Фото перелома среднего пальца на ноге

Âñåì ïðèâåò!

Ïàðó äíåé íàçàä çàâåðøèë 11 ìåñÿ÷íóþ ýïîïåþ ïî ñàìîñòîÿòåëüíîìó ñîãëàñîâàíèþ ïåðåïëàíèðîâêè â êâàðòèðå. Ò.ê. äî ýòîãî íèãäå â èíòåðíåòå íå ìîã íàéòè ÷åòêèé ïîðÿäîê äåéñòâèé (âåçäå òîëüêî ðåêëàìà æóëèêîâ-þðèñòîâ ëèáî íàïèñàííîå ñóõèì þðèäè÷åñêèì ÿçûêîì, òèïà «ïîäãîòîâèòü ïåðå÷åíü â ñîîòâåòñòâèè ñ ï.ï.231 ñò.234 ðàñïîðÿæåíèÿ ¹2362387…»), ðåøèë çàïèëèòü ïîñò, ÷òîáû ìîé îïûò íå ïðîïàë äàðîì. Ìîæåò, êîìó-òî ïðèãîäèòñÿ. Äåéñòâèå ïðîèñõîäèëî â Êðàñíîãâàðäåéñêîì ðàéîíå ã.Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, íî,äóìàþ, ïîðÿäîê äåéñòâèé íå ñèëüíî îòëè÷àåòñÿ ðåãèîíàëüíî.

Èòàê, èñõîäíûå äàííûå: Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, êâàðòèðà â êèðïè÷íî-ìîíîëèòíîì äîìå,  áûë ïåðåíîñ íåñêîëüêèõ ÍÅ ÍÅÑÓÙÈÕ ñòåí è ïåðåíîñ íåñêîëüêèõ äâåðåé â ýòèõ ñòåíàõ (íèêàêîãî ïðîòèâîçàêîííîãî òðåøà-òèïà ñíîñà íåñóùèõ ñòåí è ïåðåìåùåíèÿ ñàíóçëîâ ïî êâàðòèðå).

Íà÷àëîñü âñå ñ òîãî, ÷òî ìû êóïèëè êâàðòèðó ñ èäèîòñêîé ïëàíèðîâêîé. Ñðàçó æå ðåøèëè ïåðåíåñòè ñòåíû è äâåðè â ñîîòâåòñòâèè ñ íàøèìè õîòåëêàìè. Ïåðåíåñëè äà è æèëè ñåáå ñïîêîéíî, íî ðåøèëè ïðîäàâàòü êâàðòèðó, ðàñøèðÿòñÿ. Ñîîòâåòñòâåííî, âñòàë âîïðîñ î ñîãëàñîâàíèè ïåðåïëàíèðîâêè (ò.ê. áåç ýòîãî áàíê ïîêóïàòåëåé íå îäîáðèò íàøó êâàðòèðó ïîä èïîòåêó, à ñ èïîòåêîé ïðîèñõîäèò 80% ñäåëîê). Ñðàçó îãîâîðþñü, ÿ äåëàë âñå óæå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïåðåïëàíèðîâêè-ýòî íå ïðàâèëüíî ñ òî÷êè çðåíèÿ çàêîíà.  íà÷àëå âñå íóæíî ñîãëàñîâàòü,à ïîòîì äåëàòü.

Åñòåñòâåííî, ìíå, êàê è ëþáîìó íîðìàëüíîìó ÷åëîâåêó,  áûëî âïàäëó ñàìîìó ýòèì çàíèìàòüñÿ, ÿ ïîøåë â èíòåðíåò, íàøåë òàì êó÷ó êîíòîð çàíèìàþùèõñÿ ñîãëàñîâàíèåì  è çàïðîñèë ó íèõ îöåíèòü ìîþ ïðîáëåìó. Ïîëó÷èë ÿ ïðèìåðíî ñëåäóþùåå:

Îò ïîäîáíûõ öåííèêîâ ÿ, íàçûâàÿ ýòî ëèòåðàòóðíûì ÿçûêîì,ñèëüíî îãîð÷èëñÿ.

(Ñåé÷àñ,ïðîéäÿ ïðîöåäóðó,ÿ ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ïîëîâèíà íàïèñàííîãî ïîëíàÿ õåðíÿ, ëèáî ðàçäóâàíèå ïðîñòîãî äåéñòâèÿ â ñóïåðñëîæíûé ïðîöåññ, òèïà  «Èíñòðóêöèè ïî èñïîëüçîâàíèþ òóàëåòíîé áóìàãè»)

Ò.ê. ìíå îñîáî íå ãîðåëî ïî âðåìåíè, ðåøèë ïðîéòè âñå ýòàïû ñîãëàñîâàíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, à íå êîðìèòü æóëèêîâàòûå þðêîíòîðû.

