Манипуляции перелом

Треснувшая или сломавшаяся кость (неважно где: в руке, ноге, рёбрах, тазе…) далеко не всегда очевидна. Между тем её острые края, скрытые под кожей и внутри тканей, могут нарушить целостность крупных кровеносных сосудов или даже проткнуть жизненно важные органы. Поэтому, хотя в большинстве случаев переломы и не опасны для жизни, с ними лучше не шутить. Они всегда требуют профессиональной медицинской помощи.

В зависимости от тяжести повреждения надо либо обратиться в травмпункт, либо вызывать скорую.

Как понять, что это перелом кости

Нередко он маскируется под обычные ушибы или незначительные травмы. Но есть признаки , которые указывают на перелом. Вот они:

1. Вы только что упали, сильно ударились или получили иную травму.
2. Повреждённое место очень болит, особенно при движении.
3. Иногда боль умеренная, но травмированный участок немеет.
4. Появился большой багровый синяк (это признак обширного кровоизлияния) и отёк.
5. Присутствует видимая деформация: рука, нога, палец принимают неестественное положение или приобретают нездоровый изгиб. Совсем очевидный симптом — когда сломанная кость прорывает кожу и её острые края видны невооружённым глазом.
6. При разрыве кожных покровов наблюдается сильное кровотечение.

Не обязательно, чтобы совпали все перечисленные симптомы. Например, при травме рёбер или таза деформация может быть и незаметной, хотя перелом в этих областях чрезвычайно опасен. Но, если вы насчитали хотя бы четыре пункта, скорее всего, это он. Надо принимать срочные меры.

Когда вызывать скорую

Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:

1. Кость пронзила кожу, видны осколки.
2. Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови.
3. Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль.
4. Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными.
5. Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели.
6. Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается.
7. Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.

Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.

Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.

Как оказать первую помощь при переломе

Последовательность действий может меняться в зависимости от конкретной ситуации. Если человек кричит от боли, для начала ему надо дать обезболивающий препарат. Если ощущения терпимые, но из раны вытекает много крови, то прежде всего следует наложить жгут и лишь после этого приступать к другим пунктам первой помощи.

Успокойтесь

Чтобы преодолеть шок, и пострадавшему, и тому, кто ему помогает, важно правильно дышать — глубоко и размеренно. Помните: совсем скоро переломом займутся медики.

Старайтесь не двигать поврежденный участок

Пока вы ждёте скорую или едете в травмпункт, постарайтесь сохранять неподвижность повреждённой части тела.

При подозрении на перелом костей шеи, головы или спины перемещения запрещены! Иначе возможны новые травмы.

Остановите кровь

Остановите кровотечение, если оно есть. Приложите к ране стерильную повязку или чистую ткань (это может быть и одежда), чтобы заблокировать вытекающую кровь.

Если речь о конечностях, можно использовать кровоостанавливающий жгут. Туго стяните им руку или ногу на несколько сантиметров выше раны.

Наложите шину

Если травмированы конечности, постарайтесь максимально обездвижить суставы выше и ниже места предполагаемого перелома. Как правило, для этого накладывают шину — доску, линейку, прут, свёрнутый журнал или газеты…

Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами, пластырем или скотчем. Как это сделать, можно увидеть в этом простом видео:

Уменьшите боль

Можно дать обезболивающее — максимально сильное из тех, что вам доступны. Например, на основе ибупрофена, парацетамола или кеторолака.

Чтобы уменьшить отёк и облегчить боль, приложите к травмированной области пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем или другим куском ткани.

Чего нельзя делать при переломе

1. Пытаться выровнять кость или, если она выглядывает наружу, заталкивать её обратно.
2. Доставлять пострадавшего в травмпункт или к машине скорой по принципу «лишь бы быстрее». Даже если речь о повреждённом пальце, транспортировка должна быть максимально бережной, чтобы случайно не усугубить ситуацию.
3. Пытаться дать обезболивающее или воду человеку, который находится в полуобморочном состоянии: он может подавиться.
4. Игнорировать очевидные симптомы перелома (они перечислены в первом разделе) и надеяться, что пронесёт. Даже если не задеты жизненно важные органы и сосуды, травма может затронуть нервные окончания, что впоследствии перерастёт в нарушение подвижности и хронические боли.

При переломах нарушается целостность костной ткани, и нередко повреждаются внутренние органы. Первая помощь при переломах крайне важна, так как эффект последующего лечения зависит именно от нее, отсутствие осложнений и длительность восстановительного периода.

Иногда первая медицинская помощь даже сохраняет жизни людей. Чтобы выздоровление больного пошло быстрее, нужно понимать, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, ребер, пальцев и в других частях тела.

Травмы костей и их разновидности

Переломы костей классифицируются на четыре типа:

1. Закрытые;
2. Открытые;
3. Со смещением;
4. Смещение отсутствует.

При открытых и закрытых переломах совершается разная ПМП, когда открытое повреждение, то есть ранение отломком кости и потеря крови. Что делать при переломе, известно многим, но вот как оказать первую помощь при переломе, когда из него торчит кость, известно не всем. Более того, большинство людей даже смотреть боятся на подобные травмы, а оказывать помощь пострадавшему при переломе не могут вообще, хотя без нее не обойтись.

Есть более легкая форма травмы — неполный перелом, который люди, далёкие от медицины, называют трещиной. Оказание помощи во время трещин тоже отличается по своему принципу. Особым видом травм костей считается внутрисуставное повреждение, тогда в полости соединения суставов скапливается кровянистый экссудат, вследствие чего развивается гемартроз.

Общая клиническая картина

При переломах костей конечностей или других частей тела появляются определенные симптомы:

• на травмированном участке присутствует сильное ощущение боли;
• сломанная часть тела перестает полноценно функционировать;
• вокруг травмы развивается отечность;
• поврежденная конечность меняется в длине;
• во время прощупывания места травмы слышен характерный звук (скрип, щелчки, хруст);
• в поврежденной конечности нарушается подвижность.

Открытые и закрытые переломы имеют немного различные внешние проявления. В случае открытой травмы нарушена целостность тканей. Тогда происходит обильное кровотечение из-за того что травмированы сосуды и вены. Во время повреждения с сохранением целостности ткани кровь изливается в нее, образуя кровоподтек. При переломе конечности клиническая картина исходит из типа травмы и ее степени.

Аспекты ПМП

Первая помощь при переломах костей должна проводиться спокойно и максимально аккуратно, ни в коем случае нельзя паниковать. Смотря, где повреждение локализовано и насколько оно тяжелое, важно соблюдать некоторые правила оказания первой помощи при переломах:

1. Перед тем как произвести оказание доврачебной помощи при переломах, вызываются медработники, подробно объяснив все нюансы случившейся травмы, диспетчеру принявшему звонок. Этот момент занимает немного времени, и скоординирует диспетчера, какую необходимо отправить на вызов машину.
2.  При переломах конечностей оказание первой помощи состоит, в первую очередь, с иммобилизации травмированной части тела. Без надежной фиксации в неподвижном положении транспортировать и перемещать пострадавшего категорически запрещается.
3. Если нет возможности вызвать «скорую», потерпевшего нужно самостоятельно доставить в больницу, предварительно зафиксировав место травмы с помощью шины. Накладывать ее необходимо поверх одежды. На выступающие места (на ребра, суставы) подкладывается еще один слой материала, который смягчит давление. Фиксировать шины нужно настолько жестко, чтобы полностью обездвижить конечность во время транспортировки. Однако необходимо следить, чтобы в местах фиксации не нарушалось кровообращение.
4. Если отсутствуют транспортные шины первая помощь оказывается подручными средствами. К поломанной области надо привязать нечто твердое, например, доску, трубу от пылесоса, кусок жесткой пластмассы.
5. Первая помощь начинается с принятия человеком анальгетика, например, кетанова, парацетамола или других препаратов из домашней аптечки. 1 таблетки часто оказывается недостаточно, потому следует сразу дать человеку 2, но не больше, чтобы не вызвать передозировку. При наличии сильных болей невозможно будет провести иммобилизацию поврежденного участка.
6. Если есть открытая рана в области перелома, помощь заключается в том, чтобы остановить кровь и обработать рану антисептиком. Следующий шаг — прикрыть поврежденную область сухим бинтом. Если кровотечение не остановить, то пострадавший может умереть от кровопотери, а без антисептической обработки рана может загноиться.

Любые действия при переломах проводятся аккуратно, чтобы не допустить смещения сломанных костей.

Самостоятельно вправлять кость категорически запрещается, делать это должен доктор после того, как поставит диагноз, при первичной обработке или после снятия некоторых симптомов, например, отечности.

