Лфк и массаж при переломах конечностей

Показания: огнестрельный перелом костей, перелом костей кисти, предплечья или голени (массаж проводят со второй недели). Вначале массируют здоровую конечность и соответствующие рефлексогенные зоны, затем сегменты пострадавшей конечности, свободные от гипсовой повяз­ки. Применение особых гипсовых повязок, допускающих ранние движе­ния и массаж поврежденной конечности, эффективно помогает вести борьбу с развивающимися контрактурами. В гипсовой повязке рекомен­дуется вырезать окна для массажа и пассивных движений надколенни­ка; при замедленной консолидации перелома через вырезанное в гипсо­вой повязке окно производят механическую вибрацию. Перелом плеча лечат этапным снятием гипса при отводящей повязке с последующим переходом на съемную гипсовую лонгету.

При закрытом переломе массаж также проводят на всех стадиях его заживления. При использовании скелетного вытяжения уже со 2-3-го дня массируют здоровую конечность и рефлексогенные зоны. На пострадавшей конечности проводят внеочаговый массаж. В заключитель­ный период, после снятия гипсовой повязки или прекращения вытяже­ния, процедуры массажа и лечебной гимнастики становятся более интен­сивными и продолжительными. Массируют всю поврежденную конеч­ность, что способствует ликвидации отечности тканей и мышечной атрофии.

Массаж показан при осложненных переломах костей — замедленное образование костной мозоли, поздний отек стопы и голени, контрактуры и др. Его назначают в комплексе с физиотерапией и бальнеотерапией, лечебной физкультурой, механотерапией. В этом периоде показан также подводный душ-массаж, вибрационный и механический массаж. При замедленном развитии костной мозоли показан вакуум-массаж.

Массаж при  переломе костей конечностей — Методика

Воздействие на паравертебральные зоны приемами по­глаживания, растирания, разминания, вибрации производят при пере­ломах костей верхней конечности в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов (D6-D1, С3-C1); при пере­ломах костей нижней конечности — пояснично-крестцовой и нижнегруд­ной зоне иннервации (S3-S1, L5-L1, D12- D11). Так же массиру­ют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки по­раженной конечности.   

Массаж при переломе костей верхней конечности

При лечении пере­ломов костей кисти и пальцев поглаживание и разминание мышц плече­вого пояса и плеча на стороне поражения, глубокие поглаживания выше гипсовой повязки в направлении к подмышечным и надключичным лим­фатическим узлам. После снятия лонгеты производят поглаживание, растирание и разминание пальцев и кисти, вибрацию пальцами места перелома. Поглаживание и растирание пальцев, запястья и локтевого сустава. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения. При переломе костей предплечья проводят массаж плечевого пояса на сторо­не поражения (поглаживание, растирание, разминание). Когда костная мозоль достаточно окрепнет и гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой, приступают к массажу плеча, локтевого сустава, предплечья и кисти. Вначале применяют поверхностное поглаживание, нежное про­дольное разминание, валяние. Постепенно включают более глубокие воз­действия — поперечное разминание, растяжение, приемы стимуляции мышц, вибрацию. Суставы массируют поглаживанием и приемами рас­тирания. Применяют отсасывающий массаж, пассивные и активные дви­жения. При переломе плечевой кости в первом периоде фиксации пере­лома на отводящей шине — массаж кисти и пальцев, мышц шеи, над­лопаточной и межлопаточной областей. С переходом на съемные гипсо­вые лонгеты — поглаживание и нежные разминания мышц плеча, вибра­ция пальцами места перелома, поглаживание и растирание суставов. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения.

Продол­жительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно. Физиотерапия. Трудо­терапия.

Массаж при переломе костей нижних конечностей

Переломы костей стопы часто осложняются застойными отеками, поэтому отсасывающий массаж голени и бедра является в большинстве случаев эффективным. Применяют разминание мышц бедра и голени, поглаживание и растира­ние коленного сустава. После снятия лонгеты — поглаживание и расти­рание мягких тканей, вибрацию места перелома. Упражнения опорной функции. Пассивные и активные движения. При переломе костей голе­ни — массаж бедра выше гипсовой повязки, после замены ее съемной лонгетой — массаж всей нижней конечности (глубокое поглаживание и разминание мышц, поглаживание и растирание суставов). Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

При фиксации места перелома бедра кокситной гипсовой повязкой массируют стопу, грудную клетку и мышцы живота. Через вырезанные в гипсовой повязке окна производят вибрацию места перелома, поглажи­вание и растирание надколенника. После снятия гипса или вытяжения переходят к массажу всей поврежденной конечности — применяют глу­бокое обхватывающее поглаживание, валяние, стимуляцию мышц, про­дольное и поперечное разминание, растирание суставов и сухожильно-связочного аппарата, потряхивание, похлопывание. Отсасывающий мас­саж. Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

Продолжительность процедур: 10-20 мин, ежедневно.

