Конструкции кроватей для людей с перелом
30.05.2013
Оборудование для лежачего больного.
Кровать.
Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.
Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.
Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.
Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.
Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.
Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.
Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.
Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.
Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.
Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.
Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.
К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.
Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.
Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.
Поручни.
В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.
Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.
В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.
Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.
Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.
Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.
Костыли
Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.
Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.
Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.
• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.
• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,
• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.
• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.
• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.
Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.
Ходунки
Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.
Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.
По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.
Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.
При использовании ходунков следует помнить о том, что:
• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;
• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;
• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.
Источник
На чтение 11 мин. Просмотров 889
Человек, прикованный к постели, нуждается в особом уходе. Ведь даже самые обычные действия, такие как прием пищи или чтение книги, становятся трудновыполнимыми. Для обеспечения комфортных условий необходима не только сторонняя помощь, но и специальные приспособления. В первую очередь стоит приобрести кровать для лежачих больных, которая отличается многофункциональностью. Учитывая большое разнообразие моделей, следует разобраться в их отличиях. Одни незаменимы для реабилитационного периода после травм, другие улучшают качество жизни после парализации. Есть и универсальные варианты, но стоит ли переплачивать за те функции, в которых нет нужды, — вопрос спорный.
Конструктивные особенности изделия
Необходимость в приобретении кровати для лежачих больных возникает вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесенного инсульта, возрастных патологий. Даже при частичной потере подвижности человек утрачивает возможность вести привычный образ жизни. Он нуждается в комфорте и безопасности. В случае перелома резкое движение станет причиной смещения костей, а большой вес не даст полноценно провести санитарно-гигиенические процедуры. И здесь медицинская многофункциональная кровать станет ценным помощником.
За счет особых механизмов, регулируемых секций и функциональных возможностей изделие позволяет:
- поднимать пациента;
- переворачивать с боку на бок;
- перемещать с места на место;
- кормить;
- проводить любые процедуры для ежедневного ухода, лечения.
Таким образом тому, кто заботится о больном, не нужно прилагать особых физических усилий. Конструкция берет всю нагрузку на себя, главное — правильно ею управлять. Хотя и здесь нет ничего сложного — медицинские кровати просты в эксплуатации.
Классификация
Все изделия отличаются между собой назначением, набором функций, числом секций, разновидностью механизмов трансформации. Кроме того, они изготавливаются из разных материалов. Каждый из параметров сказывается не только на практичности, но и на стоимости.
По назначению
В зависимости от набора функций, медицинские кровати предназначаются для использования в домашних условиях или стенах больницы. Чтобы обеспечить профессиональный уход, устанавливаются:
- Кровати для осмотра больного.
- Простые конструкции для стационара.
- Каталки, которые также применяются в автомобилях скорой помощи.
- Кровати с поддерживающими устройствами для восстановления после травм.
- Специальные изделия для пациентов с ожогами.
Противоожоговая медицинская кровать разительно отличается от других моделей. Плотность наполнителя мебели равноценна плотности воды, поэтому давление на тело минимально. Кроме того, материал пропускает воздух, что ускоряет заживление ран, облегчает боль.
В большинстве моделей также предусматриваются дегидратация, горизонтальный подъемник, таймер, другие функциональные приспособления. Кровати для ожоговых больных используются только в специализированных медицинских учреждениях. Другие модели можно приобрести для дома. Чем больше функций выполняет изделие, тем дороже придется заплатить.
Для стационара
Для скорой
Для больных с ожогами
С поддерживающими устройствами для восстановления после травм
Для осмотра
По количеству регулируемых секций
Медицинские кровати для лежачих больных отличаются от других изделий раздельными секциями, которые можно регулировать. В зависимости от выбранного типа конструкции, ее можно фиксировать в любом положении, например, сидячем, поворачивать вправо и влево. Подвижная тазовая секция предотвращает образование пролежней. По числу секций различают модели:
- Односекционные — здесь регулируется только головной отдел, что облегчает прием пищи, дает возможность изменить положение шеи.
- Двухсекционные — вместе с головным настраивается и ножной отдел, такие изделия часто применяются при травмах ног.
- Трехсекционные — к головной, ножной секциям добавляется тазовая.
- Четырехсекционные — в подобных вариантах чаще всего сочетаются головная, тазовая, коленная и бедренная секции.
Современные кровати для больных включают до 12 регулируемых секций. Важность наличия любой из них определяет только лечащий врач. Не все функции полезны при лечении разных заболеваний.