Èòàê, ïðèñòóïèì.×òî íóæíî ñäåëàòü,÷òîáû ñàìîñòîÿòåëüíî ñîãëàñîâàòü ïåðåïëàíèðîâêó. Âñå ïî ïîðÿäêó ñ õðîíîëîãèåé è öåíàìè. Ìîæíî äåéñòâîâàòü ïðÿì ïî ñïèñêó.

1. Óáåäèòüñÿ, ÷òî âàøà ïåðåïëàíèðîâêà ìîæåò áûòü óçàêîíåíà. Ïåðå÷åíü òîãî,÷òî íå ìîæåò áûòü óçàêîíåíî ëåãêî íàéòè â èíòåðíåòå (ñíîñ íåñóùèõ ñòåí, ïåðåìåùåíèå ñàíóçëîâ-îíè íå äîëæíû íàõîäèòüñÿ íàä æèëûìè êîìíàòàìè,ñíîñ âåíòñòîÿêîâ è ïðî÷èé òðåø)

2.Ïîëó÷èòü «Àêò îñìîòðà âåíòêàíàëîâ»+êîïèÿ ïîæàðíîé ëèöåíçèè êîíòîðû,êîòîðàÿ ýòîò àêò âûäàñò.

Íàõîäèòå â èíòåðíåòå ëþáóþ êîíòîðó ïî çàïðîñó, îíà äîëæíà èìåòü ïîæàðíóþ ëèöåíçèþ. Ñòîèò 1300 ð. çà îäèí ñòîÿê. (îáû÷íî èõ 2-ñàíóçåë è êóõíÿ),ò.å. 2600 ð. Ïðèåçæàåò ÷åëîâåê,îñìàòðèâàåò è âûäàåò ýòîò àêò è êîïèþ ëèöåíçèè. (Äàëåå,ÿ áóäó óêàçûâàòü äàòû,êîãäà ÿ ýòî ñäåëàë-10.02.2018)

3. Çàêàçàòü â ÌÔÖ âûïèñêó èç ÅÃÐÍ (Óñëóãè Ðîñðååñòðà).

Ïåðåä îáðàùåíèåì â íåïîñðåäñòâåííî â îêíî ÌÔÖ. Îïëàòèòü òàì æå ãîñïîøëèíó çà âûïèñêó  750 ð. (Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðåêâèçèòû-â Ïèòåðå íåñêîëüêî ïîäðàçäåëåíèé Ðîñðååñòðà ñ ïîõîæèìè íàçâàíèÿìè). Äëÿ çàêàçà íóæíî çíàòü êàäàñòðîâûé íîìåð êâàðòèðû, åãî ìîæíî óçíàòü ïî òåëåôîíó 8 800-100-34-34, íàçâàâ àäðåñ. Ýëåêòðîííóþ âûïèñêó îíè íå ïðèíèìàþ,èì íóæíà çàâåðåííàÿ ïå÷àòüþ ÌÔÖ.(15.02.2018).

4. Ïîéòè â ÏÈÁ(Ïðîåêòíî-Èíâåíòàðèçàöèîííîå Áþðî) ñâîåãî ðàéîíà è çàêàçàòü ïðîåêò ïåðåïëàíèðîâêè (Ïðîåêò äåëàåò ÃÓÏ ÃÓÈÎÍ, ìîæíî çàêàçàòü â ëþáîé êîíòîðå,èìåþùèé äîïóñê ÑÐÎ íà ïðîåêòèðîâàíèå. ß ðåøèë çàêàçàòü â ãîñóäàðñòâåííîé êîíòîðå-ó íèõ è îïûò áîëüøîé,è ÷òîá ïðè ñîãëàñîâàíèè íå äîêàïûâàëèñü)

Ïðè ñåáå èìåòü:

-Àêò îñìîòðà âåíòêàíàëîâ,

-Âûïèñêó èç ÅÃÐÍ (îáÿçàòåëüíî çàâåðåííóþ ïå÷àòüþ ÌÔÖ)

-Ïàñïîðò ñîáñòâåííèêà

-Òåõíè÷åñêèé ïàñïîðò íà êâàðòèðó (åñëè åñòü)

-Äåíüãè íà êàðòî÷êå,÷òî áû îïëàòèòü ïðîåêò (íàëè÷êó íå ïðèíèìàþò,ïðèäåòñÿ èäòè â Ñáåð îïëà÷èâàòü ïî êâèòàíöèè)

Ñòîèìîñòü ïðîåêòèðîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàåòñÿ êàê-òî èñõîäÿ èç ïëîùàäè êâàðòèðû, ÿ çà 67 ì2 çàïëàòèë 20 380 ð.(27.02.2018)

(01.03.2018 ñî ìíîé ñâÿçàëñÿ ïðîåêòèðîâùèê è ïðèåõàë â êâàðòèðó äëÿ îáìåðîâ.

