Медицинская помощь при переломе ключицы
Ключица – небольшая парная кость, соединяющая кости руки с костями грудной клеткой. По форме представляет из себя трубчатую кость, а по строению – губчатую: внутри расположен не костный мозг, а губчатое вещество. Перелом ключицы — довольно распространенная и опасная травма.
Название ключичная кость получила из-за своего сходства с ключом по форме (S-образная). У мужчин ключица имеет более выгнутую форму из-за более развитых мышц. Расположена непосредственно над первым ребром.
Окостенение ключицы начинается еще в утробе матери – на 5-6 неделе жизни эмбриона, а заканчивается к 25-ти годам.
Ткани, расположенные в области ключицы, отличаются хорошим кровоснабжением и иннервацией: вокруг нее расположено плечевое сплетение. Эта кость считается наиболее уязвимой из-за своего строения и расположения.
Функции ключицы
Защитная – защищает от механических повреждений все нервы и сосуды между шеей и рукой.
Опорная – функционирует в качестве опоры для лопатки и руки. Кроме того, соединяет торс с рукой и обеспечивает ее подвижность.
Проводящая – обеспечивает проведение физических импульсов от руки к туловищу.
Перелом ключицы, классификация
По типу – закрытые и открытые.
По расположению – переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. Наиболее тонкой и поэтому наиболее уязвимой является средняя треть. Поэтому и ломается она чаще.
По виду перелома – без смещения и с неполным или полным смещением отломков. При неполном – часть костных отломков удерживается неповрежденной надкостницей. При полном – надкостница повреждена.
По характеру линии перелома – поперечные, косые и косопоперечные.
При наличии нескольких отломков – оскольчатые.
Причины перелома ключицы
Что может спровоцировать перелом ключицы:
- Травмы. Вследствие прямого воздействия — удар наносится непосредственно по плечевому суставу или ключице. При непрямом воздействии происходит падение на локоть или отведенную руку.
- Повреждение в ДТП.
- Патологические переломы при злокачественных новообразованиях, метастазирующих в кость, остеомиелите, наличии любых очагов хронической инфекции (синусит, пиелонефрит).
- Родовая травма при тяжелых родах: узкий таз, крупный плод.
- Интенсивные мышечные сокращения при эпилептическом припадке.
К группе риска относятся спортсмены, дети и лица пожилого возраста.
Симптомы перелома
По каким признакам можно определить перелом ключицы:
- Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
- Появление отека и гематомы в месте травмы.
- Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
- Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
- Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
- Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.
При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.
При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.
При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.
Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.
Первая помощь при переломе ключицы
Важно. Не пытаться самостоятельно вправить отломки!
Что нужно сделать до приезда скорой:
- Приложить холод к поврежденному месту – лед из холодильника, холодный компресс.
- Дать пострадавшему любой имеющийся аналгетик: Анальгин, Пенталгин, Кетонал, Индометацин.
- При кровотечении – тампонада, давящая повязка.
Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности с помощью повязки: наилучшая – крестообразная, обеспечивающая максимальную неподвижность плечевого пояса.
Бинтовую повязку накладывают сначала на здоровое плечо, потом по бинт ведут спине и фиксируют больную ключицу. Если опыт в наложении повязок отсутствует, лучше не бинтовать, а уложить больного и дождаться медиков.
В остальных случаях – обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Источник
Ключица представлена парной костью плечевого пояса, она соединяется с грудиной, лопаткой.
Она выполняет роль «распорки» между костями туловища, а также плечевым суставом.
Благодаря ключице выполняется стабилизация сустава, увеличение объема движений в нем.
Перлом ключицы – частая травма, которая возникает не зависимо от рода деятельности, возраста человека. Причиной перелома ключицы может быть прямая, непрямая травма. Перелом является следствием таких действий:
- падение на выпрямленную руку;
- сдавление туловища;
- удар по ключице.
Чаще всего перелом ключицы локализуется на границе ее средней, наружной третей. В этом месте находится физиологический изгиб кости. По этой причине эта область характеризуется наименьшей механической прочностью.
