Лікування перелому стегна

Будь-яка травма кістки є не лише болючою, але і вимагає спеціального лікування, в тому числі перелом стегна. Незважаючи на те, що стегнова кістка одна з найбільших, її пошкодження все ж таки зустрічається, особливо у людей похилого віку. Особливості будови цієї кісткової області відображаються в класифікації переломів. Залежно від характеру і місця пошкодження можуть відрізнятися симптоми, визначатися лікування, реабілітація.

Зміст:

• Якими можуть бути переломи стегна
• Основні симптоми при підозрі на перелом
• Перша допомога при переломах стегна
• Лікування перелому стегна
• Консервативне лікування переломів стегна
• Скелетне витяжіння і деякі особливості методу
• Хірургічне лікування перелому стегна

до змісту ↑

Якими можуть бути переломи стегна

Медична термінологія щодо видів переломів стегнової частини іноді здається складною, але, якщо знати назву основних областей цієї кісткової системи, то розібратися в діагнозі нескладно. Існує певний розподіл переломів стегна щодо таких областей, як:

• Проксимальна. Прийнято розділяти проксимальну частину, до якої належить верхня частина кістки, суглобова головка і суглобова ямка зі зв’язками. Головка і основна кістка з’єднуються за рахунок шийки, розташованої під кутом. Цікавий факт, що у жінок він прямий, а у чоловіків – тупий. До проксимальної області відносяться ділянки переходу основної кістки в шийку, звані вертелы. Травми цій частині особливо поширені у літніх людей і визначаються, як внешнесуставные порушення. Якщо діагностується перелом головки, шийки, то це вже ставитися до внутрішньосуглобовими травм;
• Диафизарная. Вважається, що основне тіло стегнової кістки входить в діафізарну область, яка найбільш вразлива, так як саме в цій частині фіксується понад 45% переломів;
• Дистальна. Нижня частина стегнової кістки, включає виростки, які беруть участь у формуванні руху колінного суглоба.

Перелом кожній області має певні особливості протікання, симптоми та наслідки. Відрізняється і лікування подібних травм, наприклад, чрезвертельный перелом стегна вимагає більш тривалого відновлення, ніж порушення цілісності тканин медіального відділу, наприклад, шийки. Може застосовуватися скелетне витягування протягом декількох місяців або просто накладатися гіпсова лангета.

Комплекс стегнової кістки може бути зруйноване за кількома типами, з яких виділяється осколковий, зі зміщенням, відкритий і чрезвертельный. При особливо складних випадках діагностики проводиться лікування відразу за кількома типами.

Незалежно від виду перелому важлива перша допомога і необхідно в найкоротші терміни звернутися до фахівця.

Іноді пацієнти не відразу звертаються до лікаря, блокуючи біль сильними препаратами, що вкрай не бажано, так як підвищується ризик зсуву, внутрішньої кровотечі, а також інші негативні наслідки для здоров’я. Можливу серйозність травми можна оцінити самостійно за характером болю, розташуванню ноги і деякими іншими ознаками.

до змісту ↑

Основні симптоми при підозрі на перелом

Після травми, провокує сильні больові відчуття, слід негайно звертатися до лікаря. Самостійно проводити діагностику при відсутності медичної освіти категорично забороняється, так і зробити це важко при болях, що призводять в шоковий стан, наприклад, при відкритому переломі або пошкодженнях діафізарного типу.

Розглядаючи типові симптоми перелому стегна, можна відзначити:

• Больові відчуття, причому вони можуть бути настільки сильними, що людина втрачає свідомість. Є випадки, коли пацієнт здатний переносити неприємні приміщення і відчувати біль при спробах рухатися або навіть у спокої. Больовий вогнище може проявлятися не тільки в місці надлому, але й поширюватися по всій кінцівки. У будь-якому випадку не помітити такі наслідки після травми неможливо;
• Набряк, гематома. Така реакція організму відбувається незалежно від того, стався перелом стегна зі зміщенням або сталося руйнування кісткової тканини частково, пухлина і болюча припухлість виникає практично завжди;
• Обмеження рухової активності, візуальні зміни розташування кінцівок. Може спостерігатися синдром «прилиплої п’яти», вкорочення пошкодженої кінцівки, труднощі при фіксації ноги і так далі;
• Пальпація болюча. Будь-які маніпуляції поряд з пошкодженим ділянкою доставляють неприємні, а часом і нестерпні відчуття.