16.03.2018 Ïîçâîíèë ïðîåêòèðîâùèê, ñêàçàë ò.ê. íà ñòåíàõ áûëè ðîçåòêè-íóæíî åùå ïðîåêò ïî ýëåêòðèêå.

20.03.2018 Ïðèåõàë â ÏÈÁ, îïëàòèë ïðîåêò ïî ýëåêòðèêå 8 450 ð.)

05.04.2018 Ïîçâîíèëè èç ÏÈÁ, ïðèåõàë ê íèì, çàáðàë åãî.

5. Ïîéòè â ÌÔÖ è ïîäàòü äîêóìåíòû íà ñîãëàñîâàíèå ïåðåïëàíèðîâêè.

Ïðè ñåáå èìåòü:

-Âñåõ ñîáñòâåííèêîâ ñ ïàñïîðòàìè (ëèáî íàòàðèàëüíî çàâåðåííóþ äîâåðêó îò íèõ)

-Ïðîåêò â 2 ýêçåìïëÿðàõ (òîò,÷òî áûë ðåçóëüòàòîì øàãà 4.)

Îôèöèàëüíûé ñðîê ñîãëàñîâàíèÿ 45 äíåé.

05.04.2018 ïîäàë äîêóìåíòû

07.06.2018 ïîëó÷èë ñîãëàñîâàíèå ïåðåïëàíèðîâêè è ïðîåêò â ÌÔÖ.

6. Îòíåñòè ïðîåêò ñ îòìåòêîé î ñîãëàñîâàíèè â ÏÈÁ è çàêàçàòü îáìåðíûå ðàáîòû.

(Ïîäðàçóìåâàåòñÿ,÷òî ìåæäó ï.5 è Ï.6 âû êàê ðàç è îñóùåñòâëÿëè ðàáîòû ïî ïðîâåäåíèþ ïåðåïëàíèðîâêè,äàòû ðàáîò áóäóò óêàçàíû â ñîãëàñîâàíèè)

08.06.2018 çàêàçàë îáìåð, çàïëàòèë 4 150 ð. çà ýòî.(çàâèñèò îò ïëîùàäè êâàðòèðû)

21.06.2018 ïðèøëè îáìåðùèêè,ñäåëàëè îáìåð

27.06.2018 îòäàëè îáìåð â ÏÈÁ.

7. Îòíåñòè â ÌÂÊ ðàéîíà (Ìåæâåäîìñòâåííàÿ êîìèññèÿ ðàéîíà) ñëåäóþùèé

ïàêåò äîêóìåíòîâ äëÿ ïîëó÷åíèÿ «Àêòà î ââîäå â ýêñïëóàòàöèþ»:

-Îáìåð ÏÈÁ(ï.6.)

-Äîãîâîð ñ ïîäðÿäíîé îðãàíèçàöèåé íà âûïîëíåíèå ðàáîò ïî ïåðåïëàíèðîâêå (Ñ êîïèåé âûïèñêè èç ðååñòðà ÑÐÎ.â êîòîðîé îðãàíèçàöèÿ ñîñòîèò)

— Äîãîâîð íà îñóùåñòâëåíèå òåõíè÷åñêîãî íàäçîðà (Åñëè òåõíàäçîð îñóùåñòâëÿåò íå äðóãàÿ îðãàíèçàöèÿ,à òà æå,÷òî è ñòðîèò -Êîïèþ ïðèêàçà î íàçíà÷åíèè îòâåòñòâåííîãî çà òåõíàäçîð)

-Àêò ñêðûòûõ ðàáîò,ñ êîïèåé ñåðòèôèêàòîâ íà îñíîâíûå ìàòåðèàëû (ãèïñîêàðòîí,ïðîôèëè,âàòà-åñòü íà ëþáîì ñàéòå èõ ïðîäàþùåì)

-Äîãîâîð íà âûâîç ìóñîðà.

