Ложные суставы и несросшиеся переломы ключицы
Переломы и несращение ключицы
Одной из частых травм, возникающих как при ДТП, так и в результате падений и иных прямых ударов, является перелом ключицы. Эту травму нередко пациенты необоснованно считают несерьезной. Однако, переломы ключицы, особенно в области акромиального конца (наружная часть), часто заканчиваются несращением и формированием ложного сустава ключицы, в том числе с образованием деформаций, что влечет за собой сохранение болевого синдрома и ограничение движений верхней конечности.
Во время операционного планирования в данной ситуации эффективен метод 3D-моделирования для оценки смещения костных отломков, измерения дефектов кости, оценки взаимного расположения отломков и сосудисто-нервного пучка, что повышает точность восстановления целостности ключицы, скорость и безопасность операции. Для фиксации костных отломков применяют накостный остеосинтез пластинами и интрамедуллярный остеосинтез специальным штифтом для ключицы.
Консервативное лечение закрытых переломов ключицы без смещения костных отломков часто чревато несращением. Открытые переломы ключицы, закрытые переломы со смещением костных отломков, атрофический и гипертрофический ложный сустав требуют хирургического вмешательства.
В случае ложного сустава, особенно атрофического, часто возникает дефект кости. Такая ситуация требует костной пластики. Применяют метод костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом в сочетании с фиксацией костных отломков пластиной. Аутотрансплантат обладает наибольшими остеогенными свойствами, что приводит к положительным результатам в лечении несращения ключицы.
Рис.1. Пациентка, 31 год. Атрофический ложный сустав средней трети левой ключицы, Перелом пластины после костной аутопластики, остеосинтеза пластиной по поводу ложного сустава.
Рис.2. Пациентка, 31 год. 3 месяца после операции. Срастающаяся левая ключица после разрушения ложного сустава, костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом, фиксации костных отломков пластиной и винтами.
Рис.3. Пациентка, 31 год. 12 месяцев после операции. Срастающаяся левая ключица после разрушения ложного сустава, костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом, фиксации костных отломков пластиной и винтами
Отзывы о нас
21 июня 2020
Будяк Виталий Владимирович
5 лет после 2-х операций на позвоночнике в одной семье: 04.02.2015г. – прооперирован Будяк В.В. ,1963г.р., п/п-к запаса, г. Ростов-на-Дону (операция на поясничном отделе позвоночника). 24.06.2015г. – прооперирована супруга Будяк Н.В., 1963г.р. (операция на шейном отделе позвоночника). (подробнее см. отзывы от 19.04.2015г. и от 04.02.2017г.). По прошествии 5 лет установленные обоим металлоконструкции продолжают выполнять свои функции. СПАСИБО за высокий профессионализм хирургам: КОЗЛОВУ Г. Н., ЛАПИНУ В. И., АРТЮШИНУ И. В., а также ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ 64-го ОТДЕЛЕНИЯ! С профессиональным Вас праздником, С ДНЕМ МЕДИКА!
18 июня 2020
Клевич Татьяна Игоревна
Хотела поблагодарить доктора Найда Дарью Александровну за помощь с коленями. На протяжении нескольких месяцев я могла ходить только через боль, которую не удавалось снять никакими таблетками и мазями. После консультации и необходимых исследований Дарья Александровна объяснила, что данная проблема у меня связана с повреждением мениска, который наложился на общую изношенность хряща и застарелую травму (разрыв ПКС в результате аварии более 10 лет назад). Дарья Александровна очень подробно объяснила, как готовиться к операции, какой возможен результат и что хирургическое вмешательство не станет палочкой-выручалочкой от всех проблем, но некоторые действительно решит. Долго раздумывать не пришлось: оперировалась у неё в ноябре 2018. Отдельно хочу отметить чистоту в отделении, отзывчивый и внимательный персонал, общую атмосферу уверенности и заботы. Я искренне благодарна Дарье Александровне за профессионализм, честность и тактичность. С её помощью я смогла снова двигаться без боли и вообще стала внимательнее относиться к своему здоровью. Спасибо ГКБ им. Н. Н. Бурденко за то, что у вас работают такие люди — с золотыми руками и золотым сердцем. Спасибо всей команде, которая помогала Дарье Александровне на операции, и спасибо медицинским сёстрам, работающим в отделении!
31 мая 2020
Ланевская Софья Антоновна
Я, внучка Куриновой Т.С. Хочу выразить огромную благодарность за сделанную ей операцию 10 апреля и дальнейшую реабилитацию врачу Чирва Ю.В и всему коллективу 55 отделения .Большой привет от бабушки .Здоровья вам и вашим семьям!
27 мая 2020
Васюхин Виталий Викторович
21 мая 2020 года Дарьей Александровной проведена операция на плечевом суставе. В течении 6 месяцев врачи других клиник не оперировали, после обращения и обследования в 3 отделении проведена операция. Выражаю свою огромную благодарность Дарье Александровна и всему дружному коллективу 3 отделения, Вы спасаете людей от боли, спасибо Вам!
15 мая 2020
Герасимова Екатерина Витальевна
Хочу поблагодарить замечательных врачей 3-го травматологического отделения госпиталя Бурденко, за их профессионализм и чуткое отношение к сложным пациентам. Найда Дарья Александровна и Тюлькевич Борис Владимирович хочу выразить вам большое спасибо за великолепную операцию на связках обоих коленей, ни одна клиника Москвы и области не брали меня с моими сопутствующими патологиями ( хроническая почечная недостаточность), и только вы профессионалы своего дела взяли меня и прооперировали сразу обе ноги, и за это прям ещё раз спасибо, так как реабилитация прошла намного быстрее чем если бы операции были по очереди. В итоге уже через 6 недель я бегаю как и раньше. И ещё отдельное спасибо за очень аккуратные швы, которые практически совсем не видно!!!!! Спасибо вам за ваш труд!!!!!! И процветания в вашем нелегком деле.
03 мая 2020
Требунских Александр
Хотел выразить благодарность прекрасному хирургу, врачу и просто хорошему человеку Найда Дарье Александровне. Мне делали достаточно редкую для России операцию – артроскопию тазобедренного сустава и я потратил на поиск больницы и врача более 4 месяцев. Обойдя почти все Московские клиники, делающие такие операции, я так и не встретил «своего» врача, но к счастью попал на прием к Брижань Леониду Карловичу, который обстоятельно, по-отечески с добротой пообщался со мной и направил на лечение к Дарье Александровне. Не смотря на плотный график работы Дарья вникла в мою проблему, отнеслась с огромным пониманием и вниманием, чего я не встретил за предыдущие 4 месяца, и все мои сомнения в том где и с кем делать операцию сами собой отпали. Операцию делали в день госпитализации, перед операцией анестезиолог Колокольников Сергей Владимирович подробно рассказал обо всем процессе и стало немного поспокойнее (думаю все бояться операций и я не исключение), за что ему огромное спасибо. Операцию проводили совместно: Дарья Александровна и Сливков Константин Анатольевич, анастезиологом выступал Сергей Владимирович, она прошла успешно и на следующий день я уже выписался и отправился домой. Спустя полтора месяца я уже хожу без помощи костыля, а подвижность тазобедренного сустава почти восстановлена. Ещё раз хотел бы поблагодарить весь коллектив 50-ого отделения и хотел бы отметить медбратьев со своеобразным, но прекрасным чувством юмора. Огромное вам всем спасибо, я очень рад, что делал операцию именно у вас.