При вывихе ключицы первая помощь оказывается такая же, как и при переломе. Такое оказание первой помощи необходимо по той причине, что симптомы при вывихе подобны симптомам при закрытом переломе.
Для профилактики осложнений следует провести иммобилизацию травмированной конечности, по возможности дать пострадавшему обезболивающий препарат. На этом оказание первой помощи заканчивается. Дальше больному будет оказана квалифицированная медицинская помощь специалистами.
Симптомы
При переломе ключицы пострадавший жалуется на боль, локализующуюся в области повреждения, ограничение функции плечевого сустава. Пострадавший поддерживает травмированную руку, прижимает ее к туловищу.
Проводя осмотр пострадавшего, врач отмечает следующие симптомы перелома ключицы:
- припухлость;
- деформация, отек мягких тканей;
- наличие кровоизлияния;
- отмечается сглаживание надключичной ямки;
- голова пострадавшего наклонена к травмированной стороне;
- смещение плечевого сустава вниз, слегка вперед;
- нарушение чувствительности, подвижности пальцев верхних конечностей;
- выпячивание концов отломков под кожным покровом.
Неотложная помощь
Что делать при переломе ключицы? Оказание первой медицинской помощи при такой травме, как перелом ключицы заключается в выполнении таких действий:
- Обезболивание пострадавшего посредством любого анальгетика (Пенталгин, Анальгин, Ревалгин).
- Остановка кровотечения (при открытом переломе), обработка краев раны антисептиками, наложение асептической повязки.
- Иммобилизация травмированного участка тела.
Методы иммобилизации
При оказании первой помощи важное место занимает фиксация травмированной руки. При таком переломе необходимо полностью зафиксировать верхнюю конечность со стороны повреждения. Иммобилизацию выполняют следующим образом:
- В подмышечную впадину необходимо положить вату, плотный комок из мягкой ткани.
- Необходимо согнуть в локте руку. Часть руки от локтя к кисти должен быть параллелен полу.
- Предплечье стоит подвесить любым подручным материалом (футболкой, косынкой, шарфом). Главное, материя, используемая для подвешивания предплечья должна быть широкой, в нее должно поместиться все предплечье, кисть. Такая фиксация способствует снижению боли, которая появляется при подвижности костных отломков.
- При иммобилизации верхней конечности рекомендовано прибинтовать руку к туловищу. Бинтование следует начинать от плечевого сустава.
- Если иммобилизация травмированной конечности выполнена правильно, больной сможет расслабить руку, что способствует снижению болевого синдрома. Идеальным вариантом иммобилизации верхней конечности при подобной травме принято считать плотное бинтование травмированной руки к туловищу.
- Еще одним экономичным способом фиксации травмированной ключицы является использование матерчатых колец. Для этого ткань набрасывают на шею, заводят ее концы под руки, завязывают. Образованное таким образом кольцо связывают перемычкой в области лопаток. После такой иммобилизации лопатки должны сводиться вместе, плечи расправляться. Так, снижается вероятность травмирования тканей отломками ключицы.
- Еще один способ фиксации ключицы выполняется следующим образом. Полотно набрасывают на плечо с травмированной ключицей, заводят его концы за спину, выполняют перехлест в области лопаток. Один конец проводят под здоровой рукой, второй кладут на плечо (здоровое), завязывают узел. Лопатки при выполнении этого вида иммобилизации тоже сведены вместе. Они удерживаются вместе посредством колец, образованной «восьмерки».
- Наиболее простым, но не таким удобным является иммобилизация посредством палки. Для этого руки отводят слегка назад, сгибают. В образованное между спиной, руками отверстие продевают палку. Этот метод неудобен тем, что пострадавший не может расслабить руки.
Осложнения
Если своевременно не выполнить иммобилизацию травмированной ключицы, а сразу транспортировать пострадавшего в мед учреждение, могут развиться различные осложнения. Самыми распространенными видами осложнений при переломе ключицы являются:
- разрыв плеврального купола;
- травмирование, сдавление нервных окончаний, сосудов посредством костных отломков в месте перелома;
- прогрессирование воспалительного процесса в месте травмы ключицы;
- нарушение целостности кожи посредством отломков кости ключицы.
Источник
Перелом ключицы, если можно так выразиться, популярен среди людей всех возрастов и родов деятельности. По статистике этот вид костной травмы ежегодно занимает лидирующие позиции. Знание хотя бы теории по оказанию доврачебной помощи при переломе ключицы давно стало необходимостью!
Причины возникновения перелома ключицы:
- падение на прямую руку
- удар в область ключицы
- сдавление туловища
Первое, что должно навести на мысль о возможном переломе ключицы это щадящая поза пострадавшего. Стараясь облегчить боль, человек будет здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье, прижимая их к телу.
Помимо этого перелом ключицы характеризуют следующие признаки:
- надключичная ямка сглажена, в ней пальпируется проксимальный отломок ключицы.
- опущение плечевого сустава со стороны перелома и его смещение кнутри
- ограничение активных движений руки в плечевом суставе
- боль, отёк мягких тканей
- голова пострадавшего наклонена в повреждённую сторону
- нередко смещение костных отломков ключицы и отёк в области перелома вызывают сдавление или повреждение нервных волокон и сосудов. Это приводит к нарушению чувствительности и подвижности пальцев рук.
Неотложная доврачебная помощь будет заключаться в:
- обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- остановке кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии
- фиксации пострадавшего участка тела
Фиксировать руку со стороны перелома нужно следующим образом:
При переломе ключицы конечность необходимо иммобилизировать полностью. Делается это так:
- в подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный комок мягкой ткани, ваты, комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.
- руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу
- предплечье подвешивают на косынку, шарф. Можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!
желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.
Хорошо иммобилизированная конечность позволит пострадавшему расслабить больную руку, что в свою очередь значительно снизит болевые ощущения. Применение импровизированных шин и замысловатых повязок типа Дезо затруднительно в экстремальных условиях. Во-первых, шины надо из чего-то сделать. И не просто сделать, а сделать правильно. Во-вторых, их надо чем-то прибинтовать. В-третьих, надо уметь правильно бинтовать. Самым простым и «экономичным» с точки зрения экономии перевязочного материала способом будет иммобилизация путём плотного прибинтовывания руки к туловищу.
В качестве второго «экономичного» способа иммобилизации ключицы можно предложить фиксацию матерчатыми кольцами. Делается это с помощью платка или шарфа.
Сделать это можно двумя вариантами:
набросить полотно ткани на шею, завести концы под руки и завязать их. Затем связать получившееся кольцо перемычкой в области лопаток. Лопатки после наложения кольца должны быть сведены вместе. Плечи расправляются, и отломки ключицы не будут травмировать окружающие ткани за счёт излишней подвижности.
набросить полотно на плечо со стороны перелома, оба конца завести за спину, перехлестнуть их в области лопаток. Затем один конец подвести под здоровую руку, а второй положить на здоровое плечо, завязать узел. Получается «восьмёрка». Лопатки также должны быть сведены вместе, а кольца «восьмёрки» стабильно удерживать их в этом положении.
Самым «экономичным», но не очень удобным способом является иммобилизация с помощью палки. Обе руку надо согнуть в локтевых суставах, отвести их немного назад и продеть в получившееся между спиной и руками расстояние (уголки) палку.
Если не проводить иммобилизацию возможно развития осложнений как в ранний период после травмирования, так и в более поздние сроки.
Осложнения, вызванные переломом ключицы:
- сдавление и повреждение костными отломками нервных волокон и сосудов в месте перелома
- разрыв кожных покровов отломками кости
- разрыв купола плевры
- развитие воспалительного процесса в области перелома
Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!
