Метаэпифизарный перелом

Метаэпифизарный перелом thumbnail

ïÔ×ÅÔÉÔØ

Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ
íÙÌØÎÉËÏ× áÌÅËÓÅÊ 10 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 17:25
ÎÁ ÍÏÊ ×ÚÇÌÑÄ ÄÏÓÔÕÐÏÍ ÐÏ ÔÙÌØÎÏ ÂÏËÏ×ÏÊ ÐÏ×-ÔÉ ÌÕÞÁ ÏÔËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ, ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ ÐÕÞËÏÍ ÓÐÉÃ. îÏ ÐÏ ÔÅÍ ÓÎÉÍËÁÍ ×ÉÄÎÏ ÞÔÏ É ÌÏËÔÅ×ÁÑ ÔÏÖÅ ÓÌÏÍÁÎÁ. äÁ, É ÅÝ£ ×ÏÐÒÏÓ ÒÁÎÁ ÐÒÉ ðèï ÕÛÉÔÁ ÎÁÇÌÕÈÏ?
[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ
á.íÉÒÏÎÏ× 10 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 17:28
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ áÌÅËÓÅÊ

>ëÁËÏÊ ×ÁÒÉÁÎÔ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÌÕÞÛÅ ÉÚÂÒÁÔØ?

÷Ó£ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÏÓÎÁÝ£ÎÎÏÓÔÉ ×ÁÛÅÊ ËÌÉÎÉËÉ.

åÓÌÉ ÒÁÎÁ ÚÁÖÉ×ÁÅÔ ÐÅÒ×ÉÞÎÏ, ÔÏ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÊ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ, ÔÙÌØÎÙÍ ÄÏÓÔÕÐÏÍ, ÍÁÌÏÊ ô-ÏÂÒÁÚÎÏÊ ÐÌÁÓÔÉÎÏÊ Ó ÂÌÏËÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ(ÔÏÇÄÁ ÍÏÖÎÏ ÏÂÏÊÔÉÓØ ÂÅÚ ËÏÓÔÎÏÊ ÐÌÁÓÔÉËÉ) ÄÌÑ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É 3,5ÍÍ LC-LCP(LC-DCP) ÄÌÑ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.

åÓÌÉ ÒÁÎÁ ÚÁÖÉ×ÁÅÔ ÐÒÏÂÌÅÍÎÏ, ÔÏ áððáòáô

á.íÉÒÏÎÏ×

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

  • Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ

    ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: áÌÅËÓÁÎÄÒ 10 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 21:12
    á ÞÅÒÅÚ ËÁËÏÅ ×ÒÅÍÑ ÐÏÓÌÅ «ÐÅÒ×ÉÞÎÏÇÏ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÑ ÷Ù ÐÒÅÄÌÁÇÁÅÔÅ ÏÓÔÅÓÉÎÔÅÚ ÐÌÁÓÔÉÎÁÍÉ?

    ëÁËÏÊ ÐÒÏÃÅÎÔ ÇÎÏÊÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Õ ÷ÁÓ ÐÒÉ ÔÁËÏÊ ÔÁËÔÉËÅ?
    [
    ïÔ×ÅÔÉÔØ ]
    • Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ

      ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: á.íÉÒÏÎÏ× 11 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 15:15
      >á ÞÅÒÅÚ ËÁËÏÅ ×ÒÅÍÑ ÐÏÓÌÅ «ÐÅÒ×ÉÞÎÏÇÏ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÑ ÷Ù ÐÒÅÄÌÁÇÁÅÔÅ ÏÓÔÅÓÉÎÔÅÚ ÐÌÁÓÔÉÎÁÍÉ?

      òÁÚÇÏ×ÏÒ Ï ËÏÎËÒÅÔÎÏÊ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ-ÄÉÓÔ.ÌÕÞ,

      ÞÅÒÅÚ 3-4 ÄÎÑ ÐÏÓÌÅ ðèï, ÅÓÌÉ ÒÁÎÁ ÚÁÖÉ×ÁÅÔ ÐÅÒ×ÉÞÎÏ,ÎÅÔ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ É ÒÁÎÁ ÎÁÈÏÄÉÔÓÑ ×ÎÅ ÚÏÎÙ ÄÏÓÔÕÐÁ

      >ëÁËÏÊ ÐÒÏÃÅÎÔ ÇÎÏÊÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Õ ÷ÁÓ ÐÒÉ ÔÁËÏÊ ÔÁËÔÉËÅ?