Помощь в зависимости от места травмы

Оказание первой помощи при переломах подразумевает иммобилизацию поврежденного места, ведь любые движения могут усугубить травму. Исходя из того, где именно локализовано повреждение кости, иммобилизация во время первой помощи при переломах проводится разными способами.

Фаланги пальцев

Помощь при переломе костей в фалангах пальцев начинается приемом анальгетика и заканчивается тем, что травмированный палец привязывается к пальцу, который находится рядом. Наложение какой-либо шины не производится.

Конечности

Люди очень часто ломают конечности, потому следует понимать, что нужно делать при переломе ноги. Чтобы привезти человека в больницу, не усугубив его состояние, необходимо понимать, как должна оказываться первая помощь, если отсутствуют специальные шины для транспортировки. Ведь мало у кого дома на всякий случай будет лежать шина.

Когда оказывается первая помощь при переломах нижних конечностей, вместо шины необходимо применить первый попавшийся твердый материал, к которому можно примотать конечность. Накладывая шину человек, оказывающий ПМП, должен обязательно захватывать под нее два сустава — один выше травмы, другой ниже.

Ребра

На конечность можно наложить шину, но что необходимо выполнить в случае перелома грудины или ребра? Первая доврачебная помощь при переломе основывается на наложении повязки, которая будет сдавливать. Делается она для того, чтобы потерпевший использовал для дыхания мышцы живота, а не грудь. Оказание первой медицинской помощи при переломах данным образом фиксирует грудную клетку, это уменьшает болезненные ощущения во время вдоха. Человек, получивший травму грудины, должен молчать, так как во время разговора боль будет усиливаться. Если сломано сразу много ребер и имеется смещение костных отломков, ПП должна оказываться без наложения тугой повязки.

Позвоночник и таз

Если человек повредил таз или позвоночник, то во время оказания первой доврачебной помощи его нельзя самостоятельно перемещать. Этим должны заниматься люди, имеющие медицинское образование и знающие, в каком положении и как именно транспортировать таких пациентов. Когда нет возможности вызвать скорую, первая доврачебная помощь при переломах всегда оказывается человеком, который находится рядом с потерпевшим. Чтобы привезти травмированного человека в отделение хирургии, нужно использовать жесткий щит.

Если дорожного ортопедического щита нет, нужно сделать следующее:

• соорудить носилки, имеющие жесткое основание (если совсем не из чего сделать их, то подойдут даже двери, снятые с петель, в экстренных ситуациях человек не должен переживать за свое имущество);
• максимально осторожно пострадавший перекладывается на импровизированные носилки;
• ноги больного сгибаются в коленях и немного разводятся в стороны, под них кладется валик из свернутого одеяла, подушки или других вещей;
• пострадавший фиксируется на носилках бинтами или тканью;
• производится транспортировка, наблюдая, чтобы больной случайно не совершал никаких телодвижений.

Неотложная помощь при переломах оказывается очень осторожно, ведь во время неаккуратных манипуляций острые отломки костей могут повредить ближайшие ткани, органы или сделать человека инвалидом.

Открытые переломы

Когда человек получил перелом, что делать, уже понятно. Но речь шла о закрытых переломах. А что нужно делать, если повреждены кожные покровы и из раны торчит кость? Ни в коем случае нельзя пытаться впихнуть ее обратно в ткани. Следует предпринять следующие действия:

1. Рана и ближайшие ткани очищаются от грязи. Для этого следует использовать бинт и перекись. После этого края раны обрабатываются зеленкой, и повреждение накрывается стерильным бинтом.
2. Если присутствует сильное кровотечение, то на область выше ранения накладывается жгут. Так как его необходимо делать слабее через каждые 15 минут, то под жгут следует положить лист бумаги, на котором написать, во сколько точно по времени он был наложен.
3. Если жгут наложить невозможно технически (при повреждениях ребер или таза), то повреждение закрывается бинтом или ватой и сильно прижимается рукой.

Чего нельзя делать

Не допускается вправление суставов и постановка костей на свои места. Это приведет к сильнейшей боли и повредит соседние ткани и органы.

Нельзя купировать боль аспирином и препаратами, содержащими его в своем составе. Ацетилсалициловая кислота препятствует сворачиванию крови.

Если пострадавший находится без сознания или его сознание спутано, он не реагирует на окружающих, не может сфокусировать взгляд, присутствует нарушение речи, то нельзя давать ему лекарства или воду, поскольку человек может подавиться.