Массаж после перелома ребер
Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.
Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений. Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.
Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.
Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.
Диагностика
Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:
- возраста пострадавшего,
- тяжести повреждений при травме,
- сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.
Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины. Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами. В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.
Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего. Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.
Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.
Симптомы и лечение переломов ребер
Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.
Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей. В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания». В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.
Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.
Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.
При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.
Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.
Переломы ребер срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному. В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.
Реабилитация
Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели. Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела. Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.
Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.
Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.
Лечебная физкультура
Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.
Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.
Питание
Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме
В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.
В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.
Народная медицина
Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.
Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.
Сроки заживления и срастания переломов, осложнения
Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.
Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений. Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону. При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.
Источник
Удaлeниe пaпиллoм cпeциaльными пpeпapaтaми!
Кaк вывecти пaпиллoмы в дoмaшниx ycлoвияx быcтpo, пoдcкaжeт тoлькo cпeциaлиcт. Кaк пpaвилo, этo вoзмoжнo cдeлaть, пpимeняя aптeчныe пpeпapaты. Этo мoгyт быть мaзи, cпeциaльныe pacтвopы, a тaкжe тaблeтки.
Тaблeтoчнaя фopмa дeйcтвyeт нe тaк быcтpo, coбcтвeннo, кaк и oднa мaзь. Пoтoмy чacтo oни дoлжны идти в тaндeмe.
Пpeпapaт Нeoвиp иcпoльзyeтcя в cocтaвe кoмбиниpoвaннoй тepaпии в кaчecтвe иммyнocтимyлиpyющeгo cpeдcтвa
Пpeпapaты, кoтopыe пpeднaзнaчeны для внyтpeннeгo пoтpeблeния, oблaдaют иммyнoмoдyлиpyющими cвoйcтвaми, a тaкжe нaпpaвлeны нa aктивнyю бopьбy c виpycoм и eгo oчaгaми. К нaибoлee pacпpocтpaнeнным cpeдcтвaм oтнocят: Пaнaвиp, Нeoвиp и дpyгиe.
Чтo кacaeтcя мaзeй и pacтвopoв, тo иx cyть зaключaeтcя в тoм, чтo избaвлeниe oт пaпиллoм пpoиcxoдит пyтeм «выжигaния» нoвooбpaзoвaния. Мнoгиe из ниx нe дoлжны пoпaдaть нa здopoвый yчacтoк кoжи, a тoлькo нa нapocт. Нaпpимep, pacтвop Вeppyкaцид являeтcя cильнoдeйcтвyющим cpeдcтвoм, кoтopый пpи пoпaдaнии нa здopoвyю кoжy, мoжeт ocтaвлять oжoг.
Тaкиe cpeдcтвa, кaк Вeppyкaцид, тpeбyют пpeдeльнoй ocтopoжнocти, a тaкжe плoщaдь зapaжeния, кoтopaя пoдлeжит oбpaбoткe этим пpeпapaтoм, дoлжнa быть мaлeнькoй. Нeпpaвильнoe пpимeнeниe тaкиx пpeпapaтoв мoжeт тaкжe пpивecти к aктивнoмy paзвитию виpyca и пoявлeнию нoвыx oбpaзoвaний.
Для тex, ктo пoбaивaeтcя cвoдить пaпиллoмы тaкими мoщными cpeдcтвaми, мoжeт oбpaтить внимaниe нa бoлee «нeжныe». Тaк, нaпpимep, мaзь Виффepoн cнaбжaeт opгaнизм интepфepoнoм, кoтopый тaк нeoбxoдим для бopьбы c виpycoм. Oбpaбoтaв пoвpeждeнный yчacтoк, ee кoмпoнeнты пpoникaют в клeтки и нaчинaют cвoю дeятeльнocть.
Лeвoмeкoль – этo кoмплeкcный пpeпapaт, в cocтaв кoтopoгo вxoдит aнтибиoтик xлopaмфeникoл и иммyнocтимyлиpyющee вeщecтвo мeтилypaцил.
