Лечение переломов луганск

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ
ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛУГАНЩИНЫ

Доцент Меженский П.С.

Статус ведущего специализированного отделения республиканской больницы обязывает рассматривать его собственную историю в неразрывной связи со становлением соответствующей службы региона.

Отдельные ростки организации помощи пострадавшим  от травм на территории нашего края уходят в далекое прошлое. В дореволюционной России они были связаны с развитием земской и фабрично-заводской медицины, а с переходом к советскому периоду начали складываться новые подходы и новые формы медицинского обслуживания. Зарождение нашей службы связано с открытием в 1929 г. первого в области ортопедо-травматологического отделения на 15 коек при окружной больнице в Камброде (ныне там размещается 4-я гор.больница). Его возглавил выпускник двухгодичной интернатуры Харьковского НИИ ортопедии и травматологии 34-летний Федор Андреевич Руденко Почти одновременно при 1-й гор.поликлинике был открыт первый специализированный кабинет.

Фото 1. Организатор ортопедо-травматологической службы Луганщины
Руденко Ф.А. (1929 г.)

Первые специальные санатории для детей с костно-суставным туберкулезом были открыты возле Старобельска (на 100 коек) и в Лозовой Павловке (на 50 коек). Потом было открыто еще несколько таких санаториев, однако сегодня функционируют  лишь два: в Ровеньках и Стаханове.

В 1936 году с открытием в Ворошиловграде специальной мастерской было положено начало протезному делу. А его продолжение последовало сразу же после Великой Отечественной войны, когда решением правительства УССР от 31 октября 1945 г. был создан Луганский протезный завод. Одним из первых заместителей директора по медицинской части в 50-е годы была Т.С.Загорная. В последующем эти функции выполняли Ю.И.Перепелицын и А.С.Шумский. Завод развивался, набирал силу, совершенствовал технологический процесс и был способен производить ряд изделий на уровне мировых стандартов.

15-коечное отделение областной больницы было лишь символом в огромном море потребностей, поэтому уже через несколько месяцев его расширили вдвое. С 1934 года начала развиваться сеть специализированных отделений в области. К началу Великой Отечественной войны такие отделения уже функционировали в Кадиевке (зав.отделением А.С.Грошиков), Ворошиловске (Н.В.Лупандин, а затем П.М.Дикий), Брянке (П.И.Гоголенко), Краснодоне (Н.П.Космодемьянский), Красном Луче (доктор Скиба, а затем М.П.Конюшок), Ровеньках (Я.У.Лобко). Их суммарная мощность составляла 300 коек, а еще 200 коек были в составе хирургических отделений. Четкой организацией травматологической помощи на руднике Хрустальный прославил свое имя знаменитый доктор О.С.Соломонов.

Восстановление разрушенного войной хозяйства потребовало огромных усилий. Довоенный коечный фонд был восстановлен уже к 1947 году, а к концу 50-х он удвоился.

Должное внимание уделялось, естественно, развитию службы областного центра. 2-я городская больница Луганска в течение 15 лет с момента ее открытия (1936 год)  фактически работала на город и область одновременно. В период ВОВ здесь также размещалось несколько отделений областной больницы. В 1950 году персонал областной больницы, включая штат ортопедо-травматологического отделения с доктором Руденко Ф.А. во главе, смог вернуться на свое прежнее место на территории нынешней РДКБ. Энергичный организатор, участник ВОВ, Заслуженный врач Украины, отличный хирург, оптимист и жизнелюб, Ф.А.Руденко отдал любимой работе 34 года и ушел со своего поста в 1963 году Во 2-й больнице организуется городское травматологическое отделение (1949 год) во главе с врачом Олишевской Л.Т. Ей помогали врачи Бумагина В.Я., Загорная Т.С., Либстер Б.Н. С 1954 по 1983 гг. отделение возглавлял Б.Н.Либстер.  В 1957 г. при этой больнице организуется первый в области (третий в СССР) травматологический пункт.

Фото 2. Преподаватели и курсанты гипсотехники. 1959 год.

Фото 3. Организатор ортопедо-травматологической службы г. Луганска Либстер Б.Н. (1954-1983 гг.)