Якщо вже існують проблеми з кістковою тканиною у зв’язку з хронічними захворюваннями, сталося падіння і будь-яке інше істотне механічний вплив, з’явилися типові симптоми для перелому, необхідно термінове звернення до лікаря.

до змісту ↑

Перша допомога при переломах стегна

Якщо розглядати літніх людей, то найбільша кістка може зламатися після простого падіння. Це пов’язано зі специфікою організму, коли кісткова тканина змінює структуру, стає крихкою і причиною цього є не тільки природні процеси старіння, але і гормональні зміни, недолік кальцію та інших життєво необхідних речовин.

Як виявляється перша допомога при травмах стегна, зокрема переломах, бажано всім, так як це допоможе врятувати здоров’я людини. До основних дій, які потрібно провести до приїзду фахівця, можна віднести:

• Організація нерухомості або іммобілізація потерпілого з підозрою на перелом. Категорично забороняється піднімати людину, відразу перевозити або проводити інші різкі маніпуляції, особливо щодо зони травми. Це перша помилка, яку часто допускають;
• Накласти шину. Якщо передбачається самостійна транспортування або приїзд лікаря передбачається не найближчим часом, то слід накласти шину. Робити це потрібно акуратно і при переломі стегна необхідно зафіксувати більшість суглобів нижньої кінцівки;
• Попередити крововтрату, якщо перелом відкритого типу. Зробити стерильну пов’язку, яка захистить рану від потрапляння сторонніх часток, призупинить кров;
• Виключити самостійно вправляння. Якщо нога в неприродному положенні, при відкритому переломі стегна виступають осколки або при будь-яких інших ситуаціях категорично забороняється намагатися виправити кінцівку або відламки;

Грамотна перша допомога може допомогти попередити серйозні наслідки після травми і навіть врятувати життя.

Людина, що потрапила в неприємну ситуацію і відчуває сильний біль після травми, а також симптоми, типові для перелому, може зробити собі самостійну допомогу. Для цього потрібно негайно викликати лікаря і намагатися не рухати кінцівку.

до змісту ↑

Лікування перелому стегна

Після перелому стегна передбачається спеціальне лікування і його курс залежить від складності руйнування кістки, віку хворого, супутніх захворювань і як виявлялася перша допомога. В залежності від безлічі факторів приймається рішення і методи відновлення кісткової тканини пацієнта. Здійснюватися це може консервативним або хірургічним способом.

до змісту ↑

Консервативне лікування переломів стегна

Виняток оперативного втручання часто використовується для пацієнтів, у яких є протипоказання до операції, а також у випадках вколочених порушень горизонтального типу, переломів в нижній області шийки, в районі вертелів. Є й інші свідчення, що впливають на прийняття рішення про консервативному лікуванні, аналізом яких займається виключно фахівець після відповідних досліджень.

Лікування без операції включає досить тривалий курс відновлення кісткової тканини, яке часто включає скелетне витягування зокрема, якщо діагностовано чрезвертельный перелом стегна. Ця процедура використовується в 60% випадках переломів стегна і призначається людям різних віків, але переважно пацієнта похилого віку.

до змісту ↑

Скелетне витяжіння і деякі особливості методу

Скелетного витягування типу має мінімум протипоказань і полягає в поступовому відновленні кістки, за рахунок підібраною навантаження і природного переміщення відламків. Витягування проходить під щоденним контролем лікаря, передбачається виключно постільний режим, кінцівка фіксується спеціальної шини, а після вибирається відповідна реабілітація. Метод передбачає використання спеціального пристрою, зокрема, спиць Кіршнера, щоб витягування проходило поступово і в потрібному напрямку.

