Медицинская шина для переломов
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июня 2019;
проверки требуют 4 правки.
У этого термина существуют и другие значения, см. Шина.
Шина — фиксатор для различных частей тела, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний костной системы. Могут быть как импровизированными, так и стандартизированными. Импровизированные шины изготавливаются из подручных материалов и применяются для оказания первой помощи и фиксации поражённых костей до момента поступления больного в стационар.
Применение шин и повязок изучает медицинская дисциплина десмургия.
Виды[править | править код]
Шина-протез[править | править код]
Шина-протез — протез, замещающий какой-либо дефект и одновременно снабженный шинирующими приспособлениями.
Шины для транспортной иммобилизации конечностей[править | править код]
- Проволочная шина Крамера — представляет собой решётку из проволоки, как правило, покрытую тканью или бинтом, для удобства больного, за счет гибкости проволоки может принимать любую необходимую в текущей ситуации форму.
- Шина Дитерихса — предшественник шины Крамера, состоит из 2 деревянных элементов. Длинная часть шины представляет собой доску с просверленными через равные промежутки отверстиями, короткая часть представляет собой доску с втулкой, которая вставляется в отверстия в первом элементе шины, и позволяет обеспечить иммобилизацию конечности во второй плоскости.
- Пневматическая шина — представляет собой полую герметичную камеру, внутрь которой укладывается поражённая конечность, при этом между стенками подается воздух, создавая избыточное давление, что позволяет мягко и надёжно зафиксировать конечность.
Шина-воротник[править | править код]
Ши́на-воротни́к Ша́нца — мягкий фиксатор шейного отдела позвоночного столба, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондиллолистез, смещение и повышенная подвижность позвонков, сколиоз и пр.) у взрослых и детей.[1]
Шина ограничивает сгибание, разгибание и вращение шеи. Тепло и режим покоя способствует уменьшению боли и быстрому выздоровлению.
Стоматология[править | править код]
Шины проволочные по Тигерштедту
Шина Вайсенфлю — съемная шина на передние зубы и первые моляры. Состоит из нёбных накладок со штифтами, которые соединены с гильзами коронок зубов.[2]:366
Шина Ванкевич — шина, которая применяется для фиксации нижней беззубой челюсти. Она состоит из опорной части, фиксируемой на верхней челюсти, и двух вертикальных отростков, прилегающих к беззубой нижней челюсти с язычной стороны. Эти отростки удерживают отломки нижней челюсти в нужном положении. Опорная часть при наличии зубов на верхней челюсти представляет собой зубо-дёсенную пластмассовую шину, а при беззубой челюсти — обычный съемный протез.[2]
Шина Васильева — ленточная шина из нержавеющей стали толщиной 0,25-0,28 мм с зацепными петлями. Применяется для межчелюстного вытяжения и фиксации челюстей при их переломах. Входит в состав различных наборов для оказания первой помощи. Выгибается по зубному ряду вручную и укрепляется на зубах бронзово-алюминиевой проволокой. Межчелюстная фиксация осуществляется с помощью резиновой тяги.[2]:367
Шина Вебера — зубо-дёсневая пластмассовая шина для фиксации челюстей. Применяется для лечения переломов без смещения или на заключительном этапе, когда подвижность фрагментов уменьшается, а межчелюстная фиксация опасна возникновением мышечной или суставной контрактуры. Эта шина может также применяться при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда в области угла челюсти со смещением отломков в язычную сторону. В этом случае шина снабжается дополнительной наклонной плоскостью на стороне, противоположной смещению. Но при смещении более 10-15° применение этой шины противопоказано.[2]
