Консервативное лечение перелома голени

Консервативное лечение перелома голени Лечение переломов костей голени может быть консервативным или оперативным, применяют также сочетание этих методов (консервативный метод является подготовительным этапом для последующего оперативного вмешательства).

Консервативное лечение, заключающееся в наложении гипсовой повязки и скелетном вытяжении, применяют при большинстве переломов костей голени. Наложение гипсовой повязки в первые часы после травмы показано при переломах без смещения одной кости, когда сместившиеся фрагменты могут быть легко сопоставлены, а также при угловых смещениях, которые легко устраняются, и при поперечных смещениях с небольшим смещением по длине. Важным условием является отсутствие выраженного отека голени.

Сопоставление фрагментов перед наложением гипсовой повязки может быть осуществлено как путем ручного вытяжения, так и с помощью различных аппаратов. При ручной репозиции необходимо иметь двух помощников. Больного укладывают на перевязочный стол, слегка приподнимая голень. В таком положении больной должен полежать некоторое время, чтобы немного спал отек. В область перелома вводят 20—25 мл 2% раствора новокаина. Один из помощников удерживает ногу за бедро, другой захватывает обеими руками стопу и производят вытяжение. Если повреждена правая голень, левой рукой он держит пятку, а правой — стопу. При переломе левой голени пятку удерживают правой, а стопу — левой рукой. Врач обеими руками репонирует отломки, устраняя боковые или угловые смещения фрагментов (рис. 77). Когда у травматолога создается впечатление, что фрагменты репонированы, производят контрольную рентгенографию (в двух проекциях). Если отломки хорошо репонированы, то от средней трети бедра до пальцев накладывают циркулярную гипсовую повязку, хорошо отмоделированную в области голеностопного сустава и колена и рассеченную по длине. После высыхания повязки больного можно отпустить домой. В связи с возможностью нарастания отека рекомендуется несколько дней лежать с приподнятой голенью.

Консервативное лечение перелома голени

Рис. 77. Сопоставление фрагментов при переломах костей голени.

На следующий день после наложения повязки больной должен быть осмотрен медицинским работником. Необходимо убедиться, что повязка не причиняет неприятных ощущений и не нарушает кровообращения. Через 3—4 дня после репозиции и наложения повязки надо сделать контрольную рентгенограмму для исключения вторичного смещения фрагментов под гипсовой повязкой.

При хорошем стоянии отломков и прочной гипсовой повязке пострадавшему разрешают ходить спустя 2—3 нед, для чего под пятку пригипсовывают каблук или металлическое стремя. Вначале больной ходит с помощью костылей, слегка наступая на ногу. Если он не ощущает болей, то нагрузку на ногу увеличивают и постепенно костыли заменяют палкой.

Одномоментное сопоставление отломков может быть произведено под местным обезболиванием путем введения 20— 25 мл 2% раствора новокаина на ортопедическом столе или при помощи одного из аппаратов. Вытяжение осуществляют за спицу, введенную под местной анестезией в пяточную кость, к спице крепят дугу, соединенную с винтовой тягой. Нога при этом согнута под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Противотяга создается за счет упора бедра в поперечную планку.

При форсированном одномоментном сопоставлении с помощью аппарата ликвидируют смещение по длине, а хирург, надавливая своими ладонями на фрагменты, устраняет боковые смещения. Перед наложением повязки производят контрольную рентгенограмму в двух проекциях, после чего, не ослабляя винтовую тягу, накладывают циркулярную гипсовую повязку от подколенной ямки до кончиков пальцев г Спицу, проведенную через пятку, не извлекают, а вгипсовывают в повязку. Когда повязка высохнет, ослабляют винтовую тягу, снимают дугу, прикрепленную к спице, концы спицы загибают и закрывают мягким бинтом. Ногу разгибают в коленном суставе до 175° и повязку удлиняют до средней трети бедра. После контрольной рентгенограммы больного отпускают домой, а в дальнейшем лечат так же, как после ручной репозиции. Спицу извлекают спустя 2 нед перед пригипсовыванием стремени или каблука.