В залежності від специфіки перелому, області і загального стану пацієнта вибирається вантаж, який і буде стимулювати витягування, відновлення тканин. Його параметри можуть змінюватись, наприклад, для перелому шийки стегна від 2 кг, а для травм самого тіла стегна може бути визначено вагу від 6 кг.

Якщо вибирається скелетне витяжіння, то після установки спиць пацієнт обмежений у русі, що передбачає спеціальну гімнастику для кінцівок і фізіотерапевтичні процедури, які призначає при необхідності виключно лікар. Особлива категорія хворих – старі люди, для яких витягування найбільш поширене і має деякі особливості, в тому числі реабілітація. В цей період повинна бути допомога у догляді, попереджує пролежні, загострення вже наявних захворювань.

Витягування може використовуватися як основне лікування, після якого проводиться реабілітація або як допоміжний – перед плануванням операції.

Консервативне лікування включає і ряд інших заходів, пов’язаних з лікувальною фізіотерапією, прийомом препаратів для стимуляції відновних функцій організму. Витягування – не єдина медична процедура, після нього призначаються і інші терапевтичні заходи, які надають допомогу у відновленні кістки.

до змісту ↑

Хірургічне лікування перелому стегна

Операції є найкращим варіантом одужання хворого, природно, за умови відсутності протипоказань. Тривале консервативне лікування іноді стає згубним для психіки людини, так як кілька місяців, а іноді й півроку пацієнт дотримується пастельний режим.

Сучасна хірургія здатна відновлювати складні переломи, замінювати частину кістки, надійно фіксувати уламки та здійснювати інші маніпуляції. Головне, щоб після травми, як можна швидше, була надана перша і подальша професійна допомога.

Операції та інноваційні технології дозволяють не тільки прискорити зрощення кісток, відламків, але й дають можливість повернути людину до нормального життя, скорочується реабілітація. В залежності від структури травми, призначеного курсу відновлення, а також особливостей організму, пацієнт може вибрати допомогу у вигляді платного лікування.

Одужання і повернення до звичайного життя передбачає ряд реабілітаційних заходів. У них може входити спеціальний масаж, індивідуально підібрана гімнастика, прийом зміцнювальних вітамінно-мінеральних комплексів, дієта іноді психотерапія. Не потрібно забувати і про навантаження, вони повинні бути помірними, так як зміцнення кістки після таких дій настає поступово.

Источник

 
 
 
Перелом шийки стегна в похилому віці — часта травма. Травми проксимального відділу стегнової кістки зустрічаються в кожному восьмому випадку, якщо брати ушкодження кісток скелета, це 68% всіх переломів кістки стегна. Хворі у віці старше шістдесяти років становлять до 80 випадків зі 100. Найчастіше перелом трапляється у жіночої статі. Перелом стегнової шийки у людей похилого віку небезпечний ускладненнями, які заважають ефективному лікуванню. Справа в тому, що такі пацієнти перебувають у тривалому постільному режимі, тому їх здоров’я сильно погіршується. На жаль, у багатьох випадках пацієнти вмирають протягом кількох місяців саме від ускладнень, які пов’язані з постільною режимом. Мало того, що через вік здоров’я людей похилого віку знаходиться в поганому стані, так ще через тривалої нерухомості у них розвивається серцева недостатність, пневмонія, тромбоемболія.

Причини

Причини переломів у людей похилого віку сильно відрізняється від тих, які спостерігаються у молодих пацієнтів.

У бабусь і дідусів травми стегна часто зумовлені зменшенням міцності кісток. У медицині це називається остеопорозом. Він розвивається часто після менопаузи. У чоловіків остеопороз теж може бути, але в меншому ступені.  
 