Äëÿ ïîäãîòîâêè ýòèõ äîêóìåíòîâ ëè÷íî ìíå ïîìîãëè èíòåðíåò,çíàíèå ñîâðåìåííûõ êîìïüþòåðíûõ ïðîãðàìì è öâåòíîé ïðèíòåð. Ìîæíî ïîèñêàòü â èíòåðíåòå-òàì ñäåëàþò ýòîò êîìïëåêò äîêóìåíòîâ ïðèìåðíî çà 10 000 ò.ð.

Ïîñëå ïðåäîñòàâëåíèÿ äîêóìåíòîâ,îò ÌÂÊ äîëæíû ïðèåõàòü ïðèåìùèêè,çàñâèäåòåëüñòâîâàòü,÷òî âñå âûïîëíåíî â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîåêòîì.

09.07.2018 Îòíåñ â ÌÂÊ. Íà÷àë æäàòü îáìåðùèêîâ.

20.08.2018 Ïîçâîíèë óòî÷íèòü êàê äåëà,ãäå,ìàòü åãî,îáìåðùèêè-êóäà-òî òàì ìîè äîêóìåíòû çàòåðÿëèñü. Âûâîä-íóæíî êîìïîñòèðîâàòü èì ìîçã.

24.09.2018 Ïðèåõàëè îáìåðùèêè,ïîñìîòðåëè,óåõàëè,ñêàçàëè-àêò ïîëó÷èòå ÷åðåç ìåñÿö.

26.11.2018 Ïîëó÷èë Àêò î ââîäå â ýêñïëóàòàöèþ â ÌÂÊ. Âûâîä-íóæíî êîìïîñòèðîâàòü èì ìîçã.

8. Çàêàçàòü â ÌÔÖ ñâåæóþ âûïèñêó èç ÅÃÐÍ (Óñëóãè Ðîñðååñòðà),ò.ê. îíà äîëæíà áûòü íå ñòàðøå 3 ìåñÿöåâ, à ïîêà èäóò âûøåóêàçàííûå ïðîöåññû,òà.÷òî áûëà çàêàçàíà â ñàìîì íà÷àëå óñòàðåâàåò.Ïåðåä îáðàùåíèåì â íåïîñðåäñòâåííî â îêíî ÌÔÖ. Îïëàòèòü òàì æå ãîñïîøëèíó çà âûïèñêó 750 ð. Äåëàåòñÿ 3 äíÿ.

30.11.2018 Çàêàçàë âûïèñêó.

05.12.2018 Ïîëó÷èë âûïèñêó.

8.Ïîéòè â ÏÈÁ è çàêàçàòü «Òåõíè÷åñêèé

ïàñïîðò» è «Òåõíè÷åñêèé ïëàí» êâàðòèðû.

Ïðè ñåáå èìåòü:

-Ïðîåêò ñ ñîãëàñîâàíèåì

-Âûïèñêó èç ÅÃÐÍ íå ñòàðøå 3 ìåñÿöåâ

-Ñîãëàñèå íà îáðàáîòêó ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ íà âñåõ ñîáñòâåííèêîâ,ïîäïèñàííûõ ÑÈÍÅÉ ðó÷êîé (ýòî î÷åíü âàæíûé ìîìåíò! Áëàíêè ýòîãî ñîãëàñèÿ äàäóò â ÏÈÁå â îäèí èç âèçèòîâ)

Çàïëàòèòü çà ýòè óñëóãè. Ðàññ÷èòûâàåòñÿ îò ïëîùàäè. ß çàïëàòèë 6250 ð.

19.12.2018 Ïðèåõàëè îáìåðùèêè îò ÏÈÁ,ïîìåðÿëè.

20.12.2018 Îòäàëè â ÏÈÁå Òåõïàñïîðò (Îòíåñòè â æèëêîíòîðó) è CD äèñê äëÿ Ðîñðååñòðà.

9.Ïîéòè â ÌÔÖ è ñäàòü äîêóìåíòû äëÿ âíåñåíèÿ èçìåíåíèé â Ðîñðååñòðå.

Ïðè ñåáå èìåòü:

-CD äèñê èç ÏÈÁà

-Ïàñïîðò.

20.12.2018 Ñäàë äîêóìåíòû.

13.01.2019 Ïîëó÷èë âûïèñêó èç ÅÃÐÍ ñ íîâûìè äàííûìè.

ÂÎÒ ÂÑÅ!!!))

Èòîãî,÷òî èìååì â ñóõîì îñòàòêå:

Ñðîê ñîãëàñîâàíèÿ : 11 ìåñÿöåâ (ñ 10.02.2018 ïî 13.01.2019),åñëè êîìïîñòèòü ìîçãè-ìîæíî íà 2,5 ìåñ áûñòðåå.