      ïÆÉÃÁÌØÎÏÊ ÓÔÁÔÉÓÔÉËÉ ÐÏ ËÌÉÎÉËÅ Õ ÍÅÎÑ ÎÅÔ, ÍÏÊ ÌÉÞÎÙÊ ÏÐÙÔ ÜÔÏ 11 ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚÏ× ÏÔËÒÙÔÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÄÉÓÔ. ÌÕÞÅÊ (ÐÌÁÓÔÉÎÁÍÉ) ÚÁ 2-Á ÇÏÄÁ. çÎÏÊÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÎÅ ÂÙÌÏ.

      á.íÉÒÏÎÏ×

      [
      ïÔ×ÅÔÉÔØ ]
Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ
Anton Vladzymyrskyy 10 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 17:39
äÅÎØ ÄÏÂÒÙÊ!

íÙ × ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÕÓÐÅÛÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÕÅÍ þëï ÓÐÉÃÅ×ÙÍ á÷æ Ó ÛÁÒÎÉÒÎÙÍ ÕÓÔÒÏÊÓÔ×ÏÍ ÎÁ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å. ôÅÍ ÂÏÌÅÅ, ÞÔÏ ÐÅÒÅÌÏÍ ÏÔËÒÙÔÙÊ.

îÅÔ ÌÉ ÅÝÅ ÐÅÒÅÌÏÍÁ É ÌÁÄØÅ×ÉÄÎÏÊ ËÏÓÔÉ? ðÏÓÌÅ ÄÉÓÔÒÁËÃÉÉ × á÷æ É ËÏÎÔÒÏÌØÎÙÈ ÓÎÉÍËÏ× ÜÔÏ ÍÏÖÎÏ ÂÕÄÅÔ ÕÔÏÞÎÉÔØ.

ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ,

á.÷.÷ÌÁÄÚÉÍÉÒÓËÉÊ

äÏÎÅÃËÉÊ îéé ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÉÉ É ÏÒÔÏÐÅÄÉÉ

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

  • Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ

    ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: áÌÅËÓÅÊ íÉÎÅÒ×ÉÎ 10 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 22:32
    ðÏÓÔÁÒÁÀÓØ ÏÔ×ÅÔÉÔØ ×ÓÅÍ ÓÒÁÚÕ

    >ÅÝ£ ×ÏÐÒÏÓ ÒÁÎÁ ÐÒÉ ðèï ÕÛÉÔÁ ÎÁÇÌÕÈÏ?

    äÁ.

    >ÍÁÌÏÊ ô-ÏÂÒÁÚÎÏÊ ÐÌÁÓÔÉÎÏÊ Ó ÂÌÏËÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ

    éÍÅÅÍ ÔÏÌØËÏ DCP 3,5 ÍÍ ÄÌÑ ÄÁÎÎÏÊ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ. âÕÄÕÔ ÌÉ ÄÅÒÖÁÔØÓÑ ×ÉÎÔÙ? á ËÁËÏ× ËÒÉÔÅÒÉÊ ×ÙÂÏÒÁ ×ÎÅÛÎÅÊ ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÉ?

    ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÌÉ ÎÁÞÁÔØ Ó ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ(ÄÌÑ ÔÏÞÎÏÇÏ ÏÒÉÅÎÔÉÒÁ) — 1/3 ÔÒÕÂÞÁÔÁÑ ÐÌÁÓÔÉÎÁ, Á ÌÕÞÅ×ÕÀ ×ÙÔÑÎÕÔØ × á÷æ?

    >îÅÔ ÌÉ ÅÝÅ ÐÅÒÅÌÏÍÁ É ÌÁÄØÅ×ÉÄÎÏÊ ËÏÓÔÉ?

    ïÐÁÓÅÎÉÑ ÔÁËÉÅ ÅÓÔØ, É ÅÓÌÉ ÐÏÄÔ×ÅÒÄÉÔØÓÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÌÉ ÂÕÄÅÔ ÚÁËÒÙÔÏÊ ÔÒÁÎÓÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÆÉËÓÁÃÉÉ( ÅÓÌÉ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÂÕÄÅÔ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÙÍ)? ñ ÔÁË ÐÏÎÉÍÁÀ, ÞÔÏ ÎÕÖÎÏ ÂÕÄÅÔ ×ÓÅ ÄÅÌÁÔØ ÏÄÎÏÍÏÍÅÎÔÎÏ.
    [
    ïÔ×ÅÔÉÔØ ]
    • Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ

      ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: á.íÉÒÏÎÏ× 11 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 15:01
      >âÕÄÕÔ ÌÉ ÄÅÒÖÁÔØÓÑ ×ÉÎÔÙ? á ËÁËÏ× ËÒÉÔÅÒÉÊ ×ÙÂÏÒÁ ×ÎÅÛÎÅÊ ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÉ?

      ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÌÉ ÎÁÞÁÔØ Ó ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ(ÄÌÑ ÔÏÞÎÏÇÏ ÏÒÉÅÎÔÉÒÁ) — 1/3 ÔÒÕÂÞÁÔÁÑ ÐÌÁÓÔÉÎÁ

      ñ ÂÙ ÎÁÞÁÌ Ó ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ 3,5ÍÍ ÐÌÁÓÔÉÎÏÊ (1/3ÔÒÕÂËÉ ÍÁÌÏ), ÔÙÌØÎÙÊ ÄÏÓÔÕÐ ÄÌÑ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÒÅËÏÎÓÔÒÕËÃÉÑ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ,×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÄÌÉÎÙ ÔÒÁËÃÉÅÊ, × ÏÂÒÁÚÏ×Á×ÛÉÊÓÑ ÔÙÌØÎÙÊ ÄÅÆÅËÔ ÁÕÔÏÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÔ ÉÚ ËÒÙÌÁ, ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÆÉÓÁÃÉÑ ÓÐÉÃÁÍÉ, ÆÉËÓÁÃÉÑ ÐÌÁÓÔÉÎÙ Ë ÄÉÁÆÉÚÕ, 1-2 ×ÉÎÔÁ × ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÔ, ÕÄÁÌÉÔØ ÓÉÐÃÙ. íÏÂÉÌÉÚÁÃÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÎÁ ÓÌÅÄÕÀÉÊ ÄÅÎØ, Ä×ÉÖÅÎÉÑ × ÏÂØ£ÍÅ ÄÏ Ì£ÇËÏÊ ÂÏÌÉ. ÷ÎÅÛÎÅÊ ÆÉËÓÁÃÉÉ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ, ËÒÉÔÅÒÉÅÍ Ñ×-ÓÑ ÏÐÅÒ. ÈÉÒÕÒÇ.

      á.íÉÒÏÎÏ×

      [
      ïÔ×ÅÔÉÔØ ]
Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ
Alexander Chelnokov 11 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 01:28
ðÏ-ÍÏÅÍÕ, ÓÁÍÏÅ ÐÒÏÓÔÏÅ — ÐÏËÁ ÎÁÌÏÖÉÔØ ÁÐÐÁÒÁÔ. ðÏÌÕËÏÌØÃÏ Ó 1 ÓÐÉÃÅÊ × ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÏÍ ÏÔÄÅÌÅ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ËÏÌØÃÏ Ó 1 ÓÐÉÃÅÊ × ÌÕÞÅ×ÏÊ ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÅÅ ÐÅÒÅÌÏÍÁ (ÕÐÏÒ Ó ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÓÔÏÒÏÎÙ), ÐÏÌÕËÏÌØÃÏ Ó 1 ÉÌÉ 2 ÓÐÉÃÁÍÉ — ×Ï II-III ÐÑÓÔÎÙÅ ËÏÓÔÉ. úÁÆÉËÓÉÒÏ×ÁÔØ ËÁË ÐÒÉ ÒÅÐÏÚÉÃÉÉ, Ó ÄÉÓÔÒÁËÃÉÅÊ, ÆÌÅËÓÉÅÊ É ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÄÅ×ÉÁÃÉÅÊ ËÉÓÔÉ, ÐÒÅÄÐÌÅÞØÅ × ÎÅÊÔÒÁÌØÎÏÊ ÒÏÔÁÃÉÉ. úÁ ÓÞÅÔ ÌÉÇÁÍÅÎÔÏÔÁËÓÉÓÁ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ÄÏÌÖÎÏ ÓÉÌØÎÏ ÕÌÕÞÛÉÔØÓÑ. îÕ Á ÄÁÌØÛÅ — ÍÏÖÎÏ É ÔÁË ÏÓÔÁ×ÉÔØ, ÉÌ É ÐÅÒÅÊÔÉ ÎÁ ×ÎÕÔÒÅÎÎÀÀ ÆÉËÓÁÃÉÀ ÐÏÓÌÅ ÓÐÁÄÅÎÉÑ ÏÔÅËÁ É ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÎÙ.
[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ
èÏÌÉËÏ× ô. ÷. 13 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 20:57
ÓÏ×ÅÒÛÅÎÎÏ ÓÏÇÌÁÓÅÎ Ó áÌÅËÓÁÎÄÒÏÍ þÅÌÎÏËÏ×ÙÍ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÍÅÎÎÉÀ ÍÏÓËÏ×ÓËÉÈ ËÌÉÎÉË ÈÉÒÕÒÇÉÉ ËÉÓÔÉ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÙÍ ÎÁÌÏÖÅÎÉÅ ÁÐÐÁÒÁÔÁ ÉÚ Ä×ÕÈ ÐÏÌÕËÏÌÅÃ É Ä×ÕÈ ÓÐÉà ÎÁ 3È ÛÔÁÎÇÁÈ. ÐÅ×ÁÑ ÓÐÉÃÁ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÚÁ ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÙÅ ÕÞÁÓÔËÉ ÐÑÓÔÎÙÈ ËÏÓÔÅÊ (ÎÅ ÚÁÄÅ×ÁÑ ÞÅÒ×ÅÏÂÒÁÚÎÙÈ ÍÙÛÃ), Á ×ÔÏÒÁÑ ÚÁ ÓÒÔÒÅÔØ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. (ÐÒÉÞÅÍ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ×ÔÏÒÏÊ ÓÐÉÃÉ ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ÞÅÒÅÚ 2 ËÏÓÔÉ ÎÏ ÜÔÏ ÎÅ ËÒÉÔÉÞÎÏ ÌÉÛØ ÐÏÐÁÓÔØ × ÌÕÞÅ×ÕÀ :))
[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ
áÌÅËÓÅÊ íÉÎÅÒ×ÉÎ 15 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 23:22
óÐÁÓÉÂÏ, ËÏÌÌÅÇÉ, ÚÁ ÐÏÍÏÝØ × ÐÒÉÎÑÔÉÉ ÒÅÛÅÎÉÑ. ïÓÔÁÎÏ×ÉÌÉÓØ ÎÁ á÷æ, ÎÏ × ËÌÁÓÓÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÐÏÎÏ×ËÅ (3 ÓÅËÃÉÏÎÎÙÊ, ÚÁÍËÎÕÔÙÅ ËÏÌØÃÁ). óÎÉÍËÉ ËÏÎÅÞÎÏÇÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁ × ÐÒÉÌÏÖÅÎÉÉ.

éÎÔÒÁÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏ ÓÔÁÒÁÌÉÓØ ÄÏÂÉÔØÓÑ ÂÏÌÅÅ ÌÕÞÛÉÈ ×ÚÁÉÍÏÏÔÎÏÛÅÎÉÊ, ÎÏ ×ÙÑÓÎÉÌÏÓØ (ÂÌÁÇÏ ÂÏÌØÎÏÊ ÐÏÄ ÒÅÇÉÏÎÁÌØÎÏÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÅÊ!), ÞÔÏ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÂÙÌ Ó ÏÂÅÉÈ ÓÔÏÒÏÎ ÏËÏÌÏ 20 ÌÅÔ ÎÁÚÁÄ, Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÎÁ ÏÐÅÒÉÒÕÅÍÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å ÂÙÌÉ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ. ðÏÜÔÏÍÕ ÒÅÛÉÌÉ ÏÓÔÁ×ÉÔØ ÔÁË. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÓÎÉÍËÏ× 20-ÔÉ ÌÅÔÎÅÊ ÄÁ×ÎÏÓÔÉ ÎÅ ÎÁÛÌÉ. ðÌÁÎÉÒÕÀ ÏÓÔÁ×ÉÔØ ×ÎÅÛÎÀÀ ÆÉËÓÁÃÉÀ ÎÁ ×ÅÓØ ÓÒÏË. öÄÕ ËÏÍÍÅÎÔÁÒÉÉ. ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ, á.íÉÎÅÒ×ÉÎ.

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

  • Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ

    ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: Alexander Chelnokov 16 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 00:29
    ÷ÓÅ ÐÏÌÕÞÉÌÏÓØ ÈÏÒÏÛÏ, ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ÏÔÌÏÍËÏ× ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÐÒÅÍÌÅÍÏÅ.

    óÐÉÃÕ × ÌÕÞ ÐÒÏËÓÉÍÁÌØÎÅÅ ÐÅÒÅÌÏÍÁ ÐÒÁËÔÉÞÎÅÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÅÖËÏÓÔÎÏÇÏ ÐÒÏÍÅÖÕÔËÁ, ÐÒÏÊÄÑ ÐÒÑÍÏ ÎÁÄ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔØÀ. ïÎÁ ÔÏÇÄÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÕÐÏÒÏÍ ÐÒÉ ÕÌØÎÁÒÎÏÊ ÄÅ×ÉÁÃÉÉ ËÉÓÔÉ, É ÅÀ ÕÄÏÂÎÏ ÐÏÄÐÒÁ×ÉÔØ ÏÓØ × ÏÂÅÉÈ ÐÒÏÅËÃÉÑÈ. îÕ É ÁÐÐÁÒÁÔ ÍÏÖÎÏ ÄÅÌÁÔØ ÐÒÉ ÔÏÊ ÖÅ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÏÓÔÉ ÍÅÎÅÅ ÇÒÏÍÏÚÄËÉÍ.

