Лфк при переломе ключицы 2 период
6. Круговые движения каждым пальцем
по часовой и против часовой стрелки.
Повторить по 6— 10 раз.
7. Опустить кисть вниз и поднять.
Повторить 3—4 раза.
8. Передвинуть кисть справа налево и наоборот.
Повторить 3—4 раза в каждую сторону.
9. Круговые движения кистью по
часовой и против часовой стрелки.
Повторить по 6—10 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в медленном
темпе 6—8 раз в день.
Через неделю косынку снимают и приступают
к упражнениям на сгибание и разгибание
руки в локте: когда рука согнута, 8—10 раз
выполняют движения в плечевом суставе
(отводят локоть вверх- в сторону от угла
80 градусов, затем опускают и соединяют
лопатки). Это упражнение делают 4—6 раз
в день.
В первом периоде противопоказаны
движения рукой вперед, отведение
ее в плечевом суставе больше чем
на 80 градусов и поворот руки ладонью
вниз, так как это ведет к
смещению отломков.
Второй период начинается после
образования костной мозоли (что
подтверждается рентгеновским снимком),
когда снимают шину, — примерно
через 3 недели после травмы. В этом
периоде важно восстановить функцию
плечевого сустава. Упражнения выполняют
синхронно со здоровой рукой.
Специальные упражнения при переломе
ключицы во втором периоде:
1. И. п. — сидя или стоя.
Кисти рук на плечах. Поднять
локти вверх и опустить. Повторить
8—10 раз.
2. И. п. — то же. Круговые
движения локтями по часовой
и против часовой стрелки. Повторить
8—10 раз.
3. И. п. — то же, руки вдоль
туловища. Поднять руки вверх,
вернуться в и. п. Повторить 8—10 раз.
4. И. п. — то же. Поднять
руки вверх, отвести назад и
опустить. Повторить 8—10 раз.
5. И. п. — то же. Маховые
движения прямыми руками —
левая вперед, правая назад и наоборот.
Повторить 8—10 раз.
6. И. п. — то же, в руках
палка. Поднять руки над головой
и опустить. Повторить 8—10 раз.
7. И. п. — то же, палка в
согнутых руках. Круговые движения
палкой перед грудью по часовой
и против часовой стрелки. Повторить
8—10 раз.
8. И. п. — то же, держась
прямыми руками за концы палки.
Поднять левый конец палки
вверх, затем правый. Повторить 8—10
раз.
9. И. п. — то же. Поднять
палку над головой, положить
на голову, снова поднять и
положить за головой на плечи.
Повторить 8—10 раз.
10. И. п. — сидя или стоя. Наклонить туловище
вперед и выполнять маховые движения руками
скрестно перед грудью (то правая, то левая
наверху). Повторить 8— 10 раз.
11. И. п. — то же. Маховые
движения руками в стороны. Повторить
8—10 раз.
12. И. п. — то же, в руках
резиновый мяч. Бросить мяч,
чтобы он ударился о пол
или стенку, затем поймать. Повторить
8—10 раз.
13. И. п. — то же. Броски мяча
в волейбольную корзину. Повторить
8—10 раз.
14. И. п. — то же. Наклониться
вперед и прокатывать мяч между
ногами. Повторить 8—10 раз.
15. И. п. — то же. Подбросить
мяч вверх, поймать. Повторить 8—10 раз.
Комплекс выполнять в среднем
темпе 4—6 раз в день.
Занятия не должны вызывать мышечной усталости
и болевых ощущений.
Второй период длится до полного восстановления
движений во всех направлениях (приблизительно
2 недели).
Третий период — тренировочный,
в котором основная физическая нагрузка
приходится на поврежденную конечность.
Выполняют следующие упражнения.
Специальные упражнения при переломе
ключицы в третьем периоде:
1. И. п. — стоя у гимнастической
стенки, держась руками на уровне
плеч за концы рейки. Присесть,
затем вернуться в и. п. Повторить 10
раз.
2. И. п. — то же. Согнуть
руки в локтях и лечь грудной
клеткой на рейку гимнастической
стенки, затем вернуться в и. п. Повторить
10 раз.
