняком в списке заболеваний стоят проблемы, которых никак не ждешь и к ним нет времени подготовиться, схватить и пресечь на ранней стадии — это травмы и переломы. Они всегда неожиданны, к ним нельзя эмоционально и психологически подготовиться, вот почему мы так остро воспринимаем ту боль и страх, которые передаются нам от наших травмированных питомцев.
Конечно, данная статья не «вакцина» от травмы, а «подстелить соломки» можете только Вы сами, используя Ваш опыт, здравый смысл и предвидение. Задача статьи-рассказать Вам, что может сделать современная ветеринарная медицина для помощи Вашему животному, если оно ( тьфу-тьфу-тьфу ) попадет в беду. Латинская пословица говорит: «Кто предупрежден — тот вооружен», поэтому, прочитав статью, Вы будете информированы о методах лечения переломов, и эти знания помогут Вам сохранить Ваше относительное эмоциональное равновесие и способность правильно принимать решения, случись что-нибудь с Вашим четвероногим другом.
Итак, допустим, произошла травма. Иногда она настолько очевидна, что владелец сам может поставить диагноз, видя резкое нарушение функции конечности или проглядывающие в ране осколки кости. Но в большинстве случаев месторасположение, объем и тяжесть повреждений сразу оценить нельзя. Поэтому всегда доставляйте травмированное животное в ветеринарную клинику, не пытайтесь «лечить» его по телефону.
Только подготовленный врач ортопед-травматолог сможет оценить и локальные проблемы, и почти всегда сопутствующие местной травме контузии, кровотечения, шок, черепно-мозговые нарушения. Не удивляйтесь, если доктор не кинется сразу «собирать» очевидный перелом и даже предложит Вам подождать с его лечением несколько дней для первоочередного решения более опасных, угрожающих жизни проблем. Из-за разнообразия характеров, месторасположений, типов и сочетаний переломов, а также сопутствующих осложнений разработано множество способов лечения переломов. Все многообразие этих методов сводится к 3 группам фиксации отломков кости.
Фиксация отломков кости
Перечислим 3 основные группы:
- Внешняя фиксация
- Накостная фиксация
- Внутрикостная фиксация и сочетание этих методов
В идеале любой из способов лечения перелома должен обеспечивать максимально точное сопоставление отломков, их плотное сжатие друг с другом, сохранность кровоснабжения отломков кости и окружающих тканей, а также дать возможность быстрого восстановления функции поврежденного органа.
Внешние фиксаторы — это разнообразные бинтовые и гипсовые лонгеты и повязки, а также металлические системы внешней фиксации, самый известный из них — аппарат Илизарова. Разберем преимущества и недостатки методов лечения переломов с точки зрения только что описанных принципов. Повязки и лонгеты просты в наложении и дешевы, на этом их «плюсы» заканчиваются. Стоит только вернуться на один абзац, где описаны принципы остеосинтеза (восстановление формы и функции кости) ,и станет понятно, что такой метод у животных не обеспечивает 3 из 4 условий успешного заживления кости. Гипсовые повязки и лонгеты используются ограниченно у растущих животных при переломах без смещения отломков ниже локтевого и коленного суставов.
Внешние фиксаторы — это спицы или стержни с резьбой, проходящие через отломки кости и скрепленные жестко между собой снаружи тела металлическими штангами, кольцами или пластиком. Такие соединения обеспечивают стабильность отломков и их правильное положение относительно друг к другу, сохраняют кровоснабжение тканей и воспринимают на себя нагрузку, позволяя быстро пользоваться травмированным органом. Некоторые конструкции также могут обеспечивать сжатие фрагментов кости. Относительным недостатком их можно считать стоимость материалов (особенно аппарат Илизарова) и ограниченность применения при переломах выше локтя и колена.
Использование накостных фиксаторов
Следующая группа способов остеосинтеза — использование накостных фиксаторов. Самые исторически ранние, но успешно применяемые до сих пор-это серкляжи, проволочные петли, поперечно стягивающие отломки кости при длинных косых и крупнооскольчатых переломах. Самые распространенные на современный момент в ветеринарии накостные фиксаторы-разнообразнейшие по своей форме, функции и областям применения металлические пластины, которые прикрепляются к кости специальными винтами, обеспечивая в большинстве случаев хорошее сопоставление, взаимное сжатие отломков, их стабильность и защиту от нагрузки, что ведет к ранней и безболезненной реабилитации животного.