    [
    ïÔ×ÅÔÉÔØ ]
    • Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ

      ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: áÌÅËÓÅÊ íÉÎÅÒ×ÉÎ 16 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 01:43
      úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, áÌÅËÓÁÎÄÒ îÉËÏÌÁÅ×ÉÞ. ÷ÁÒÉÁÎÔ ËÏÍÐÏÎÏ×ËÉ ÐÒÅÄÌÏÖÅÎÎÙÊ ÷ÁÍÉ × ÏÂÝÉÈ ÞÅÒÔÁÈ Ñ ÐÏÎÑÌ. îÉÇÄÅ ÒÁÎØÛÅ Ó×ÏÉÍÉ ÇÌÁÚÁÍÉ ÎÅ ×ÉÄÅÌ, Á ÜËÓÐÅÒÉÍÅÎÔÉÒÏ×ÁÔØ ÐÏÂÏÑÌÓÑ(ÆÁËÔÏÒ ×ÒÅÍÅÎÉ). åÓÌÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ, pls, ÆÏÔËÕ- ËÁË ÜÔÏ ×ÙÇÌÑÄÉÔ ÎÁ ÒÕËÅ Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ. á. íÉÎÅÒ×ÉÎ.
      [
      ïÔ×ÅÔÉÔØ ]
Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ
Gayrat 18 óÅÎÔÑÂÒØ 2005, 13:28
ïÔËÒÙÔÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ 1,8-3,6% ÏÔ ×ÓÅÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÄÁÎÎÏÊ ËÁÔÅÇÏÒÉÉ

ïÔËÒÙÔÙÅ ×ÎÕÔÒÉ ÓÕÓÔÁ×ÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏ ×ÌÉÑÅÔ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÌÅÞÅÎÉÑ………….

áÂÓÁÌÀÔÎÏÅ ÐÏËÁÚÁÎÉÅ Ë ×ÎÅÏÞÁÇÏ×ÏÍÕ ÄÉÓÔÒÁËÃÉÏÎÎÏÍÕ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚÕ ÁÐÐÁÒÁÔÏÍ éÌÉÚÁÒÏ×Á ÚÁ ÐÑÓÔÎÙÅ ËÏÓÔÉ. óÕÄÑ ÐÏ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍ :

ðÏÌÉÆÒÁËÔÕÒÁ. ïÔËÒ. ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÏÓËÏÌØÞÁÔÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ËÏÎÃÁ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÐÅÒÅÌÏÍ ÛÉÌÏ×ÉÄÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ É ÄÉÁÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÓÏ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ×. äÌÑ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÅ ÉÄÅÁÌØÎÏÇÏ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÓÍÅÝÅÎÉÊ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ× (ÞÔÏ ÏÞÅÎØ ×ÁÖÎÏ ÄÌÑ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÇÏ ×ÏÏÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÌÕÞÅÚÁÐÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á) ÐÒÅÄÌÁÇÁÀ ÐÏ ÎÏ×ÏÊ ÍÅÔÏÄÉËÉ ÎÁÛÅÊ ËÌÉÎÉËÉ.

ðÏ ÒÅÎÔÇÅÎ Õ ÌÕÞÁ «ÍÉÎÕÓ» ×ÁÒÉÁÎÔ É ÜÔÏ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏ ÂÕÄÅÔ ×ÙÓËÁÚÙ×ÁÔØÓÑ ÎÁ ÆÕÎËÃÉÉ ÌÅÞÅÚÁÐÑÔÓÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á, Ô.Å. Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ ÌÏËÔ×ÅÏÊ ÄÅ×ÉÁÃÉÉ ËÉÓÔÉ.

ïÄÎÁËÏ ÜÔÏÇÏ ÍÏÖÎÏ ÂÙÌÏ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÔÉÔ ÅÓÌÉ ÂÙ ÷ù ÄÏ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚÁ ËÉÓÔÉ ÐÒÉÄÁÌÉ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÄÅ×ÉÁÃÉÉ 25 ÇÒÁÄÕÓÏ×, ÏÄÎÕ ÓÐÉÃÕ ÐÒÏ×ÅÌÉ ÞÅÒÅÚ ÄÉÁÆÉÚ ÐÅÒ×ÏÊ ÐÑÓÔÎÙÊ, ×ÔÏÒÕÀ ÞÅÒÅÚ ×ÔÏÒÕÀ É ÔÒÅÔØÀ ÐÑÓÔÎÙÅ ËÏÓÔÉ É ×ÍÏÎÔÉÒÏ×ÁÌÉ ÎÁ ÄÉÓÔÁÌÏØÎÏÅ ËÏÌØÃÏ, ÔÏÇÄÁ ÐÒÉ ÄÏÌÖÎÏÍ ÄÉÓÔÒÁËÃÉÉ.