Источник
Ключицы – это косточки под шеей и над грудью, которые расходятся от середины тела в стороны к плечам. Переломы ключиц считаются одними из самых распространенных переломов вообще, так как «заработать» их можно довольно просто. В зоне риска оказываются все те, кто занимается травматичными видами спорта, где часто приходится падать, а также гиперактивные дети.
Как можно сломать ключицу
Причин у переломов ключицы может быть много, но самая распространенная из них – падение на вытянутую руку или на плечо. Чем больше высота, с которой пришлось падать, и чем больше скорость падения, тем больше риск действительно сломать кость, а не просто вывихнуть плечо.
Нередко ключицы ломаются в драках, когда сильный удар приходится на плечо. Так может случиться и во время спортивного боя.
Когда человек сталкивается плечом с чем-то, что движется на большой скорости, также есть риск перелома ключицы. Так часто случается во время автомобильных и велосипедных аварий.
Еще одни довольно необычные обстоятельства, при которых часто ломаются ключицы – это роды. При естественных родах могут пострадать хрупкие кости новорожденного, когда мышцы матери буквально выталкивают его. Тонкие плечики в этом случае чуть торчат, и потому могут пострадать.
Также есть возможность того, что ключица сломается во время приступа эпилепсии. При сильных приступах и сильных судорогах мышцы бесконтрольно и резко сокращаются, в том числе и мышцы плеча. Они могут сдавить ключицу таким образом, что та треснет или даже сломается.
Какими бывают переломы ключицы
Как и другие переломы, они делятся на:
- открытые;
- закрытые.
Также перелом ключицы может быть со смещением, без смещения, косым, косопоперечным, поперечным, оскольчатым, но человек без медицинского образования вряд ли сможет понять, с каким именно переломом по этим классификациям имеет дело.
Открытые переломы считаются более редкими, чем закрытые. Обычно они случаются только вследствие аварий или серьезных драк, когда по-настоящему сильный удар приходится прямо на ключицу.
Как распознать перелом ключицы
Сделать это довольно просто, даже если вы никогда раньше не видели подобных повреждений. Признаки перелома ключицы очевидны:
- пострадавший чувствует сильную боль в поврежденной области, и со временем эта боль не исчезает и не становится слабее, а только усиливается;
- на месте травмы видны припухлости, даже сильные отеки;
- похожие симптомы могут быть при вывихе или ушибе, но отличить от них перелом можно: при нем пострадавший обычно не может поднять руку или же делает это с трудом и испытывая сильную боль;
- когда происходит перелом со смещением, одна рука становится немного длиннее другой, это видно невооруженным глазом, при этом сустав поврежденного плеча выделяется, он как бы выдвинут вниз, если сравнивать с целым суставом;
- перелом со смещением можно попробовать определить по поведению пострадавшего: обычно люди в таких случаях прижимают руку к себе, держатся за предплечье.
Как помочь пострадавшему с переломом ключицы
Как и в случае с любым другим переломом, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Первая помощь при переломе ключицы и ее оказание направлены на то, чтобы облегчить боль пострадавшего и не дать ситуации ухудшиться – в противном случае могут быть дополнительно повреждены сосуды, в том числе и вены, и нервы.
В качестве обезболивающего лучше всего дать пострадавшему анальгетик, это немного облегчит его состояние.
Не нужно пытаться «вставить» на место части кости, двигать сломанные кости вообще – это только сделает сложнее дальнейшую работу медиков, а получившему перелом человеку может добавить страданий.
Подмышку пострадавшему подкладывают тугой комок ваты или плотно свернутую ткань. После этого руку осторожно сгибают, прижимают к телу и приматывают к нему. Также руку нужно подвесить на косынке, которая должна крепиться на шее. Пострадавшему нужно обеспечить покой и вместе с ним дождаться врача – не следует оставлять человека одного.
Источник
Ключица представляет собой парную трубчатую кость, которая укрепляет плечевую область и объединяет грудину с лопатками.