21 апреля 2020
Иванов Илья Владимирович
Оперировали в начале апреля.в 3 отделении.операция на мениске. 1-операция прошла быстро,безболезненно,доктор общался свободно,атмосфера спокойная,все интересовались постоянно моим самочувствие. 2- после операции привезли в палату,сделали на ночь укол обезболивающее (после моего согласия),утром сняли повязку,обработали шов.колено было опухшее ( тем не менее сказали что колено сухое).дали лёд,рекомендации по предотвращению застоя,контрактур и те. 3- спустя три дня колено по прежнему отекшее,на все мои вопросы ответ один: это пройдет через пару дней .никто кроме инструктора ЛФК(женщина темные волосы) и мед.персонала не интересовался коленом. 4- выписали,в итоге сам обратился за помощью к травматологу ,который сделал пункцию из сустава.60 мл крови. Последствия можно погуглить. В итоге до операции и во время-идеальное отделение!!! После операции-предпочитают поскорее выписать P.S. начальник отделения КАЖДЫЙ ДЕНЬ ходит лично по палатам,это вот удивило со знаком +. И на его замечание по отеку колена ответ был тот же,что и для меня . Фамилию доктора не пишу!надеюсь начальство сделает соотв.выводы из этого.и за пациентами после операции будут следить внимательнее.
Керимов А.А., начальник 3 (травматологического) отделения:
Уважаемый Илья Владимирович! Спасибо за Ваш отзыв.
Действительно, к сожалению, в 15-20% случаев после подобных артроскопических операций на коленном суставе в ближайшие две недели после вмешательства требуется выполнять пункции суставов и эвакуировать кровь. Именно для этого пациентов и направляют под наблюдение травматологов поликлиники по месту жительства. Как правило, это амбулаторные процедуры, и госпитализация не требуется, однако при возникновении осложнений мы всегда готовы помочь и, если необходимо, то продолжить лечение у нас в отделении стационарно.
Учитывая напряженный поток больных и пострадавших, к нашему сожалению, у лечащего врача не всегда есть возможность частого и плотного общения с больным после операции, однако Ваше замечание мы обязательно учтем в дальнейшей работе.
20 апреля 2020
Попов Артём Александрович
Хочу выразить огромную благодарность ,Дарьи Александровне! 22 января 2020г. была проведена операция на коленном суставе по Восстановлению КС, Операция прошла успешно !За два с половиной месяца никаких воспалительных процессов и т.д. и т.п.! Нога полностью стабильна , хромота ушла, катаю на велосипеде , и уже даже бегаю !
04 апреля 2020
Петрова Виктория Валерьевна
Хочу выразить благодарность Дарье Алексаедровне за её профессионализм, внимательность к пациентам, отзывчивость. Большое Вам спасибо за Вашу работу.
23 марта 2020
Абысова Вероника Александровна
Невозможно переоценить тот яркий талант, мастерство, гуманизм, внимание и доброту, которыми обладают врачи 3 отделения неотложной травматологии. Искренняя благодарность за высочайший профессионализм лично начальнику 3 травматологического (неотложного) отделения, врачу высшей категории Керимову Артуру Аслановичу и его команде врачей: лечащему врачу травматологу-ортопеду Хоминецу Игорю Владимировичу, врачу анестезиологу-реаниматологу Колокольникову Сергею Владимироваичу и всей медицинской бригаде, работавшей в операционной 19.03.2020 года! Когда мы в ваших руках — нет места страху, нет места боли! Только прекрасные результаты профессионалов своего дела! Так держать!
Источник