Ecть вapиaнт мaзи, кoтopaя нe caмa cнaбжaeт интepфepoнoм, a зacтaвляeт opгaнизм caмocтoятeльнo eгo пpoдyциpoвaть. Тaкoй мaзью являeтcя Лeвoмeкoль. Oнa нe являeтcя cpeдcтвoм cyгyбo для тoгo, чтoбы лeчить пaпиллoмы в дoмaшниx ycлoвияx, cпeктp ee вoздeйcтвия дocтaтoчнo шиpoк.
Caмым пpocтым cпocoбoм yдaлить caмocтoятeльнo нoвooбpaзoвaния нa кoжe мoжнo пpимeнив липкyю лeнтy или плacтыpь, нa кoтopый нaнeceнo cпeциaльнoe cpeдcтвo. Eгo cлeдyeт пpиклeивaть нa нapocт и ocтaвлять нa oпpeдeлeннoe вpeмя. Тaкиe клeйкиe пoлocки oт пaпиллoм мoжнo нaйти в кaждoй aптeкe.
Кaкoe бы aптeчнoe cpeдcтвo нe былo выбpaнo, вceгдa пpeдвapитeльнo cлeдyeт кoнcyльтиpoвaтьcя xoтя бы c aптeкapeм, кacaтeльнo тoгo, кaкoй пpeпapaт кaк дeйcтвyeт. Кpoмe тoгo, нeкoтopыe из ниx мoгyт вызывaть aллepгичecкyю peaкцию.
Уcтpaнeниe нeдyгa нapoдными cpeдcтвaми
Для тex, ктo нe cтopoнник вceвoзмoжныx мeдикaмeнтoв и xимичecкиx cpeдcтв, пpидeтcя пo дyшe нapoднaя мeдицинa. Cтoит oтмeтить, чтo лeчeниe в дoмaшниx ycлoвияx нapoдными cpeдcтвaми мoжeт длитьcя знaчитeльнo дoльшe, нeжeли c пoмoщью aптeчныx пpeпapaтoв.
Нeкoтopыe нapoдныe cpeдcтвa тpeбyют мнoгo вpeмeни для иx пpигoтoвлeния. Тaк oнo мoжeт зaнимaть нecкoлькo cyтoк, a тo и нeдeль. Чтoбы cвeти пaпиллoмы c иx пoмoщью, тaкжe мoжeт пoнaдoбитьcя cyщecтвeнный вpeмeннoй пpoмeжyтoк.Нo нapoднaя мeдицинa пpeдлaгaeт бoльшoй выбop peцeптoв и мeтoдoв, cpeди кoтopыx мoжнo пoдoбpaть oптимaльный вapиaнт.
Нacтoи тpaв — пpeкpacный cпocoб пoвыcить иммyнитeт
В пepвyю oчepeдь, нeoбxoдимo пoзaбoтитьcя o cвoeм иммyнитeтe. Для eгo пoвышeния имeeт cмыcл пpигoтoвить нacтoй из тaкиx тpaв, кaк xвoщa, кpaпивa, мeлиcca, пoдopoжник, шипoвник, кopeнь oдyвaнчикa и эxинaцeя. Выпивaя кaждый дeнь xoтя бы пoлчaшки тaкoгo нacтoя, мoжнo знaчитeльнo yкpeпить cвoй opгaнизм.
Дpyгoй вapиaнт тpaвянoгo нacтoя cocтoит из тaкoгo нaбopa тpaв, кaк звepoбoй, пoдopoжник, кopeнь aиpa, фиaлкa, ceмeнa yкpoпa и цвeты клeвepa. Пo вкycy oн мoжeт быть нe тaк пpиятeн и плюc пaпиллoмы oн вывoдит нe cpaзy, зaтo oн мoжeт выcтyпaть пpoфилaктикoй зaбoлeвaния.