Ñóììàðíûå çàòðàòû: 43 330 åñëè ïî ï.7 ñàìè (53 300 åñëè ÷åðåç êîìïàíèè)

Êîëè÷åñòâî ïîñåùåíèé ðàçëè÷íûõ ìåñò (ÌÔÖ,ÏÈÁ,ÌÂÊ): ñóììàðíî 15 ðàç (î÷åðåäè íèãäå áîëüøå 10 ìèí íå áûëî).

Äàëüøå äóìàéòå ñàìè-ñòîèò ïëàòèòü 156 000 ò.ð. çà òî,÷òî çà âàñ ñõîäÿò 15 ðàç â ÌÔÖ è ÏÈÁû èëè  ñäåëàòü ýòî ñàìîìó.

Ï.Ñ. Ïðåäëàãàþùèå ñîãëàñîâàòü çà 70 ò.ð.-íå âêëþ÷àþò òóäà ïîøëèíû.ïðîåêòû è ïðî÷åå.

Óôôô.Âñå. Íàäåþñü êîìó-òî ýòî ïîìîæåò.

Переломы пальцев на ноге – это патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности костной ткани. Из-за сходства клинических проявлений переломы часто тяжело отличить от ушибов. Данное нарушение требует комплексного лечения.

Без направленной терапии и дальнейшей реабилитации велика вероятность появления тяжелых осложнений в будущем. Нередко переломы костей и суставов пальцев ног становятся причиной развития артроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые могут крайне неблагоприятно отразиться на возможности вести полноценный образ жизни.

Основные причины возникновения перелома

Если человек сломал кости пальцев ноги, наиболее вероятной причиной является удар или другое механическое воздействие. Степень поражения костей ноги в большинстве случаев зависит от интенсивности оказанного воздействия на ткани. Реже причина появления проблемы кроется в подворачивании пальца. Крайне редко перелом кости является результатом ее поражения патологическим процессом, который ослабляет структуру тканей и предрасполагает к дальнейшему нарушению целостности. К таким факторам, способствующим появлению перелома костей ступней, относятся:

• инфицирование тканей микобактериями туберкулеза;
• остеопороз;
• иммунодефицит;
• гиперпаратиреоз;
• наследственные патологии костей;
• остеомиелит.

Крайне редко перелом пальца является результатом поражения костной ткани метастазом, появляющимся при разрастании злокачественной опухоли.

Классификация травмы

Существует немало параметров, по которым классифицируют краевой перелом фаланг пальцев.

Открытый

Открытый перелом почти в 100% случаев является результатом травматического повреждения тканей. При открытом переломе в области сломанного пальца присутствует выраженное нарушение целостности кожных покровов, мышечных слоев и связочного аппарата.

Закрытый перелом

При закрытом переломе пальцев стопы нет выраженных признаков нарушения целостности кожных покровов и других мягких тканей. При этом данную форму патологии всегда сопровождает выраженный отек и образование сильнейшей гематомы.

Со смещением

Эта форма патологии является наиболее опасной. В этом случае структура переломанного пальца смещается со своего правильного анатомического места. Такие переломы по типу смещения костных элементов могут характеризоваться:

• продольным захождением отломанного элемента кости;
• продольным расхождением обломков;
• вклиниванием;
• боковым смещением;
• угловым смещением.

При этом осколки кости могут впиваться в окружающие мягкие ткани. Нередко данная форма патологии является открытой, т. к. участки отломанной кости нарушают целостность мышц, связок и кожных покровов. При переломах со смещением есть вероятность развития тяжелых осложнений, в т. ч. остеомиелита, т. е. инфицирования кости, а также жировой тромбоэмболии.

Без смещения

Переломы без смещения встречаются намного чаще и при этом имеют более благоприятное течение. При таких повреждениях костные элементы не смещаются со своего правильного анатомического места. Сломанные кости быстро заживают. Кроме того, такие травмы крайне редко сопровождаются появлением осложнения.

Полный и неполный

Полные переломы сопровождаются полным нарушением целостности структуры кости. Часто такие повреждения характеризуются смещением. При неполных переломах в костной ткани выявляются трещины и надломы, но при этом некоторая целостность элемента все же сохраняется.

Простой

При простом повреждении кость сломана только в одном месте. Это наиболее частый вариант перелома костей пальцев ног.