Критерием для снятия гипсовой повязки является только рентгенологически и клинически определяемое сращение. ОбычнЪ переломы голени, при которых можно наложить гипсовую повязку сразу после травмы, срастаются через 3 мес. К этому времени и рекомендуется снимать гипсовую повязку. Движения в коленном и голеностопном суставах восстанавливаются относительно быстро. Через 3—ЗУг мес больной может приступить к работе. Однако эти сроки ориентировочные, главное для их установления — данные рентгенографии и клиники.

Лечение более сложных переломов костей голени необходимо начинать в условиях стационара, где могут быть использованы консервативные и оперативные методы. В стационаре также может быть произведено одномоментное сопоставление отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Таких больных спустя короткое время после перелома выписывают для наблюдения и дальнейшего лечения в поликлинических условиях.

В тех случаях, когда одномоментная репозиция фрагментов невозможна или наложение гипсовой повязки по ряду причин (резко выраженный отек мягких тканей, большая гематома образование пузырей на коже, опасность некроза травмированного участка кожи и т. д.) противопоказано, в стационаре можно применять комбинированное консервативное лечение. В подобных случаях проводят спицу через пяточную кость или в надлодыжечной области и применяют скелетное вытяжение, проводя его до сопоставления отломков и появления первичной мозоли или нормализации состояния мягких тканей голени. Обычно скелетное вытяжение продолжают 2—3 нед, после чего накладывают гипсовую повязку от средней трети бедра до кончиков пальцев. Затем разрешают передвижение с помощью костылей и выписывают больного для амбулаторного долечивания. В ряде случаев проводят длительное скелетное вытяжение, до полного сращения отломков, и тогда к врачу поликлиники или травматологического пункта больного направляют без гипсовой повязки.

В последнее время для лечения закрытых переломов костей голени применяют так называемые компрессионно-дистракционные аппараты (Гудушаури, Илизарова и др.). Лечение этими аппаратами также является консервативным, поскольку при этом не обнажают область перелома. При использовании компрессионно-дистракционных аппаратов вдали от места перелома — в проксимальном и дистальном фрагментах — в поперечном направлении проводят по две спицы и посредством винтовых тяг сопоставляют и прижимают фрагменты друг к другу или растягивают их один по отношению к другому. После наложения аппарата больному разрешают ходить с помощью костылей, не нагружая конечность. Аппарат остается на голени не менее 2—3 мес. После выполнения контрольных рентгенограмм, подтверждающих консолидацию, его снимают, удаляют спицы и, если мозоль слабая, накладывают гипсовую повязку до полной консолидации отломков.

Больной может быть переведен на амбулаторное лечение еще до снятия аппарата. В этом случае в задачу хирурга и травматолога поликлиники входит наблюдение за натяжением спиц, так как при ослаблении их может произойти смещение отломков. Для того чтобы своевременно натягивать спицы, хирург обязан хорошо знать принцип действия аппарата. В противном случае больной должен быть немедленно направлен в тот стационар, где ему накладывали этот аппарат. Необходимо следить, чтобы вокруг спиц не возникло воспаление. Если оно развилось, то участки вокруг спиц следует обкалывать раствором антибиотиков. В тех случаях, когда после нескольких дней такого лечения воспалительные явления не проходят, во избежание тяжелых осложнений спицы необходимо удалить, для чего больного направляют в стационар. Если воспаление развилось раньше, чем успела образоваться спайка между костями, прежде чем снимать аппарат и извлекать спицы, для предупреждения смещения фрагментов следует наложить циркулярную гипсовую повязку или в крайнем случае глубокую заднюю гипсовую лонгету от средней трети бедра до пальцев. Это проще сделать при наложенном аппарате Гудушаури, сложнее — при использовании аппарата Илизарова.

