Лечение после перелома локтевого отростка

  Перелом локтевого отростка лечится, как и все остальные переломы, двумя способами – консервативным и хирургическим. Тактику лечения определяет исключительно врач-травматолог, принимая во внимание типологию травмы – со смещением или без, оскольчатый перелом или нет, открытый или закрытый.

Читайте также: Как лечится перелом шиловидного отростка локтевой кости

Прежде чем лечить перелом локтевого отростка и тем более приниматься за хирургические вмешательства, выполняются диагностические мероприятия. Специфика травмы заключается в том, что при всех типичных для перелома симптомах – боль, отечность, кровоизлияние в сустав – деформация локтевого сустава и ограничения подвижности руки могут не наблюдаться. Типичная ситуация для перелома без смещения или со смещением допустимым. Таким образом, нормальное функционирование руки после характерного падения на локоть или тому подобного происшествия еще не повод быть уверенным в отсутствии перелома. При особенно неудачном падении перелом локтевого отростка сочетается с травмированием шиловидного отростка локтевой кости.

С целью окончательного определения характера травмы пациенту назначается рентгеновский снимок в двух проекциях. В отдельных случаях может быть назначена компьютерная томография. Ее проведение позволяет разобраться с классификацией травмы, необходимостью оперативного вмешательства, целесообразностью вживления металлических конструкций.

Читайте также: Симптомы и лечение перелома костей носа

Консервативное лечение

Такое назначается, если обследование не показало смещения осколков.

Проводится иммобилизация руки – наложение гипса, лонгетной и косыночной повязок:

• в течение первой недели после травмы наблюдается характерная отечность в локте, с учетом которой накладывается повязка-лонгет на согнутый в предплечье локтевой сустав (угол 90°);
• лонгет накладывается на верхнюю треть плечевой кости и до самого лучезапястного сустава, имеет значение сохранение предплечья в положении ладонью вверх;
• на три последующие недели руку важно обездвижить, с этой целью больной носит косыночную повязку;
• спустя 3-4 недели для иммобилизации будет достаточно лонгетной повязки на локоть; в этот же период принимаются за начальные реабилитационные мероприятия;
• в период ранней реабилитации допускается замена гипсовой повязки на ортез жесткой фиксации с возможностью регулировать амплитуду движений;
• затяжная иммобилизация руки свыше 4-х недель у взрослых пациентов приводит к контрактуре, то есть к пожизненному ограничению движения руки.

Хирургическое лечение

Перелом локтевого отростка очень часто происходит со смещением осколков. Это объясняется анатомическими особенностями локтевого сустава, где к верхней части локтевого отростка закреплен трицепс, который при внесуставном повреждении влечет за собой отломки по направлению к плечу. Так развивается промежуток между частями кости, и это не так просто преодолеть.

При неправильном лечении последствия перелома со смещением заключаются в нарушении функции руки. В ходе операции врач должен с высочайшей точностью собрать все отломки и зафиксировать их в естественном анатомическом положении. В дальнейшем не меньшее значение имеет реабилитационный курс.

Наиболее популярная и эффективная операция при переломе локтевого отростка – это остеосинтез, то есть использование металлических конструкций для фиксации отломков кости. Назначается вмешательство в минимально короткие сроки после обращения.

Еще один вариант хирургического лечения – остеосинтез локтевого отростка по Веберу, локоть фиксируется двумя титановыми спицами и титановой проволокой.

Реабилитация после перелома локтевого отростка

Период восстановления в среднем длится от 2-х недель до 1,5 месяца и представлен лечебно-физкультурным комплексом упражнений. Это преимущественно гимнастика и упражнения в воде. Сначала выполняется под руководством и наблюдением доктора, впоследствии пациентом самостоятельно. Крайне важно ответственно подойти к этому периоду, поскольку безответственный подход разрушит все предыдущие усилия и приведет к ограничению функции руки.

В первые дни после перелома пациент начинает разрабатывать пальцы руки, поскольку их мышцы тянутся от локтевого сустава, и это самая минимальная нагрузка на него. Так удастся преодолеть боль и отечность, улучшить кровообращение в конечности.

Основная разработка начинается со времени снятия ортеза или гипсовой повязки. Каждое из реабилитационных упражнений способствует срастанию локтевого отростка. Это технически несложные упражнения – сгибание и разгибание локтевого сустава, однако важно соблюдать амплитуду движений и частоту их повторений:

• пальцами руки больной перекатывает мячик, при этом плечо зафиксировано, работает предплечье;
• рука сгибается и разгибается с применением специального блока; положение может быть стоя или сидя;
• из того же положения работа с палкой или мячиком;
• разминка в воде.

Каждое упражнение предполагает четыре подхода в день по 4-6 повторов.

На завершающем этапе реабилитации больному прописывается физиотерапия, в частности аппликации озокерита или парафина. В финале курс лечебной гимнастики дублируется.

Источник