Сложный

При сложном варианте перелома наблюдается нарушение целостности кости сразу в нескольких местах. Подобное поражение костных элементов, формирующих ступни, встречается крайне редко.

Внутрисуставной перелом пальца

Внутрисуставной перелом пальца встречается достаточно часто. Подобное повреждение возникает при ударе конечностью о твердую поверхность. Внутрисуставной перелом характеризуется нарушением целостности хрящевых элементов и окружающих мягких тканей.

Виды повреждений

Такой дефект, как перелом, может поразить любую кость фаланг пальцев. Однако некоторые кости страдают чаще, чем другие. Это связано с особенностями их строения и размерами.

1 фаланга

Наиболее часто наблюдается перелом основной фаланги большого пальца. Это связано с тем, что на эту кость приходится вся нагрузка при тупых травмах. Реже наблюдается поражение дистальной фаланги. Подобное нарушение часто сопряжено с повреждением ногтевой пластины.

2

Поражение второго пальца наиболее часто наблюдается у пациентов, у которых он длиннее, чем большой. Это приводит к тому, что нагрузка во время травмы приходится на данный палец. При этом возможно повреждение как проксимальной, так и дистальной фаланги пальца.

3

Поражение проксимальной и дистальной фаланг, а также сустава среднего пальца встречается достаточно редко.

Наиболее часто подобное повреждение возникает на фоне подворачивания пальца.

4

Перелом четвертого, т.е. безымянного пальца на ноге, нередко сопровождается деформацией проксимальной фаланги и суставов, прилегающих к этому элементу.

5

Повреждение мизинца в большинстве случаев происходит в области сустава между средней и проксимальной фалангами. Это место наиболее часто травмируется при подворачивании пальца или механическом воздействии.

Признаки и симптомы при переломе пальцев

Переломы пальцев ног считаются болезненными и сопровождаются рядом характерных проявлений. При таком повреждении пациенту сложно наступать на ногу, т. к. это действие сопровождается усилением болевого синдрома. При некоторых переломах пострадавший может ходить без ухудшения состояния, опираясь только на пятку.

Таким образом, первые признаки повреждения во многом аналогичны с ушибом. Нога при закрытом переломе сначала выглядит нормально, и на повреждение тканей указывает только сильный болевой синдром. При открытом переломе из образовавшейся раны могут торчать осколки.

В дальнейшем наблюдается появление отечности мягких тканей. Пораженный палец может сильно увеличиться. Кроме того, нередко при нарушении целостности мелких кровеносных сосудов появляется выраженная гематома. На наличие повреждения указывает и неправильное расположение пальца по отношению к другим. Симптомы перелома в большинстве случаев усиливаются на протяжении нескольких дней.

Первая помощь потерпевшему

Что делать в домашних условиях перед доставкой пострадавшего в травмпункт при наличии признаков перелома, зависит от характера травмы. Сначала стоит осмотреть поверхность пальца, при выявлении разрывов мягких тканей обязательно промыть раневую поверхность прохладной водой и обработать антисептиком. Если имеется выраженное кровотечение, может потребоваться наложение жгута для его остановки. После этого следует усадить пациента так, чтобы пострадавшая конечность оказалась на возвышенности.

Учитывая, что у пострадавшего человека на фоне травмы появляется выраженный болевой синдром, желательно дать таблетку обезболивающего. По возможности следует сделать укол анальгетика, т.к. это позволит быстрее уменьшить неприятные ощущения.

При наличии подозрений на то, что произошел перелом со смещением, обязательно должна быть выполнена иммобилизация конечности. Для обездвиживания пальца необходимо обмотать тканью карандаш, линейку или другой подходящий предмет. Его прикладывают к пораженной области и прибинтовывают. Если подходящего предмета для иммобилизации нет, допускается прибинтовывание поврежденного пальца к соседнему здоровому. Самостоятельно пытаться вправить палец нельзя.

Для недопущения появления выраженного отека и гематомы рекомендуется приложить к травмированной области холодный компресс. Ледяные компрессы стоит прикладывать не более чем на 8-10 минут, а затем убирать их на 3-5 минут. Это позволит снизить риск обморожения.

Лучше всего дождаться врачей скорой помощи, чтобы они обеспечили максимально бережную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. При острой необходимости, в т. ч. если травма была получена на природе, рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Методы диагностики

При поступлении пациента в больницу сразу же выполняется местное или внутрисуставное обезболивание Прокаином. При необходимости выполняются процедуры, направленные на остановку кровотечения и обеззараживание раны. После этого травматолог может начать диагностику имеющегося нарушения структуры кости.