Повреждение ключицы считают одной из распространенных травм, полученных при падении, усиленном давлении на грудную клетку, ударе или в результате ДТП. Чаще всего перелом ключицы случается у особей мужского пола возрастом до 40 лет. Такое повреждение часто сопровождается неприятными осложнениями. Чтобы избежать их, важно своевременно при переломе ключицы оказать первую помощь.
Переломы – это нарушение целостности кости при травматическом воздействии или при болезни, которая значительно ухудшает ее структуру.
Причины
Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой. Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку. Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.
Строение ключицы
Ключицей называется изогнутая в виде латинской буквы S кость, которая поддерживает пояс верхних конечностей. С одной стороны она соединяется с акромиальным отростком лопатки, с другой – с грудиной. По этой причине в кости выделяют два конца – акромиальный и грудинный, а также соответствующие суставы – акромиально- и грудинно-ключичный.
Средняя часть называется диафизом. Переломы кости чаще всего возникают именно в этом отделе.
Реже встречаются повреждения акромиального конца, очень редко – грудинного. При повреждении акромиально-ключичного сустава возможно возникновение его вывиха, который нередко сопровождается разрывом поддерживающих его связок.
При обширных травмах перелом ключицы может сочетаться с переломом лопатки.
https://youtu.be/aouhHqsutOw
Признаки
Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.
При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.
Симптомы перелома
По каким признакам можно определить перелом ключицы:
- Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
- Появление отека и гематомы в месте травмы.
- Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
- Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
- Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
- Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.
При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.
При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.
При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.
Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.
Первая помощь
Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение. При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение. Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.
Обследование и терапевтический курс
При госпитализации пострадавший будет осмотрен травматологом-хирургом. На основании собранного анамнеза и визуального осмотра доктор вынесет предварительный вердикт. Для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование:
- рентгенография (как правило, самый информативный метод);
- ультразвуковая диагностика;
- магнитно-резонансная томография.
Схема лечения разрабатывается на основании полученных результатов и с учетом особенностей организма пациента. Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, чаще всего достаточно консервативной терапии, включающей прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебной физкультуры.
Действия при оказании первой помощи
- Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
- Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
- В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
- Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
- С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.
Виды и классификация переломов ключицы
По МКБ-10 перелом ключицы зашифрован под кодом S42.0.
Существует несколько клинических классификаций переломов ключицы. Выделяют переломыс косой, перпендикулярной линией отлома, с наличием одного осколка или многооскольчатые.
Для выбора тактики лечения наибольшее значение играет классификация по наличию смещения.
Другая не менее важная классификация подразделяет переломы на неосложненные и осложненные – это определяется по отсутствию или наличию кровотечения, повреждения окружающих тканей, нервных стволов.
Простые способы наложения поддерживающей повязки
Косыночная повязка
Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.
Повязка «восьмёркой»
Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.
Особенности перелома у детей
У детей переломы ключицы обычно не сопровождаются смещением отломков.
У детей переломы обычно происходят по типу «зеленой веточки» – без разрыва надкостницы. Поэтому отломки остаются на прежнем месте, а из-за богатого кровоснабжения восстановительные процессы протекают гораздо быстрее.
Если ребенку своевременно была оказана правильная медицинская помощь, период срастания обычно составляет 7-14 дней. Поэтому через 2-3 недели можно снять иммобилизацию руки.
