L1 позвонок линейный перелом
Среди повреждений, которые случаются с телом человека, в число самых опасных входят компрессионные переломы позвоночника. Такие травмы могут оставить серьезные осложнения, которые будут напоминать о себе на протяжении всей жизни. Дело в том, что позвоночник – это главная опора нашего тела, основан скелета. Без этой части мы не можем ни ходить, ни стоять. Кроме того, позвоночник защищает спинной мозг, который выполняет две важные функции – рефлекторную и проводниковую.
В позвонке есть 24 маленькие кости. Эти позвонки располагаются друг над другом, поэтому образуется позвоночный столб. Каждые два позвонка имеют между собой межпозвонковый диск, то есть соединительнотканную плоскую прокладку. Кроме того, позвонки соединены связками. Между ними есть и суставы. Выделяется пять отделов позвоночника.
Чаще всего страдает грудная часть, а также поясничный отдел, в особенности L1 позвонок.
Причины
Для начала следует отметить, что при компрессионном переломе происходит сильное сдавливание тела позвонка, при этом наблюдается уменьшение его высоты. Такое может произойти в случае падения человека вперед, при котором происходит надавливание на позвоночник. Человек может упасть со стула. В такой ситуации он обычно защищает голову, то есть придерживает ее максимально высоко. Получается, что верхняя часть тела приподнимается и человек падает на ягодицы. В этот момент удар направлен на переднюю часть позвоночника.
Однако причин, из-за которых происходит повреждение L1 позвонка, достаточно много. Интересно, что в некоторых случаях перелом может произойти даже из-за небольшого нажатия на спину. Почему? Дело в том, что у некоторых людей слабая костная ткань, а это наблюдается при некоторых патологических заболеваниях. Для здорового человека сила удара должна быть намного больше. Это можно сравнить с состоянием перекладины, которая предназначена для выполнения упражнений спортсменом. При давлении она прогибается, когда оно ослабевает, она выпрямляется. Если же на перекладине будут упражняться сразу несколько спортсменов, она может треснуть и сломаться.
Понятно, что в случае первоначальной слабости перекладины и ее плохого качества, она может сломаться даже при действии на нее одного спортсмена, то есть небольшой силы. В нашем случае с L1 позвонком такая картина наблюдается при остеопорозе. Эта болезнь очень сильно ослабевает кости, поэтому даже привычное давление может сломать их. Хотя такие переломы часто быстро срастаются, они могут стать причиной кифоза, то есть горба, который чаще встречается у лиц женского пола в пожилом возрасте.
Метастазы, затронувшие позвоночник, также могут стать причиной компрессионных переломов. Позвонки часто являются местом, куда распространяются метастазы при онкологических заболеваниях. Поэтому, если перелом позвонка произошел без видимой причины, следует задуматься о том, что у пациента есть онкологическое заболевание.
Никто не отменял такие причины перелома L1 позвонка, как ДТП или травму в результате производственной, спортивной или бытовой деятельности. Как видно, причин действительно много, поэтому необходимо быть всегда и везде внимательными. Но как определить, что избежать перелома все такие не получилось?
Симптомы
Выделим важные симптомы компрессионного перелома поясничного отдела и L1 позвонка.
- Боль. Это основной симптом. Боль имеет резкий, интенсивный характер. Порой она бывает нестерпимой. Если перлом произошел из-за тяжелых заболеваний, она может усиливаться постепенно. В этом случае она не такая интенсивная, как при переломах у здорового человека. Но стоит отметить, что выраженный болевой синдром все же характерен для опухолевых процессов.
- Отек мягких тканей, а также ссадины в месте повреждения.
Даже по этим двум признакам можно определить наличие перелома позвоночника. Важно учитывать, что перелом в поясничном отделе L1 позвонка может сочетаться с такими тяжелыми травмами, как повреждение костей таза, почек, и разрывами нервов и сосудов. Очень опасно, если произошло смещение L1 или других позвонков. В этом случае позвонковые фрагменты направляются в сторону канала спинного мозга и могут его травмировать, что приводит к спинальной травме. При этом наблюдается сильное нарушение чувствительности и движений в ногах и тазу. Если произошел полный анатомический разрыв нервных волокон и спинного мозга, происходит паралич нижней части туловища. Самый печальный момент состоит в том, что это является необратимым последствием. Вообще все ушибы спинного мозга проходят с серьезными осложнениями, но его разрыв – самое опасное явление.