3. И. п. — стоя на третьей
рейке спиной к гимнастической
стенке, держась руками на уровне
плеч за другую рейку. Левую
ногу согнуть в колене, а прямую
правую опустить вместе с туловищем
вниз, повисеть так 10—15 с, затем
вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
4. И. п. — то же. Опустить
ноги вниз, повисеть так 10—15 с,
затем вернуться в и. п. Повторить 10
раз.
5. И. п. — стоя, в руках набивной
мяч весом 3—5 кг.
Поднять мяч над головой, наклониться
вперед, прокатить мяч по полу между ногами.
Повторить 8—10 раз.
6. И. п. — стоя, держа набивной
мяч над головой. Круговые движения
мячом над головой по часовой
стрелке и против. Повторить 8—10 раз.
7. И. п. — стоя, в руках набивной
мяч. Подбросить мяч вверх и поймать.
Повторить 10 раз.
8. И. п. — стоя, в опущенных
руках гантели по 2—4 кг. Поднять
руки вверх, затем вернуться в
и. п. Повторить 6—8 раз.
9. И. п. — то же. Правую руку
поднять вперед-вверх, левую вверх-назад,
затем наоборот. Повторить 8—10 раз.
10. И. п. — стоя, гантели в
вытянутых в стороны руках.
Круговые движения руками по
часовой и против часовой стрелки.
Повторить по 6—8 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в среднем
темпе 4—6 раз в день.
В некоторых случаях при переломе
ключицы применяется операция, и
тогда лечебная гимнастика назначается
на второй день после операции. Методика
занятий та же, что и при консервативном
лечении. Первый период длится до снятия
швов, но руку отводить в плечевом суставе
до угла 80 градусов разрешается не раньше
чем через 2 недели, а больше угла
90 градусов — через 3 недели.
6.Примерный комплекс ЛФК
при переломе ключицы постиммобилизационный
период.
Часть занятия | Содержание занятия | Дозировка | Методические указания |
Вводная | 1.И.П. – о.с. 1.Наклон головы 2.И.П. 3 – 4. То же влево 2.И.П. – о.с. 1.Вдох 2. Наклон головы 3.И.П. – о.с. 1.Правая нога 2 – 3.Вращательные 4.И.П. То же левой ногой. 4.И.П. – о.с. 1.Вдох через нос 2.Выдох через рот 6.И.П. – о.с. 1.Сжать пальцы 2. Разжать 7.И.П. – руки на пояс 1.Правую ногу вперед 2.Приведение стопы 3.Отведение стопы 4.И.П. 5 – 8. То же с 8.И.П. – о.с. 1.На носочки 2.И.П. — выдох | 5 – 6 раз 5 – 6 раз 6 – 8 раз 5 – 6 раз 5 – 6 раз 5 – 6 раз 5 – 6 раз | Темп средний Темп средний Темп средний Дыхание ровное Темп средний Темп средний Дыхание ровное |
Основная часть | 1.И.П. – руки на пояс 1.Поворот туловища напрво 2.И.П. 3 – 4. То же влево 2.И.П. – о.с. 1. Руки через стороны 2. И.П. – выдох 3.И.П.- стойка руки к плечам 1.Локти вверх 2. И.П. 4.И.П. – то же 1 – 2.Круговые движения 3 – 4.То же назад 5.И.П. – то же 1.Руки вверх 2. И.П 6.И.П. – стоя в опущенных 1.Руки вверх вдох 2. И.П. – выдох 7.И.П. – стоя, мяч над головой 1.Круговые движения рук 2.И.П. 3 – 4. То же против часовой 8.И.П. – то же 1.Подбросить мяч вверх 2.Поймать 9.И.П. – о.с. Маховые движения руками 10.И.П. — о.с. 1.Руки вверх 2. Наклон вниз, руками 3.Присед, руки вперед 4. И.П. 11.И.П. – руки на пояс 1.Вдох 2.Наклон туловища 3 – 4. То же влево 12.И.П. – о.с., в руках гимнастическая 1.Поднять руки 2.И.П. 13.И.П. – то же 1.Правый конец 2. Левый конец палки 3.Правый конец палки 4.Левый конец палки 14.И.П. – о.с 1. Вдох через нос 2. Выдох через | 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 8 – 10 раз 6 – 8 раз 8 – 10 раз 6 – 8 раз | Темп средний Темп средний Спина прямая Темп средний Темп средний Дыхание ровное Руки прямые Темп средний Темп средний Темп средний Дыхание ровное Темп средний Темп средний Дыхание глубокое |
Заключительная | 1.И.П. – о.с. 1. Сгибание рук в локтевых 2. Разгибание 2.И.П. – о.с. 1. Руки через стороны 2. И.П. – выдох 3.И.П. – руки в стороны Вращательные движения в 4.И.П. – о.с. 1.Руки к плечам 2.Руки вверх 3.Руки к плечам 4. И.п. 5.И.П. – одна рука на груди, 1.Вдох 2. Выдох | 5 – 6 раз 5 – 6 раз 5 – 6 раз 5 – 6 раз 5 – 6 раз | Темп средний Дыхание глубокое Темп медленный Темп медленный Дыхание глубокое |
7.Общие основы массажа.