Так как для установки таких фиксаторов требуется обнажение кости на значительном протяжении, что связано с дополнительным травмированием мягких тканей, плюс плотно прижатая к отломкам пластина или серкляж придавливают сосуды надкостницы, то относительным минусом этого типа остеосинтеза является частичное нарушение кровоснабжения, да и стоимость самих пластин и винтов не копеечная. Но недавно биоинженерами разработана, а ветеринарными ортопедами введена в практику пластина под винты с угловой стабильностью для решения проблем с питанием и травмированием тканей.
Интрамедуллярный остеосинтез
Еще один способ фиксации фрагментов костей — внутрикостный или интрамедуллярный остеосинтез. В трубчатых костях (а это все кости конечностей) внутри цилиндрической очень прочной стенки есть полость, заполненная относительно мягким костным мозгом и жиром. Вот в нее при поперечных и коротких косых переломах, а также при отрывах суставных поверхностей костей, вводится один массивный прочный штифт или несколько тонких гибких спиц. Это обеспечивает хорошее сжатие отломков и их сопоставление, поддержание оси кости. Такой метод не дает ротационной или скручивающей стабильности, а также не применяется у молодых животных маленьких размеров, при раздробленных и инфицированных переломах.
Надеюсь, что информация о разнообразии методов лечения переломов будет для Вас только справочной. Доброго здоровья Вам и Вашим животным!
Автор статьи ветеринарный врач Рачинский Д.С.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна.
Источник
Лечение переломов костей у животных – одна из актуальных проблем ветеринарной медицины. На сегодня разные оперативные и консервативные методы требуют усовершенствования. Нет и не может быть универсальных методов остеосинтеза. После фиксации отломков с помощью металлических конструкций необходима дальнейшая операция для их удаления, то есть дополнительная травматизация , тем не менее пока что альтернативных путей нет.
Закрытый остеосинтез погружными конструкциями эффективен при диафизарных переломах плечевой кости и костей предплечья, если линия перелома находится в средней трети сегмента и идет перпендикулярно к длинной оси кости.
В опытах по лечению экспериментальных диафизарных переломов с использованием для остеосинтеза штифтов различных конфигураций установлено, что крестовидные штифты обеспечивают прочную фиксацию костных отломков при правильном осевом их положении и создают наиболее благоприятные условия для образования костной мозоли по сравнению с круглыми и квадратными штифтами.
Наряду с металлическим интрамедуллярным остеосинтезом заслуживает внимание применение метода остеосинтеза полимерными рассасывающимися штифтами. Рекомендуют его при диафизарных переломах большеберцовой и плечевой костей.
Положительной чертой данного метода является исключение вторичной операции, обязательной в случаях использования металлического штифта.
Широкое распространение получили также имплантаты из корундовой керамики и углеводистых соединений.
На основании проведения сравнительной оценки различных методов остеосинтеза пришли к заключению, что интрамедуллярный остеосинтез не исключает ротационных движений между отломками кости, что приводит к образованию рыхлой периостальной мозоли и консолидации перелома по вторичному типу сращения.
Причем, если при лечении диафизарных переломов бедра интрамедуллярный остеосинтез позволяет добиться консолидации отломков с восстановлением функции поврежденной конечности в более поздние сроки, чем при накостной фиксации, то анатомические особенности не позволяют рекомендовать этот вид остеосинтеза для лечения переломов костей предплечья.
Некоторые исследователи считают, что интрамедуллярный остеосинтез менее эффективен, чем экстрамедуллярный даже при открытых переломах костей.
На прочность фиксации костных отломков при интрамедуллярном остеосинтезе влияют:
1. Электрическая реакция вокруг металлического фиксатора, приводящая к резорбции костной ткани вокруг штифта.
2. Форма профиля сечения, длина, толщина фиксатора, обеспечивающие предупреждение ротационных и скручивающих нагрузок.
Среди огромного количества сообщений в литературе, посвященных проблеме остеосинтеза, большинство работ содержит анализ осложнений и ошибок именно при интрамедуллярном металлическом остеосинтезе.
Из специфических осложнений при интрамедуллярном остеосинтезе особо выделяют:
- использование некачественных металлических конструкций и неправильный их подбор;
- неправильное или не по показаниям выполнение операций.
Так, применение длинного стержня сопровождается проникновением его в сустав, короткого не обеспечивает достаточной фиксации отломков и часто является причиной несращения.
Использование стержня большого диаметра, чем это нужно, приводит к его заклиниванию костно – мозговой полости или к трещинам кости, а меньшего – формированию ложного сустава.