В момент перелома наблюдается гипотония и утрата контроля над органами таза. Это обусловлено рефлекторным расширением артерий, расположенных в поясничном отделе. Спинной мозг располагается не по всей длине спинномозгового канала, а только до L1 и L2 позвонков в пояснице. Затем располагается конский хвост, в который собраны нервные волокна, идущие к органам и мышцам. Повреждение этого хвоста также приводит к спинальной травме со всеми выходящими последствиями.
Диагностика
Диагностика перелома позвонка основана на нескольких моментах. Во-первых, проводится сбор анамнеза. Врач задает пациенту определенные вопросы, которые помогают определить причину травмы и ее основные симптомы. Во-вторых, врач осматривает пациента и обращает внимание на видимые симптомы. Если подозрение на компрессионный перелом становится все больше и больше, назначаются диагностические процедуры. Это третий шаг. Есть несколько исследований, которые помогают определить наличие перелома.
- Рентген. Сделанные снимки помогают точно определить, нарушена ли целостность позвонков и затронут ли L1 позвонок.
- КТ. Компьютерная томография помогает определить стабильность перелома.
- МРТ. С помощью этого метода можно рассмотреть срезы нескольких позвоночных слоев, а также диагностировать любую аномалию костей, нервов и связок.
- Сканирование. Этот метод помогает определить время, которое прошло после перелома.
Лечение
Если произошла травма, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До приезда бригады нельзя переносить пострадавшего на руках. Для транспортировки можно использовать только твердую поверхность. Пациенту нельзя садиться и вставать. Во время перемещения человека на носилки следует одновременно поворачивать шею и туловище пострадавшего. Благодаря этому все отделы позвоночного столба будут находиться в одной плоскости. Если нет никакой возможности осуществить транспортировку на твердой поверхности, можно положить пострадавшего на живот, и подложить под плечи и голову подушки, и другие подручные средства, например, одежду или одеяло.
Важно зафиксировать положение человека на твердой поверхности. Таз, ноги и туловище фиксируются бинтами или другими повязками. По бокам от головы и под шею кладутся валики. Все остальные действия выполняет бригада скорой помощи.
Если нет выраженных неврологических симптомов и сильной боли, лечение обычно имеет консервативный характер. Очень важно обеспечить неподвижность травмированного поясничного отдела и L1 позвонка. Для этого используются корсеты и повязки. Несколько недель человек переходит в постельный режим. Чтобы ослабить боль, прописываются анальгетики. Важно понимать, что отсутствие боли не значит, что человек выздоровел. Обычно перелом позвоночника заживает за три месяца, если все это время человек выполняет все рекомендации и придерживается прописанного режима. Это значит, что ему нужно беречь свою спину, не делать резких наклонов и поворотов корпусом. Также ему следует полностью исключить или ограничить физические нагрузки.
Период реабилитации несложный. Он проходит после лечения и сводится к выполнению ЛФК, целью, которой становится разработка позвоночника и восстановления состояния связок и мышц спины. ЛФК – упражнения, которые выполняются под контролем специалиста. В каждый период реабилитации нагрузка постепенно усложняется.
Если из-за перелома произошла серьезная компрессия нервных окончаний или самого спинного мозга, и это приводит к сильным болям и нарушениям работы органов, назначается хирургическое вмешательство, цель которого – устранить компрессию. В этом случае популярны два метода.
- Вертебропластика. Этот метод основан на введении цемента в травмированный L1 позвонок. Это помогает избавиться от болевых ощущений и повысить прочность позвонка.
- Кифопластика. Этот интересный метод основан на введении специального шарика, который приподнимает позвонок. Это положение фиксируется специальным цементом.
Лечение перелома L1 позвонка будет проходить намного успешнее, если все усилия направляются на достижение этой цели. Конечно, лучше всего сделать все, чтобы избежать такого серьезного повреждения, однако, не стоит отчаиваться в случае разочарования, так как самое главное – сохранить жизнь.