 
 
 
 
 
 

Кістки, які зазнали остеопорозу, здатні зламатися навіть при простому падінні на рівному місці.
Однак перелом стегнової шийки може статися і при інших фактора ризику:

• неврологічні захворювання;
• поганий зір;
• онкологія;
• неповноцінне харчування;
• низька фізична активність.

Лікування залежить від виду перелому
Лікування залежить від різних чинників, наприклад, виду перелому. Для стандартизації підходів до лікування було розроблено кілька класифікацій. У кожній враховується якийсь критерій травми, який впливає на перебіг хвороби. Важливий для прогнозу хід лінії зламу. Чим ближче вона знаходиться до голівки кістки стегна, тим менше ймовірність того, що до неї буде в достатній кількості надходити кров. Може розвинутися аваскулярний некроз головки, в цьому випадку перелом НЕ зростеться. У літніх людей ризик цього ще вище, так як у них кровопостачання гірше в силу віку.  
 
 
За анатомічному розташуванню травми стегнової шийки поділяються на:

• базісцервікальние переломи, вона розташовуються біля основи стегнової шийки, вони далекі від головки кістки;
• трансцервікально травми, вони проходять через кісткову шийку;
• субкапітальние, вони дуже близькі до голівки кістки.

 
 
 
Також має значення і розташування лінії зламу, але і кут. Чим більше вертикально розташована лінія зламу, тим вище ризик зсуву перелому, крім того, він може не зростися. Зазвичай перша ступінь — це 30 градусів, друга — від 30 до 50 третя — понад 50 відсотків

Симптоми

Але класифікація переломів мало цікавить пацієнтів, їх рідних. Для них важливо зрозуміти, як розпізнати перелом з самого початку і як проходить лікування. Симптомів досить багато для того, щоб визначити травму відразу і навіть неозброєним оком. Зробити це важливо, щоб скоротити ризик виникнення неприємних наслідків, ймовірність яких тепер дуже велика в літньому віці. Чим раніше будуть визначені ознаки, тим швидше почнеться лікування. Слід звернути увагу на наступні симптоми:

Потерпілий не може нормально ходити. Це пов’язано з порушенням будови суглоба. Зазвичай пересуватися без допомоги бабуся чи дідусь не можуть.

Біль при переломі шийки стегна не сильна
Біль. Вона може бути не сильною, чим відрізняються інші травми. Людина може не підозрювати, що у нього проблеми з стегнової кісткою. Це особливо ймовірно, особливо, якщо враховувати, що літні люди не люблять скаржитися і деякі з них звикли терпіти їх стан. Якщо потерпілий ляже і розслабить ногу, біль взагалі може припинити давати про себе знати, але при спробі зробити рух вона повертається.

Нога знаходиться в неправильному положенні. Коли людина лежить, нога самостійно повертається назовні, що пояснюється особливою будовою м’язів і кісток в області стегна. До речі, потерпілий не здатний розгорнути ногу назад, саме це і основна ознака перелому, тоді як мимовільний поворот може бути лише особливістю організму.

Довжина постраждалої ноги менше. Візуально це може бути непомітно, хоча, якщо акуратно покласти ноги разом, можна побачити таке явище.

Гематома. Вона розташовується під шкірою, однак, має властивість з’являтися лише через кілька днів.

Читайте также:  Перелом во второй мировой войне видео

Не можна не сказати про особливу рису травми стегнової шийки. Справа в тому, що описані симптоми можуть бути частково або повністю відсутні. В області паху є несильний біль. Як вже було сказано, їй не завжди надають значення. Цікаво, що потерпілий, навіть незважаючи на похилий вік, може спокійно ходити. Таке явище притаманне вбитих переломах. Все ж благополучний стан триває недовго, всього кілька днів. Так як протягом цього часу кістки стегна відчувають велике навантаження, а перелом все-таки є, згадані вище симптоми врешті-решт з’являються.  
 