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

  • Re: ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ

    ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: äÅÒËÁÞ íÉÈÁÉÌ 27 íÁÊ 2009, 18:38
    ÍÎÅ ËÁÖÅÔÓÑ ÞÔÏ ÐÅÒ×ÉÞÎÙÊ ÓÎÉÍÏË É ÓÎÉÍÏË ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ 2-È ÒÁÚÎÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×.
    [
    ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

 



( ïÔ×ÅÔÉÔØ )

Источник

Подмыщелковые и эпифизарные переломы большеберцовой кости. Диагностика и лечение

Подмыщелковый перелом захватывает проксимальный метафиз большеберцовой кости и, как правило, является косым или поперечным. Линия перелома может распространяться в коленный сустав.

Подмыщелковый перелом заключается в воздействии ротационной или угловой силы в сочетании с вертикальной компрессией.

У больного отмечаются болезненность и припухлость в месте повреждения. Наличие гемартроза может указывать на распространение линии перелома в полость сустава.

Для диагностики этого перелома достаточно снимков в обычных проекциях.

Сопутствующим повреждением часто является перелом мыщелка большеберцовой кости.

подмыщелковый перелом большеберцовой кости

Лечение подмыщелкового перелома большеберцовой кости

Неотложная помощь включает лед, иммобилизацию конечности задней гипсовой лонгетой и срочную консультацию. Стабильные внесуставные поперечные переломы без смещения обычно лечат иммобилизацией в длинной гипсовой повязке в течение 8 нед. Оскольчатые переломы или переломы, имеющие мыщелковый компонент, подлежат открытой репозиции и внутренней фиксации или лечению скелетным вытяжением.

Подмыщелковые переломы часто сочетаются с переломами мыщелков и поэтому имеют тенденцию к осложнениям. Для рассмотрения этих осложнений читателю следует обратиться к разделу о переломах мыщелков.

Класс Д: переломы эпифиза большеберцовой кости

Переломы эпифиза большеберцовой кости нетипичны и встречаются реже переломов дистального отдела бедра или переломов бугристости большеберцовой кости.

Обычно обусловлен сильным вальгусным или варусным давлением на колено.

перелом эпифиза большеберцовой кости

У больного отмечаются боли и деформация в области коленного сустава. При осмотре часто заметна угловая деформация. При этих переломах, как правило, гемартроза нет.

Большая часть переломов относится к II типу по класссификации Salter—Harris и для точной диагностики требует сравнительных проекций.

Переломы эпифиза большеберцовой кости изредка сопровождаются повреждением связок или менисков.

Лечение эпифизарных переломов большеберцовой кости

Неотложная помощь включает лед, иммобилизацию задней лонгетой и срочную консультацию ортопеда для проведения репозиции. После репозиции у большинства больных показана иммобилизация длинной гипсовой повязкой сроком на 6 нед.

После отрыва проксимального эпифиза большеберцовой кости может нарушаться рост кости.

— Также рекомендуем «Проксимальные переломы малоберцовой кости. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Переломы бедра, костей голени»:

  1. Межвертельный перелом бедра. Диагностика и лечение
  2. Вертельные и подвертельные переломы бедра. Диагностика и лечение
  3. Переломы диафиза бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
  4. Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
  5. Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  6. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  7. Перелом бугристости большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  8. Подмыщелковые и эпифизарные переломы большеберцовой кости. Диагностика и лечение
  9. Проксимальные переломы малоберцовой кости. Диагностика и лечение
  10. Переломы надколенника. Классификация, диагностика и лечение

Источник

Аннотация:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости кисти. Проводят репозицию и интрамедуллярный остеосинтез. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей. При этом длина средней части должна соответствовать длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости. Одна из концевых частей должна быть короче средней части на 1-2 мм. Другая концевая часть должна быть длиннее средней части на 3-5 мм. В проекции основания пястной кости на тыльной поверхности кисти производят разрез кожи длиной 1,5-2,5 см. Через основание пястной кости рассверливают ее костно-мозговой канал по всей длине до диаметра, обеспечивающего возможность проведения через него смоделированной сложенной втрое спицы. Проводят смоделированную спицу через сформированный расширенный костно-мозговой канал со стороны, содержащей свободный конец укороченной концевой части до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию отломков. Продвигают смоделированную спицу до уровня пястно-фалангового сустава. Свободный конец удлиненной концевой части изгибают под углом 90° и забивают в пястную кость. Способ обеспечивает более раннее восстановление функции кисти в полном объеме при адекватной фиксации зоны метаэпифизарного перелома пястной кости кисти. 3 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оперативном лечении оскольчатых, спиральных и других нестабильных переломов пястных костей кисти.