Загрузка…
Источник
Содержание:
Травмы позвоночника врачи диагностируют очень часто. При этом основными причинами таких повреждений становятся падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия, удары. Все травмы спины можно разделить на несколько групп. И здесь всё будет зависеть от того, что именно было повреждено.
К первой группе следует отнести повреждения связочного аппарата. Это может быть растяжение или разрыв связок, но без повреждения костей.
Ко второй группе относятся повреждения тел позвонков. Именно сюда можно отнести линейный перелом позвоночника, а также другие его виды – компрессионный, оскольчатый или смешанный.
К третьей группе относятся травмы полукольца позвонков. В основном здесь страдают дужки, суставы, поперечные и остистые отростки. Они могут сопровождаться смещением или быть без них. В некоторых случаях наблюдается деформация позвоночного канала.
Особенность линейного перелома в том, что возникает он вдоль длинной оси кости. Это один из тех случаев, который очень трудно диагностировать, поэтому очень часто такие ситуации остаются нераспознанными. Обычно для того, чтобы выявить такой вид повреждений, требуется не простое рентгенологическое исследование, а КТ или МРТ.
Клиническая картина
После получения такой травмы, а основная причина её – это удар в область спины, пострадавший, как правило, не испытывает каких-то проблем с движением. Нередко на месте получения удара развивается отёк и появляется гематома, однако никаких других проявлений больше нет.
Именно это и является тем фактором, что линейные формы в большинстве своём остаются не диагностированы. В то же время даже без должного медицинского вмешательства каких-либо осложнений они не дают.
Переломы позвонка такого типа могут быть выявлены только через некоторое время после получения удара. А так как они чаще всего заживают без развития осложнений, то о том, что с позвоночником что-то не так, пострадавший может не узнать вовсе.
Лечение
Главная задача лечения любого перелома позвоночника, в том числе и неосложнённого, в том, чтобы создать такие условия, в которых организму было бы проще справиться с патологией. Все повреждения этого типа можно разделить на две большие группы. К первой будут относиться те, что имеют умеренную компрессию спинного мозга, при этом нет никаких симптомов нарушения нормальной оси и физиологических изгибов позвоночного столба.
Ко второй группе будут относиться переломы со значительным сдавливанием спинного мозга, а также с деформацией позвонков. Но такое состояние при линейном переломе возникает довольно редко.
При лечении пациентов с небольшой компрессией особое значение имеет положение пациента в постели. Чтобы не произошло никакого смещения позвонков, пациенту рекомендуется лежать длительное время на животе на жёсткой кровати с подложенным под матрац щитом. Еще необходимо под грудной отдел спины подкладывать подушку. Такая же подушка подкладывается и под голень.
Получается, что позвоночник в таком положении как бы провисает. Именно такое положение является идеальным для заживления позвонков без сильного сдавливания спинного мозга.
Если такой перелом был диагностирован в области шеи, то пациент обязательно должен носить шейный корсет. Это поможет позвонкам не сдвинуться с места, а также позволит избежать всевозможных осложнений. Если же поражена область грудного отдела позвоночника, что бывает довольно редко, или область поясницы, то здесь врач может порекомендовать носить корсет. Причём желательно, чтобы он имел жёсткую основу.
Прогноз
Если линейный перелом не осложнён другими повреждениями позвоночника или спинного мозга, то пациенты чаще всего имеют все шансы на полное выздоровление. Такое возможно только при правильно подобранном систематическом лечении и проведении полного курса реабилитации.
У пациентов молодого и среднего возраста трудоспособность полностью восстанавливается на протяжении полугода с момента травматизации. У людей старше 60 лет даже такая незначительная патология может привести к инвалидности. Чаще всего такое случается, когда у человека уже были другие заболевания позвоночника — остеохондроз, спондилёз и другие дегенеративно-дистрофические патологии.
И, конечно, время восстановления и степень развития осложнений будет зависеть от проводимого лечения и от того, сколько времени прошло от момента получения травмы и оказания первой помощи до момента начала терапии в нейрохирургическом стационаре.
Источник
#!OrtopedNA4ALO!#
Один из самых опасных видов переломов позвоночника – с отделением острых кусков кости. Давайте рассмотрим, как проявляет себя такая травма и что нужно сделать для правильного лечения.