В большинстве случаев сначала выполняется легкая пальпация и тестирование подвижности суставов конечности. После этого обязательно назначается рентгенография. Это крайне информативный метод диагностики переломов. На снимках видны любые изменения целостности кости и расположение имеющихся обломков. После этого может быть назначено лечение имеющегося перелома.

Лечение

Переломы пальцев в большинстве случаев быстро срастаются, если принять меры для облегчения данного процесса. Лечебный комплекс, направленный на восстановления поврежденного костного элемента или сустава, подбирается с учетом характера имеющегося перелома. Может быть показана закрытая или открытая репозиция. Кроме того, нередко требуется иммобилизация или процедура скелетного вытяжения. Для устранения болевого синдрома в первую дни рекомендуется принимать препараты, относящиеся к группе анальгетиков.

Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют не только уменьшить болевой синдром, но и снять воспаление и отек мягких тканей. При переломах со смещением пациентам нередко назначаются инъекции обезболивающих препаратов. Для ускорения процесса срастания костной ткани в схему медикаментозного лечения могут быть введены препараты кальция, поливитамины и пробиотики.

Для уменьшения отека пострадавшему рекомендуется держать ногу в приподнятом положении. В случае крайней необходимости назначаются диуретики. Большую пользу может принести прикладывание пузыря со льдом. В большинстве случаев накладывается гипс или надевается фиксирующая лонгета.

Пациент может передвигаться самостоятельно, но при этом нельзя опираться на пальцы. При переломах без смещения может накладываться фиксирующая тугая повязка. После снижения выраженности отека через несколько дней лонгета или повязка может начать болтаться. В этом случае проводится повторное тугое бинтование поверх старой повязки. После сращивания осколков кости пациенту требуется реабилитация.

Закрытая репозиция

При наличии закрытого перелома, сопровождающегося смещением осколков пораженного костного элемента, назначается закрытая однокамерная репозиция. Данная процедура выполняется под местной анестезией.

После того как обезболивающий эффект будет достигнут, врач начинает медленно вытягивать травмированный палец, возвращая имеющиеся осколки на их правильное анатомическое место. После этого проводится оценка подвижности суставов. Если результат удовлетворительный, выполняется иммобилизация конечности.

Открытая

Процедура открытой репозиции представляет собой радикальное хирургическое вмешательство. Данная процедура назначается при многооскольчатых и открытых переломах, а также при наличии осложнений, возникших при терапии другими методами. Открытая репозиция предполагает выполнение разреза для получения доступа к кости.

При визуальном контроле проводится надежная фиксация имеющихся обломков. Нередко для этого используют металлические конструкции, в т.ч. медицинские шурупы, спицы, проволоку и пластины. После такого вмешательства иммобилизация конечности проводится посредством лонгеты. Срок иммобилизации составляет от 4 до 8 недель.

Скелетное вытяжение

В ряде случаев при невозможности выполнения закрытой репозиции лечить сломанный палец следует при помощи процедуры скелетного вытяжения. Эта процедура предполагает выполнение манипуляций, направленных на оттягивание и поддержку конечного обломка. Такие манипуляции препятствуют расхождению отломанных участков кости.

Процедура выполняется под местной анестезией. Скелетное вытяжение предполагает выполнение введения через кожу и ноготь фаланги особой медицинской булавки или капроновой нити, концы которой связываются для образования кольца.

В дальнейшем к гипсу крепится крючок, на который надевается кольцо в положении, необходимом для скелетного вытяжения. После этого пациенту требуется носить гипс 2-3 недели. При этом ежедневно выполняется обработка имеющихся проколов антисептическими растворами. После окончания этого периода булавка или капроновая нить удаляется, а палец иммобилизуется еще на 2 недели.

Всегда ли нужно накладывать и сколько носить гипс?

Перелом быстрее срастается в гипсе, т. к. приспособление обеспечивает большую степень иммобилизации, однако для фиксации поврежденного пальца может использоваться и лонгета, полимерные материалы и т. д. При незначительных трещинах в кости гипс может и не накладываться.

Применение гипса или других средств для иммобилизации оправдано до тех пор, пока поврежденная кость не заживет. Сколько заживает перелом, зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. У детей полное сращивание нередко наблюдается через 1,5-2 недели. При этом у пожилых пациентов на восстановление целостности кости нередко уходит до 3-4 недель. При открытых переломах заживление может занять 5-6 недель.

Применение народных средств

Чтобы быстро вылечить перелом, народные средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии и в реабилитационный период. Существует немало хороших рецептов, которые могут поспособствовать заживлению тканей, устранению отечности и других проявлений.