Массаж широко используется не
только для лечения травм, заболеваний,
но и с профилактической целью.
Массаж – это совокупность
механических приемов, посредством которых
массажист оказывает
воздействие на поверхностные ткани, и
рефлекторным путем – на
функциональные системы и органы. В отличие
от физических упражнений где главное
– тренировка, массаж не в состоянии повышать
функциональную адаптацию организма,
его тренированность. Но в то же
время массаж заметно воздействует на
крово и лимфообращение, метаболизм тканей,
функции эндокринных желез, обменные процессы.
Лечебный массаж является эффективным
лечебным и реабилитационным методом,
применяемым в целях нормализации функций
организма при различных заболеваниях
и повреждениях. Популярность лечебного
массажа постоянно растет, он стал объектом
пристального внимания и научного изучения.
Его используют в хирургии, травматологии,
терапии, гинекологии, невропатологии,
кардиологии, эндокринологии, спортивной
медицине и реабилитации. Общие показания
и противопоказания к проведению лечебного
массажа. Часто массаж сочетают с другими
методами лечения, особенно с физическими
факторами, лечебной физкультурой, однако
он может применяться и как самостоятельный
метод реабилитации. При назначении массажа
необходимо четко знать показания и противопоказания
к его применению. Следует помнить, что
применение недифференцированных методик,
использование приемов без разбора может
вызвать неблагоприятные ответные реакции,
вплоть до обострения процесса. Такие
же отрицательные реакции возникают при
назначении массажа в то время, когда массаж
еще не показан. Важно принимать во внимание,
что при сочетании массажа с физическими
факторами последние могут сопровождаться
реакцией. Поэтому методика массажа должна
быть более
щадящей, иногда массаж следует применять
на участке тела, отдаленном
от очага обострения, или же отменять процедуры,
возобновляя их после
снятия острых явлений по решению врача
в соответствии с
индивидуальными показаниями. Массаж
следует выполнять по ходу лимфатических
путей в направлении к ближайшим лимфатическим
узлам, которые массировать нельзя. Положение
больного должно исключать напряжение
массируемых частей и всего тела. Массажные
приемы не должны вызывать болевых ощущений.
Продолжительность сеанса массажа зависит
от заболевания, участка тела, массы тела
человека, его возраста и состояния на
данный момент, и т. д. Первые сеансы массажа
всегда бывают не продолжительными, щадящими,
а затем время и сила воздействия увеличиваются.
Время выполнения отдельных приемов массажа
зависит от массируемых частей тела, характера
повреждения или заболеваний, а так же
от самочувствия пациента. Правильный
выбор приемов во многом определяет эффект
лечебного действия массажа. При проведении
массажа с целью лечения или реабилитации
имеются следующие противопоказания:
1. Острое
лихорадочное состояние и острые
воспалительные процессы.
2. Кровотечение,
кровоточивость.
3. Болезни
крови.
4. Гнойные
процессы любой локализации.
5. Заболевание
кожно-инфекционной, невыясненной или
грибковой
этиологии. Кожные высыпания, повреждения,
раздражения кожи.