К консервативным методам следует отнести также лечение закрытых переломов голени по методу Папа; в сопоставленные с помощью аппарата или ручной тяги отломки в поперечном к линии перелома направлении через кожу проводят две спицы или более, которые затем фиксируют циркулярной гипсовой повязкой. Такую методику чаще всего используют при косых и винтообразных переломах. Спицы, если вокруг них не возникает воспаление, удаляют через 6—8 нед, не снимая гипсовой повязки.

Ф. С. Юсупов для фиксации и «компрессии» отломков при винтообразных и косых переломах предложил применять спицы с упорными площадками. Эта методика также относится к консервативным методам лечения и заключается в следующем: на толстую спицу, отступя 1 см от одного конца, напаивают небольшой кусочек металла (так называемая упорная площадка). Когда рентгенологически убеждаются в том, что отломки сопоставлены, спицу через кожу проводят в оба отломка перпендикулярно линии излома, другую спицу проводят с противоположной стороны голени. Таким образом, по обеим сторонам голени выступают свободные концы двух спиц, второй конец каждой из которых уходит под кожу и упорной площадкой достигает кости. Если свободные концы спиц закрепить в дугу ЦИТО или какую-либо другую и натянуть их, то спицы будут тянуть отломки навстречу друг другу и сближать их, создавая тем самым «компрессию» фрагментов. Спицы оставляют на 6—7 нед, затем их извлекают, а на голень накладывают циркулярную гипсовую повязку. Гипсовую повязку следует снимать только после хорошей консолидации перелома, которая наступает обычно через 3—З1/2 мес. Основным критерием при этом должны служить рентгенологические и клинические данные. При лечении переломов костей голени по методу Юсупова также существует опасность инфицирования мест входа спиц.

Во время продолжения лечения больных в амбулаторных условиях приходится менять гипсовую повязку. Если это производят спустя 7—8 нед, когда сращение еще недостаточно прочное, то вместо циркулярной гипсовой повязки с фиксацией коленного и голеностопного сустава можно накладывать лонгетно-кольцевую гипсовую повязку, фиксирующую только голень и оставляющую свободными коленный и голеностопный суставы. Эту повязку можно также применять для фиксации свежих переломов без смещения и хорошо составленных поперечных переломов.

Для этого заблаговременно изготовляют гипсовую лонгету шириной в четыре пальца и длиной, как при У-образной повязке. Лонгета должна начаться у наружного мыщелка бедра, пройти по наружной поверхности голени, обхватить стопу с подошвенной стороны и, пройдя по внутренней поверхности голени, закончиться у внутреннего мыщелка бедра.

Один из помощников удерживает голень, другой — бедро. Подготовленную гипсовую лонгету укладывают по обеим сторонам голени, обхватив стопу. Помощнику, удерживающему бедро, передают концы лонгеты. Ее закрепляют тремя гипсовыми кольцами: сверху на уровне бугристости большеберцовой кости, снизу сразу над лодыжками и в средней части голени. Повязку необходимо хорошо моделировать, особенно у мыщелков большеберцовой кости и лодыжек. Для этого, помимо приглаживания кистью, можно использовать следующий прием. Когда гипсовая повязка еще мокрая, ее туго обматывают мягким марлевым бинтом, прижимая гипсовые лонгеты и кольца к голени. Как только повязка начинает подсыхать, мягкий бинт снимают, а лонгеты обрезают сверху на уровне суставного конца большеберцовой кости снизу чуть ниже лодыжек.