Массаж при остаточных явлениях переломов костей

При остаточных явлениях переломов костей (мышечная атрофия, контрактура, поздние отеки, замедленное образование костной мозоли, развитие избыточной костной мозоли) применяют отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем больной учас­ток и дистальные отделы конечности. При локализации повреждений на нижних конечностях — массаж ягодичных мышц, гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра; сотрясение таза. При локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц, лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сустава, сотрясение грудной клетки. Массаж поврежден­ного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц применяют приемы стимуляции — пассив­ные растяжения и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечной контрактуре — массаж укоро­ченных мышц; плоскостное и щипцеобразное поглаживание; циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, разминание и вибрация. Массаж тугоподвижных суставов: поглаживание и растирание периартикулярных тканей. Продольное поглаживание концами пальцев укорочен­ных и расслабленных связок, растирание — штрихование, непрерывистая вибрация. Массаж места перелома — циркулярное поглаживание, расти­рание, вибрация, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мяг­кой пластической мозоли применяют штрихование, пунктирование, поко­лачивание, надавливание, рубление. Все приемы интенсивного воздей­ствия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома — приемы вибрации и др. Заканчивают массаж поглаживанием больной конечности, встряхиванием больной конечности, пассивными и активными движениями. При контрак­туре и тугоподвижности суставов — редрессирующие движения.

Продолжительность процедуры: 10-20 мин. Курс лечения 15-20 процедур, через день или ежедневно.

Перелом – нарушение целостности костной ткани в результате внешнего повреждающего воздействия или патологического процесса в костной ткани. Переломы подразделяются на: открытые, закрытые, полные, частичные (трещины), со смещением, без смещения, внутрисуставные, околосуставные, переломы трубчатых костей, продольные, поперечные, косые, винтообразные, вколоченные. Симптомы переломов: боль, нарушение функции, деформация, неестественная подвижность, отек.

При оказании первой помощи при переломах следует предупредить шоковую реакцию на боль и травму (дать обезболивающий препарат, обездвижить место перелома для предупреждения травм мягких тканей). При оказании специализированной помощи необходимо сопоставить отломки костей одномоментно под наркозом или путем вытяжения, удержать их в правильном положении до срастания (гипсовая повязка или лонгета) и восстановить функцию пораженной части тела. Возможно оперативное лечение переломов: сопоставление отломков с помощью металлического, костного или другого стержня с последующей иммобилизацией. Гипсовая фиксация накладывается на два смежных с травмой сустава, кроме травм плеча или бедра, где необходимо фиксировать три сустава конечности вследствие массивности мышц. Могут возникнуть осложнения : контрактура (ограничение подвижности в суставе из-за укорочения мягких тканей), туго-подвижность в суставе (из-за атрофических изменений в мышцах), анкилоз (потеря подвижности из-за срастания костей), ложный сустав в месте перелома, остеомиелит (воспаление костного мозга с разрушением кости и отторжением омертвевших тканей). Для предупреждения осложнений в реабилитации пострадавших применяется ЛФК, массаж, физиотерапия и другие средства.

Массаж при переломах костей конечностейявляется эффективным средством для лечения закрытых переломов. При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложняться местной или общей инфекцией.

Массаж при закрытых переломах рекомендуется делать на 2—3-й день после перелома. Массаж на ранней стадии заживления перелома помогает снять боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в области перелома, улучшает трофику тканей в месте перелома, уменьшает время образования костной мозоли и восстановления функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц. Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения. При переломах руки массаж нужно выполнять в области шейно-затылочного и верхнегрудного отделов, в месте выхода спинномозговых корешков слева и справа. При переломах нижних конечностей массаж рекомендуется делать в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов.

После выполнения массажных приемов на вышеперечисленных областях необходимо делать массаж мышц неповрежденной конечности и массаж частей пораженной конечности, свободных от гипсовой повязки. При наличии местных повреждений на верхних конечностях нужно выполнять массажные приемы на мышцах верхней части спины от линии, которая соединяет нижние углы лопаток, до надплечья. Применяют следующие приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное); выжимание (основанием ладони, ребром ладони); кругообразные движения, которые выполняются при массаже фасции трапециевидной мышцы (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное бугром большого пальца).