Шина несъёмная из полукоронок — система полукоронок, покрывающих передние зубы, спаянная в единый блок. Применяют при шинировании передних зубов. Обладает хорошими фиксирующими свойствами, но её установка требует дополнительной подготовки зубов. Пазы всех зубов, включённых в шину, должны быть параллельными.[2]
Шины проволочные по Тигерштедту — различные виды шин из алюминиевой проволоки диаметром 1,8 — 2 мм. Предложены С. С. Тигерштедтом в 1916 г. для фиксации челюстей при переломах. Наибольшее распространение получила одночелюстная гладкая шина-скоба и шина с зацепными петлями для вытяжения и межчелюстной фиксации. Шины укрепляют на зубах бронзово-алюминиевой лигатурой толщиной 0,2 мм.[2]
Шина съёмная по Порту — применяется при иммобилизации беззубых челюстей при их переломах. Представляет собой два пластмассовых базиса (верхней и нижней челюсти) с пластмассовыми окклюзионными валиками, соединёнными монолитно по их окклюзионной поверхности. Для питания пациента в передней части валиков вырезают отверстие. Шину применяют вместе с головной повязкой.[2]
Шина съёмная по Гуннингу — применяется для фиксации беззубых челюстей при их переломах. Она состоит из двух пластмассовых базисов. На верхнем базисе шина имеет три вертикальных стержня, которые входят в глухие отверстия на нижнем базисе. Шину применяют вместе с головной повязкой.[2]
Шина Мамлока — система корневых штифтов с накладками на язычную или нёбную поверхность зубов и спаянных вместе или отлитых одним блоком. Применяют для шинирования передних зубов. Применение шины требует депульпации.[2]:368
Шина Шпренга — съёмная шина из спаянных вместе накладок на язычную (нёбную) поверхность и режущий край передних зубов. Применяют для фиксации передних зубов при заболеваниях парадонта.[2]
Шина Эльбрехта — съёмная шина, представляющая собой замкнутую систему непрерывных кламмеров, охватывающих зубной ряд с вестибулярной и оральной стороны. Применялась в конце 20-го века, позднее вместо шин Эльбрехта стали применять комбинированные шины с опорно-удерживающими кламмерами системы Нея.[2]
Временное шинирование моляров — шинирование моляров отличается от шинирования других зубов. Оставляется вертикальная микроподвижность. Клеится медиодистально щёчно и язычно. Делается временно для стабилизации, по окончании лечения (хирургического кюретажа) снимается.
Галерея[править | править код]
См. также[править | править код]
- Брекеты
- Протезирование
- Мостовидный протез
- Стоматологическое протезирование
- Иммобилизация
- Лубок (хирургия)
Примечания[править | править код]
- ↑ Бандаж шейный БНЗ-28 (Шина-воротник типа Шанца) ТУ 9396-003-50910339-2000.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 «Справочник по стоматологии» / под редакцией АМН СССР проф. А. И. Рыбакова, проф. Г. М. Иващенко. — издание второе переработанное и дополненное. — : «МЕДИЦИНА», 1977. — 582 с. — (УДК 616.31(031)). — 100 000 экз.
Литература[править | править код]
- Бобров А.А. Руководство к изучению хирургических повязок : Десмургия. — М.: Т-во «Печатня С.П. Яковлева», 1890. — С. 62—91. — 206 с.
- Великорецкий А.Н. Десмургия. — М.-Л.: Медгиз, 1941. — С. 92—112. — 150 с.
- Янсон Х. А. Биомеханика нижней конечности человека. — Рига: Зинатне, 1975. — 324 с.
Источник
При переломах для безопасной транспортировки пострадавшего используются разные виды шин, но прежде, чем накладывать тот или иной фиксатор, необходимо разобраться, в чём их преимущества и когда лучше использовать ту или иную конструкцию.
Из проволоки
Лестничная шина Крамера применяется при переломах рук или ног. Изготавливается она из проволоки и напоминает по своему строению лестницу. В случае закрытого перелома накладывать такую конструкцию можно непосредственно на одежду.
Перед использованием проволочную заготовку нужно обложить ватой, которая закрепляется при помощи бинта. Моделируют и изгибают проволочное полотно по здоровой руке, после чего прикладывают к повреждённой руке, следя при этом чтобы конструкция охватила два сустава, а не только область перелома.
Для фиксации бедренного сустава используют сразу три шины. Одна ложится с внутренней стороны, другая снаружи, а третья под ногу. После того, как вся конструкция будет уложена, её прибинтовывают к конечности при помощи бинта, заполняя свободное пространство внутри ватой или одеждой, чтобы нога не могла свободно перемещаться.
Из дерева
Шина Дитерихса – ещё одна транспортная конструкция, которая была предшественником предыдущей. Состоит она из двух деревянных элементов – доски с просверленными отверстиями и доски, в которую вкручена втулка. Обе части соединяются между собой, что позволяет обеспечить надёжную иммобилизацию повреждённой конечности. Но использовать эту модель можно только в случае перелома ног, для иммобилизации при травмах верхних конечностей она не подходит.
Основными показаниями для использования этого прибора можно считать:
- Массовое повреждение мягких тканей.
- Ожоги.
- Отморожения.
- Синдром длительного сдавления.
- Повреждения кровеносных сосудов.
- Повреждения нервных стволов.
- Повреждения костей.
- Повреждения суставов.
При этом используемые шины должны обеспечить надёжную фиксацию в физиологически выгодном положении и в то же время быть простыми в применении, чтобы наложение их не сказалось на общем состоянии пациента и на занимало длительный период времени.
Пневматические
Медицинская пневматическая шина – герметичная камера, внутрь которой помещается повреждённая конечность, вокруг которой происходит подача воздуха. Различают три типа устройства. Первое предназначено для кистей и предплечий. Второе — для стопы и голени, а третье — для бедра и коленного сустава.
Используются эти предметы не только при явном переломе, который можно определить по имеющимся симптомам, но и при подозрении на перелом, при повреждении крупных и мелких суставов, при травмировании мягких тканей с большими отёками и гематомами. Применять пневматические шины могут не только врачи «Скорой помощи», но и сотрудники спортивных комплексов, МЧС, служб медицины катастроф. При этом в момент наложения риск получить дополнительную травму минимален, а полученная иммобилизация оказывается надёжной и длительной, что позволяет перевозить пострадавшего на дальние расстояния.
К тому же, чтобы сделать рентген, такой фиксатор совсем не обязательно снимать, в отличие от двух предыдущих моделей, так как рентгеновские лучи совершенно свободно проходят сквозь материал. И, наконец, одежда и обувь не мешают применению такого метода фиксации.
Масса устройства не превышает 3 кг. Эксплуатироваться может при температуре от -20 до +50 градусов. Надуть же можно только до определённых пределов, который составляет 50 мм рт. ст.
Вакуумные
Транспортные вакуумные шины предназначены не только для иммобилизации конечностей при переломах, но и для фиксации рук и ног при подозрении на травму, при повреждениях суставов, при массивных кровотечениях. Основное предназначение – возможность надёжной фиксации повреждённой части тела перед транспортировкой пострадавшего с места получения травмы до больницы.
Данная конструкция настолько проста, что использовать её можно не только для оказания первой медицинской помощи, но и для самопомощи и взаимопомощи. Применять данную конструкцию можно не только у взрослых, но и у детей.
Храниться и эксплуатироваться вакуумные конструкции могут при температуре от -20 до +50 градусов. Их масса составляет от полукилограмма до полутора килограмм, в зависимости от назначения. При этом для проведения рентгенографии совсем не обязательно её снимать.
Источник
 |  |  |
| Шина Крамера проволочная для верхних конечностей, Россия | Шина Крамера проволочная для нижних конечностей, Россия | Шина транспортная эластичная типа ШТПА взрослая, Россия |
| цена: 550 руб. Под заказ | цена: 550 руб. Под заказ | цена: 850 руб. Есть в наличии |
 |  |  |
| Комплекты шин транспортных лестничных КШТЛ-МП-01, Россия | Комплекты шин транспортных лестничных КШТЛ-МП-01 Двойной комплект (2 руки и 2 ноги), Россия | Шины иммобилизационные, Россия |
| цена: 2 700 руб. цена опт: 2 500 руб. Есть в наличии | цена: 4 450 руб. Под заказ | цена от: 1 800 руб. Есть в наличии |
 |  |  |
| Устройство для высвобождения травмированного пациента Эвакуатор, Россия | Щит спинальный иммобилизационный с фиксатором головы и ременной системой (комплект), Россия | Щит спинальный иммобилизационный, Россия |
| цена: 7 500 руб. цена опт: 7 000 руб. Есть в наличии | цена: 20 193 руб. Есть в наличии | цена: 16 428 руб. Есть в наличии |
 |  |  |
| Шина-воротник для взрослых 4-размерная ШТИвв-01, Россия | Шина-воротник для детей 3-размерная ШТИдв-01, Россия | Шина тракционная складная ШТС-01 Медплант, Россия |
| цена: 1 700 руб. Есть в наличии | цена: 1 500 руб. Под заказ | цена: 11 223 руб. Под заказ |
 |  | |
| Шина для фиксации бедра с тракцией типа Дитерихса ШД-01, Россия | Щит спинальный иммобилизационный комбинированный YXH-1A6L, Россия | |
| цена: 6 800 руб. цена опт: 6 400 руб. Есть в наличии | цена: 18 000 руб. Под заказ | |
Шины иммобилизационные вакуумные, Россия
Шины иммобилизационные пневматические, Россия
| | | |
| Комплект шин иммобилизационных пневматических взрослых КШв-5, Россия | Комплект шин иммобилизационных пневматических подростковых КШп-5, Россия | Комплект шин иммобилизационных пневматических детских КШд-5, Россия |
| цена: 6 000 руб. Есть в наличии | цена: 5 500 руб. Есть в наличии | цена: 5 500 руб. Есть в наличии |
| | | |
| Комплект шин иммобилизационных пневматических КШв-6 (взрослая и локтевая), Россия | Комплект шин иммобилизационных пневматических КШв-2 (РВд, СВд, насос, упаковка), Россия | Комплект шин иммобилизационных пневматических КШв-2 (РВк, СВк, насос, упаковка), Россия |
| цена: 7 000 руб. Есть в наличии | цена: 3 400 руб. Есть в наличии | |
| | | |
| Комплект шин иммобилизационных пневматических КШп-2 (РПд, СПд, насос, упаковка), Россия | Комплект шин иммобилизационных пневматических КШп-2 (РПк, СПк, насос, упаковка), Россия | |
| цена: 3 400 руб. Под заказ | ||
Комплект шин иммобилизационных транспортных
Шины складные одноразовые (картон)
Шины складные одноразовые (пластик)
Источник
Типология
шин для переломов
Наиболее
часто в лечебных учреждениях используются
бандажи, соответствующие определенным
стандартам. Существует несколько
разновидностей травмотологических
приспособлений, которые могу быть
использованы при фиксации и лечении
переломов.
Медицинские
шины используются, как правило, в процессе
терапии абрупций костей верхних и нижних
конечностей.
В
«походных» условиях в качестве бандажа
из подручного материала можно использовать
любой плоский и твердый предмет подходящих
размеров, например дощечку, в школе
можно использовать большую классную
линейку и тому подобные предметы. Но
это лишь временное решение, которое
позволит обеспечить транспортировку
больного в травматологическое отделение.
Бандажи
или фиксирующие аппараты заводского
изготовления могут различаться по
материалу изготовления, степени
жесткости, типу и размеру несущего
каркаса.
В
качестве универсальных фиксирующих
устройств применяются шины-протезы.
Они не только обеспечивают надежную
фиксацию места повреждения, но и помогают
исправлять кости при сращивании. Они
справляются не только с повреждениями
костных тканей конечностей, но и с
переломами ребер, ключицы.
При
необходимости обеспечения иммобилизации
для транспортировки больного существует
несколько вариантов бандажей:
- проволочная
шина; - специальная
пневматическая; - аппарат
Дитерихса; - стоматологические
фиксирующие устройства.