Õî÷ó ðàññêàçàòü ñâîþ èñòîðèþ, ìîæåò êîìó ïðèãîäèòñÿ.  íîÿáðå 2017ã. ïîïàëà â ÄÒÏ. 7 ïåðåëîìîâ, èç íèõ ñàìûå ïåðåëîì áåäðà è ïåðåëîì êëþ÷èöû ñ ñìåùåíèåì. Ñðàçó ïîïàëà â ðàéîííóþ áîëüíèöó, ÄÒÏ ïðîèçîøëî íà òðàññå. Òàì ÿ â ñîçíàíèå ïðèøëà, òîëüêî òîãäà êîãäà íàøëè ñâåðëèòü êîñòü íîãè äëÿ âûòÿæêè áåäðà. Áîëü áûëà àäñêàÿ. Ïîñëå ìàõíóëè ðóêîé, ÷åðåç 5 äíåé îïåðàöèÿ íà áåäðî. Ó ðîäíûõ ïàíèêà, åëå âûòàùèëè â îáëàñòü è òî ÷åðåç çíàêîìûõ , ñàíàâèàöèÿ çàáèðàåò ìåíÿ â ÁÑÌÏ â îáëàñòü. Òàì ðåàíèìàöèÿ 4 äíÿ. Íå ïîìíþ êàê, ÷òî. Çíàþ ÷òî âûÿñíèëè ÷òî áåðåìåííà. ß çíàëà, ÿ ãîòîâèëàñü ê áåðåìåííîñòè, òàê ÷òî äëÿ ìåíÿ íå áûëî îòêðûòèåì. Ñðàçó íà÷àëè ãîâîðèò ÷òî íàäî îáîðò. Êîíñèëèóìû, áåñåäû âðà÷åé è ÷åðåç íåäåëþ îïåðàöèÿ íà áåäðî è êëþ÷èöó. Âñÿ â ãèïñå è â ò¸ìíûõ çàñòîÿíûõ êðîâÿíûõ ïÿòíàõ. Ìûøöû êàê æåëå. Ðóêè òîæå. Êîðìÿò ñ ëîæêè, õîäèøü ïîä ñåáÿ, è âñå ýòî â äóøíîé ïàëàòå ñ 4 êîéêàìè òàêèìè æå áîëüíûõ. Îòíîøåíèå âðà÷åé è ìåä ïåðñîíàëà óæàñíîå. Ó ìåíÿ èñòåðèêè, áîëü, ïëþñ ñ êîëåíà îòêà÷èâàëè æèäêîñòü. È ñäåëàëè àáîðò. Ýòà áîëü åùå áîëüøå ìåíÿ âûáèëî èç êîëåè. Âðà÷è íàñòûðíî ñòàâèëè íà íîãè. Âûÿñíèëè, ÷òî ñòîïû ïåðåëîìàíû, òóò âûïèñêà íà ðóêàõ, à îíè âûÿñíÿþò â ïîñëåäíèé ìîìåíò. Âûáðàëàñü ñ áîëüíèöû â ñåðåäèíå äåêàáðÿ. Ëàíãåòû íà íîãàõ, íà ðóêàõ. Ëåæà÷èé ðåæèì, òîëüêî íà ñïèíå. Ýòî óæàñíî, êîãäà òû ëåæèøü áåç äâèæåíèÿ, à âñå õîäÿò. Ê êîíöó äåêàáðÿ íà÷àëà ñèäåòü. Áîëü â ñïèíå áûëà ñèëüíàÿ. È êîëåíî î÷åíü ñèëüíî áîëåëî. Âðà÷ îòïðàâèëè ñäåëàòü ÌÐÒ. Òàì áûëè â óæàñå, íåëüçÿ, ìåòàëë â áåäðå. Íî îí íàñòûðíî çàïèõàë â àïïàðàò, èòîã íå ÷åãî íå âûøëî, ìåòàëë çàñâå÷èâàåò. Ïåðåä íîâûì ãîäîì ìóæ ïîâ¸ç íà ïëàòíûé îñìîòð ê âðà÷ó òðàâìàòîëîãó. Âûÿñíèëè- ïàðòðóçèÿ è êîíñîëèäèðîâàíûé ïåðåëîì ìûøåëêà. Ñêàçàëè ÷òî ïåðåä îñòèîñèíòåçîì íàäî áûëî ñäåëàòü ÌÐÒ êîëåíà, âîçìîæíî ïîðâàíû ñâÿçêè è ìåíèñêè. Ïîøëè äíè ðåàáèëèòàöèè äîìà. Ìàññàæ íîã, ìàçè, äåìèêñèä ( êîìó èíòåðåñíî, ìîãó ðàññêàçàòü î ëå÷åíèå ïîäðîáíî ).  ÿíâàðå 2018 ãîäà êëþ÷èöà õðóñíîëî, ïëàñòèíà íà÷àëà ìåãðèðîâàòü, ðåíòãåí ïîêàçàë ñìåøåíèå ïëàñòèíû. Íà÷àëè íàåçæàòü, ìîë ïî÷åìó ïîâÿçêó íå íîñèëà è ò.ä.. êîãäà ÿ âûïèñûâàëàñü, ñïðàøèâàëè, ÷òî-íèáóäü íàäî íà êëþ÷èöó, íåò íå ÷åãî íå íàäî, òàì æåëåçíî ñòîèò. Âîò îïåðàöèÿ ïîâòîðíî íà íàêëþ÷èöó, âîñåìü áîëòîâ çàêðóëèëè, çàìîòàëè â ãèïñ, ïîâÿçêà Äåçî íà ìåñÿö. Õîäèòü íà÷àëà â ôåâðàëå õðîìàÿ, êîñàÿ. Ñ òðîñòüþ êîðåêòèðîâàëà ïîõîäêó.  ìàå âûõîä íà ðàáîòó, òàì è ñòàëà õîäèòü íîðìàëüíî. Êîëåíî áîëåëî æóòêî. Îáåñáàëèâàþùèå, ìàçè.  ñåíòÿáðå ðåíòãåí- êëþ÷èöà ñðîñëèñü, áåäðî íåò. Êóðñ óêîëîâ àôëóòîï è âåñíîé ðåíòãåí. È âîò â àïðåëå 2019 ÿ íà ïëàòíóþ îïåðàöèþ. Íàðêîç êîíå÷íî îãîíü, íàðêîìàíû çàâèäîâàòü áóäóò, îòõîäèëà ÷àñà 3. È íà êðîâàòè ÿ ïîøåâåëèëà ïëå÷åì. Õðóñò. Âðà÷ó ãîâîðþ, íå ìîæåò áûòü, çàâòðà ðåíòãåí. Íà ñëåäóþùèé äåíü, óâû ó âàñ ñëîìàëàñü êëþ÷èöà, ëîæíûé ñóñòàâ. ×òî äàëüøå ïîñìîòðèì. Îòïóñòèëè äîìîé íà âòîðûå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè, ñòðàííî. È âîò ÿ äîìà, òåìïåðàòóðà, îò¸ê êëþ÷èöû, àíòèáèîòèêè, ñîñòîÿíèå íå êàêîå, íåòó ñèë íà âñå ýòî. Êàê îò¸ê ñïàä¸ò è ñíèìóò øâû, áóäåì äóìàòü ÷òî äåëàòü. ×èòàëà â ãóãëå , ÷òî ëîæíûé ñóñòàâ îïðåäåëÿþò ïî ðåíòãåíó. Ïåðåä îïåðàöèåé ñìîòðåëè ñíèìîê 2 âðà÷à âûñøåé êàòåãîðèè. Ãäå êîñÿê, íå çíàþ. ×åòâ¸ðòóþ îïåðàöèþ íå õî÷ó. Äóìàþ ðåêëèíàòîð îäåòü. Ó êîãî áûëî òàêîå? Ó êîãî ëîìàëàñü êëþ÷èöà ïîñëå ñíÿòèÿ ïëàñòèíû?
Источник
Ñåãîäíÿ â ñðåäñòâàõ ìàññîâîé èíôîðìàöèè äîñòàòî÷íî ÷àñòî âñïëûâàþò âîïðîñû î áûòîâîé ðàäèàöèè, çàäàâàåìûå ëþáîïûòíûìè îáûâàòåëÿìè. Êàê ïðàâèëî, âñå îíè òîíóò ïîä âîëíîé ñêó÷íîâàòûõ ýêñïåðòíûõ ìíåíèé è íóäíîâàòûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ îáçîðîâ, íî èíîãäà íà ñâåò âûõîäÿò è ëþáîïûòíûå äåòàëè. Åñëè, íàïðèìåð, òî, ÷òî äåëàòü ôëþîðîãðàôèþ ðàç â ïîëãîäà ýòî îê, âàì ñêàæåò ëþáàÿ áàáóøêà â î÷åðåäè, òî ÷òî íàñ÷¸ò ÊÒ èëè ìàììîãðàôèè? Ñåãîäíÿ è òî è äðóãîå äàâíî âîøëî â øèðîêîå ïðèìåíåíèå, à âðåìÿ îáëó÷åíèÿ òàì â ðàçû áîëüøå. Ïîä àïïàðàòîì ÊÒ ìîæíî ïðîâåñòè è ïÿòü ìèíóò, è äåñÿòü. Ýòî âîîáùå îïàñíî èëè íåò? À ÷òî íàñ÷¸ò äîñìîòðà ñóìîê è áàãàæà? Íó ëàäíî, âû ñàìè íà ëåíòó íå çàëåçàåòå, íî îïåðàòîð ñèäèò çà ìîíèòîðîì ðÿäîì ñ ýòîé øòóêîé êàæäûé äåíü — îí êàê âîîáùå, æèòü áóäåò? Êàê óñòðîåíà ðåíòãåíîãðàôèÿ è ÷òî èçìåíèëîñü ñî âðåìåí Êîíðàäà Âèëüãåëüìà Ðåíòãåíà, ðàçáèðàåòñÿ âàø ScientaeVulgaris.
Âèäèìàÿ óãðîçà.