Кacaтeльнo тoгo, кaк yдaлять кoнкpeтнo пaпиллoмy в дoмaшниx ycлoвияx, тo здecь ecть дoвoльнo мнoгo cпocoбoв, a имeннo:
Oбpaбoткa нapocтa чиcтoтeлoм – мaзaть нapocт coкoм и ocтaвлять нa пoлчaca, пpиклaдывaть к нeмy лиcт и зaкpeплять eгo плacтыpeм тaкжe нe бoлee, чeм нa 30 минyт. Зaтeм пpoмывaть тeплoй вoдoй и пoвтopять тaкyю пpoцeдypy нe бoлee 3-5 paз в cyтки;
Cмaзывaть пo нecкoлькo paз в дeнь пaпиллoмy кacтopoвым мacлoм или дeлaть кoмпpecc из вaты или мapли, пpoпитaннoй им;
Лиcт aлoэ пpилoжить paзpeзoм к нapocтy и зaкpeпить плacтыpeм нa 4 чaca и пoвтopять пpoцeдypy oкoлo 10 днeй;
Coкoм pябины и пoлыни oбpaбaтывaть пaпиллoмy в cpeднeм пo 9 paз зa дeнь;
Мaзaть нapocт нaтepтым чecнoкoм, тщaтeльнo пepeмeшeнным c дeтcким кpeмoм и ocтaвлять нa 3 чaca, пocлe чeгo cмыть вoдoй. Кypc лeчeния длитьcя oкoлo мecяцa.
Cyщecтвyeт eщe вapиaнты, кaк лeчить пaпиллoмы caмocтoятeльнo. Кaждый cпocoб пo-cвoeмy yникaлeн, a пoтoмy для кoгo-тo oдин peцeпт мoжeт cтaть caмым эффeктивным, a для кoгo-тo caмым oпacным. Cтoит пoнимaть, чтo пpиpoдныe дapы тaкжe нyжнo иcпoльзoвaть c yмoм. Для тoгo, чтoбы yбpaть нeпpиятный внeшний дeфeкт cлeдyeт для нaчaлa изyчить eгo.
Ocoбoe внимaниe нeoбxoдимo yдeлять нapocтaм, кoтopыe пoявляютcя нa cлизиcтoй oбoлoчкe или в интимныx мecтax.
Тaм yжe, нaпpимep, чиcтoтeлoм бyдeт oпacнo oбpaбaтывaть, a пoтoмy бopьбa c тaкими нoвooбpaзoвaниями дoлжнa пpoвoдить дpyгими cпocoбaми. Кaк этo лyчшe пpoдeлывaть пocoвeтyeт тoлькo гpaмoтный cпeциaлиcт.
Личный опыт.
Была огромная бородавка прямо на веке. Я сначала подумала, что это родинка. Пошла к врачу, говорит нет, бородавка. Посоветовал пропить витамины и может сама сойдет. Дальше – больше, начали появляться маленькие прямо на ободке глаза, так что чувство такое, будто в глазу соринка, а там маленькая бородавка. Пропила витамины – никакого эффекта. Новые мелкие бородавки продолжали появляться, я была в панике… Хорошее средство посоветовала подруга, и я очень рада, что прислушалась. Через неделю после того, как начала курс, заметила, что маленькие стали исчезать, кожа очистилась, еще через 2-3- недели пропала большая бородавка. У меня прямо новая жизнь началась. Огромное спасибо этому средству, не знаю, чтобы без него со мной было! Если интересно, можете про него прочитать интересную статью (даже ради интереса) по этой ссылке
Источник
Переломы ребер возникают от падений, ударов и др.
Характерна боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле, при пальпации.
Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, нормализовать дыхание, стимулировать регенерацию костей.
Методика массажа
Массаж проводят в положении сидя, руки располагаются на столике, голова опущена.
Выполняют массаж шеи, надплечья, спины и живота.
Применяют щадящие приемы.
Продолжительность массажа 5–10 мин.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Переломы ребер
По характеру повреждений выделяют переломы ребер без повреждения других частей скелета, переломы ребер, сочетающиеся с повреждениями органов груди и переломами других частей скелета, нетяжелые повреждения грудной стенки (1-2 ребра), сочетающиеся с травмами других частей тела, определяющими в основном тяжесть состояния пострадавших (рис. Механизмы переломов ребер).
Справочная информация:
Грудиной — (sternum) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую кость. В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).
Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis), — для соединения с костями ключиц.
Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisurae costales), к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер.
Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).
Причины переломов:
Ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту, автомобильные и железнодорожные травмы, падение с высоты, резкое сдавление грудной клетки с большой силой. В последнем случае могут возникать множественные переломы по типу «размятой грудной клетки». (см. Массаж при заболеваниях мышц)
Рис. Механизмы переломов ребер.
Признаки перелома:
Резкая боль на месте перелома, усиливающаяся при кайле и глубоком дыхании, поверхностное частое дыхание и вынужденное положение пострадавшего, пытающегося обеспечить покой поврежденному участку грудной стенки. Характерен симптом «оборванного вдоха» — при попытке медленно и глубоко вдохнуть внезапно возникает боль и вдох прекращается. Тяжесть пострадавших с травмой грудной клетки, если не было сопутствующих повреждений внутренних органов, зависит в основном от числа сломанных ребер и локализации переломов на «реберном кольце».
Справочная информация:
Вдох — (син. инспирация) поступление воздуха в легкие в результате увеличения объема грудной полости, вызванного сокращением диафрагмы и наружных межреберных мышц.
Болевые ощущения и расстройства вентиляции легких меньше выражены при переломах задних отделов ребер, вблизи позвоночника, что объясняется меньшими смещениями отломков в процессе дыхательного акта, как вследствие анатомических особенностей, так и в результате своеобразной иммобилизации при положении больного лежа на спине. Множественные переломы передних и боковых отделов ребер сопровождаются выраженными расстройствами вентиляции легких, особенно при появлении парадоксальных движений участков грудной стенки в связи с образованием «реберных панелей».
В патогенезе тяжелого состояния у больных с нарушением каркасности грудной клетки существенную роль играет невозможность создать внутригрудное отрицательное давление, необходимое для полноценного вдоха. Расстройства вентиляции усиливаются рефлекторным ограничением дыхательных экскурсий грудной клетки в связи с болевым фактором, а также сопутствующими травмами легких, развитием гемо- и пневмоторакса. Шок развивается у каждого 3-го пострадавшего с этим видом политравмы.
Сопутствующие травмы органов грудной клетки значительно отягощают состояние пострадавших. В связи с различной ригидностью грудной стенки у больных разных возрастных групп тяжесть внутригрудных повреждений не всегда соответствует степени нарушения скелета груди. Поэтому даже при переломах 1 — 3 ребер пострадавших необходимо госпитализировать на 2-3 суток для наблюдения и тщательного обследования (рентгеноскопия грудной клетки обязательна!). (см. Массаж при заболеваниях надкостницы)
Многообразие сопутствующих повреждений и осложнений при тупых травмах груди позволяет составить их общую наглядную схему (рис. Возможные повреждения и осложнения закрытой травмы груди). Самыми частыми сопутствующими повреждениями при множественных переломах ребер являются повреждения сосудов грудной стенки: межреберных артерий и, реже, внутренней грудной артерии. Повреждение этих сосудов является основной причиной развития гемоторакса и, вследствие этого, тяжелой анемии.
Справочная информация:
Шок — (французское choc), угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, ожог, операцию (травматический, ожоговый, операционный шок), при переливании несовместимой крови (гемолитический шок), нарушении деятельности сердца при инфаркте миокарда (кардиогенный шок) и т.д.
Характерны прогрессирующая слабость, резкое падение артериального давления, угнетение центральной нервной системы, нарушения обмена веществ и др. Необходима экстренная медицинская помощь. Шок наблюдается и у животных. Так называемый психогенный шок (эмоциональный паралич) — разновидность реактивного психоза.
Признаки гемоторакса — тяжелое общее состояние, артериальная гипотензия, частый нитевидный пульс, одышка, укорочение перкуторного звука, смещение средостения, отсутствие дыхательных шумов над поврежденной половиной грудной клетки. Кожа бледно-синюшная в результате присоединившейся ОДН, что маскирует развивающуюся анемию. На рентгенограмме — плотная тень, закрывающая нижнюю часть или все легкое.
Рис. Возможные повреждения и осложнения закрытой травмы груди.
1 — аспирация крови, слизи и рвотных масс; 2 — обту рация, повреждение трахеи; 3 — пневмоторакс; 4 — переломы ребер; 5 — коллапс легкого, бронхоспазм; 6 — подкожная эмфизема; 7 — флотирующий реберный клапан; в — гемоторакс; 9 — спазм или паралич грудных мышц; 10 — разрыв селезенки; 11 — разрыв почки; 12 — пневмоперитонеум; 13 — сдавление крупных сосудов; кровоизлияния в надпочечники; 14 — разрыв печени; 15 — бронхопневмония; 16 — эмболия; 17 — обтурация бронхов слизью, кровью, секретом; 18 — разрыв бронхов и аорты; 19 — ушиб и отек легких; 20 — гемоперикард; 21 — ушиб и разрыв сердца.
Лечение
При нетяжелых травмах грудной клетки (переломы 1 — 3 ребер) нарушения функций обычно не вызывают непосредственной угрозы для жизни, но заставляют больных страдать от сильных болевых ощущений, вследствие смещения отломков ребер при дыхательных экскурсиях грудной клетки и при различных движениях туловища.
Пожилых и особенно престарелых с сердечно-легочной недостаточностью той или иной степени необходимо обязательно госпитализировать и проводить активное лечение, направленное в первую очередь на обеспечение хорошей вентиляции легких и профилактику застойных явлений.
Переломы ребер лишь по одной линии не требуют специальных мер для репозиции, поскольку в силу анатомических особенностей концы их отломков обычно сохраняют контакт между собой, а срастание ребер даже с небольшим смещением по длине или поперечнику не препятствует полному восстановлению функции грудной клетки. (см. Повреждения связочного аппарата)
Создать же полный покой в области переломов ребер практически невозможно, так как постоянные движения грудной клетки связаны с жизненно важной функцией — дыханием. Поэтому задача травматолога сводится к созданию относительного покоя в местах переломов. Способом ограничения подвижности грудной клетки, препятствующим внезапным ее расширениям в связи с кашлем, является наложение полос липкого пластыря.
Справочная информация:
Пластырь — (от греч. emplastron — мазь) — лекарственная форма для наружного применения — пластическая масса, которая размягчается при температуре тела и прилипает к коже. Состоит из свинцовых солей жирных кислот в смеси с воском, канифолью, лекарственными и другими веществами.
Липкий пластырь (лейкопластырь) используют для фиксации небинтовых повязок.
Пострадавшие с переломами 3 ребер и более нуждаются в стационарном лечении не менее 2 недель. Продолжительность реабилитации — 4-6 недель, нетрудоспособности — полтора-два месяца. Сроки стационарного лечения сочетанных переломов ребер в 2,5-3 раза дольше, чем сроки лечения только переломов ребер.
Лечение в стационаре задерживается также и в связи с поздними осложнениями (пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность, пролежни, остеомиелит, нарушение периферической иннервации и др.). В период реабилитации, показан массаж.
Литература:
Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин, В.И. Осташко, К. Гредько, Травматология, Краткое руководство для практических врачей, Санкт-Петербург, Издательство “Гиппократ” – 1999, 240 с.
При написании этого текста использовался материал из
Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.
Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
Современная энциклопедия. 2000.
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Фото с сайта www.istockphoto.com
<< Назад: Массаж при травматических переломах костей
Популярная литература по массажу
Источник