Для облегчения транспортировки функциональные кровати для лежачих больных оснащаются резиновыми колесиками.
Односекционные
Двухсекционные
Трехсекционные
Четырехсекционные
По принципу работы регулировок
В зависимости от способа управления, больничная кровать или аналогичные изделия для дома бывают:
- Механическими. Подразумевается ручная регулировка. Возможно изменение высоты, угла наклона различных секций. Такие кровати подходят только тем больным, которые не нуждаются в постоянном перемещении, что отчасти является недостатком. Что касается преимуществ — такие модели стоят дешевле других.
- На пневмопружине. Гидравлический привод конструкции позволяет размещать плечи и голову ниже уровня таза. В других моделях подобная возможность не предусмотрена. Такая разновидность кровати достаточно специфична, применяется редко. Больной не может пользоваться этой мебелью самостоятельно, что, безусловно, является минусом.
- С червячным приводом. В сравнении с механическими конструкциями, такие модели требуют меньше усилий. С помощью специальных винтовых рычагов угол наклона тела больного изменяется за считанные секунды. Единственный недостаток на фоне доступной стоимости и небольшого веса — необходимость в посторонней помощи.
- Электрические. Наиболее функциональные, но самые дорогие кровати. Оснащаются пультом управления, поэтому пациент может самостоятельно изменять положение тела. Теряют свое превосходство в случае отключения электроэнергии, хотя некоторые модели специально дополняются механическим управлением.
Для больных инсультом или тех, кто восстанавливается после тяжелой травмы, подойдет любой из описанных вариантов. Для дома идеальна кровать с электроприводом, так как конструкция требует минимального вмешательства человека. Выбирая изделие, необходимо также учесть его стоимость, качество и степень функциональности.
Электрическая
С червячным приводом
На пневмопружине
Механическая
По габаритам
Практически любая кровать для больных с двумя и более регулируемыми секциями транспортируется в сложенном виде. Ее можно легко переместить с места на место или оставить на хранение в небольшом помещении. На рынке представлены модели разных размеров.
Средние габариты взрослых кроватей — 2,1 х 0,95 х 0,85 м. Размер спального места — 1,9 х 0,9 м. Механическая кровать для лежачих больных с туалетом или другими функциональными приспособлениями весит не более 90 кг. Электропривод существенно утяжеляет изделие. Вес такой мебели варьируется от 100 до 165 кг.
Варианты трансформации
Трансформация кровати для больных после инсульта или других тяжелых заболеваний делится на 3 ключевых вида:
- Сидячее положение. Посадить больного с ограниченной подвижностью можно с помощью регулировки головной секции. В такой позе значительно удобнее принимать пищу, читать или писать. Некоторые дорогостоящие модели могут трансформироваться в кресло. В таком случае в конструкции участвует и ножная секция. Из такого положения легко перемещать человека в инвалидную коляску.
- Боковое переворачивание. В этом случае кровать оснащается дополнительными секциями с функцией переворачивания. С их помощью лежачего человека легко положить на бок, живот, спину. Такой способ трансформации дает возможность избежать образования пролежней, проблем с кровообращением.
- Латеральная ротация. Подразумевает наклон ложа вправо и влево. Данная функция способствует уменьшению боли, снятию отека в послеоперационный период. Здесь могут регулироваться от 1 до 4 секций.
Подходящий способ трансформации напрямую зависит от причины потери подвижности больного. Если человек вынужден провести в кровати много лет, ее функциональность не должна быть ограничена лишь сидячим положением, в противном случае осложнения неизбежны.
Для бокового переворачиванияДля латеральной ротации
Для сидячего положения
Материалы изготовления
Кровати для больных с переломом шейки бедра, другими травмами, инсультом изготавливаются из таких материалов:
- натуральное дерево;
- ДСП и МДФ;
- металл;
- пластик.
Производители нередко сочетают в одной модели металл и дерево. Каркас целесообразно выбирать металлический, так как он характеризуется большей прочностью и долговечностью. Для людей с большим весом этот вариант является единственным возможным. Ограждение для кровати делается из того же материала, что и каркас.
При изготовлении корпуса чаще используется натуральное дерево или МДФ, ДСП. Природный материал обладает множеством достоинств, но стоит очень дорого, поэтому деревянные кровати в основном изготавливаются на заказ. ДСП и МДФ более доступные варианты, да и выглядят они вполне достойно. Не обошлось и без недостатков: в составе ДСП есть формальдегидные смолы, опасные для здоровья, а МДФ неустойчив к механическим повреждениям.