6. Острое
воспаление вен, тромбоз сосудов,
значительное варикозное
расширение вен с трофическими нарушениями.
7. Эндартериит,
осложненный трофическими нарушениями,
гангреной
8.Атеросклероз
периферических сосудов, тромбангиит
в сочетании с
атеросклерозом мозговых сосудов сопровождающийся
с церебральными
кризами.
9. Аневризмы
сосудов сердца.
10.Воспаление
лимфатических узлов и сосудов. Увеличенные,
болезненные лимфатические узлы, спаянные
с кожей и подлежащими тканями.
11.Аллергия
с геморрагическими и другими высыпаниями.
Кровоизлияния в кожу.
12. Чрезмерное
психическое и физическое утомление.
13. Активная
форма туберкулеза.
14. Сифилис
1 – 2-й стадии, СПИД.
15. Хронический
остеомиелит.
16. Каузальгический
синдром после травм периферических
нервов.
17. Злокачественные
опухоли различной локализации.
18. Психические
заболевания, с чрезмерным возбуждением,
значительно измененной психикой.
В ряде случаев противопоказания
к массажу носят временный
характер и после острого воспалительного
процесса, лихорадочного состояния,
гнойного процесса, обострения заболевания
вегетативной нервной системы
и т. д. массаж можно применять
(в соответствии с показаниями).
Также следует назначать массаж
после радикального удаления
опухоли. Часто бывает так,
что по основному заболеванию
массаж может быть показан,
но его нельзя назначать из-за
сопутствующих заболеваний.
Заключая
общую часть, следует подчеркнуть,
что знание методики
массажа отдельных частей тела необходимо
как основа для последующего
овладения частными методиками массажа
при заболеваниях и травмах.
Только такой подход к изучению и применению
массажа делает его
высокоэффективным в лечении и реабилитации
различных заболеваний и
повреждений. Назначая массаж, врач должен
указать, в каком сочетании и
последовательности с другими процедурами
следует применять массаж и
постоянно наблюдать за больным в процессе
применения этого метода
лечения и реабилитации.
Источник
Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.
Задачи ЛФК после переломов ключицы
Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:
- Ускорение сращения кости;
- Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
- Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
- Уменьшение болевого синдрома;
- Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
- Профилактика контрактур и мышечных атрофий;
- Восстановление осанки и полноценного дыхания.
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации плечевого сустава. При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.
Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.
Противопоказания к занятиям ЛФК
ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:
- Острые инфекционные заболевания;
- Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
- Злокачественные опухоли;
- Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
- Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
- Травма легкого отломком ключицы;
- Высокий риск развития кровотечения;
- Интенсивный болевой синдром.
Восстановление в случае перелома со смещением
При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.
Важно!
Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.
Первый этап реабилитации
Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной разработка локтевого сустава. Гимнастические элементы для первого этапа:
- Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
- С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
- Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
- Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
- Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
- Сгибать и разгибать кисть в запястье.
- Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
- После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.
Обратите внимание!
В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.
Второй этап реабилитации
Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит восстановление подвижности плечевого сустава, который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:
- Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
- В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
- Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
- Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
- Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
- Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
- Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
- Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
- Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.
Третий этап реабилитации
Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:
- Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
- В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
- Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
- Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
- Из того же положения отжиматься от перекладины.
- Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
- По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.
Возможные осложнения после травмы ключицы
При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:
- Смещение отломков;
- Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
- Кровотечение из раны при открытом переломе;
- Инфицирование окружающих тканей;
- Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
- Повреждение нервных стволов отломками;
- Травма легкого;
- Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.
Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.
Особенности перелома ключицы у детей
В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.
Информация!
Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.
В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, магнитотерапию) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:
- Магнитотерапия;
- Электрофорез и фонофорез;
- УВЧ-терапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Парафиновые аппликации;
- Грязелечение.
Одновременно рекомендуется делать только одну физиопроцедуру, однако ее следует сочетать с ЛФК и массажем.
Массаж
В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.
В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.
Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы
Питание после перелома
Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:
- Молочная продукция;
- Рыба;
- Цельнозерновой хлеб;
- Бобовые;
- Фасоль;
- Кунжут;
- Миндаль;
- Шпинат.
Полезный совет!
Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.
На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.
Источник