L.Bohler предложил два способа удаления заклиненного штифта :
1 – продольный разрез циркулярной пилой на отломке, в котором заклинен штифт, благодаря чему кость несколько расширяется и штифт легко удаляется;
2 – вводится сверло с места перелома навстречу штифту и расширяется костно — мозговой канал, после чего штифт можно продвинуть к месту перелома. (Этот метод, по мнению автора, в отличии от первого, обеспечивает прочную фиксацию отломков после остеосинтеза).
Осложнением, которое наряду с другими изменениями свидетельствует о недостаточности конструкции “кость – фиксатор” является перелом фиксатора. Причем, основной причиной разрушения имплантата служит их конструктивная недостаточность, а способствующими факторами – дефекты поверхности фиксатора, ослабляющие его механические свойства.
Важна профилактика таких осложнений интрамедуллярного металлического остеосинтеза:
- перфорация кости вследствие неправильного направления штифта в костно – мозговом канале;
- образования диастаза, причиной формирования которого является соскальзывание со штифта или насильственное раздвижение костных отломков штифтом;
- миграции штифта в дистальном направлении из-за резорбции кости вокруг металла.
перейти к списку>>
Статьи по теме:
- Интрамедуллярный остеосинтез
- Показания к применению интрамедуллярного металлического остеосинтеза
- Проблема переломов костей у животных
- Перелом костей голени и предплечья
- Накостный остеосинтез
Другие статьи:
- Диагностика и лечение токсокароза собак
- Нервная форма чумы у собак
- Ангиостронгилёз собак (Angiostrongilus vasorum)
- Как предотвратить А-гиповитаминоз у птиц
Источник
К сожалению, в практике каждого ветеринарного врача встречались животные с травмами различных областей (переломы костей, вывихи, ушибы, растяжения, разрывы/надрывы связок). Очень часто животные попадают в различные передряги, в которых получают те или иные травмы, будь то ДТП, игры с другими животными или, как часто бывает, прыжки с рук хозяина.
Самое важное при травматизации – это немедленное обращение к ветеринарному врачу!
Любая травма при несвоевременно оказанной помощи может повлечь за собой осложнения и стать серьезной проблемой. При подозрении на перелом постарайтесь обеспечить животному покой, чтобы животное минимально могло двигаться, а если был затронут позвоночник, то нужно максимально осторожно передвигать собаку и немедленно отправляться в ветеринарную клинику. Ни в коем случае не вводите обезболивающие препараты самостоятельно, не пытайтесь вправить вывих или трогать смещенный перелом конечности! Все это может ухудшить состояние здоровья пациента.
Подробнее о ветеринарных услугах по травматологии
Наиболее распространенной травмой является перелом костей. Разберем эту травму поподробнее.
Типы переломов
Разберем основные классификации переломов костей.
По локализации:
- переломы трубчатых костей (грудные и тазовые конечности);
- переломы плоских костей (тазобедренные кости);
- остальные переломы (хвост, челюсть, позвоночник).
По характеру повреждения:
- открытые переломы, при которых повреждается не только кость, но и окружающие ткани, нарушается целостность кожного или слизистого покрова. Открытые переломы могут осложняться кровотечением и попаданием инфекции в рану.
- закрытые, без повреждения внешних покровов, что облегчает заживление и сохранение стерильности.
По направлению перелома относительно оси:
- поперечные (кость надломлена перпендикулярно оси конечности);
- косые (под углом к оси);
- продольные (по направлению оси);
- спиральные (при насильственном винтообразном движении конечностей);
- оскольчатые (при отделении костных осколков);
- раздробленные (при сильном сдавливании трубчатых костей вдоль по оси).
Также переломы типизируют по степени повреждения костной ткани (трещины, надломы, полные переломы), по количеству (одиночные и множественные), по характеру смещения осколков и по анатомическому характеру.
Чтобы точно определить тип травмы и предпринять верные меры, нужна диагностика: осмотр ветеринара, рентгенография, КТ, МРТ.
Признаки перелома
При переломах костей конечностей Вы можете заметить, что:
- животное «бережет» лапку, не дает её трогать или кричит, когда Вы это делаете;
- на месте закрытого перелома выраженный отек;
- открытый перелом виден невооруженным глазом.
При переломах позвоночника симптомы могут быть различны: паралич, непроизвольный акт дефекации или мочеиспускания, позвоночный столб деформирован.
При переломе ребер заметно затрудненное дыхание, неестественное положение тела, при пальпации заметны изменения линий ребер.
При переломах костей черепа, челюстей заметна деформация, асимметрия костей.
Лечение переломов
На приеме у ветеринарного врача после осмотра, проведения диагностических исследований выбирается тип лечения переломов. Их существует несколько в зависимости от типа и локализации переломов.