Для устранения воспалительного процесса и снижения выраженности болевого синдрома можно принимать отвар на основе травяного сбора, включающего в равных пропорциях валериану, зверобой и ромашку. Для приготовления целебного средства необходимо примерно 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Средство нужно прокипятить 2-5 минут, а затем настоять в течение 20 минут. Готовый состав следует процедить и выпить на протяжении дня, разделив на 3 приема.

Для восполнения недостатка кальция может быть рекомендован прием порошка яичной скорлупы. Сначала скорлупу нужно просушить, а затем тщательно измельчить до состояния порошка. Этот порошок следует добавлять к еде по ½ ч. л. 3 раза в день.

Для устранения отека можно использовать настой полевого хвоща. Для приготовления данного средства нужно смешать примерно 1 ст. л. измельченного растения с 1 стаканом кипятка. Настаивать средство необходимо на протяжении 30 минут, а затем требуется процедить. Готовый настой следует разделить на 3 приема и выпить на протяжении дня.

После заживления перелома рекомендуется парить ноги в воде с добавлением отваров лекарственных трав и морской соли. Такие процедуры желательно выполнять ежедневно.

Период реабилитации

Пораженная кость может заживать несколько недель, но после устранения гипса необходим курс реабилитации для восстановления пораженных элементов и подвижности ступни. Это позволит снизить риск появления отсроченных последствий перелома. Восстановительный период после перелома составляет от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Реабилитация включает физиопроцедуры и курс массажа.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры применяются для улучшения трофики мягких тканей и недопущения появления осложнений в будущем. Наиболее часто при реабилитации назначается УВЧ. Данные процедуры предполагают воздействие ультравысоких волн для прогревания поврежденного участка. Процедура способствует ускорению регенерационных и метаболических процессов. Кроме того, подобное воздействие способствует снижению чувствительности нервных волокон и расслаблению мышц.

Могут быть рекомендованы аппликации озокерита или горячей соли. Подобные процедуры способствуют равномерному прогреванию тканей и нормализации местного кровообращения. Пациентам, у которых перелом возник на фоне остеопороза, нередко рекомендованы процедуры электрофореза с кальцием. Подобное воздействие способствует укреплению костной ткани.

Массаж

Курс массаж позволяет ускорить восстановление тканей после перелома. Массировать конечность нужно, начиная от пальцев и постепенно двигаясь в голеностопу. Обязательно требуется массировать и мышцы лодыжки. Это улучшит кровообращение и поспособствует запуску регенерационных процессов. При выполнении массажа нужно следить, чтобы движения были достаточно легкими и не причиняли боли или дискомфортных ощущений.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика должна быть направлена на разработку суставов пальцев ног и восстановление эластичности мышц и связок. Сначала все упражнения должны выполняться под контролем инструктора ЛФК. В дальнейшем пациент может выполнять комплекс лечебной гимнастики на дому.

Хороший эффект дает упражнение, предполагающее сбор небольших предметов пальцами с пола. Выполнять данное упражнение рекомендуется на протяжении около 15-30 минут, после чего обязательно нужно сделать перерыв. Кроме того, может быть рекомендовано сжимание и разжимание пальцев.

В положении стоя необходимо приподнимать и опускать пальцы. Данное упражнение следует делать 15-20 раз за 1 подход. В дальнейшем можно выполнять упражнение, предполагающее вставание на цыпочки и возвращение в исходное положение, на всю поверхность стопы. При выполнении данного упражнения можно держаться за спинку стула для сохранения равновесия.

Инструктором ЛФК могут быть рекомендованы и другие упражнения, позволяющие разработать стопу после длительной иммобилизации при прохождении лечения перелома. Желательно выполнять комплекс гимнастических упражнений на протяжении не менее 6 месяцев. Это снизит риск развития артроза и других отсроченных последствий травмы.

Профилактические меры

Для снижения риска перелома нужно соблюдать все меры предосторожности, чтобы не допустить получения травмы. Желательно носить удобную обувь, чтобы избежать падения или подворачивания стопы. Необходимо придерживаться правил здорового питания и принимать поливитамины, содержащие кальций. Это позволит насытить кости необходимыми соединениями, сделав их крепче.

Следует регулярно выполнять упражнения для укрепления связок и мышц. Это снизит риск критического поражения кости при травматическом повреждении. В рамках профилактики переломов нужно своевременно лечить любые патологии, которые могут стать причиной ослабевания костной ткани.