 
На жаль, такий перелом є серйозною проблемою для будь-якого віку, особливо для літніх. Справа не тільки в тривалому лікуванні, а й в періоді відновлення. Курс лікувальної гімнастики займає багато часу і сил, не всім бабусям і дідусям це під силу. Деяким з них необхідна психологічна підтримка.

Лікування

Якщо виявлені симптоми травми стегна, яка може супроводжуватися переломом ноги або іншими ушкодженнями, важливо відразу зробити деякі дії. По суті, якщо в паховій області літня людина відчуває біль, а до цього падав або з ним трапилося ще щось, важливо негайно поїхати в лікарню, щоб провести обстеження.

Перша допомога також важлива, особливо, якщо відразу почали проявлятися симптоми. Звичайно, в цьому випадку необхідно негайно викликати швидку допомогу. Після цього хворий повинен прийняти горизонтальне положення, можна і на підлозі, але при цьому необхідно укрити людини. Кінцівка повинна перебувати в повному спокої, під стопу слід підкласти валики, особливо під передню частину. Хвору кінцівку з боків потрібно обкласти валиками.

Якщо потерпілий скаржиться на такий симптом, як сильний біль, потрібно дати йому болезаспокійливе. Якщо є можливість, слід накласти іммобілізацію шини, захопивши два суглоба — колінний і тазостегновий. Зазвичай госпіталізація є обов’язковою.

Лікування переломів сильно утруднено. Це обумовлено як складністю іммобілізації, так і місцевими анатомічними рисами. Зрощення кісток настає через шість або вісім місяців. Тривале перебування пацієнта в ліжку призводить до розвитку ускладнень, про які було сказано вище, — тромбоемболія, пролежні, застійна пневмонія. У зв’язку з цим способи лікування, які пов’язані з тривалим перебуванням людей похилого віку в ліжку, використовуватися не повинні. Тому сьогодні рідко застосовується пов’язка з гіпсу і скелетневитягування.  
 
 
Перелом шийки стегна у літніх пацієнтів лікуються часто оперативним шляхом. В цьому випадку наслідків буде менше. Протипоказаннями для нього є:

• маразм;
• пацієнт не ходив до травми;
• тяжкий стан.

При наявності протипоказань для операції, використовується скелетневитягування
При їх наявності використовується скелетневитягування. Операція проводиться за невідкладними показниками. У разі нещасного випадку стегнової головки найкраще здійснювати ендопротезування, а не остеосинтез. Цей метод стає все більш популярним при лікуванні людей, яким вже виповнилося сімдесят років. Це обумовлено його достоїнствами і низькою ймовірністю розвитку небезпечних наслідків. Серед переваги відзначається рання навантаження на кінцівку. Зазвичай вона може починатися через три або чотири тижні, але при використанні кісткового цементу для закріплення протеза термін скорочується до декількох днів.  
 
 
Прогноз після сучасних оперативних втручань сприятливий. Якщо немає ускладнень, пацієнт може починати сідати з п’ятого чи десятого дня, а починати вставати з п’ятнадцятого. Рухи можна здійснювати через три тижні. Терміни стають більше, якщо розвиваються ускладнення.
Щоб не розвинулася пневмонія у літніх людей необхідно займатися дихальною гімнастикою. Крім того, у деяких пацієнтів виникає нетримання сечі, при цьому важливий ретельний догляд за хворим. Для тих, хто зіткнувся з травмою стегна, ще однією проблемою є запори, біль від яких можуть посилювати больові відчуття від переломів. Профілактику запорів краще починати з першого дня, налагодивши правильне харчування. Потрібно вживати продукти, що стимулюють рухову активність кишечника.
Травми шийки стегна можуть становити велику небезпеку для людей похилого віку. Щоб уникнути небезпечних наслідків, необхідно погодитися на кращі методи лікування і дотримуватися призначення лікаря, а для цього часом доведеться переборювати себе, свої емоції.
 
 
 

Загрузка…

Источник