Кровопотеря при переломе плечевой кости
Клиника перелома кости. Диагностика
Боль и припухлость — наиболее типичные проявления перелома. Обычно эти симптомы локализованы в месте перелома, но при сопутствующем обширном повреждении мягких тканей могут оказаться более генерализованными или диффузными.
Может отмечаться потеря нормальной функции, но у большинства больных с неполным переломом (стрессовый перелом) функциональные нарушения могут быть минимальными. Если концы сломанной кости соприкасаются неплотно, обычно обнаруживаются патологическая подвижность и крепитация. Тем не менее искать этого не следует, поскольку увеличивается вероятность дальнейшего повреждения мягких тканей.
Больные с грубой деформацией или крепитацией должны быть немедленно шинированы до транспортировки или снятия рентгенограмм. Следует искать локальную припухлость кости. Неполные переломы могут быть предположительно диагностированы или заподозрены на основании припухлости кости, хотя перелом может и не обнаруживаться на рентгенограмме в течение 10—14 дней.
Для выявления сопутствующих переломов рентгенографию проводят с захватом двух смежных суставов выше и ниже места перелома. Обследование больного с переломом не будет полным, если не исследовано состояние сосудисто-нервного пучка.
При постановке диагноза и лечении переломов следует помнить:
1. Если поврежден сустав, всегда подозревают костно-хрящевой перелом.
2. Сесамовидные кости ошибочно принимают за фрагменты сломанной кости. Для первых характерна гладкая граница. В случае сомнений делают сравнительные снимки.
3. Повреждения эпифиза путают с разрывом связок у ребенка. Помните, что эпифиз — самое слабое место, наиболее подверженное повреждению, если избыточная сила действует в плоскости, перпендикулярной суставу, что особенно характерно для коленного сустава.
Типичное осложнение перелома — кровотечение. Объем кровопотери часто не оценивают. Ниже показан объем кровопотери при наиболее часто встречающихся переломах. У больного с множественными переломами может быть шок от потери крови. Особенно это характерно для людей пожилых, сосуды которых менее способны суживаться, чтобы поддерживать давление. При переломах таза потеря крови настолько велика, что больной может быть полностью обескровлен.
Средний объем кровопотери при закрытых переломах:
— Лучевая и локтевая кости 150—250 мл
— Плечевая кость 250 мл
— Тазовые кости 1500—3000 мл
— Бедренная кость 1000 мл
— Большеберцовая и малоберцовая кости 500 мл
— Также рекомендуем «Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование»
Оглавление темы «Переломы костей»:
- Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
- Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
- Клиника переломов костей. Диагностика
- Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
- Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
- Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
- Обезболивание переломов. Блокада по Виру
- Лечение открытого перелома кости. Правила
- Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
- Переломы костей у детей. Особенности лечения
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
001. ПРИ
НАРУЖНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
1 алого
цвета, бьет струей
2 алого цвета, вытекает медленно
3 темно-вишневого цвета, бьет струей
4 темно-вишневого цвета, вытекает медленно
002. ПРИ
НАРУЖНОМ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
1 алого
цвета, бьет струей
2 алого
цвета, вытекает медленно
3
темно-вишневого цвета, бьет струей
4
темно-вишневого цвета, вытекает медленно
003. ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1
кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
2
кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
3 давящая
повязка на место повреждения
4 давящая
повязка выше места повреждения
004.
ОСЛАБЛЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ РАНЕНИИ АРТЕРИИ
1 проводится
каждые 3 часа летом и 1,5 часа зимой
2 проводится
каждый час летом и полчаса зимой
3 проводится
каждые полчаса летом и 10 минут зимой
4 на
догоспитальном этапе не проводится
005. ПЕРЕД
ОСЛАБЛЕНИЕМ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ РАНЕНИИ АРТЕРИИ
1
внутривенно вводится этамзилат натрия
2
выполняется пальцевое прижатие артерии выше жгута
3
накладывается давящая повязка на место повреждения
4
дополнительные мероприятия не требуются
006. ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1
кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
2
кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
3 давящая
повязка на место повреждения
4 давящая
повязка выше места повреждения
007. УШИБ
МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 локальной
болью
2 гематомой
3 смещением
оси конечности
4 нарушением
или ограничением функции конечности
008. ВЫВИХ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 болью в
области сустава
2
деформацией сустава
3 повышением
подвижности в суставе
4
ограничением движений в суставе
009. К
ПРИЗНАКАМ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
области повреждения
2 нарушение
целостности кожных покровов и наружное кровотечение в области повреждения
3 деформация
конечности и патологическая подвижность в области повреждения
4
ограничение движения в конечности
010. К
ПРИЗНАКАМ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
области повреждения
2 нарушение
целостности кожных покровов, наличие костных отломков в ране и наружное
кровотечение в области повреждения
3 деформация
конечности и патологическая подвижность в области повреждения без нарушения
целостности кожных покровов
4
ограничение движения в конечности
011. В
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВХОДИТ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
внутривенное введение анальгетиков
2 наложение
асептической повязки
3 наложение
швов на рану
4
транспортная иммобилизация поврежденной конечности
012. ИЗОЛИРОВАННОЕ
ВВЕДЕНИЕ КЕТОРОЛАКА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПОКАЗАНО ПРИ ПЕРЕЛОМЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 костей
запястья
2 диафиза
бедренной кости
3 наружной
лодыжки
4 костей
стопы
013.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ
1
осуществляется путем заведения поврежденной верхней конечности за голову с
фиксацией к шее
2
заключается в наложении повязки Дезо
3
заключается в наложении восьмиобразной повязки
4 не
проводится
014.
КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО
1
незначительная
2
максимально достигает 0,5 л
3
максимально достигает 1 л
4
максимально достигает 2 л
015. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ
ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 плечевом
суставе
2 локтевом
суставе
3 локтевом и
плечевом суставах
4
лучезапястном, локтевом и плечевом суставах
016. ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ЛЕСТНИЧНАЯ ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
1 не
применяется
2
располагается от середины предплечья до плечевого сустава на поврежденной
стороне
3
располагается от середины предплечья на поврежденной стороне до плечевого
сустава на здоровой стороне
4
располагается от пястно-фаланговых суставов кисти на поврежденной стороне до
плечевого сустава на здоровой стороне
017. ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ
ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 локтевом
суставе
2
лучезапястном суставе
3
лучезапястном и локтевом суставах
4
лучезапястном, локтевом и плечевом суставах
018. ПРИ
ПОВРЕЖДЕНИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ИЛИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ТРАНСПОРТНАЯ
ИММОБИЛИЗАЦИЯ
1 не
проводится
2
осуществляется расположением шины от концов пальцев до дистальной трети
предплечья
3
осуществляется расположением шины от концов пальцев до локтевого сустава
4
осуществляется расположением шины от середины кисти до середины предплечья
019.
ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
тазобедренном суставе
2 ротация
стопы кнутри
3 ротация
стопы кнаружи
4 симптом
прилипшей пятки
020. ПРИ
ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ
ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1
тазобедренном суставе
2 коленном
суставе
3 коленном и
тазобедренном суставах
4
голеностопном, коленном и тазобедренном суставах
021. ПРИ
ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ
ОТ
1 пальцев
стопы до подмышечной впадины
2 пальцев
стопы до тазобедренного сустава
3 середины
голени до подмышечной впадины
4 коленного
до тазобедренного сустава
022.
КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА БЕДРА У ВЗРОСЛОГО МАКСИМАЛЬНО
ДОСТИГАЕТ
1 0,5 л
2 1 л
3 1,5 л
4 2 л
023. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ ДВИЖЕНИЯ
В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 коленном
суставе
2
голеностопном суставе
3
голеностопном и коленном суставах
4
голеностопном, коленном и тазобедренном суставах
024. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ ОТ
1 пальцев
стопы до подмышечной впадины
2 пальцев
стопы до средней трети бедра
3 пальцев
стопы до коленного сустава
4
голеностопного до коленного сустава
025.
ПРИЗНАКОМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕМАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
суставе
2 деформация
сустава и ограничение его функции
3 симптом
баллотирования надколенника
4 симптом
прилипшей пятки
026.
ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЛОМА НАДКОЛЕННИКА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
невозможность поднять вытянутую ногу при внешнем сопротивлении
2
невозможность поднять согнутую в колене ногу
3 боль в
области колена и расхождение отломков надколенника при пальпации
4 гемартроз
027. ПРИ
ЛОДЫЖЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
1 лестничная
шина не применяется
2 шина
располагается от середины стопы до колена по задней поверхности
3 шина
располагается от пятки до середины бедра
4 одна шина
располагается от пальцев стопы до колена по задней поверхности, другая —
v-образно с боков до середины голени
028. К
ПРИЗНАКАМ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 симптом
прилипшей пятки
2 нарушение
движения в коленных и голеностопных суставах
3 усиление
болезненности при сдавлении крыльев таза
4 усиление
болезненности при разведении крыльев таза
029.
КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ИЗОЛИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА У ВЗРОСЛОГО МАКСИМАЛЬНО
ДОСТИГАЕТ
1 0,5 л
2 1 л
3 2 л
4 5 л
030. ОБЪЕМ
ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА, ПРОВОДИМЫЙ ФЕЛЬДШЕРОМ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 новокаиновую
блокаду
2
обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
3
инфузионную терапию
4
транспортировку на щите в позе лягушки
031. БОЛЬ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1
сдавливании крыльев таза
2 движении
позвоночника вокруг оси
3 давлении
на остистый отросток поврежденного позвонка
4 давлении
на позвоночник по оси
032. ПРИ
ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ТРАНСПОРТИРОВКА
ПОСТРАДАВШИХ
1 невозможна
2
производится в положении лежа на спине на жестких носилках или щите
3
производится в положении лежа на животе на жестких носилках или щите
4
производится в положении сидя
033.
ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ У ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ СОЗНАНИЯ ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ
ИЛИ НЫРЯНИЯ В ВОДУ ЯВЛЯЕТСЯ
1 выполнение
тройного приема Сафара
2 интубация
трахеи
3 фиксация
шейного отдела позвоночника с помощью шины-воротника
4
внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
034. ПРИ
ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОСТРАДАВШИЕ
ТРАНСПОРТИРУЮТСЯ ЛЕЖА НА
1 спине с
запрокинутой головой
2 спине с
головой, приведенной к груди
3 спине с
наложенной шиной-воротником
4 боку
035. ПРИ
ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА С РАЗВИТИЕМ СПИНАЛЬНОГО ШОКА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
2 проведение
инфузионной терапии в сочетании с вазопрессорами
3
осуществление транспортировки на щите
4 выполнение
люмбальной пункции
036.
ПРИЗНАКОМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ПЕРЕЛОМА РЕБЕР ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
области грудной клетки, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании
2 локальная
болезненность при пальпации в месте перелома и на протяжении поврежденного
ребра
3 ограничение
экскурсия грудной клетки
4 подкожная
эмфизема
037. В
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПОМОЩИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ВХОДИТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
2 проведение
оксигенотерапии
3
транспортировка в положении лежа
4
транспортировка в сидячем или полусидячем положении
038. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1
накладывается повязка Дезо
2
используется фиксирующая спиральная повязка на грудную клетку
3
применяется фиксирующая крестообразная повязка на грудную клетку
4 наложение
фиксирующей повязки не показано
039.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ДВОЙНОГО ПЕРЕЛОМА РЕБЕР ЯВЛЯЕТСЯ
1
парадоксальные движения грудной клетки в месте травмы при дыхании
2 отсутствие
экскурсии поврежденной половины грудной клетки
3
нарастающая подкожная эмфизема
4 открытый
пневмоторакс
040. ПРИ
ОКОНЧАТОМ ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР С НАЛИЧИЕМ ФЛОТИРУЮЩЕГО УЧАСТКА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1
используется спиральная повязка на грудную клетку
2
производится фиксация флотирующего участка пластырем без наложения циркулярной
повязки
3
применяется циркулярная повязка на грудную клетку эластичным бинтом
4 фиксация
флотирующего участка не показана
041.
РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ,
НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
1
максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных
лечебных мероприятий
2 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
3 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне
массивной инфузионной терапии
4 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, оксигенотерапия, транспортировка в
стационар на фоне массивной инфузионной терапии
042.
РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
ЯВЛЯЕТСЯ
1
максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных
лечебных мероприятий
2 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
3 начало
инфузионной терапии, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация
переломов, транспортировка в стационар на фоне продолжающейся внутривенной
инфузии
4 проведение
массивной инфузионной терапии на месте происшествия до возмещения объема
кровопотери, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов,
транспортировка в стационар
043. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
обезболивание
2
инфузионная терапия
3 наложение
жгута для дальнейшей транспортировки
4 тугое
бинтование пораженной конечности эластичным бинтом
044. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ОБОСНОВАНО
1 всегда
2 при
наличии четкой зоны нежизнеспособности тканей поврежденной конечности
3 при
признаках выраженной интоксикации
4 при
сочетании с закрытыми переломами костей поврежденной конечности
045. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ОБОСНОВАНО
1 всегда
2 при
длительности сдавления не менее 8 часов
3 при
длительности сдавления не менее 12 часов
4 при
артериальном кровотечении
046. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ
1
обязательно
2 показано
только после освобождения сдавленной конечности
3 показано
только при артериальной гипотензии
4
противопоказано
047.
НАЧАЛЬНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 500 — 1000 МЛ ПРОВОДИТСЯ РАСТВОРОМ
1 трисоли
2
реополиглюкина
3 5% или 10%
глюкозы
4 0,9%
натрия хлорида
048. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1
обязательно
2 показано
только при сопутствующих переломах костей
3
противопоказано до освобождения сдавленной конечности
4
противопоказано при признаках выраженной интоксикации
049. КРИТЕРИЕМ ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 временное
усиление кровотечения
2
цианотичность конечности ниже места наложения жгута
3 отечность
конечности ниже наложения жгута
4
исчезновение пульса на конечности ниже наложения жгута
5 появление
петехиальной сыпи ниже наложения жгута
050 КРИТЕРИЕМ ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИИ ИЗ
ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 бледность
конечности ниже наложения повязки
2 отечность
конечности выше места наложения повязки
3 ослабление
кровотечения
4
исчезновение пульса на конечности ниже места наложения повязки
5 появление
петехиальной сыпи ниже места наложения повязки
051 ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ВКОЛОЧЕННОГО ПЕРЕЛОМА ЯВЛЯЕТСЯ
1
повреждение кожных покровов над местом перелома
2 смещение
оси поврежденной конечности
3 боль в
области перелома при нагрузке по оси
4 удлинение
поврежденной конечности
5
патологическая подвижность в области повреждения
052 В ОТЛИЧИЕ ОТ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
1 боль в
области повреждения
2 обильное
наружное кровотечение в области повреждения
3 отсутствие
раны мягких тканей, сообщающейся с областью перелома
4
ограничение движения в поврежденной конечности
5
патологическая подвижность в области повреждения
053 ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ВЫВИХА ЯВЛЯЕТСЯ
1 наружное
кровотечение в области сустава
2 сохранение
способности к активным движениям в суставе
3 повышенная
подвижность в суставе
4 деформация
области сустава
5
патологическая подвижность в суставе
054 ПЕРЕЛОМ
ЛОПАТКИ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПЕРЕЛОМОМ
1 подлежащих
ребер
2 ребер на
противоположной стороне
3 лопатки на
противоположной стороне
4 ключицы на
стороне повреждения
5 ключицы на
противоположной стороне
055
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ВЫВИХЕ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ
1
противопоказана
2
осуществляется приведением выпрямленной конечности к туловищу с фиксацией
бинтом
3
заключается в наложении повязки Дезо
4
осуществляется путем отведения пораженной верхней конечности вбок на 90
градусов с фиксацией лестничной шиной
5
заключается в наложении восьмиобразной повязки
056 ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НА ГРАНИЦЕ СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1
подмышечный нерв
2 локтевой
нерв
3 срединный
нерв
4 лучевой
нерв
5
мышечно-кожный нерв
057 ПРИ