В 1981 г. на базе МСЧ строителей было открыто второе в Луганске городское ортопедо-травматологическое отделение, а его заведующим стал ученик Б.Н.Либстера  – А.Т.Руденко.

Параллельно с этим укрепляется амбулаторное звено ургентной службы. С 1979 года при поликлинике №11 заработал второй в городе круглосуточный травматологический пункт для взрослых, а спустя несколько лет (1986 г.) принял первых маленьких пациентов дневной детский травматологический пункт при 3-й детской городской больнице.

Таким образом, по состоянию на 01.01.2014 г. мы имели в областном центре 3 стационара городского подчинения на 180 коек, 11 травматологических кабинетов при поликлиниках и 3 травматологических пункта. В городе работали 45 специалистов, или пятая часть кадрового потенциала области. 89% из этого числа имели квалификационные категории различного достоинства.

В период 60-х – 70-х годов число специализированных коек в области увеличивалось, в основном, за счет их перепрофилирования из числа хирургических. К этому периоду относится открытие отделений в Антраците, Первомайске, Кировске, Лисичанске, Северодонецке, Рубежном, Кременной, Старобельске. Весомый вклад в развитие службы послевоенного периода внесли наши коллеги: Винокуров С.М., Музычук А.В., Андреев В.В., Гатько Ю.М., Погодин Н.Н., Татаров В.Г., Григорьев Ю.Г., Петриченко В.А., Вартанян О.В., Сурженко В.Г., Хамайко П.А., Литвин В.М., Багриновский Ю.Л., Диброва А.Г., Горохов Ю.В., Шмигель А.П., Рутковский В.А., Авраменко Г.Ф., Бугера Е.С., Наливайко В.Г., Гальченко Л.В., Винников В.Г., Симовин В.В., Зубарев А.Н., Руденко А.Т., Либстер С.Б. и многие другие. Особое место в этом списке по праву занял заведующий отделением областной больницы и областной специалист, Заслуженный врач Украины Станислав Дмитриевич Саранча, на плечи которого легли многочисленные хлопоты, связанные с открытием новых структурных подразделений, подбором и воспитанием кадров, оснащением и т.п. Период его активной деятельности – 1969-2010 гг. ( 41 год) – стал своеобразным рекордом в области и в Украине.

Максимального уровня коечный фонд достиг к середине 80-х годов (около 2000 коек), после чего стал постепенно снижаться. В 2003 г. мы имели только 1240 коек в составе 28 отделений.Амбулаторно-поликлиническая помощь  осуществлялась в 73 травматологических кабинетах. Ургентную помощь населению оказывали также 11 круглосуточных

травмпунктов и один дневной детский. В лечебных учреждениях области работали более 220 специалистов, включая преподавательский состав кафедры.

Проблема улучшения качества помощи населению решалась различными путями. Одним из них была дальнейшая специализация структурных подразделений. В 1968 г. в составе областной больницы было открыто ортопедо-травматологическое отделение на 50 коек для детей (зав. – Литвинова Т.А.), а несколько позднее (1986 г.) – профильное отделение в 3-ей детской гор.больнице на 60 коек (Рещиков А.В.) с дневным травматологическим пунктом.

Фото 4. Организатор областного детского ортопедо-травматологического отделения
Литвинова Т.А. (1968 г.)

1973 год – открытие нейротравматологического отделения и областного ожогового центра. Их возглавили наши коллеги ортопеды-травматологи В.Г.Сурженко и О.В.Вартанян.

Фото 5. Организатор областного нейро-травматологического отделения Сурженко В.Г. (1973-2010 гг.)

Фото 6. Организатор областного ожогового отделения Вартанян О.В. (1973-2008 гг.)

1980 г. – организация 3-х отделений для лечения больных с костно-гнойной инфекцией (Луганск, Стаханов, Лисичанск). Были также открыты 2 штатных отделения для реабилитации пострадавших с последствиями травм опорно-двигательного аппарата (Красный Луч и Свердловск).