Известен способ фиксации перелома трубчатых костей кисти (RU 2555391, С1), который выбран нами в качестве прототипа. Он предполагает выполнение трансартикулярного остеосинтеза с проведением спицы до уровня нижней трети основной фаланги пальца. Способ применяют при оскольчатых, спиральных переломах, где кость удерживается одной спицей Киршнера. Через основание пястной кости в ее канал проводят спицу Киршнера до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию перелома и его фиксацию путем дальнейшего проведения спицы через головку поврежденной кости до уровня нижней трети основной фаланги V пальца кисти. Рану ушивают. Через 3 недели тем же доступом производят удаление спицы после рентген-контроля, затем осуществляют лечебную гимнастику.

Данный способ имеет следующие недостатки: потеря функции кисти на длительное время (2-3 месяца); опасность возникновения контрактур пястно-фалангового, межфалангового суставов; возможность миграции спицы; субъективный дискомфорт для пациента. Длительная фиксация упомянутых суставов вызывает ограничение движений в них и в дальнейшем приводит к возникновению контрактуры.

Кроме того, способ-прототип требует проведения перевязок в течение месяца, а главное — не обеспечивает достаточной фиксации при оскольчатых, спиральных и других нестабильных переломах пястных костей кисти.

Техническая проблема заключается в раннем восстановлении функции кисти в полном объеме при адекватной фиксации зоны метаэпифизарного перелома пястной кости кисти.

Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в:

— раннем восстановлении полной функции кисти, профилактике развития сгибательных контрактур пястно-фалангового и межфалангового суставов при одновременном обеспечении стабильной фиксации области метаэпифизарного перелома пястной кости;

— достижении надежной фиксации при проведении остеосинтеза оскольчатых, косопоперечных, вколоченных и других нестабильных переломов пястных костей кисти;

— профилактике гнойно-септических осложнений за счет исключения миграции фиксирующей перелом спицы путем ее надежной блокировки.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет одновременно устранить нестабильность перелома и сохранить анатомо-физиологические соотношения в пястно-фаланговом суставе, не препятствуя физиологической подвижности пальцев кисти.

Патентуемый способ дает возможность начинать ранние (в первые дни после операции) активные движения в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кисти, сокращая тем самым сроки нетрудоспособности больных.

Выполнение закрытого остеосинтеза по предлагаемому способу позволяет создать наиболее благоприятные условия для сращения костных фрагментов за счет максимального сохранения интактности окружающих мягких тканей, местного кровоснабжения и иннервации.

В раннем послеоперационном периоде есть возможность осуществлять раннюю активизацию пациента в объеме реабилитационных мероприятий без опасений вторичных смещений за счет стабильного остеосинтеза, а также не проводить дополнительную послеоперационную иммобилизацию, что особенно важно в лечение кисти, так как длительная внешняя иммобилизация может отрицательно сказаться на двигательных функциях кисти.

Минимальный оперативный доступ, используемый в патентуемом способе, существенно снижают травматичность вмешательства.

Сущность изобретения заключается в следующем.

При оперативном лечении метаэпифизарного перелома пястной кости кисти проводят репозицию и интрамедуллярный остеосинтез. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей. При этом длина средней части должна соответствовать длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости. Одна из концевых частей должна быть короче средней части на 1-2 мм, другая концевая часть должна быть длиннее средней части на 3-5 мм. В проекции основания пястной кости на тыльной поверхности кисти производят разрез кожи длиной 1,5-2,5 см. Через основание пястной кости рассверливают ее костно-мозговой канал по всей длине до диаметра, обеспечивающего возможность проведения через него смоделированной сложенной втрое спицы. Проводят смоделированную спицу через сформированный расширенный костно-мозговой канал со стороны, содержащей свободный конец укороченной концевой части до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию отломков. Продвигают смоделированную спицу до уровня пястно-фалангового сустава, свободный конец удлиненной концевой части изгибают под углом 90° и забивают в пястную кость.

Разрез кожи может быть выполнен S-образной формы.

Рассверливание костно-мозгового канала может быть произведено сверлом диаметром 3,2 мм.

Перед введением смоделированную, сложенную втрое спицу (со стороны, содержащей свободный конец укороченной части) изгибают под углом 15°-20° в области, вводимой в дистальный отдел пястной кости, на протяжении 1,5-2,0 см (для удобства проведения через костно-мозговой канал).

Изобретение поясняется следующими фигурами.

На фиг. 1 и фиг. 2 представлена смоделированная сложенная втрое спица, где

1 — средняя часть спицы,

2 — удлиненная часть спицы,

3 — укороченная часть спицы,

4 — дистальный изгиб смоделированной спицы (15°-20°),

5 — проксимальный изгиб смоделированной спицы (90°) (блокирование спицы).

На фиг. 3 — представлена рентгенограмма, на которой показан свежий метаэпифизарный перелом 5 пястной кости правой кисти.