Применение
различных видов шин
Приведем
примеры использования различных видов
медицинских бандажей, от самых простых,
к более сложным.
Шина
Крамера (проволочный бандаж)
При вероятности возникновения смещения кости друг относительно друга в области повреждения, с успехом применятся данный простейший вид. Надежная фиксация обеспечивается благодаря наличию специальной решетки, изготовленной из тонкой проволоки. Проволочные элементы составляют каркас устройства, а снаружи оно обмотано толстым слоем ткани или марли. Такая модель бандажа не обладает гибкостью, но может иметь различные формы, благодаря которым обеспечивается комфорт для пострадавшего.
Шейный
бандаж (воротник)
Еще это устройство называют аппаратом Шанца. Служит она для фиксации позвонков шейного отдела, подвергшихся травмирующему воздействию или смещению в различных плоскостях.
Устройство
имеет достаточно мягкую фиксацию, так
как шея больного должна сохранять
определенную степень свободы и
подвижности.
Любопытно,
что подобные аппараты достаточно широко
используются как ортопедическое средство
для лечения не только переломов, но и
остеохондроза и других шейных заболеваний.
Шейные
бандажи различаются размерами, жесткостью,
наличием или отсутствием механизма,
позволяющего сгибать и разгибать шею.
Бедренная
шина Дитерихса
Как
понятно из названия, данное устройство
накладывается на нижние конечности.
Чаще всего это первый бандаж, накладываемый
на месте происшествия.
Наложение
шины Дитерихса показано при открытом
переломе бедренной кости, коленного
сустава, повреждении тазобедренного
сустава.
Конструкцию
Дитерихса отличает простота изготовления
и использования: её элементы изготовлены
из дерева, а справиться с устройством
сможет любой человек.
Пневматический
медицинский бандаж
Представляет
собой надувную герметичную камеру, в
полость которой помещается и фиксируется
поврежденная конечность.
Внутрь
нагнетается воздух, конечность быстро,
надежно и жестко фиксируется, благодаря
этим особенностям пневматическая
травматологическая шина широко
используется в медицине катастроф и на
скорой помощи.
Также
устройство успешно применяется ортопедами
для терапии и профилактики некоторых
патологий опорно-двигательного аппарата.
Стоматологическая
область
Медицинские
шины применяются не только при лечении
повреждений конечностей и рёбер, но и
при различных повреждениях в
челюстно-лицевой области.
В
этой области имеется огромное разнообразие
устройств и приспособлений, которые
условно можно именовать общим термином.
Самые
известные и популярные модели для
лечения повреждений челюстной кости,
это шина Ванкевича и модель Вайсенфлю.
Остановимся подробнее на описании
каждой из этих моделей.
Модель
Ванкевича служит для решения проблем,
вызванных переломом нижней челюсти.
Конструктивно она достаточно проста,
благодаря чему её стоимость невелика.
Такой аппарат может быть использован
для фиксации отломков нижней челюсти.
Она представляет собой широкую пластину,
фиксируемую на нижней челюсти благодаря
штифтам, которые крепятся к верхней
челюсти. Верхняя часть устройства может
иметь различный вид, это зависит от
наличия или отсутствия в челюсти зубов.
Особенности
модели Вайсенфлю заключаются вопервых
в том, что она позволяет фиксировать
лишь передние зубы, устанавливается не
на всю челюсть, а только на её переднюю
часть. Конечно это съёмное устройство,
также как и предыдущее, снабжено штифтами.
Во-вторых, модель челюстного бандажа,
разработанная Вайсенфлю, применяется
на челюстях, имеющих не поврежденные
зубы, зубные протезы или коронки.
Зубные
фиксирующие аппараты – отдельный вид
В
современной стоматологии широкое
применение нашли съемные протезные
шины. Они фиксируются на нужном участке,
прижимая каждый зуб, направляя его в
нужную сторону и с нужным усилием. Однако
самым распространенным вариантом в
ортодонтии является пластиковая
накладка, которая фиксирует проблемный
участок.
Источник