Ðåíòãåíîâñêîå èçëó÷åíèå íå ÿâëÿåòñÿ ÷åì-òî íåîáû÷íûì, è åãî ìîæíî êðàòêî îáúÿñíèòü ïàðîé çíàêîìûõ ñðàâíåíèé. Íàïðèìåð, îíî ïîõîæå íà ñâåò. À ñâåòó ïðèñóù êîðïóñêóëÿðíî-âîëíîâîé äóàëèçì — ýòî êîãäà ôîòîíû âåäóò ñåáÿ è êàê ÷àñòèöû, è êàê âîëíû. Èç âñåõ âèäîâ ýëåêòðîìàãíèòíûõ âîëí ìû âèäèì òîëüêî åãî, ñâåò, ïðè÷¸ì óçêîãî äèàïàçîíà. Íî ïî÷åìó ýòîò òèï èçëó÷åíèÿ ìû âèäèì, à äðóãèå íåò? Âñÿ ðàçíèöà â ÷àñòîòå è ÷àñòèöàõ. Ïîìèìî âîëí ðåíòãåíîâñêîå èçëó÷åíèå ìîæíî è íóæíî ñðàâíèòü èìåííî ñ ïîòîêàìè ÷àñòèö. À îíè áûâàþò ñàìûå ðàçíûå. ×àñòèöû ñ íèçêîé ýíåðãèåé íå ïðîíèêàþò ãëóáîêî, è îò, íàïðèìåð, àëüôà-÷àñòèö ìîæíî çàùèòèòüñÿ ëèñòêîì áóìàãè, à âîò ãàììà-÷àñòèöû ïðîéäóò ÷åðåç âàñ ëåãêî è íåïðèíóæäåííî âìåñòå ñ áóìàæíîé îáåðòêîé è àëþìèíèåâîé øàïî÷êîé. ÓÔ-èçëó÷åíèå îáëàäàåò íèçêîé ïðîíèêàþùåé ñïîñîáíîñòüþ, íî õîðîøî ïðîíèêàåò ñêâîçü âîäó è ñòåíêè êëåòîê, ãäå ïîãëîùàåòñÿ èõ âíóòðåííèìè ñòðóêòóðàìè íà ìîëåêóëÿðíîì óðîâíå. Ðåíòãåíîâñêîå èçëó÷åíèå íàõîäèòñÿ ãäå-òî ìåæäó óëüòðàôèîëåòîì è ãàììà-èçëó÷åíèåì. Ïðîíèêàòü ÷åðåç âàñ îíî ìîæåò, è òîëñòûå äæèíñû ïîâåðõ áåëüÿ ñ íà÷åñîì èì íå ïîìåõà. Íî ïëîòíûå ñòðóêòóðû, âðîäå æåëåçîáåòîííûõ ñòåí è óòîëùåííîãî êîðïóñà èì íå ïðîéòè.
Îñîáåííîñòü äëèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ òàêîãî èçëó÷åíèÿ è ðàäèàöèè â öåëîì â òîì, ÷òî ïîâðåæäàþòñÿ íå òêàíè íåïîñðåäñòâåííî, à öåïî÷êè ÄÍÊ. Âàøè êëåòêè âîññòàíàâëèâàþò áîëüøóþ ÷àñòü ïîâðåæäåíèé, íî èíîãäà, åñëè ïîâðåæäåíèé ñëèøêîì ìíîãî, îíè âûïîëíÿþò ñâîþ ðàáîòó íå òàê íåýôôåêòèâíî, îñòàâëÿÿ íåáîëüøèå ó÷àñòêè «íåïðàâèëüíîãî ðåìîíòà». Ðåçóëüòàòîì ÿâëÿþòñÿ ìóòàöèè ÄÍÊ, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü ñìåðòü êëåòîê èëè ðîñò íåïðàâèëüíî îòðåìîíòèðîâàííûõ, âûçûâàÿ ðàê ñïóñòÿ ãîäû. Èíòåíñèâíûå äîçû ðàäèàöèè â ïåðâóþ î÷åðåäü âûâîäÿò èç ñòðîÿ òå êëåòêè, ãäå ÷àùå âñåãî è áûñòðåå âñåãî ïðîèñõîäèò äåëåíèå. Äëÿ ÷åëîâå÷åñêîé òóøêè ýòî ïðîöåññ êðîâåòâîðåíèÿ, ïîýòîìó ðàäèàöèÿ îïàñíåå âñåãî äëÿ êëåòîê êðîâè è ñïèííîãî ìîçãà.  íèõ îáëó÷åíèå áüåò ïî ñàìîìó áîëüíîìó — ÄÍÊ â ïðîöåññå ñáîðêè. À ñáîðêà êëåòîê êðîâè èäåò ïîñòîÿííî. Íîâûå êëåòêè íå óñïåâàþò ñôîðìèðîâàòüñÿ â çäîðîâûå è õîòÿ áû íà÷àòü ðåìîíò. Èç-çà ýòîãî, êñòàòè, òàðàêàíû õîðîøî ïåðåíîñÿò ðàäèàöèþ — ó âçðîñëûõ îñîáåé ïî÷òè ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò ïðîèçâîäñòâî íîâûõ êëåòîê. Îíè ñòàòè÷íû, à ïîòîìó ïðè âûñîêèõ äîçàõ îáëó÷åíèÿ ñòðàäàþò òîëüêî ðàáîòîñïîñîáíûå ñôîðìèðîâàííûå êëåòêè, êîòîðûå â ñîñòîÿíèè âîññòàíîâèòñÿ.
Ðàäèàöèÿ ïîâñþäó.
Íà ñàìîì äåëå, ìû ïîñòîÿííî ïîäâåðãàåìñÿ âîçäåéñòâèþ ìàëûõ äîç èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ îò ïðèðîäíûõ èñòî÷íèêîâ, â ÷àñòíîñòè, îò êîñìè÷åñêîãî èçëó÷åíèÿ, ãëàâíûì îáðàçîì îò ñîëíöà è ðàäîíà — ðàäèîàêòèâíîãî ãàçà, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå åñòåñòâåííîãî ðàñïàäà óðàíà. Äîáàâëÿåò îãîíüêó è íàëè÷èå íà íàøåé ïëàíåòå äîëãîæèâóùèõ ðàäèîíóêëèäîâ, ðàäèîàêòèâíàÿ òðîèöà: ðàäèé-226, òîðèé-232 è êàëèé-40. Èíîãäà ê íèì äîáàâëÿåòñÿ öåçèé-137. Âñ¸ ýòî åñòü, â ïðèíöèïå, âîêðóã íàñ, è îò ýòîãî íèêóäà íå äåòüñÿ. Ñêîëüêî èç ýòîãî òàê íàçûâàåìîãî ôîíîâîãî èçëó÷åíèÿ âû èñïûòûâàåòå, çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ, âêëþ÷àÿ âûñîòó ìåñòíîñòè, â êîòîðîé âû æèâåòå, è äîìàøíþþ âåíòèëÿöèþ. ×åì áîëüøå ïûëè, òåì áîëüøå âàø êâàðòèðíûé ôîí. Îäèí ýíòóçèàñò íàóêè, íàïðèìåð, âïîëíå íàó÷íûì ýêñïåðèìåíòîì äîêàçàë, ÷òî ñîáðàòü ðàäèàöèþ â ìàñòåðñêîé èëè ïîäâàëå çàâîäà ìîæíî îáû÷íûì ïûëåñîñîì.  îáùåì, ôîí åñòü âñåãäà.  ñðåäíåì, ó÷åíûå ãîâîðÿò, ýòî îêîëî 3 ìèëëèçèâåðò (ìÇâ) â ãîä.
Êàêèå òàêèå çèâåðòû? Îáû÷íî ïðè ñëîâå ðàäèàöèÿ áîëüøèíñòâî âñïîìèíàþò êëàññè÷åñêèé ñ÷¸ò÷èê Ãåéãåðà ñ åãî ôèðìåííûì òðåñêîì. Íî ñ÷¸ò÷èêè Ãåéãåðà îïðåäåëÿþò òîëüêî èíòåíñèâíîñòü èçëó÷åíèÿ. Åñëè òî÷íåå, îí ñ÷èòàåò êîëè÷åñòâî ïîïàâøèõ â íåãî èîíèçèðóþùèõ ÷àñòèö. Äîñòàòî÷íî îäíèì ãëàçêîì âçãëÿíóòü íà åãî óñòðîéñòâî, ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî îí îñîáî íè÷åãî íå èçìåðÿåò. Ñ÷¸ò÷èê Ãåéãåðà — ýòî ñòåêëÿííàÿ òðóáêà ñ àíîäîì è êàòîäîì, íà êîòîðûå ïîäà¸òñÿ íàïðÿæåíèå. Åñëè â òðóáó âëåòàåò çàðÿæåííàÿ ÷àñòèöà, îíà èîíèçèðóåò àòîìû íàõîäÿùåãîñÿ â íåé èíåðòíîãî ãàçà, è â íåé ïðîñêàêèâàåò èñêðà. Ðàçðÿä âûâåäåí ê äèíàìèêó, è âû ñëûøèòå õàðàêòåðíîå òûð. Åñëè âû, ñîáèðàÿ ãðèáû, íàøëè çàáðîøåííóþ óðàíîâóþ øàõòó, òî ÷àñòèö â òðóáó âëåòàåò áîëüøå, è òûð-òûð-òûð íà÷èíàåò ñëèâàåòñÿ â ìîíîòîííûé ãóë. Íî êàêèå ÷àñòèöû âàñ àòàêóþò, êóäà ëåòÿò, êàê ñèëüíî øìÿêíóòñÿ, è ÷òî ñ âàìè ïðè âñòðå÷å ñäåëàþò — ÷¸ðò åãî çíàåò.