ИЗОЛИРОВАННОМ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ НЕВОЗМОЖНОСТЬ ТЫЛЬНОГО
СГИБАНИЯ КИСТИ И ОТВЕДЕНИЕ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
1 локтевого
нерва
2 лучевого
нерва
3 срединного
нерва
4 сухожилий
пальцев кисти
5 сухожилия
тыльного сгибателя кисти
058 ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1
накладывается в верхней трети плеча
2
накладывается на в средней трети плеча
3
накладывается не выше 2 см от места повреждения
4
накладывается на место повреждения
5 не
накладывается вообще
059 МЕСТНЫЙ
АНЕСТЕТИК ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО ВВОДИТСЯ В
МЕСТО ПЕРЕЛОМА В ОБЪЕМЕ
1 2-5 мл
2 40 мл
3 50 мл
4 10 мл
5 15-20 мл
060 ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
1 проводится
путем фиксации максимально прижатого предплечья к поврежденной плечевой кости
2
осуществляется путем приведения плеча к туловищу и расположения кисти согнутой
в локтевом суставе руки на грудной мышце противоположной стороны
3
осуществляется путем отведения поврежденной верхней конечности вбок на 90
градусов с фиксацией лестничной шиной
4 требует
фиксации к туловищу выпрямленной в локтевом суставе руки
5 не
проводится
061 ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1
накладывается в верхней трети плеча
2
накладывается в верхней трети предплечья
3 не
применяется
4
накладывается на 2 см выше места повреждения
5
накладывается в средней трети плеча
062 ПЕРЕЛОМ
ЛУЧА В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ — ЭТО ПЕРЕЛОМ
1 нижней
трети лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости
2
шиловидного отростка лучевой кости
3 головки
лучевой кости
4
дистального метафиза лучевой кости
5 шейки
лучевой кости
063 ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КИСТИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1 не
накладывается вообще
2
накладывается в средней трети плеча
3
накладывается не выше 2 см от места повреждения
4
накладывается на место повреждения
5
накладыается в верхней трети плеча
064 ОТРЫВ
ПРЯМОЙ МЫШЦЫ БЕДРА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРОИСХОДИТ ОТ
1
бугристости большеберцовой кости
2
седалищного бугра таза
3 верхнего
полюса надколенника
4 передней
нижней ости подвздошной кости
5 передней
верхней ости подвздошной кости
065 МЕСТНЫЙ
АНЕСТЕТИК ПРИ ЗАКРЫТОМ ДИАФИЗАРНОМ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО
ВВОДИТСЯ В МЕСТО ПЕРЕЛОМА В ОБЪЕМЕ
1 100 мл
2 20 мл
3 40 мл
4 50 мл
5 70 мл
066 НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМ ВИДОМ ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ
1
повреждение наружного мениска
2
повреждение внутреннего мениска
3
повреждение боковых связок
4
повреждение крестообразных связок
5 перелом
надоколенника
067
АБСОЛЮТНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1 боль в
области коленного сустава
2
патологическая боковая подвижность сустава
3 симптом
«переката» мениска
4 симптом
спуска с лестницы
5 симптом
«блокады» сустава
068 ПРИ
УШИБЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ОБЛАСТИ ГОЛОВКИ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1 седалищный
нерв
2 бедренный
нерв
3
запирательный нерв
4
малоберцовый нерв
5
большеберцовый нерв
069 К
ПРИЗНАКАМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕМАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА ОТНОСИТСЯ
1 симптом
«баллотирования» надколенника
2 отсутствие
деформации коленного сустава
3 симптом
«прилипшей пятки»
4
патологическая подвижность в коленном суставе
5 нарушение
сгибательно-разгибательных движений в голеностопном суставе при согнутой в
колене ноге
070 ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ
ЖГУТ
1
накладывается в верхней трети голени
2 не
применяется
3
накладывается в верхней трети бедра
4
накладывается в нижней трети бедра
5
накладывается на место повреждения
Ответы
001 — 1 008 — 3 015 — 4 022 — 3 029 — 3 036 — 4 043 — 3 050 — 3 057 064 — 3 | 002 — 4 009 — 2 016 — 4 023 — 3 030 — 1 037 — 3 044 — 2 051 — 3 058 065 — 4 | 003 — 2 010 — 3 017 — 3 024 — 2 031 — 1 038 — 4 045 — 4 052 — 3 059 066 — 2 | 004 — 2 011 — 3 018 — 3 025 — 4 032 — 2 039 — 1 046 — 1 053 — 4 060 067 — 5 | 005 — 2 012 — 2 019 — 2 026 — 1 033 — 3 040 — 2 047 — 4 054 — 1 061 068 — 4 | 006 — 3 013 — 2 020 — 4 027 — 4 034 — 3 041 — 2 048 — 1 055 — 3 062 — 4 069 — 1 | 007 — 3 014 — 2 021 — 1 028 — 2 035 — 4 042 — 3 049 — 4 056 063 070 — 3 |
Источник