Второй фактор качества – оснащение наших больниц лечебно-диагностическим оборудованием, инструментарием, средствами остеосинтеза и т.п. Это, пожалуй, самый больной и самый трудный вопрос, так как он всегда был увязан с недостаточными финансово-экономическими возможностями страны. Правда, у наших предшественников не было недостатка в рассыпном гипсе, марле, вате, принадлежностях для скелетного вытяжения, стержнях для внутрикостного остеосинтеза. Но только в последние годы мы постигли качественную разницу между нами и цивилизованным миром по части оснащения.

Фото 7. Рабочие будни. Пятиминутка. 1980-е годы.

Неоспоримым фактором роста качества помощи является повышение профессионального уровня наших специалистов. Постепенно формировалась и набирала силу система первичной специализации, повышения квалификации через курсы разной продолжительности при крупных научных центрах, на рабочих местах, при кафедрах. Позже пришли интернатура и клиническая ординатура. Высокие показатели качества лечебно-профилактической помощи были немыслимы без собственной активности врачебного состава, которая выражалась в регулярной работе с периодической литературой,  внедрении нового, обмене и анализе  собственного опыта, учебе на ошибках и т.п. Именно с этой целью нашими предшественниками в послевоенные годы было создано областное научное общество, позднее переименованное в ассоциацию. Доброй памяти и благодарности заслуживают имена его создателей и их активных последователей: Ф.А.Руденко, Б.Н.Либстера, Н.С.Аладжальяна, Н.П. Космодемьянского, Я.У.Лобко, Ю.Л.Багриновского, И.М.Михайленко, профессоров Н.М.Янова, М.И.Синило, А.Ф.Грабового, Г.И.Фадеева, В.К.Ивченко и многих других.

Фото 8. Зав.отделением ЛОКБ   Аладжальян Н.С. (1963-1969 гг.)

Фото 9. Организатор ортопедо-травматологической службы  и зав. отделением ЦГБ г.Лисичанска Багриновский Ю.Л.(1960-е-1980-е гг.)

На протяжении десятилетий члены областной ассоциации всегда были активными участниками съездов, конференций, пленумов союзного и республиканского значения, международных форумов, выступали с докладами по актуальным проблемам ортопедии, травматологии, педагогики высшей школы. Здесь уместно отметить, что в последние 10-15 лет делегации наших специалистов на многих форумах были наиболее многочисленными благодаря энергичной организаторской деятельности руководителя областной ассоциации профессора Ивченко В.К.. Научная продукция наших коллег за 50 послевоенных лет представлена 28 диссертациями, в т.ч. 5 докторскими, 9 монографиями, 87 изобретениями, многочисленными (около 2000) статьями в периодических изданиях и сборниках.

В вопросах внедрения нового ортопеды-травматологи Луганщины всегда шли в ногу со временем, не отставая от соседей, а иногда в чем-то и опережая их. Стимуляция репаративной регенерации костной ткани, ауто- и ксенопластика, чрескостный остеосинтез, хирургия позвоночника, таза, кисти, пункционное лечение костных кист, остеосинтез системой АО, внутрикостный блокирующий остеосинтез, керамопластика, эндопротезирование крупных суставов, лечебно-диагностическая артроскопия, пункционная вертебропластика – таков далеко не полный перечень покоренных вершин профессионального мастерства.

Фото 10. Зав.отделением  ЦГБ  г.Ровеньки Лобко Я.У. (1950-1980-е)

Фото 11. Зав.кафедрой ортопедии, травматологии и ВПХ профессор  Синило М.И.

Фото 12. Делегация коллег от Луганской области на съезде ортопедов-травматологов.  Донецк, 1966 г.

Фото 13. Зав.кафедрой ортопедии, травматологии и ВПХ, председатель областной
ассоциации ортопедов-травматологов, профессор Ивченко В.К. (1996-2010 гг.)

Фото 14. Ортопеды-травматологи Луганщины отмечают 75-летие
организации службы. (2004 г.)

Фото 15. Выездное заседание ассоциации ортопедо-травматологов.Старобельск, 2007 г.