Èçìåðèòü ñðàçó âëèÿíèå êîíêðåòíîãî èçëó÷åíèÿ íà òêàíè è çäîðîâüå ÷åëîâåêà ñëîæíåå. Âîò òóò è ïîÿâëÿþòñÿ çèâåðò (Çâ) è ìèëëèçèâåðò (ìÇâ). Îíè ó÷èòûâàþò áèîëîãè÷åñêèé ýôôåêò èçëó÷åíèÿ, êîòîðûé çàâèñèò îò òèïà èçëó÷åíèÿ è óÿçâèìîñòè ïîñòðàäàâøåãî. Èíà÷å ãîâîðÿ, èõ íàçûâàþò «ýêâèâàëåíòíîé äîçîé». Ýòî êàê ïîïàñòü ïîä äîæäü: ñ÷¸ò÷èê Ãåéãåðà áû òóïî ñ÷èòàë êàïëè, ãîâîðÿ ñêîëüêî ðåíòãåí â ÷àñ ìèìî âàñ ïðîëåòèò, à çèâåðòû áû ãîâîðèëè, êàê áûñòðî íàìîêíóò ÷àñòè âàøåãî òåëà, ó÷èòûâàÿ èõ îáúåì è ïëîòíîñòü.
Çèâåðò, ñ òî÷êè çðåíèÿ ôèçèêè, ýòî êîëè÷åñòâî ýíåðãèè, ïîãëîùåííîå êèëîãðàììîì áèîëîãè÷åñêîé òêàíè, ðàâíîå ïî âîçäåéñòâèþ ïîãëîùåííîé äîçå ãàììà-èçëó÷åíèÿ â 1 Ãðåé. À îäèí Ãðåé — ýòî îäèí Äæîóëü ýíåðãèè â ðàñ÷¸òå íà îäèí êèëîãðàìì ìàññû. Òî åñòü, ýòî êàê ðàç è åñòü ñàìîå âàæíîå — êàêàÿ ýíåðãèÿ íà âàñ âîçäåéñòâóåò. Êàêèå èìåííî ÷àñòèöû, êóäà, êàê è ñ êàêîé ñèëîé ëåòÿò.
Âîçäåéñòâèå èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ îò åñòåñòâåííûõ èëè ôîíîâûõ èñòî÷íèêîâ íå èçìåíÿåòñÿ ïðèìåðíî ñ 1980 ãîäà, íî îáùàÿ äîçà îáëó÷åíèÿ çà ïîñëåäíèå 30 ëåò íà äóøó íàñåëåíèÿ ïî÷òè óäâîèëîñü, è ýêñïåðòû ñ÷èòàþò, ÷òî îñíîâíîé ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ áîëåå øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è íàøà ñòðàñòü ê âèçóàëèçàöèè îðãàíèçìà. Äîëÿ îáùåãî îáëó÷åíèÿ îò ìåäèöèíñêèõ èñòî÷íèêîâ âûðîñëà ñ íà÷àëà 1980-õ ãîäîâ äî 2010 ãã. ïî÷òè â 4 ðàçà. Ñîãëàñíî îò÷åòó, îïóáëèêîâàííîìó â ìàðòå 2009 ãîäà Íàöèîíàëüíûì ñîâåòîì ïî ðàäèàöèîííîé çàùèòå è èçìåðåíèÿì â ÑØÀ, íà îäíî òîëüêî ÊÒ ïðèõîäèòñÿ 24% âñåãî îáëó÷åíèÿ. Òàê ÷òî ñî âðåì¸í ñòàðîé äîáðîé ôëþîðîãðàôèè ðàç â ãîä âñ¸ ñèëüíî ïîìåíÿëîñü. Íî êàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî ìû äîáðîâîëüíî ñòàëè ïîäâåðãàòü ñåáÿ âîçäåéñòâèþ èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ, åñëè îíî ìîæåò íàñ óáèòü? Êòî ýòî ïðèäóìàë è çà÷åì?
Ôèçèêà òåëåâèçîðà.
 ñåðåäèíå 19 âåêà îïûòû ñ ýëåêòðè÷åñòâîì áûëè ó ó÷¸íûõ â ìîäå. Íå çàíèìàëèñü èìè òîëüêî ðàäèêàëüíûå îòùåïåíöû íàóêè, âñå îñòàëüíûå ïûòàëèñü ïðèìåíèòü íîâóþ ýíåðãèþ âåçäå — îò ãàëüâàíèçìà â áèîëîãèè äî ïñèõèàòðèè è õèìèè. Âîñêðåøàëè ì¸ðòâûõ, ëå÷èëè æèâûõ, òâîðèëè íåïîòðåáíîå.  1854 ãîäó íà÷àëèñü ýêñïåðèìåíòû ñ âûñîêèì íàïðÿæåíèåì â ðàçðåæåííîì âîçäóõå. Äîâîëüíî áûñòðî óäàëîñü çàìåòèòü, ÷òî èñêðû ïðîáåãàþò çàìåòíî áîëüøåå ðàññòîÿíèå, åñëè äàòü èì âîçìîæíîñòü äåëàòü ýòî â âàêóóìå, à íå â îáû÷íûõ óñëîâèÿõ.
Ðàáîòàåò ýòî ïî÷òè êàê ñ÷¸ò÷èê Ãåéãåðà — ýòî òîæå òðóáêà ñ êàòîäîì. Êàòîä ñîçäàåò ïîòîê ýëåêòðîíîâ, êîòîðûå èñõîäÿò ñ åãî íàãðåòîé ïîâåðõíîñòè âñëåäñòâèå òåðìîýëåêòðîííîé ýìèññèè. Ýòî òàêîé ýôôåêò, êîãäà ãîðÿ÷èé ìåòàëë íà÷èíàåò îòäàâàòü ýëåêòðîíû, èñïóñêàÿ èõ ïîòîêîì â ñòîðîíó àíîäà. Òàêîé ïîòîê íàçâàëè êàòîäíûå ëó÷è. Ýòîò ýôôåêò âïîñëåäñòâèè ëÿæåò â îñíîâó âñåãî ýëåêòðîííî ëó÷åâîãî — îò êèíåñêîïîâ äî äèîäîâ è òðèîäîâ.