На фиг. 4 — представлена рентгенограмма после проведения операции по предлагаемому способу при свежем метаэпифизарным переломе 5 пястной кости.

На фиг. 5 — показана рентгенограмма оперированного по предлагаемому способу пациента (2 сутки после операции).

На фиг. 6 — продемонстрирована функция кисти на 2 сутки после операции.

Способ осуществляется следующим образом.

В проекции основания поврежденной пястной кости кисти по тыльной поверхности производят разрез кожи S-образной формы длиной 1,5-2,5 см. С помощью тупых крючков сухожилия разгибателей отводят в сторону. В области метафиза проксимального конца (основания) пястной кости шилом в косом направлении к костно-мозговому каналу делают отверстие, через него костно-мозговой канал рассверливают дрелью со сверлом диаметром, например 3,2 мм.

Моделируют по индивидуальному размеру кости фаланговую спицу. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей. При этом длина средней части должна соответствовать длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости (она равна в сумме длине костно-мозгового канала и длине головки пястной кости до уровня пястно-фалангового сустава). Одна из концевых частей спицы должна быть короче средней части на 1-2 мм, другая концевая часть спицы должна быть длиннее средней части на 3-5 мм (фиг. 1).

Изогнутое шило (несколько меньше диаметра смоделированной спицы) через отверстие в основании пястной кости вводят в костно-мозговой канал для проверки возможности его свободного прохождения по каналу.

Смоделированную, сложенную втрое спицу вводят в рассверленный костно-мозговой канал сначала до уровня перелома, а после закрытой репозиции перелома интрамедуллярно до уровня пястно-фалангового сустава. В дистальный отдел пястной кости при этом вводят конец смоделированной спицы, содержащий один из ее изгибов и свободный конец укороченной части. Важным обстоятельством является то, что свободный острый конец укороченной части спицы не может травмировать «пробить» эпифиз пястной кости при введении, так как не выступает над изгибом спицы. По существу, этот изгиб защищает суставную поверхность пястной кости и сам сустав от возможного повреждения.

Смоделированную сложенную втрое спицу изгибают под углом 15-20 градусов на протяжении 1,5-2,0 см, формируя плавный изгиб без острого угла, что позволяет свободно провести смоделированную спицу через основание пястной кости, область метаэпифизарного перелома головки до пястно-фалангового сустава (фиг. 2). Угол изгиба выбирают с учетом локализации перелома, размера пястной кости, принимая во внимание данные рентгенограмм.

Смоделированная спица должна без грубых усилий свободно проходить через костно-мозговой канал. До введения спицы во второй отломок производят репозицию отломков. После чего легким постукиванием по проксимальному концу спицы с помощью импактора ее вводят в дистальный отломок, с таким расчетом, чтобы не фиксировать пястно-фаланговый сустав.

Проксимальный отдел смоделированной спицы изгибают перпендикулярно и забивают, например, с помощью импактора в пястную кость (фиг. 2). Данный изгиб спицы необходим для предотвращения ее миграции и травматизации сухожилий при активных движениях пальцев в послеоперационном периоде.

После чего рану ушивают нитью 4/0. Накладывают асептическую повязку.

Конечности придают возвышенное положение, местно применяется гипотермия. Смену повязки производят в случае промокания ее кровью. После стихания болей с 2-го дня начинается активно-пассивная гимнастика, направленная на разработку движений в пальцах кисти. Швы снимают спустя 2 недели после операции.

Предложенный метод фиксации переломов пястных костей является стабильным за счет того, что проводимая через основание пястной кости в костно-мозговом канале спица не проходит в основную фалангу пальца и таким образом обеспечивает полную функцию кисти уже на вторые сутки после операции. Дополнительной фиксации не требуется, поскольку смоделированная спица блокируется в области основания пястной кости и вторичного смещения отломков не происходит.

Клинический пример: Больной Н., 43 лет, поступил в клинику через 4 часа после травмы. Диагноз: закрытый метаэпифизарный перелом пятой пястной кости правой кисти. При поступлении конечность иммобилизована гипсовой лонгетой. После предоперационной подготовки произведена операция по предлагаемому способу. Гипсовой иммобилизации не проводилось. Послеоперационная рана заживала первичным натяжением. Выписан из стационара на 3 сутки после операции. На фиг. 5 показана послеоперационная рентгенограмма (2 сутки после операции). Видно, что сопряженная смоделированная фаланговая спица установлена в проекции перелома не затрагивая пястно-фаланговый сустав. На фиг. 6 показана функция кисти на вторые сутки после операции. Видно, что функция кисти в полном объеме. Наблюдение составило 4 месяца, объем движений в суставах пальцев кисти восстановлен полностью.

Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости
Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости
Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости
Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости
Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости

Источник

Читайте также:  Консервативное лечение перелома лопатки