Консервативный метод лечения
Консервативный метод выбирается, в основном, когда перелом простой, без смещения и осколков. В таком случае в сочетании с различными обезболивающими и противовоспалительными препаратами накладывается лангета или гипсовая повязка.
Консервативный метод лечения перелома костей грудной конечности у собаки.
Хирургический метод лечения
При сложных переломах ветеринарный врач-хирург выбирает оперативный (хирургический) метод лечения – остеосинтез, который заключается в соединении костей и их закреплении с помощью различных конструкций.
По типу фиксации различают несколько видов остеосинтеза:
- Итрамедуллярный остеосинтез – введение в интрамедуллярный канал кости специального штифта-спицы, который снаружи, на самой кости, тоже может быть закреплен.
- Экстрамедуллярный остеосинтез – скрепление перелома с помощью специальной пластины, которая закрепляется на кости с помощью винтов.
- Внеочаговый остеосинтез – заключается в скрепление костей с помощью внешней конструкции (спицы, аппарат Илизарова) выше и ниже перелома.
Выбор типа фиксации зависит от типа перелома и индивидуальных особенностей пациента.
Восстановительный период тоже зависит от множества факторов, в особенности от того, насколько правильно владелец соблюдает рекомендации врача. Также немаловажную роль играет физиотерапия, которая назначается ветеринарным врачом.
В любом случае нужно помнить, что животное не всегда контролирует свое поведение, и в большинстве травм виноват владелец, потому что не уследил за своим питомцем! Всегда нужно быть начеку и не забывать, что мы в ответе за тех, кого приручили.
Источник
Переломы у животных по происхождению делятся на две группы: травматические и патологические переломы.
- Травматические переломы образуются при высоком механическом воздействии на здоровую кость, такое бывает, например, при падении с высоты или автомобильной аварии.
- Патологические переломы возникают при небольших воздействиях на кость, что связано с предшествующим поражением кости патологическим процессом (опухоли кости, снижение прочности кости, например, неправильным кормлением).
По классификации переломы у животных можно разделить:
- По тяжести поражения. Полные без смещения и со смещением отломков кости. Неполные — трещины и надломы (по типу зелёной ветки).
- По форме и направлению перелома. Поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые, клиновидные, вколоченные, компрессионные.
- По целостности кожных покровов.
Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.
Диагностика переломов у животных
Как правило, переломы у животных достаточно легко диагностируются при помощи осмотра, но в любом случае нужно будет проводить рентгенологического исследования для определения вида перелома и выбора его последующего лечения.
При переломах костей у животных наблюдается полное отсутствие опоры на поврежденную конечность, отек мягких тканей в месте перелома, сильная боль, нарушение конфигурации поврежденной конечности, отсутствие опоры на конечность.
Лечение переломов у животных
Лечение переломов конечностей у животных (остеосинтез) проводится с использованием металлических конструкций, которые могут вставляться внутрь кости (штифты и спицы), быть на кости (пластины) или оставаться снаружи в зависимости от вида перелома. Операции на костях проводится под общей анестезией в плановом порядке на вторые или третьи сутки после травмы.
Правила первой помощи при переломах у животных
- остановка сильного кровотечения при помощи жгута или любого другого материала похожего на жгут
- обеспечение неподвижности конечности до обращения в ветеринарную клинику
Не пытайтесь придать конечности правильное положение, так как это очень больно.
В первую очередь в ветеринарной клинике врачи оценят общее состояние животного, проведут противошоковую терапию, сделают обезболивающие препараты, проведут рентгенографическое исследование. Далее ветеринарный врач определит тип лечения данного перелома у животного. Как уже было изложено выше, остеосинтез проводят на вторые или третьи сутки после перелома, поэтому травмированную конечность надёжно фиксируют при помощи лангеты и оставляют в покое до операции. Фиксирование перелома у животного при помощи гипсовых лангет в ветеринарии практически не применяется, так как этот способ является крайне не надёжным. Гипсовые или термопластичные лангеты имеет смысл применять при трещинах костей и переломах без смещения, а так же можно применять при переломах пясти или пальцев у некрупных животных.
После операции животное быстро перестает испытывать боль и достаточно рано начинает опираться на конечность. Следует предотвращать чрезмерную нагрузку, исключить прыжки и бег. Обычно рекомендуется в течение 4 – 6 недель выгуливать собаку только на поводке.
Клинические случаи
Перелом кости у бигля
Отрыв шероховатости лопатки у собаки
Перелом лапы у пражского крысарика
Остеосинтез у собак
Перелом мыщелка плечевой кости у бостон-терьера
Перелом локтевого бугра у кошки
Источник