Êàê ýòî âûÿñíèëè? Ñìîòðåëè íà èñêðû â âàêóóìå. È ïûòàëèñü ïðèäóìàòü, ÷òî ìîæíî ñ íèìè èíòåðåñíîãî ñäåëàòü. Âî-ïåðâûõ, ïîä äåéñòâèåì ìàãíèòà èëè ýëåêòðè÷åñêîãî ïîëÿ êàòîäíûå ëó÷è îòêëîíÿþòñÿ. Âî-âòîðûõ, åñëè ðÿäîì íàõîäÿòñÿ ëþìèíîôîðíûå ìèíåðàëû, îíè âäðóã íà÷èíàþò ñâåòèòüñÿ.
Âñå äåëî â òîì, ÷òî èç-çà áîëüøîé ðàçíîñòè ïîòåíöèàëîâ ìåæäó êàòîäîì è àíîäîì (äåñÿòêè ñîòíè êèëîâîëüò), ïîòîê ýëåêòðîíîâ óñêîðÿåòñÿ è ïðèîáðåòàåò áîëüøóþ ýíåðãèþ. Ïîëó÷åííûé óñêîðåííûé ïó÷îê ýëåêòðîíîâ ïîïàäàåò íà ïîëîæèòåëüíî çàðÿæåííûé àíîä. Äîñòèãàÿ àíîäà, ýëåêòðîíû èñïûòûâàþò ðåçêîå òîðìîæåíèå, ìîìåíòàëüíî òåðÿÿ áîëüøóþ ÷àñòü ïðèîáðåòåííîé ýíåðãèè. Ïðè ýòîì, òàê êàê îíè ðàçîãíàëèñü, à çàòåì âðåçàëèñü â ñòåíó, â ðàçíûå ñòîðîíû îòëåòàþò ðàçíûå îøì¸òêè è âîçíèêàåò òîðìîçíîå èçëó÷åíèå ðåíòãåíîâñêîãî äèàïàçîíà.
×òîáû èç ýòîé øòóêîâèíû ñäåëàòü, íàïðèìåð, êèíåñêîï ïðèäåòñÿ äîáàâèòü ìîäóëÿòîð — ñòàêàí, êîòîðûé íàêðîåò êàòîä è íà÷íåò ôîðìèðîâàòü èç ïîòîêà ýëåêòðîíîâ, ëåòÿùèõ âî âñå ñòîðîíû, ïó÷îê (íåñóùàÿ äèàôðàãìà) — à òàêæå óñêîðÿþùèé ýëåêòðîä (÷òîáû åù¸ áûñòðåé ëåòåëè) è ïàðó ëèíç. À äàëüøå, ðåãóëèðóÿ ñêîðîñòü è èíòåíñèâíîñòü ïîòîêà, ìîæíî çàñòàâèòü ñâåòèòüñÿ âñ¸ â òîì ïîðÿäêå, â êàêîì âàì íóæíî, ÷òîáû ïîñìîòðåòü Âåëèêèé äèêòàòîð ñ íåñðàâíåííûì ×àðëè ×àïëèíîì.
Ïÿòíèöà, âå÷åð, ëàáîðàòîðèÿ.
×óäåñíûì ïÿòíè÷íûì âå÷åðîì íåêòî Êîíðàä Âèëüãåëüì, ôèçèê è ó÷åíûé, çàäåðæàëñÿ íà ðàáîòå. Áûëî ýòî 8 íîÿáðÿ 1895 ãîäà. Êîíðàä áûë îäíèì èç òåõ ó÷åíûõ, êîòîðûå çàâîðîæåííî èçó÷àëè ýëåêòðè÷åñòâî â öåëîì è ýëåêòðè÷åñòâî â âàêóóìå â ÷àñòíîñòè. Òîêè êàòîäíûõ òðóáîê, êàê ñêàçàë áû ñàì Êîíðàä. Ðàáîòàë îí â ñîáñòâåííîé ëàáîðàòîðèè ïðè ïîääåðæêå íåñêîëüêèõ íàíÿòûõ àññèñòåíòîâ.  ñôåðó èíòåðåñîâ ó÷åíîãî âõîäèëè íå òîëüêî òðóáêè, íî è ðàçíûå òèïû èçëó÷åíèÿ, â òîì ÷èñëå óëüòðàôèîëåòîâîå è èîíèçèðóþùåå. Íó è ÷òî — ñêàæåòå âû. À âîò ÷òî. Èìåííî íàëè÷èå ðÿäîì ñ ó÷¸íûì êëî÷êà áóìàãè, íà êîòîðûé áûë íàìàçàí ïëàòèíîöèàíèñòûé áàðèé äëÿ èçó÷åíèÿ óëüòðàôèîëåòà è èîíèçàöèè, ñûãðàëî îäíó èíòåðåñíóþ øóòêó. Ñîâåðøåííî ñëó÷àéíî Êîíðàä çàìåòèë, ÷òî áàðèåâûé ýêðàí ðÿäîì ñ âêëþ÷åííîé êàòîäíîé òðóáêîé ñâåòèòñÿ æåëòîâàòî-çåë¸íûì öâåòîì, êàê åñëè áû íà íåãî ïîïàäàë óëüòðàôèîëåò.
Ó÷¸íûé âûêëþ÷èë òîê — ñâå÷åíèå òóò æå ïðåêðàòèëîñü. Ó÷¸íûé âêëþ÷èë òîê. Ýêðàí, ðàñïîëîæåííûé íà ðàññòîÿíèè îò òðóáêè è íèêàê ñ íåé íå ñâÿçàííûé, çàñâåòèëñÿ ñíîâà. Êîíðàä ïîä¸ðãàë ðóáèëüíèê åù¸ ïàðó ðàç, ïðåæäå ÷åì îêîí÷àòåëüíî ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî èç òðóáêè èñõîäèò íåèçâåñòíîå èçëó÷åíèå. Èçëó÷åíèå ó÷¸íûé ðåøèë íàçâàòü ëó÷àìè Èêñ. Íî â èñòîðèþ îíè âîéäóò èñêëþ÷èòåëüíî ïîä åãî ôàìèëèåé. Ýêñïåðèìåíòû Ðåíòãåíà ïîêàçàëè, ÷òî èêñ-ëó÷è âîçíèêàþò â ìåñòå ñòîëêíîâåíèÿ êàòîäíûõ ëó÷åé ñ ïðåãðàäîé âíóòðè êàòîäíîé òðóáêè (òî ñàìîå òîðìîçíîå èçëó÷åíèå óñêîðåííûõ ýëåêòðîíîâ). Ó÷¸íûé ðåøèë óñîâåðøåíñòâîâàòü êîíñòðóêöèþ òàê, ÷òîáû ëó÷è ñâåòèëè ñèëüíåå. Îí ñäåëàë òðóáêó ñïåöèàëüíîé êîíñòðóêöèè: àíîä áûë ïëîñêèì, ÷òî îáåñïå÷èâàëî áîëåå ðåçêîå òîðìîæåíèå ýëåêòðîíîâ è áîëåå èíòåíñèâíîå èçëó÷åíèå.