После снятия гипсовой повязки при лечении переломов консервативными методами внимание врача должно быть направлено на восстановление подвижности в коленном и голеностопном суставах и укрепление мышц голени и бедра. Активные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры способствуют восстановлению функции конечности и трудоспособности больного.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

— Диафизарные переломы костей голени. Клиника и диагностика

— Лечение больных с переломом мыщелков большеберцовой кости

— Переломы мыщелков большеберцовой кости. Клиника и диагностика

Источник

Переломы голени наиболее часто происходят в результате дорожно-транспортных происшествий, как хорошо, а также при занятиях некоторыми видами спорта — например, футболом и горными лыжами. Не закрепленный ремень безопасности очень часто приводит к перелому голени, особенно в случае лобового столкновения (конечно, при таком ДТП это может быть не самая тяжелая травма). Когда перелом происходит при занятиях спортом, линия перелома часто бывает похожа на спираль — так получается, если перелом голени произошел во время быстрого и/или резкого движения. Очень подвержены такой травме мотоциклисты, так как мотоцикл нередко падает на ногу, а затем в течение некоторого времени давит на нее своим весом.

Перелом большеберцовой и малоберцовой кости

Голень состоит из двух длинных костей. Большеберцовая кость крупная и прочная, в разрезе — немного прямоугольной формы; она принимает на себя большую часть веса при нагрузках. Малоберцовая кость — более тонкая, крепится к колену и голеностопу с внешней стороны голени. Трудно сломать большеберцевую кость, не сломав малоберцовую; обратное верно не всегда.

Осложнения перелома голени

Одна из самых длинных костей в организме, большеберцовая кость чаще других не срастается нормально, даже несмотря на использование лучших методов лечения. Это часто приводит к необходимости длительной госпитализации.

Среди возможных осложнений перелома голени: разрыв артерии, повышения давления с некоторых частях ноги, повреждение перонеального нерва, что приводит к ухудшению подвижности стопы и изменению походки.

Кроме того, длительное давление на ногу во время восстановительной терапии может вызывать серьезное ограничение притока кислорода к мышечной и нервной ткани, которые находятся ниже места перелома и, в более тяжелых случаях, привести к гангрене, ампутации, и даже смерти. Инфекции, особенно если их возбудители проникли в голень через открытые раны над местом перелома, крайне трудно поддаются лечению. В этом смысле особенно опасны переломы, полученные при падении с мотоцикла, так как мотоцикл может протащить за собой человека на какое-то расстояние — и загрязнения практически неизбежно попадут в рану. Есть вероятность попадания небольших кусочков жировой ткани в кровоток; они могут заблокировать некоторые кровеносные сосуды. Длительная иммобилизация во время восстановительной терапии только способствует развитию различных осложнений.

Переломы без смещения отломков лечат иммобилизацией конечности циркулярной гипсовой повязкой от концов пальцев до паховой складки в функционально выгодном положении.

При поперечных переломах со смещением, особенно в расширенной метафизарной части, возможна одномоментная закрытая ручная или аппаратная (на ортопедическом столе) репозиция. Обезболивание общее или местное с применением 30—40 мл 1% раствора прокаина. Не прекращая тяги, конечность фиксируют лонгетно-циркулярной гипсовой повязкой.

Широкое распространение в лечении косых и винтообразных переломов костей голени получил метод скелетного вытяжения. Спицу проводят через пяточную кость, применяют груз массой 5-7 кг. Конечность укладывают на шину в среднее физиологическое положение. Следует обязательно проконтролировать натяжение гамачка шины, который должен быть ослаблен под икроножной мышцей. Для выравнивания поверхности под область ахиллова сухожилия подводят ватно-марлевый валик. В противном случае мышечный массив задней поверхности голени будет оттеснять центральный отломок кпереди и репозиция не наступит (рис. 114 а, б). Продолжительность скелетного вытяжения -4-6 нед с момента сопоставления отломков. Затем выполняют пробу на состоятельность мягкой костной мозоли — снимают груз и просят больного поднять ногу. Если это возможно, а в месте перелома не возникает деформации, следует накладывать циркулярную гипсовую повязку до окончания срока консолидации.

Лечение переломов тела костей голени методом компрессионно-ди-стракционного остеосинтеза в последнее время начинает конкурировать с традиционными. Причины этого — особенность строения, доступность сегмента и хорошие результаты. Кроме того, больной не прикован к постели, как при скелетном вытяжении.

Оперативное лечение диафизарных переломов голени проводят по строгим показаниям. Выполняют открытую репозицию и фиксацию отломков одним из приемлемых способов (рис. 115).

После хирургического вмешательства, равно как и после репозиции, конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от паховой складки до концов пальцев при сгибании в коленном суставе до угла 10-15°, в голеностопном — 90°.

При переломах голени в верхней и средней третях продолжительность постоянной иммобилизации составляет 12 нед, съёмной — 2-4 нед. Восстановление трудоспособности происходит через 16—20 нед.

В нижней трети болыпеберцовая кость лишена мышц. Артериальные стволы проходят, не отдавая ветвей, а вены, наоборот, образуют сплетения, что ставит в критическое положение сломанную в этой зоне кость. Это место наиболее частого развития замедленной консолидации и ложных суставов. Поэтому сроки иммобилизации конечности при переломах костей голени в нижней трети длиннее, чем в других её отделах. Постоянная иммобилизация составляет 14—16 нед, съёмная — 2— 4 нед. Восстановление трудоспособности происходит через 16—24 нед.

Источник

Переломы голени в практике врачей травматологов встречаются достаточно часто, занимают 10% от всех случаев, могут иметь разную степень повреждения. Прежде чем рассматривать, как проводится лечение перелома, и какие методы помогут быстрее восстановиться, важно знать симптомы перелома голени, причины и виды.

Голень

Немного анатомии

Голень – анатомическая часть ноги между коленным суставом и голеностопом. Основой голени является малая и большая берцовая кость, которые связанные между собой перепонкой. Кости голени окружены мышцами, содержат большое количество нервных тканей и сосудов, что и объясняет появление сильной боли при получении травмы.

Когда речь идет о частичном или полном нарушение целостности кости, происходит повреждение малой или большой берцовой кости. К более тяжелым травмам относят переломы обеих костей голени, что значительно затрудняет лечение, увеличивает срок реабилитации.

Сроки срастания, методы лечения зависят от сложности травмы, ее локализации и общего состояния организма. Сложности в терапии часто обусловлены наличием большого количества нервных окончаний и сосудов в области голени, что нередко требует проведения операции при их разрыве.

Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей. Учитывая все эти факторы, врач назначает необходимое лечение с последующей реабилитацией, которая поможет ускорить выздоровление.

Признаки и причины травмы

Распознать симптомы перелома голени несложно, поскольку выраженная клиника появляется сразу после полученной травмы. К основным признакам относят:

сильная боль между коленом и стопой;
отечность;
хруст при попытке пошевелить ногой;
невозможность опираться на ногу;
отсутствие подвижности конечности;
синюшность и бледности кожи в области травмы;
укороченность или удлиненность конечности.

Это основные симптомы, позволяющие заподозрить перелом голени. В зависимости от локализации травмы, стадии, клиника может дополняться и другими признаками.

От получения травмы голени никто не застрахован. В основном перелом происходит в результате падения, ДТП или от удара. В группе риска находятся спортсмены, а также лица пожилого возраста. В любом случае после получения травмы нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогноз зависит от качества получения первой помощи, тактики лечения и реабилитационного периода.

Клинические признаки перелома практически одинаковые, но существуют некоторые отличия в зависимости от места повреждения.

Перелом межмыщелкового возвышения и мыщелков

Если произошло повреждение межмыщелкового возвышения, могут присутствовать следующие симптомы:

Отек в области коленного сустава.
Невозможность пошевелить ногой.
Кровоизлияние в суставную полость.
Сильная боль, которая усиливается при пальпации или любом движении.
Отклонение голени в сторону при смещении обломков.

Перелом тела большой и малой костей

При переломе двух берцовых костей клиника отличается следующей симптоматикой:

Перелом голени

Отек и деформация ноги.
Кровоподтек, гематома.
Рваная рана с выступающими костями (при открытом переломе).
Укорочение ноги.
Крепитация.
Четкое прощупывание костных отломков.

Если произошло повреждение нервных тканей, полностью теряется чувствительность, нога свисает, и потерпевший ее не ощущает. Такие же симптомы характерны для оскольчатого перелома голени со смещением, поскольку при такой травме происходи повреждение кровеносных сосудов.

Перелом лодыжек

При переломе лодыжки будет присутствовать:

Увеличение ноги в нижней части.
Сильная боль и покраснение конечности.
Деформация стопы.
Невозможность пошевелить ногой.

Травма лодыжки

Со смещением

Для такой травмы характерно:

Сломанная конечность короче здоровой ноги.
Неестественное положение голени.
Разрыв мягких тканей при открытом переломе.
Кровоподтек.
Припухлость.
Травматический шок на фоне сильной боли.

К тяжелым травмам относят переломы нижней трети голени, при которых присутствует выраженная крепитация и подвижность осколков.

Без смещения

При переломе голени без смещения, симптомы менее выраженные, а процесс восстановления не такой длительный. Основными симптомами травмы считают:

Припухлость сустава.
Гематома в области повреждения.
Затрудненное движение.
Боль, усиливающаяся при любом движении конечностью.

Этот вид травмы легко спутать с ушибом или вывихом, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести рентген.

Читайте подробнее как отличить перелом от ушиба

Диагностика

Некоторые переломы голени легко спутать с вывихом или ушибом, поэтому после получения травмы нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. После поступления в отделение травматологии, врач проведет осмотр, назначит рентген голени, который позволит оценить состояние костей, распознать область травмы и степень ее повреждения.

При необходимости назначается МРТ, позволяющий оценить не только состояние костей, но и окружающие ткани. Этот метод диагностики позволяет врачу получить более обширную клиническую картину, поставить правильный диагноз, провести необходимое лечение.

Первая помощь

После получения травмы и подозрение на перелом голени, потерпевшему нужно оказать первую доврачебную помощь, от качества которой может зависеть прогноз на дальнейшее выздоровление. Первая помощь состоит из следующего алгоритма:

Вызов скорой помощи.
Успокоить пострадавшего.
Наложение шины.
Дать обезболивающий препарат.
При сильном кровотечении выше раны наложить жгут.

При подозрении на перелом нужно ограничить движение конечности. Чтобы обездвижить больную ногу, в качестве шины можно взять любой прямой и твердый предмет: доска, книга, которые при помощи бинтов или любой ткани привязывают к ноге, тем самым исключают получение дополнительной травмы при транспортировке.

При открытом переломе голени рану нужно обработать, наложить антисептическую повязку, это поможет исключить проникновение инфекции. Действовать при оказании первой помощи нужно по обстоятельствам и состоянии потерпевшего. В любом случае нужно исключить панику, приложить все усилия, чтоб помочь человеку.

Лечение травмы голени

В настоящий момент терапия основана на двух основных методиках – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае терапия состоит из обезболивания и ношения гипсовой повязки, которую накладывают на 1.5 – 3 месяца, затем пациент проходит реабилитацию.

Открытые переломы со смещением лечат хирургическим способом. В основном проводят репозицию при помощи остеосинтеза. В процессе операции костные обломки фиксируют специальными винтами, пластинами и спицами. Конструкцию ставят на некоторое время, затем крепления снимают, ставят гипсовую повязку. Сроки ношения гипса при тяжелых переломах могут занять до 6 месяцев и больше.

Выбор терапии зависит от характера перелома, места травмы, количества обломков и степени повреждения околосуставных тканей. Определиться с тактикой лечения может только врач после полученных результатов обследования.

Важным этапом в лечении считается иммобилизация, которая способствует образованию костной мозоли. Для этого используют гипсовые повязки, лонгеты, ортезы или компрессионно-дистракционные аппараты.

Возможные осложнения

Если при переломе голени человек не получил доврачебную помощь, лечение проводилось неправильно или пациент игнорировал рекомендации лечащего врача, могут развиться осложнения. К распространенным относят:

Гангрена с последующей ампутацией конечности.
Жировая эмболия.
Ложный сустав.
Деформация ноги с выраженной хромотой.
Остеоартроз.

Осложнения после перелома могут быть ранними и поздними. Чаще всего они происходят при неправильно обработанной ране, в которую проникает инфекция, застойных процессах, повреждении сосудов. Чтобы избежать любых последствий травмы важно не медлить с посещением врача, выполнять все его предписания, исключить самолечение.

Проксимальный перелом

При проксимальном переломе голени коленный сустав приобретает слегка согнутое положение, присутствует выраженная припухлость, деформация. Осложнения могут появиться сразу после травмы или спустя время.

Чаще всего происходит повреждение суставных структур, хрящей и сосудов, что увеличивает длительность терапии и развитие возможных осложнений. К наиболее опасным относят тромбоз глубоких вен, также есть риск развития артроза, остеоартроза и других заболеваний хронического течения.

Сколько ходить в гипсе

Известно, что голень состоит из малой и большой берцовой кости, поэтому сроки ношения гипса напрямую зависят от их повреждения, а также сложности перелома. При закрытом переломе голени малой берцовой кости срок ношения гипса составляет 1 – 1.5 месяца, в то время как при травме большой берцовой кости займет 3 и больше месяца. В случае перелома двух костей голени, сроки ношения гипса увеличиваются до 4-х месяца и больше.

Длительность иммобилизации конечности зависит и от сложности самой травмы, а также возраста пациента. При смещении или присутствии множественных обломков носить гипс нужно не меньше 6 месяцев, в то время как при закрытой травме до 2 месяцев.

При сложнейших переломах и проведении нескольких операций, носить гипс придется не меньше 1 года, после чего еще такое же время нужно уделить реабилитации.

Перелом голени наложение гипса

Реабилитация и период восстановления

Важным этапом в лечении переломов голени считается период реабилитации, который позволяет:

исключить атрофию мышц;
улучшить тонус и эластичность мышечных тканей;
стимулировать ток крови, исключить застойные процессы;
привести в норму двигательную активность конечности.

Чтобы восстановить функциональность конечности после перелома, реабилитация должна быть комплексной и длительной. Она включает:

физиотерапию;
лечебную физкультуру;
массаж;
прием лекарств;
диетотерапию.

В целом период восстановления длится от 2 до 6 месяцев. Все мероприятия по восстановлению работы голени должны назначаться врачом, выполнятся поэтапно, быть систематическими и правильными.

Когда можно наступать на ногу

Нет точных сроков, при которых человек может наступать на ногу после перелома голени, поскольку все зависит от сложности травмы. Определить точное время поможет врач, но в любом случае наступать на сломанную ногу можно только после снятия гипсовой повязки на четвертый день.

Для передвижения можно использовать костыли, затем трость. Они помогут уменьшить нагрузку на больную ногу, повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. При использовании вспомогательных инструментов допустимо слегка ставать на сломанную ногу в гипсе, но не раньше чем через 2 недели после травмы.

Массаж

При переломе голени, нога длительное время обездвижена, что вызывает нарушение кровообращения, застой крови, атрофию мышц. Чтобы восстановить функциональность конечности, после снятия гипса обязательно рекомендуется проводить массаж. Изначально процедуру массажа должен выполнять специалист, затем сам больной, изучая технику, проводит его самостоятельно в домашних условиях.

Массаж голени после перелома

Массаж после перелома голени способствует:

восстановлению мышечной ткани;
возвращению подвижности суставам;
повышению тонуса сосудов;
рассасыванию гематом;
снижаению боли.

Интенсивность воздействия массажа должна быть постепенной, от легких поглаживаний до растираний и постукиваний. В процессе рекомендуется использовать массажное масло или эфирные масла. Общее время массажа вначале состоит из 3 минут, по мере восстановления проводить процедуру рекомендуется не меньше 15 минут. Выполнять массаж можно до полного восстановления конечности.

Лечебная физкультура

Одним из важных этапов реабилитации считаются лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы, улучшить кровоток, восстановить прежнюю функциональность конечности. На начальных этапах упражнения на больную ногу должны быть минимальными, но по мере срастания костей, нагрузки увеличивают. Проводится ЛФК после снятия гипсовой повязки, заключается в выполнении несложных упражнений:

Движение пальцами ног, включая захват пальцами каких-либо предметов.
Вращение стопой.
Махи ногам и в разные стороны.
Держание ноги в вертикальном положении.
Сгибание и разгибание коленного сустава.
Подъем на носках.
Перекачивание стопы с пятки на носок.

Все упражнения нужно выполнять по 5–10 раз. В процессе человек не должен ощущать боли. Пользу принесут упражнения на тренажерах, ходьба по ступенькам, но выполнять такие упражнения нужно не раньше чем через месяц после снятия гипса.

ЛФК прсле травмы голени

Физиотерапевтические методики

В период реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается физиотерапия, которая позволяет улучшить кровоток, снять отеки, боль, повысить тонус мышц. На практике чаще используют:

интерференционные токи;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
магнитотерапия.

Назначать физиотерапевтическое лечение должен врач. В основном процедуры состоят из 10 сеансов.

Диета

Ускорить восстановление функциональности костной ткани поможет диетотерапия. Она должна состоять из употребления продуктов питания с большим количеством витаминов и минералов. В рацион нужно включить продукты с достаточным количеством глютамина, кальция, глицина, также рекомендуется употреблять белковую пищу.

Ускорить срастание перелома помогут витамины и минералы. Основным помощником при переломах считается кальций и витамин D. Благодаря данным компонентам происходит восстановление и укрепление костей.

В рационе больного с переломом голени в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты питания:

молочные и кисломолочные продукты;
орехи;
бобовые и соя;
свежие фрукты, овощи;
рыба, морепродукты;
мясо курицы, кролика или телятина;
различные каши.

Из меню нужно исключить шоколад, кофе, крепкий чай и алкоголь, также нужно ограничить употребление жирной и острой пищи. Частота приема пищи 5–6 раз в сутки. Вся приготовленная пища должна быть свежей. При переломах внимание нужно уделить и потребляемой жидкости. В сутки нужно выпивать не меньше 2-х литров воды. Для быстрого восстановления рекомендуется полноценный сон и отдых.

Повысить поступление витаминов помогут витаминно-минеральные комплексы. Принимать их нужно по рекомендации врача в течение 1–3 месяцев. К эффективным относят – Кальцемин, Кальцид, Кальция глюконат и другие. Полезными станут и поливитамины с содержанием витаминов и минералов: Центрум, Супрадин, Дуовит, Аевит и другие.

Ускорить заживление перелома помогут и препараты-хондропротекторы, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, увеличить выработку синовиальной жидкости в коленном суставе, тем самым снизить риск развития остеопороза или артроза коленного сустава. Хороший результат можно получить от приема таблеток Терафлекс, Дона, Структум или Хондроксид. Прием любого лекарства нужно согласовать с врачом.

Перелом голени реабилитация

Заключение

Если случился перелом голени, лечение и полное восстановление займет много времени. Но чтобы ускорить выздоровление и вернуть функцию конечности, важно соблюдать все врачебные предписания, исключать все факторы, которые могут навредить здоровью.

Для полного восстановления понадобится около 6 месяцев, на протяжении которых человек должен исключить тяжелые физические нагрузки, поскольку они могут привести ?