Из пластика в большинстве своем изготавливаются только дополнительные приспособления, такие как: столик для лежачих больных, подставка на кровать, боковая спинка. Материал легкий, безопасный, удобный, но не выдерживает больших нагрузок, поэтому не годится для каркаса и основания.
Дерево
ДСП
МДФ
Металл
Пластик
Функциональные возможности
Для повышения практичности этой категории мебели производители используют функциональные дополнительные приспособления:
- Встроенный туалет — в кровати предусматривается выдвигающаяся платформа, куда при необходимости ставится утка.
- Кардио-кресло — обеспечивает возможность опускать ножную секцию к полу, чтобы восстановить циркуляцию крови для нормальной работы сердца.
- Съемные, фиксированные спинки, подголовник — повышают удобство эксплуатации.
- Противопролежневый матрас — специальная ортопедическая подстилка, улучшающая кровообращение, снимающая отеки.
- Двойная авторегрессия — на уровне таза устанавливается отдельная секция, которая двигается вперед и назад, тем самым препятствует появлению пролежней.
- Боковые ограждения для кровати — защищают от падения, представляют собой металлические перекладины с поперечными планками или пластиковые шторки.
- Дуга для подтягивания — с ее помощью пациент может самостоятельно подниматься на кровати.
- Крепления для капельницы — незаменимы в том случае, если больной нуждается в регулярных внутривенных инфузиях.
- Крючки, ремни для фиксации — необходимы для обездвиживания буйных пациентов.
Подобрать оптимальный многофункциональный вариант кровати для каждого клинического случая легко. Производители выпускают даже специальные кушетки с дополнительными креплениями для людей с массой тела более 160 кг.
Кардио-кресло
С противопролежневым матрасом
С боковыми ограждениями
С дугой для подтягивания
С креплением для капельницы
С подголовником
Со встроенным туалетом
Выбор матраса
Матрасы, как и сами кровати, делятся на несколько разновидностей. Они могут быть:
- одно-, двух-, трех-, четырехсекционными;
- динамичными, статичными;
- баллонными, ячеистыми.
При выборе матраса в первую очередь нужно ориентироваться на рост и вес больного. Производители всегда указывают максимально допустимые параметры.
Статичные модели неподвижны, материал изготовления повторяет все изгибы тела человека, что исключает нагрузку на проблемные зоны. Динамичный ортопедический матрас постоянно находится в движении, это важно, чтобы не образовывались пролежни.
Ячеистые и баллонные модели необходимы для лечения уже имеющихся пролежней. Первые подходят для 1–2 стадии болезни, вторые для 3–4. Важное условие: вес больного не должен превышать 110 и 120 кг соответственно.
Кровати с туалетным устройством оборудуются матрасами, отталкивающими влагу. Кроме того, в них должно присутствовать подходящее по размеру отверстие, которое при необходимости закрывается мягкой секцией.
Односекционный матрас
Двухсекционный матрас
Трехсекционный
Четырехсекционный
Ячеистый
Балонный
Надежные производители
Среди всех производителей спальной мебели для больных, прикованных к постели, стоит выделить четверку надежных, отлично зарекомендовавших себя компаний.
| Наименование | Виды изделий | Преимущества |
| МЕТ | Детские и взрослые медицинские кровати, изделия для домашнего ухода, множество аксессуаров | Богатый ассортимент, конкурентоспособные цены, производство целых серий медицинской мебели |
| Belberg | Кровати с механическим и электрическим приводом, смотровые, массажные кушетки, специальные матрасы | Высокое качество от немецкого производителя. Гарантия надежности, долговечности продукции |
| Burmeier | Кровати с электроприводом и механической регулировкой, прикроватные столики, тумбочки | Использование натуральной древесины в качестве основного материала. Простое управление изделиями и длительный срок эксплуатации |
| Vermeiren | Функциональные кровати с электроприводом, изделия для людей с размером XXL, матрасы и прикроватные столики | Гарантия безупречного качества. Соответствие продукции международным стандартам |
Зарубежные модели в большинстве своем стоят дороже отечественных. Однако по качеству они не всегда превосходят товары российских или белорусских производителей. Для предварительной оценки характеристик кровати стоит ознакомиться с отзывами реальных покупателей.
Belberg
Burmeier
Vermeiren
МЕТ
Видео
Источник