Ñëåäóþùèå ïàðó íåäåëü Êîíðàä ïûòàëñÿ ñâåòèòü íåâèäèìûìè ëó÷àìè íà âñ¸, ÷òî ñìîã íàéòè â îêðóãå. Ïîìèìî ïëàòèíîöèàíèñòîãî áàðèÿ îíî çàñòàâèëî ôëóîðåñöèðîâàòü êàëüöèò è óðàíîâîå ñòåêëî. Èçëó÷åíèå íå îòêëîíÿëîñü ìàãíèòíûì ïîëåì è ìîãëî ñâåòèòü ñêâîçü ðàçíûå âåùè. Ïðîçðà÷íîñòü âåùåñòâ ïî îòíîøåíèþ ê ëó÷àì ìåíÿëàñü íå òîëüêî â çàâèñèìîñòè îò òîëùèíû, íî è îò ìàòåðèàëà. Îäíîðîäíûå êíèãè çàêðûâàëè ôëóîðåñöåíòíûé ýêðàí, â òî âðåìÿ êàê íåîäíîðîäíûå ïðåäìåòû äàâàëè ðàçíîîáðàçíûå òåíè â çàâèñèìîñòè îò ñîñòàâà. Ïîïûòêè óâèäåòü ñàìè ëó÷è íè â òåìíîòå, íè ñ ðàçíûìè êðèñòàëëàìè ðåçóëüòàòîâ íå äàëè. Íî âîò ïîïûòêè ñôîòîãðàôèðîâàòü èõ îòêðûëè åù¸ îäèí íþàíñ. Ëó÷è, òàê æå êàê è ñîëíå÷íûé ñâåò, ìîãëè çàñâå÷èâàòü ñíèìêè. Êîíðàä Ðåíòãåí ñîîáùèë î ñâîåì îòêðûòèè ìèðó â äåêàáðå 1895 ãîäà, îñòîðîæíî ïðåäïîëîæèâ, ÷òî ýòè ëó÷è åñòü ñóòü ïðîäîëüíûõ êîëåáàíèé ýôèðà, êîòîðûé ïî òîãäàøíèì ìåðêàì ÿâëÿëñÿ ñîñòàâëÿþùåé âñåãî íåèçâåñòíîãî è íåâèäèìîãî.
Ïåðâûå îïûòû.
Òî÷íûé ìîìåíò, êîãäà ëþáîïûòñòâî òîëêíóëî ó÷¸íîãî íà îáëó÷åíèå ñîáñòâåííûõ êîíå÷íîñòåé, íåèçâåñòåí, íî ýôôåêò áûñòðî ðàçîøåëñÿ ïî ìèðó. Ëó÷è, íàïðàâëåííûå íà êîíå÷íîñòü, êîãäà çà íåé ñòîèò ôëóîðåñöèðóþùàÿ ïàíåëü, ïîêàçûâàþò âíóòðåííþþ ñòðóêòóðó ðóêè ñîãëàñíî åå ïëîòíîñòè. Ïåðâûå ôëþîðîñêîïû áûëè íå î÷åíü óäîáíûìè. ×òîáû ïî íàñòîÿùåìó ÷òî-òî ðàçãëÿäåòü, íóæíî áûëî äåëàòü ýòî â ïîëíîé òåìíîòå. Òàê ÷òî òàêèå ôîòîãðàôèè, ñêîðåå, ïîñòàíîâî÷íûå ñöåíû äëÿ íàó÷íûõ ñòàòåé è íåáëàãîäàðíûõ ïîòîìêîâ.  íàñòîÿùåé èíñòðóêöèè ê ïåðâûì ôëþîðîñêîïàì âîîáùå ñîâåòîâàëè äîêòîðó ïðîâåñòè 10-15 ìèíóò â ïîëíîé òåìíîòå, ïðåæäå ÷åì ïûòàòüñÿ ðàññìîòðåòü ñëàáûå îòñâåòû íà ýêðàíå. Îò÷åãî æå ñðàçó íå ñòàëè ôîòîãðàôèðîâàòü? Ôîòîãðàôèè áûëè äåëîì óæàñíî äîðîãèì è ðåäêèì, è òðàòèòü åäèíè÷íûå ýêçåìïëÿðû ïëàñòèíîê íà ïåðåëîìû è ôîòî êîñòåé áûëî íå ðàöèîíàëüíî. À ÷òî íàñ÷åò ðàäèàöèè? Íó å¸ òîãäà, ñ÷èòàéòå, ÷òî íå áûëî. 23 ìàðòà 1896 ãîäà Àíðè Áåêêåðåëü ïðîäåìîíñòðèðîâàë òàêîé æå çàñâåò ôîòîãðàôèè, òîëüêî íå ëó÷àìè, à óðàíîì. È ýòî áûë îäèí èç ïåðâîîòêðûâàòåëåé ðàäèîàêòèâíîñòè, çà êîòîðûì íîãà â íîãó øëè Ìàðèÿ è Ïüåð Êþðè. Òàê ÷òî äî ìîìåíòà, êîãäà ÷åëîâå÷åñòâî ïîéìåò, ÷òî ðåíòãåíîâñêóþ òðóáêó ëó÷øå âêëþ÷åííîé â ðóêàõ íå äåðæàòü, åù¸ ëåò äåñÿòü.
Ïåðâûå ôëþîðîñêîïû íàïîìèíàëè ñîâðåìåííûå î÷êè äîïîëíåííîé ðåàëüíîñòè.  êîìíàòå âêëþ÷àëè ìîùíûé èñòî÷íèê ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ, ïàöèåíò ïîäíîñèë ê íåìó áîëüíóþ êîíå÷íîñòü, à äîêòîð â ñâåòîíåïðîíèöàåìîì øëåìå, âíóòðè êîòîðîãî áûëà êàðòîíêà ñ íàíåñåííûì íà íå¸ ðàñòâîðîì, ïûòàëñÿ ðàçãëÿäåòü, ÷òî ó áîëüíîãî ïîøëî íå òàê. Ïîëó÷àåìîå òàêèì îáðàçîì ðåíòãåíîñêîïè÷åñêîå èçîáðàæåíèå áûëî äîâîëüíî òóñêëûì.  äîïîëíåíèå êî âñåìó, ïîñòîÿííîå íàõîæäåíèå ðåíòãåíîëîãà ïåðåä ýêðàíîì íå äîáàâëÿëî åìó çäîðîâüÿ.
 êîíöå 1890-õ ãîäîâ Òîìàñ Ýäèñîí íà÷àë èññëåäîâàíèÿ ôëþîðîñêîïîâ è ôëóîðåñöåíòíûõ ìàòåðèàëîâ, íàäåÿñü ñîçäàòü êîììåð÷åñêóþ ìîäåëü ñ äîñòàòî÷íî ìîùíûì èñòî÷íèêîì è ÷èñòîé êàðòèíêîé, ÷òîáû êàæäûé æåëàþùèé ìîã äåðæàòü äîìà ÷óäî òåõíèêè, íåçàìåíèìîå â áûòó, õîçÿéñòâå è ìåäèöèíå. Åìó ýòî áîëåå ìåíåå óäàëîñü ïðè ïîìîùè âîëüôðàìàòà êàëüöèÿ, êîòîðûé äåéñòâèòåëüíî ñâåòèëñÿ ÿð÷å äðóãèõ. Íî â 1902 ãîäó ñëàâà Êþðè è Áåêêåðåëü ãðåìèò ïî âñåìó ìèðó.  ÿíâàðå òîãî ãîäà Ðåçåðôîðä íàïèøåò çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò ñóïðóãè Êþðè ïðîäåëàëè îãðîìíóþ ðàáîòó è äîáèëèñü âàæíûõ ðåçóëüòàòîâ â èçó÷åíèè ðàäèîàêòèâíûõ âåùåñòâ. Ê 1903 ãîäó ðàáîòû Êþðè äîõîäÿò è äî Ýäèñîíà, è îí áðîñàåò âñå èññëåäîâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ Èêñ ëó÷àìè.