Что такое оскольчатый перелом позвоночника
Среди многочисленных видов переломов позвоночника оскольчатый считается одним из самых опасных и тяжелых в лечении. Врачи отмечают, что на такую травму приходится около 12% всех диагностируемых повреждений.
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется отламыванием кусков кости. В результате образуется больше двух осколков – если оказать на него давление, велика опасность повреждения нервов, спинного мозга и сосудов.
Чем больше осколков – тем выше опасность того, что человек окажется парализованным. Потому при подозрении на получение такой травмы, самое важное – обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
Классификация травмы
Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.
Открытый/закрытый
Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом. Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.
Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.
Суставной/внесуставной
Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.
Со смещением/без смещения
Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.
Причины травмы
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела не так просто получить. Такая форма травмы возникает, когда на тело оказывается слишком сильное давление и позвоночный столб как бы сжимается. Под действием сил позвонки не выдерживают и трескаются. Чем сильнее воздействие, тем выше вероятность, что отколется один или больше осколков.
Намного реже диагностируются повреждения из-за сильного скручивания или прямого удара в область будущей травмы.
Чаще всего от оскольчатого перелома страдают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, акробатикой, прыжками с парашютом. Получить повреждение можно, попав в автомобильную аварию.
#!OrtopedSeredina!#
Симптомы оскольчатого перелома позвоночника
Когда у человека оскольчатый перелом грудного позвонка и или травма локализована в других областях, это дает о себе знать несколькими симптомами:
- Сильная боль в месте повреждения. Пациенту будет сложно даже чуть повернуться – от резкого приступа боли некоторые теряют сознание.
- Ограниченная подвижность. Здесь многое зависит от места локализации. Если пострадал шейный отдел, пациент не сможет поворачивать голову, поясничный – корпус.
- Появление в месте повреждения выраженного отека. При попытке надавить возникает сильная боль.
- Паралич конечностей. У человека могут не двигаться как ноги, так и руки.
- Нарушение работы органов таза. У пациента может произойти дефекация или мочеиспускание, в долгосрочной перспективе наступает половая дисфункция.
- Потеря чувствительности кожного покрова. Из-за онемения пострадавший не будет чувствовать пальпации или уколов иглой.
Чем более тяжелый случай, тем сильнее будут симптомы. К примеру, потеря чувствительности или паралич часто связаны с нарушением целостности нервов и спинного мозга в определенном отделе. Пострадавший может потерять создание из-за болевого шока.
Как диагностировать
Специалист сможет сделать первые предположения уже по изучению условий травмы, к примеру при сильном падении на голову или копчик. Кроме того, выполняется осмотр позвоночного столба для определения открытого или закрытого типа перелома.
Когда пострадавшего доставляют в больницу, ему делают рентген. Если случай сложный, выполняется МРТ – она помогает определить степень поражения тканей, которые нанесла травма. Допускается использование КТ.
Лечение оскольчатого перелома позвоночника
Для успешности лечения важны верная диагностика в момент поступления человека в больницу и правильно выбранный курс восстановления.
Консервативное лечение
Если пациент получил оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, позвоночный столб стабилен, а осколок один, допускается использование консервативного лечения. Человеку назначается курс обезболивающих средств, а также особый режим двигательной активности.
В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.
Нужно будет носить и специальный корсет, ограничивающий движение. К этому придется привыкнуть, но на кону восстановление работоспособности и нормальная жизнь.
Хирургическая терапия
Операция на оскольчатом переломе позвоночника будет являться единственным выходом. Когда осколков много, сильно повреждены ткани и костный мозг пациента. В этом случае часто осколки нужно будет удалить, восстановить нормальное кровообращение и целостность позвоночного столба, ушить связки и мышцы. Возможна установка имплантата.
Реабилитация после травмы
Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.
В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.
Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.
Последствия и возможные осложнения
Самое страшное последствие – это полный или частичный паралич. К осложнениям относятся потеря чувствительности конечностей, уменьшение подвижности тела, возникновение судорог или обмороков. Если перелом открытый и не оказано нужного лечения, не соблюдаются санитарные требования, опасность представляет и возникновение у пациента масштабного некроза. Чтобы последствия не привлеки к инвалидности, нужно строго выполнять предписания врача. Медику же нужно регулярно обследовать пациента, делать МРТ и использовать другие методы диагностики.
#!OrtopedKONEC!#