При массаже в местах выхода нервных корешков рекомендуется использовать методику массажа вдоль позвоночного столба: прямолинейное растирание 2-м и 3-м пальцами, между которыми должен находиться столб позвоночника (прием следует выполнять в направлении снизу вверх, от крестца до 7-го шейного позвонка); штрихование подушечками 2-го и 3-го пальцев; сдвигание (в направлении от себя слева и справа от позвоночника, в направлении на себя – от поясницы до лопаток); растирание (двойное кольцевое щипцевидное в направлении вдоль паравертебральных зон; подушечками 2, 3, 4, 5-го пальцев и кулаками – большой палец правой руки, сжатой в кулак, разместить в кулаке левой руки; соединенные таким образом кулаки расположить костяшками вниз в области поясницы и перемещать в направлении вверх до шеи; затем разжать кулаки и кончиками пальцев выполнить зигзагообразные движения сверху вниз; зигзагообразное основаниями ладоней (основания ладоней расположить на пояснице, а пальцы приподнять; выполнять упражнение в направлении снизу вверх); потряхивание; любой ударный прием; продольное поглаживание. На задней поверхности шеи проводят следующие приемы: поглаживание – в направлении вниз от места роста волос до плечевого сустава (прямолинейное, попеременное); выжимание (клювовидное ладонной частью, ребром ладони, поперечное); разминание – кистью с той и другой стороны шеи (ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое щипцевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное ладонной частью, кругообразное лучевой стороной кисти); поглаживания; растирания – вдоль позвоночного столба вниз до 7-го шейного позвонка (прямолинейное подушечками больших пальцев – как одновременно, так и попеременно; кругообразное подушечками больших пальцев – попеременно; кругообразное подушечками всех пальцев, кроме большого – сначала одной, а затем обеими руками; кругообразное фалангами согнутых пальцев – сначала одной рукой, а затем обеими; кругообразное концевыми фалангами пальцев тыльной стороны – обеими руками); продольное поглаживание – четыре пальца одной руки нужно наложить на шею пальцами вперед вниз, большой палец наложить на позвоночник.

Массаж мышц вокруг 7-го шейного позвонка. Рекомендуется выполнять приемы в такой последовательности: сжатие (между указательными и большими пальцами рук, между тыльными сторонами больших пальцев); растирание (кругообразное подушечками больших пальцев; кругообразное подушечками четырех пальцев – сначала одной, а потом другой рукой); разминание двойное кольцевое щипцевидное.

Массаж передней поверхности шеи. На передней поверхности шеи нужно голову массируемого откинуть назад (при этом мышцы шеи должны быть расслаблены). Все приемы следует делать в направлении сверху вниз. Сначала нужно массировать боковую часть шеи: поглаживания (указательный палец движется по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; средний, безымянный, мизинец – по брюшку мышцы до щитовидного хряща, у которого массажный прием выполняется ладонной поверхностью кисти до яремной вырезки грудины, затем ладонь располагается под краем нижней челюсти и ведется вниз до грудины); растирание кругообразное подушечками 2, 3, 4, 5-го пальцев, фалангами согнутых пальцев. На грудино-ключично-сосцевидной мышце, кроме поглаживания в виде щипков, можно использовать кругообразное разминание подушечками четырех пальцев и щипцевидное разминание. Массаж неповрежденной конечности нужно проводить по методике массажа мышц плечевого сустава, плеча, предплечья и кисти.

При переломах костей пальцев и кисти массаж нужно проводить в таком порядке: мышцы плеча, предплечья и области, расположенной выше гипсовой повязки. После снятия лонгеты рекомендуется делать приемы: поглаживание; растирание разминание пальцев кисти; вибрация пальцами области перелома.

При переломах костей предплечья нужно массировать мышцы плеча, локтевой сустав; области, находящиеся выше и ниже поврежденного места; кисти. После наложения съемной лонгеты следует делать массаж мышц предплечья в следующем порядке: нежное поглаживание, легкое пунктирование, растирания, разминания.

При переломах плечевой кости рекомендуется массаж мышц надплечья, предплечья, шеи и кисти. После наложения съемных гипсовых лонгет нужно выполнять массаж мышц плеча с применением активных и пассивных движений. Массаж необходимо делать в течение 15 мин. При наличии местных повреждений на нижних конечностях массажные приемы следует делать на нижней части спины, в тазовой, поясничной областях, на неповрежденной конечности, на участках, находящихся выше и ниже места перелома. После снятия гипса нужно массажировать и больной участок.

Дата добавления: 2016-11-24; просмотров: 1037 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление