Лечение переломов по волковичу

Несомненно, переломы костей — далеко не самые приятные переживания в нашей жизни. Мало того, что они болезненны, но они ещё и весьма долго «заживают». В большинстве случаев, перелом той или иной кости выводит нас из строя на продолжительный срок.

Перелом представляет собой смещение в сторону, вдоль либо под углом фрагментов кости в результате травмы.

Для оказания помощи потерпевшему первым делом необходимо совместить участки повреждённой кости. Перелом обычно сопровождается сильной болью и сокращением мышц. Для устранения этих симптомов используется обезболивание. В случае ущемления мышечных тканей требуется хирургическое вмешательство, и поэтому оперативное лечение переломов часто неизбежность, которая необходима для вашего здоровья.

Какие же способы и методы лечения костей существуют на данный момент?

Методы лечения переломов

В медицинской практике успешно применяется несколько методов лечения переломов. Основными можно назвать консервативные: фиксационный, экстензионный и оперативный методы. Выбор метода лечения зависит от показаний и состояния больного. Положительно зарекомендовали себя различные комбинации всех перечисленных методов.

Оперативный метод

Оперативный или открытый метод лечения переломов заключается в непосредственном вправлении, сопоставлении и последующем скреплении обломков через операционную рану. Одним из оперативных методов лечения переломов является остеосинтез, предусматривающий использование различных металлоконструкций и пластин для блокировки костных фрагментов. Фиксаторы, в свою очередь, подразделяются на внешние и внутренние.

Для успешного лечения переломов также необходима комбинация нескольких методов и ряд восстановительных процедур. Положительно зарекомендовал себя курс вспомогательного лечения, включающий в себя препарат «Коллаген Ультра».

Фиксационный метод

Фиксационный метод является одним из самых востребованных и наиболее изученных способов лечения переломов костей

Фиксационный метод является одним из самых востребованных и наиболее изученных способов лечения переломов костей. По данным статистики, к нему прибегают в 70% случаев.

Тем не менее, данный метод имеет нежелательные побочные эффекты. Самый распространённый из них – неподвижность мышц, зафиксированных гипсовой повязкой, в течение достаточно долгого промежутка времени. Столь продолжительное бездействие приводит к атрофии мышц, что, в свою очередь, повышает опасность смещения или рецидива перелома.

Фиксационный метод приемлем только в случаях, когда совмещённые участки кости можно удержать с помощью гипсовой или полимерной повязки.

Экстензиционный метод

Экстензионный метод используется в случаях, требующих постоянного вытяжения повреждённого участка с целью добиться максимального уменьшения смещения. Данный метод представляет собой растяжение при помощи груза, вес которого уменьшается по мере сопоставления обломков, а при необходимости и сращивания кости. Метод вытяжения считается одним из наиболее эффективных при лечении многооскольчатых переломов.

Метод замены костной ткани

Существует также метод замены костной ткани, он достаточно широко известен и успел пройти испытание временем. Ранее при лечении перелома данным способом использовалась костная ткань самого пациента, что вызывало определённые сложности и нежелательные последствия. С развитием технологий в сфере травматологии натуральная костная ткань была заменена искусственной. В сочетании с применением «Коллаген Ультра» метод использования заменителя костной ткани наиболее эффективен.

Методы реабилитации после переломов

Методы реабилитации после переломов могут быть разными, но наилучшие результаты даёт сочетание методик и способов. Например, одновременное использование физиотерапевтического лечения и приёма БАДов.

Ударно-волновая терапия

К физиотерапевтическим методам реабилитации относится экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Лечение перелома не единственное показание к применению данного метода, который способствует скорейшему сращиванию повреждённых костей. ударно-волновая терапия давно и эффективно используется в лечении воспалительных процессов и заболеваниях суставов.

Эффективное лечение переломов костей

Для процесса восстановления кости после перелома необходимы дополнительные источники производства хрящевой ткани. Одним из таких необходимых «строительных материалов» является коллаген, который сложно получить из продуктов питания обычным способом. Поэтому необходимо найти его дополнительный источник с надежным результатом, например, препарат серии «Коллаген Ультра».

«Коллаген Ультра» успешно применяется при лечении переломов костей, помогает сократить время восстановления повреждённой костной ткани, стимулируя организм к выздоровлению.

Коллаген Ультра в виде биологически активной добавки ускоряет восстановление хрящевой и костной ткани при переломах кости, активизирует формирование костной мозоли.

Коллаген Ультра крем и гель наносятся снаружи, поставляя дополнительный источник коллагена для заживления перелома и оказывая сильнодействующий противовоспалительный и обезболивающий эффект.

ГДЕ КУПИТЬ КОЛЛАГЕН УЛЬТРА >>

Однако, помимо самого процесса восстановления с помощью биологически активных добавок, не менее важно, чтобы был выбран правильный метод лечения непосредственно сразу после перелома кости.

Источник

Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.

лечение переломов костей Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.

Симптомы перелома кости

Боль – острая или ноющая.
Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
Ограниченность в движениях.
Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
Судороги, покалывание или наоборот онемение.
При множественном переломе возможен травматический шок.

Виды переломов

На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.

Переломы по состоянию кожных покровов:

открытые и закрытые переломы.

Переломы по давности перелома:

свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
застарелые — три недели с момента травмы и более;
переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.

Переломы по отношению к суставам:

внутрисуставные;
внесуставные.

Переломы по форме, направлению и линии перелома:

Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
Продольные (линия слома параллельна оси).
В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).

Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)

Причины переломов

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.

Переломы костей при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.

Диагностика переломов костей

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение переломов костей

Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.

В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.

Реабилитация после перелома

Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.

Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.

Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.

Профилактика переломов

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.

Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень

О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Источник

Переломы костей таза составляют 7% — 22,3% повреждений в структуре скелетной травмы.

Анатомо-функциональные особенности

Таз человека представлен костным кольцом, состоящим из двух безымянных костей и крестца. Фиксация костей таза осуществляется развитым суставно-связочным аппаратом.

Крестцово-подвздошные суставы — это полуподвижные соединения тазовых костей и крестца. По форме сустав плоский, но вследствие наличия мощного связочного аппарата движение в нем практически невозможно Задняя поверхность сустава укреплена межкостными крестцово-подвздошными связками и задними крестцово-подвздошными связками. Между поперечными отростками двух нижних поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости натянута подвздошно-поясничная связка. Лобковый симфиз соединяет правые и левые безымянные кости между собой и относится к полусуставам.

Стабильность тазового кольца может быть определена как способность выдержать физиологические нагрузки без существенного смещения. Очевидно что стабильность таза зависит не только от костных структур, но также от связочных структур, связывающих вместе кости таза. Если убрать эти связочные структуры, таз распадется на три составляющих части Стабильность тазового кольца зависит от целостности заднего нагружаемого крестцово-подвздошного комплекса. Главные задние связки тазового кольца: крестцово-подвздошные, сакротуберальные и сакроспинальные. Связки играют главную роль как задние стабилизирующие элементы, потому что крестец, вопреки ожиданиям, не является краеугольным камнем и основой «конструкции», а, скорее, полностью наоборот. Комплекс в целом выглядит и функционирует подобно подвесному мосту. Сложный задний крестцово-подвздошный комплекс — мастерски сконструированная природой биомеханическая структура, способная выдержать передачу сил нагрузки от позвоночного столба до нижних конечностей.

Биомеханика переломов таза

Большинство сил, действующих на тазовое кольцо — это силы направленные горизонтально (наружная ротация, внутренняя ротация — боковое сжатие) или сила, приложенная в вертикальной плоскости. При сложной высокоэнергетической травме некоторые силы не отвечают в точности этому описанию, но они — три главных вектора, действующие на тазовое кольцо.

Силы наружной ротации встречаются при прямом ударе по задней верхней ости или принудительной наружной ротации тазобедренных суставов односторонне, или с двух сторон. Эта сила обычно производит повреждение типа «открытая книга», то есть разрушается лобковый симфиз (перелом лонной и седалищной костей). При дальнейшем действии травмирующей силы повреждаются сакроспинальная и передние связки крестцово-подвздошного сустава (возможно повреждение крестца или подвздошной кости), то есть тазовое кольцо «открывается».

Сила внутренней ротации или бокового сжатия может быть передана прямым ударом по подвздошному гребню, часто вызывая восходящую ротацию половины таза или так называемый перелом «ручки ведра», часто вызывая одностороннее повреждение. При этом изменяется конфигурация тазового кольца.

Срезывающие силы в вертикальной плоскости пересекают главную трабекулярную структуру заднего крестцово-подвздошного комплекса. Вертикальные силы вызывают значительное смещение фрагментов кости и большое разрушение мягкотканых структур. Продолжение действия этих сил за пределом прочности мягких тканей приводит к нестабильности тазового кольца со смещением передних и задних отделов. При этом механизме буквально целая половина таза может быть отсоединена от тела.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Из большого ряда классификаций наибольшее распространение нашли классификации А.В. Каплана (1948), Л.Г. Школьникова с соавт. (1966), А.Н. Каралина (1985).

Классификация переломов костей таза по А.В. Каплану:

1. Краевые переломы отделов таза, не участвующие в образовании тазового кольца:

а) Отрывы остей подвздошной кости.

б) Продольные и поперечные переломы крыла подвздошной кости.

в) Переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения.

г) Переломы копчика.

2. Переломы костей тазового кольца без нарушения непрерывности его:

а) Односторонние или двусторонние переломы лобковой кости.

б) Односторонний или двусторонний переломы седалищной кости.

в) Перелом лобковой ветви с одной стороны и седалищной кости с другой.

3. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности:

в) Переломы переднего отдела таза.

б) Односторонний или двусторонний перелом обеих ветвей лобковой кости.

в) Односторонний или двусторонний перелом лобковой и седалищной кости.

г) Разрывы симфиза.

д) Переломы заднего отдела таза.

е) Продольный перелом подвздошной кости.

ж) Разрыв крестцово-подвздошного сочленения (сочетается с переломим крестца и подвздошной кости).

4. Комбинированный перелом переднего и заднего отделов:

а) Односторонний и двусторонний вертикальный перелом типа Мальгеня (Вуаллемье).

б) Диагональные переломы (Нидерля).

в) Сочетания переломов переднего и заднего отдела таза.

5. Перелом вертлужной впадины:

а) Перелом края.

б) Перелом дна.

в) Перелом дна с центральным вывихом бедра.

г) Перелом вертлужной впадины в сочетание с переломом других отделов таза.

Переломы костей таза могут быть открытые и закрытые. Переломы подразделяют на неосложненные (без нарушения целостности органов таза) И осложненные с нарушением органов таза (уретры, мочевого пузыря, сосудист нервного пучка, прямой кишки).

На основе двух концепций — анатомии и стабильности тазового кольца, разработана классификация АО ASIF (1996), способная помочь в выборе метода лечения больного. Переломы таза могут быть разделены на дна ТИП! стабильные и нестабильные.

По определению «нестабильный» означает нарушение непрерывности тазового кольца в вертикальной плоскости, то есть, присутствует вертикальное смещение.

КЛИНИКА

При первичном осмотре, оценка жизненно важных проблем, включающих состояние дыхательных путей, кровотечение (шок), и состояние центральной нервной системы, имеет самый высокий приоритет. Немедленные реанимационные меры, спасающие жизнь, должны быть направлены на борьбу с шоком. При тазовой травме шок может достичь 3-4 стадии из-за массивного кровотечения. Переломы костей таза рассматриваются как «кровоточащая костная рана». При обширных повреждениях таза больные, как правило, состоянии травматического шока.

Травматический шок 30% пострадавших из-за потери крови, изливающейся в пространство. В рыхлую тазовую клетчатку происходит объему, длительное по времени кровотечение, порой возобновляющееся при транспортировке и перекладывании больного, что может служить причиной усугубления шока (забрюшинное кровоизлияние составляет 1,5-2 литра). Наличие забрюшинных гематом подтверждается одним из клинических симптомов — тупостью в отлогих местах живота, не исчезающей при перемене положения больного (симптом Джойса).

При осмотре больного определяется вынужденное горизонтальное положение. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах с отведением и наружной ротацией бедер это симптом Волковича.

У пострадавшего, возможно, определить следующие симптомы:

1. Симптом Вернея. При сдавливании костей таза в поперечном направлении боль в области повреждения.

2. Симптом Ларрея. Появление боли в месте перелома костей таза при растягивании его руками за гребни подвздошных костей.

3. Симптом «прилипшей пятки» (Гориневской) — больной не может поднять вытянутую ногу, скользит пяткой но постели.

4. Симптом Мыши. Расстояния от мечевидного отростка до передне-верхней подвздошной ости изменяется с поврежденной стороны.

5. Симптом Чеглецова. Изменение угла, образованного средней линией живота и линией проведенной от пупка до передне-верхней подвздошной ости.

6. «Признак перпендикулярности линий» (симптом Полиевткова). Одна линия проводится от мечевидного отростка до симфиза. От передне — верхних подвздошных остей проводятся две перпендикулярные линии к последней. При наличии повреждения линии разойдутся.

7. При вертикальном переломе тазового кольца происходит смещение половины таза вверх и кнаружи. Линия биспиналис и битрохантерика под углом к оси тела.

8. Симптом «заднего хода» (Лозинского). При отрыве передне — верхней ости подвздошной кости больному легче передвигаться, пятясь назад.

9. Перелом края вертлужной впадины приводит к относительному укорочению конечности, ограничению подвижности и боли при движениях в суставе.

10. При центральном вывихе бедра происходит укорочение расстояния между большим вертелом и синтезом, отсутствие движений в тазобедренном суставе.

11. Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота за счет забрюшинной и предбрюшинной гематомы.

12. 3ападение при пальпации лонного сочленения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Необходимо обследовать пациента на предмет гематомы или кровотечения из уретры, влагалища, или прямой кишки. Если эти последние две области тщательно не осмотрены, могут быть просмотрены скрытые разрывы, что приведет к тяжелыми последствиями, так как эти разрывы всегда означают открытый перелом таза. Для уточнения повреждений уретры и мочевого пузыря производят исследование мочи на эритроциты, проводится контрастная цистография.

Рентгенологическое обследование:

1. Передне-задняя обзорная рентгенография таза обязательна для первичной экстренной диагностики.

2. Дополнительная внутренняя косая проекция выполняется за счет направления рентгеновского луча под углом 45 градусов в направлении от головы к середине таза, и является лучшей рентгенографической проекцией, для выявления заднего смещения.

3. Дополнительная наружная косая проекция получается, когда рентгеновский луч направлен от ног пациента к симфизу под углом 45 градусов, и демонстрирует верхнее или нижнее перемещение половины таза.

4. Компьютерная томография — лучший метод исследования для определения тазовой нестабильности, так как крестцово-подвздошная область лучше всего визуализируется этим способом. Стабильные вколоченные переломы крестца могут быть отчетливо дифференцированы этим методом от нестабильных переломов.

Лечение повреждений таза

Переломы костей таза с разрывом тазового кольца относятся к тяжелым повреждениям. Больные требуют бережной транспортировки, противошоковых мероприятий, специализированного стационарного лечения и последующих реабилитационных мероприятий. Транспортировать пострадавшего необходимо на жестких носилках в положении лежа на спине с согнутыми коленными и тазобедренными суставами (положение Волковича], провести минимум противошоковых мероприятий (обезболивание, начало инфузионной терапии). При поступлении в стационар больного желательно не перекладывать, а обследовать на тех же носилках.

Наиболее распространенным и простым способом анестезии является внутритазовая блокада, предложенная Л.Г. Школьниковым и B.C. Селивановым (1955). Введение иглы длиной 12 см и более производят у передне-наружней кости и, предпосылая вперед раствор местного анестетика, продвигают ее по внутренней поверхности крыла подвздошной кости. Основное количество новокаина нагнетают в область подвздошной ямки. Используют новокаин 0,25% в количестве до 250мл.

Источник