В силу консерватизма мышления новое не всегда воспринималось как нечто достойное внимания и встречало определенное сопротивление. Весьма показательна в этом отношении история становления метода Илизарова на Луганщине (конец 1960-х). Многим представителям старшего поколения он казался тогда просто очередной модой, обреченной на скорое разочарование. Потребовались недюжинный энтузиазм, упрямство и настойчивость тогда еще молодого зав.отделением С.Д.Саранчи, чтобы доказать непреходящие преимущества метода. За несколько лет была излечена не одна сотня инвалидов, чья патология долго не поддавалась лечению другими методами того времени. Метод занял свое достойное место в лечебной практике, а Луганская область оказалась первой в Украине, принявшей его на вооружение.

Среди множества серьезных достижений луганских ортопедов-травматологов особое место занимает вертебрология. Начало ее становления (фактически почти с нуля) относится к 80-м годам прошлого столетия и связано с именем хирурга с широким диапазоном возможностей профессора А.И.Швеца, ученика знаменитого в ту пору профессора Цивьяна Я.Л., руководителя крупного научного центра в Новосибирске. Выполненная Швецом А.И. операция по устранению горба у пациента с болезнью Бехтерева была первой на Украине и произвела глубокое впечатление на коллег.

Благодаря неоспоримым успехам наших земляков-специалистов ортопедо-травматологическая служба Луганщины к началу ХХІ века уверенно вошла в пятерку лучших по стране.

Фото 16. Зав.отделением ортопедии и травматологии ЛОКБ,
внештатный областной специалист Саранча С.Д. (1969-2010 гг.)

Фото 17. Профессор Швец А.И.

Хроника руководства ортопедо-травматологическим отделением Луганской областной (ныне республиканской) клинической больницы выглядит следующим образом:

Руденко Ф.А. – 1929-1963 гг.;

Аладжальян Н.С. – 1963-1969 гг.;

Саранча С.Д. – 1969-2010 гг.;

Либстер К.С. – 2010-2014 гг.;

Юрис Ю.Г. – с 2015 г. по настоящее время.

Существенную роль в становлении службы на Луганщине сыграла кафедра ортопедии, травматологии и военной хирургии, организованная в 1960 году. Кафедра была естественным генератором новых идей, проводником достижений мировой и отечественной науки и практики, кузницей научно-педагогических кадров, научно-методическим центром в вопросах повышения квалификации врачей области. Кафедрой последовательно заведовали: профессор Янов Н.М. (1960-1964 гг), профессор Синило М.И. (1964-1976 гг.), доцент Михайленко И.М. (1976-1977 гг.), профессор Грабовой А.Ф. (1977-1987 гг.), профессор Фадеев Г.И. (1987-1996 гг.), профессор Ивченко В.К. (1996-2014 гг.), профессор Ивченко Д.В. (2014-2014 г.), профессор Гаврилов И.И. (с 2014 г. по настоящее время).

Самоотверженный труд медицинских коллективов и личный вклад отдельных представителей нашей профессии на всех этапах пройденного пути по достоинству оценивались не только тысячами пациентов, но и властными структурами. Почетное звание Заслуженного врача Украины было присвоено Руденко Ф.А., Космодемьянскому Н.П.,  Лобко  Я.У.,  Руденко А.Т., Саранче С.Д.. Причем Федору Андреевичу это звание было присвоено первому среди всех врачей нашей области.

За разработку и внедрение новых методов лечения врач-комбустиолог Вартанян О.В. и профессор Ивченко В.К. стали лауреатами Государственной премии. Высоких правительственных наград были удостоены упоминавшиеся ранее Ф.А.Руденко, Н.С.Аладжа-льян, Б.Н.Либстер, Н.П.Космодемьянский, Я.У.Лобко, Ю.Л.Багриновский, П.М.Дикий и многие другие.

Военно-политические события на Донбассе круто изменили привычное течение жизни, существенно повлияли на состояние ортопедо-травматологической помощи населению. Ощущается острый дефицит кадров, медикаментов, имплантатов, инструментария. Однако и в этих условиях ортопеды-травматологи Луганщины стараются сохранить лучшие традиции своих предшественников, достойно выполняют возложенную на них миссию. В республиканской клинической больнице продолжают осуществляла сложнейшие хирургический вмешательство на позвоночнике, длинных трубчатых костях, крупных суставах, кисти. Развивается малоинвазивная хирургия на опорно – двигательном аппарате.