S40—S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча
- S40.0
Ушиб плечевого пояса и плеча - S40.7
Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча - S40.8
Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча - S40.9
Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная
S41 Открытая травма плечевого пояса и плеча
- S41.0
Открытая рана плечевого пояса - S41.1
Открытая рана плеча - S41.7
Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча - S41.8
Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса
S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
- S42.00
Перелом ключицы закрытый - S42.01
Перелом ключицы открытый - S42.10
Перелом лопатки закрытый - S42.11
Перелом лопатки открытый - S42.20
Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый - S42.21
Перелом верхнего конца плечевой кости открытый - S42.30
Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый - S42.31
Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый - S42.40
Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый - S42.41
Перелом нижнего конца плечевой кости открытый - S42.70
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые - S42.71
Множественные переломы ключицы лопатки и плечевой кости открытые - S42.80
Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый - S42.81
Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый - S42.90
Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый - S42.91
Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый
S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса
- S43.0
Вывих плечевого сустава - S43.1
Вывих акромиально-ключичного сустава - S43.2
Вывих грудиноключичного сустава - S43.3
Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса - S43.4
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава - S43.5
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава - S43.6
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава - S43.7
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса
S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча
- S44.0
Травма локтевого нерва на уровне плеча - S44.1
Травма срединного нерва на уровне плеча - S44.2
Травма лучевого нерва на уровне плеча - S44.3
Травма подмышечного нерва - S44.4
Травма мышечно-кожного нерва - S44.5
Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча - S44.7
Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча - S44.8
Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча - S44.9
Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
- S45.0
Травма подмышечной артерии - S45.1
Травма плечевой артерии - S45.2
Травма подмышечной и плечевой вены - S45.3
Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча - S45.7
Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча - S45.8
Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча - S45.9
Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча
Лечение и последствия
Кольца Дельбе применяются для фиксации ключицы с плечевым суставом
Лечение перелома ключицы может быть консервативным и хирургическим. Если перелом не опасный, без смещения и осколков, ключицу вместе с плечевым суставом неподвижно фиксируют гипсовой повязкой, кольцами Дельбе или восьмиобразной повязки из эластичного бинта.
Кольца Дельбе одеваются на плечи по типу рюкзака, но соединяются и скрепляются в районе лопаток на спине. Это обеспечивает ровное и симметричное положение костей, а также снижает нагрузку на связочный аппарат.
Альтернативой восьмиобразной повязке может быть ортопедический бандаж, купленный в аптеке. Это приспособление одевается при различных видах переломов после хирургической операции.
Обездвижить плечевой пояс можно гипсовой повязкой, фиксирующей руку под углом 90 градусов. Это делается после скрепления костных осколков для гарантированной неподвижности сустава и ключичной области.
Скрепление поломанной кости ключицы с помощью пластины
Оперативное лечение проводится в 10% случаев, когда для этого есть основания:
- множественные осколочные переломы ключицы;
- открытые переломы, при которых требуется не только соединение осколков, но и сшивание кожи;
- повреждения нервных волокон и сосудов;
- нарушенная функция плечевого сустава, что бывает при ключично-акромиальном переломе;
- смещение осколков и повреждение мягких тканей, кроме кожи.
После операции проводят повторный рентген, чтобы убедиться, что все части сустава и ключицы находятся в анатомически правильном месте. Реабилитация у взрослого человека длится до 8 недель. У детей – месяц. Активно пользоваться конечностью разрешается после полного сращения кости.
При открытых переломах после операции пациенту назначают курс антибиотиков и обезболивающие препараты.
После всех лечебных мероприятий рекомендуется посещать врача-физиотерапевта, чтобы восстановить функции верхних конечностей, пострадавших от травмы. Регулярность занятий и виды физиотерапевтического лечения определяются врачом исходя из тяжести перелома. Особенно, если были повреждены нервы. Обычно используют лазерное воздействие, ультразвук, электрическую стимуляцию, электрофорез.
Массаж конечности и плеча поможет восстановить или улучшить кровообращение и отток лимфы, если была нарушена целостность сосудов.
Чтобы ускорить заживление костной ткани, рекомендуется принимать биологически активные добавки, которые в своем составе содержат кальций, магний и фосфор. Для образования коллагена рекомендуются также витамины С и К. Чтобы витамины и минералы для костей хорошо усваивались, необходим витамин D. Его можно получить из рыбьего жира.
Диагностика
Кроме данных осмотра пациента для постановки диагноза врач должен провести рентгенографию грудной клетки. Этот метод исследования позволяет оценить характер перелома, степень смещения отломков, наличие сопутствующих повреждений. На основе полученных сведений выбирается лечебная тактика.
Также необходимо проводить анализы крови (в том числе биохимический) и мочи для оценки общего состояния пациента, определения наличия воспалительного процесса в организ?