Âî âðåìÿ êîììåð÷åñêèõ ðàçðàáîòîê áîëüøèíñòâî ïðåäñêàçûâàëî ñëàâíîå áóäóùåå äëÿ äèíàìè÷åñêèõ ðåíòãåí-àïïàðàòîâ, ðèñóÿ â âîîáðàæåíèè êàðòèíû, êàê áóäóò ñíèìàòüñÿ öåëûå ôèëüìû, íà êîòîðûõ áóäóò ÷àñòè òåë ïîä ðàçíûìè óãëàìè. Íî èìåííî ïîíèìàíèå ýôôåêòà ðàäèîàêòèâíîñòè ñâåëî íà íåò âñå ýòè ìå÷òû. Ñíèìêè ê ýòîìó âðåìåíè íà÷àëè äåøåâåòü, à ïðîèçâîäñòâî ôîòîêàðò ðàñòè, ïëþñ âîçäåéñòâèå ðàäèàöèè ïðè òàêîì ôîòîãðàôèðîâàíèè ìèíèìàëüíî. Íà ñêîëüêî ìèíèìàëüíî?
Ìàòåìàòèêà ïðîòèâ ôëþîðîãðàôèè.
Ðåíòãåí ðóêè äàñò âàì â ñðåäíåì 0,001 ìÇâ, è ñ íà÷àëà 20-ãî âåêà ôîòîãðàôèðîâàíèå â ëó÷àõ Èêñ ðàçíûõ êîíå÷íîñòåé, êîñòåé, êèñò è ïðî÷èõ ÷óäåñ âíóòðåííåãî ìèðà ïàöèåíòîâ, íàäîëãî ñòàëî åäèíñòâåííûì ñïîñîáîì âñ¸ õîðîøåíüêî ðàññìîòðåòü. Íåëüçÿ, êîíå÷íî, íå îòìåòèòü òðóäû Íèêîëàÿ Èâàíîâè÷à Ïèðîãîâà, ðàçðàáîòàâøåãî òîïîãðàôè÷åñêóþ àíàòîìèþ. Çàäîëãî äî ïåðâûõ ÊÒ è ÌÐÒ îí ïðèäóìàë ïèëèòü çàìîðîæåííûå òðóïû, ÷òîáû ïîëó÷èòü ïîñëîéíûé ñðåç è êàðòèíó âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Çà 3 ðàñïèëà ìîæíî áûëî óâèäåòü âñþ àíàòîìèþ ïîêîéíîãî. Ìåòîä áûë ïëîõî ïðèìåíèì íà åù¸ æèâûõ, è êàê ñðåäñòâî äèàãíîñòèêè áûë íå ñîâåðøåíåí, îäíàêî ïðèíöèïû òàêîãî ðó÷íîãî ñêàíèðîâàíèÿ åù¸ ïðèãîäÿòñÿ.  1917 ãîäó àâñòðèéñêèé ìàòåìàòèê È.Ðàäîí ðàçðàáîòàë ïåðâûé àëãîðèòì ïî âîññòàíîâëåíèþ ôèçè÷åñêîé ìîäåëè òåëà íà îñíîâàíèè ðåíòãåí ñêàíèðîâàíèÿ ñ ðàçíûõ óãëîâ. À â 1969 ãîäó àíãëè÷àíèí Ã.Õàóíñôèëä ñîáðàë ïåðâûé ñêàíåð, ðàáîòàþùèé ïî ýòîìó ïðèíöèïó. Òåïåðü, ñäåëàâ ðåíòãåí ïîä ðàçíûìè óãëàìè è íåñêîëüêî ðàç, ìîæíî áûëî ñîñòàâèòü òîïîãðàôè÷åñêóþ àíàòîìè÷åñêóþ ìîäåëü âàøåãî òåëà. À åñëè ñôîòîãðàôèðîâàòü íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ðàç, òî ìîäåëü ñòàíåò ãîðàçäî òî÷íåå. Ïðàâäà è äîçà ðàäèàöèè âûðàñòåò. ÊÒ ãîëîâû âàì îáîéä¸òñÿ â äîçó 2 ìÇâ.
Çàòåì ïðèäóìàëè äîáàâëÿòü êîíòðàñòíûå ìàòåðèàëû. Ïîìíèòå ïðî íåîäíîðîäíîñòü ñíèìêîâ?  âàñ, íàïðèìåð, ìîæíî çàëèòü ñóëüôàò áàðèÿ, ïåðîðàëüíî èëè íåöåíçóðíî, è ïîôîòîãðàôèðîâàòü â Èêñ ëó÷àõ â ðàçíûõ ïîçàõ. Èëè, ÷òî åù¸ òåõíîëîãè÷íåå, çàïóñòèòü â ÊÒ è ïîëó÷èòü 3ä ìîäåëü âàøåãî êèøå÷íèêà, ïîòîìó ÷òî íà ðåíòãåíå âû áóäåòå ïðîñâå÷èâàòü, à áàðèé — íåò. Îí çàïîëíèò âàñ èçíóòðè ïðîõëàäíîé ñêëèçêîé ìàññîé è ïîêàæåò îïûòíîìó äèàãíîñòó âñå âàøè ñêëàäî÷êè. Ìîæíî ââåñòè êîíòðàñòíîå âåùåñòâî â ñîñóäû, è çäåñü âàì ïðèäåòñÿ åù¸ òÿæåëåå. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ñ ïîäñâåòêîé ñîñóäîâ (òî áèøü àíãèîãðàììà) â ñðåäíåì äàñò âàì 16 ìÇâ, à ìàêñèìàëüíî 32 ìÇâ.
Çàòåì äîáàâèëè ñöèíòèãðàôèþ — ñëîæíûé ñïîñîá äèàãíîñòèêè â ÿäåðíîé ìåäèöèíå, â õîäå íåãî, â âàñ çàëüþò ðàäèîèçîòîïíûå ìàðêåðû, ÷òîáû íà òîìîãðàôå ñ ïîìîùüþ ãàììà-êàìåð ñ íåñêîëüêèõ ïðîåêöèé ñíÿòü êàêîé-òî îðãàí è ïîëó÷èòü åãî â ñóïåð âûñîêîì ðàçðåøåíèè. Êàçàëîñü áû, äàëüøå óæå íåêóäà, íî ïðîãðåññ íåóìîëèì. Âåðøèíîé ìåäèöèíñêîé äèàãíîñòèêè ñåãîäíÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîôîòîííàÿ ýìèññèîííàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (SPECT), ãðóáî ãîâîðÿ ñïîñîá ïîõîæ íà ïðåäûäóùèé, è â âàñ ââîäÿ ðàäèîàêòèâíûå ôàðìïðåïàðàòû, à çàòåì ñìîòðÿò â 3ä íà òî êàê îíè «îêðàøèâàþò» ðàçíûå îðãàíû. Íàïðèìåð ìîæíî ïîñìîòðåòü íà ðàñïðåäåëåíèå êðîâîòîêà ê ðàçëè÷íûì îáëàñòÿì ñåðäöà è äèàãíîñòèðîâàòü áîëüíîé ìèîêàðä, ê êîòîðîìó ïîñòóïàåò ìåíüøå êðîâè ÷åì ê çäîðîâîìó. Ñîâìåñòèâ ñ ÊÒ (CT)ìîæíî òî÷íî óâèäåòü ìåñòî áóäóùèõ ïðîáëåì.
Ýòîò àíàëèç âûæìåò äîçó ðàäèàöèè îò 40 ìÇâ. ×åñòíî ãîâîðÿ