Комплекс лфк при переломах предплечья
Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Переломы костей предплечья встречаются довольно часто и составляют до 30% всех переломов в общем.
Различают переломы обеих костей предплечья и изолированные переломы лучевой и локтевой костей. Эти переломы могут образоваться вследствие воздействия прямой силы (удар) или же в результате воздействия непрямой силы — падение на кисть вытянутой руки. Что касается первого случая — тогда в основном бывают поперечные переломы, а во втором случае — косые, винтообразные, оскольчатые переломы. Насколько длительной будет иммобилизация зависит от характера и локализации перелома, также немаловажное значение имеет метод лечения:
а) в случае изолированных переломов лучевой и локтевой костей длительность иммобилизации составляет 3-5 недель
б) в случае перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой кости — 4-6 недель
в) в случае перелома обеих костей — 6-8 недель
г) после остеосинтеза костей предплечья — 8-10 недель.
Лечение в таких случаях может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение заключается в ручном вправлении с наложением гипсовой повязки (при этом рука согнута в локте под прямым углом) от основания пальцев до верхней трети плеча, предплечье укладывается на марлевую косынку. Если перелом сложный, то пострадавшему накладывается аппарат Г. А. Илизарова, благодаря которому появляется возможность выполнять движения (полностью или с ограничением) во всех суставах поврежденной конечности. Другой вариант — сделать операцию, при которой внутрикостно вводится длинный металлический гвоздь с последующей фиксацией конечности гипсовой повязкой от пальцев до верхней трети плеча (рука должна быть согнута в локте под прямым углом), а предплечье подвешивается на косынке.
Основным компонентом лечения переломов костей предплечья является лечебная гимнастика. Благодаря лечебной физкультуре при переломах костей предплечья, ускоряется срастание кости, это происходит за счет улучшения циркуляции крови, а следовательно снабжения костной ткани питательными веществами. Также лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе костей предплечья способствует более полноценному восстановлению поврежденной конечности после перелома. Также с помощью ЛФК после снятия иммобилизации успешно устраняется ограничение подвижности сустава, мышечная слабость, а также уменьшается остеопороз, который нередко возникает у тех, у кого случается перелом. Помимо всего прочего, упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломе костей предплечья, способствуют укреплению и правильному формированию костной мозоли.
При консервативном или оперативном лечении лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, не менее 4-6 раз в день. Каждое упражнение, входящее в комплекс ЛФК при переломе костей предплечья, необходимо повторять 6-10 раз.
Первый период лечения включает в себя выполнение всевозможных упражнений для пальцев, плечевого сустава, а в локтевом суставе необходимо делать сгибание и разгибание. Упражнения выполняются в положении сидя или стоя, не менее 6-10 раз подряд, а весь комплекс — 8-10 раз в день. Надо отметить, что такие движения, как повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз, противопоказаны, из-за того, что может произойти смещение отломков даже при условии хорошо наложенного гипса.
Также в первом периоде лечения в упражнения ЛФК и ЛГ при переломе предплечья следует включать движения суставов поврежденной конечности, которые свободны от иммобилизации. Больному следует выполнять статические напряжения иммобилизованных мышц, а также воображаемые движения в локтевом суставе и ротационные движения предплечьем. Данный период лечения характеризуется тем, что в нем необходимо проводить всестороннюю лечебную гимнастику для суставов пальцев кисти, при этом следует учитывать возможность значительного повреждения мышц предплечья.
Сроки снятия гипсовой повязки зависят от того, насколько сложна травма. К примеру, если у больного изолированный перелом локтевой или лучевой кости, то в этом случае гипсовая повязка снимается через 4-5 недель после травмы, а при переломе двух костей предплечья повязка снимается обычно через 8-10 недель. Перед тем как снять гипс, больному делают контрольный рентгеновский снимок, который подтверждает сращение перелома.
Во втором периоде ЛФК и ЛГ при переломе костей предплечьябольному рекомендуется выполнять упражнения в пяти исходных положениях:
1) сидя, рука, согнутая в локте под прямым углом, опирается на стол
2) сидя, предплечье и кисть лежат на столе
3) сидя, предплечье до лучезапястного сустава лежит на столе, а кисть свисает
4) сидя, предплечья и кисть опираются друг о друга
5) сидя или стоя, одновременно поврежденной и здоровой рукой выполняются движения в лучезапястном суставе.
Упражнения, входящие в этот период лечения, являются общеразвивающими, а также выполняются с предметами: палкой, теннисным, резиновым и волейбольными мячами. Кроме этого, врачи рекомендуют выполнять упражнения во время принятия ванночки для рук (в тазике, ведре, кастрюле), 2 раза в день по 10-15 минут, при этом температура воды должна быть не больше 36-38 градусов (вода температуры выше 38 градусов вызывает покраснение кожи, а затем отекают пальцы, кисть и предплечье).
По указанию врача во втором периоде лечения больному снимают гипсовую повязку совсем или же только на время занятий ЛФК (в тех случаях, когда костная мозоль еще недостаточно окрепла). Если гипсовая повязка снимается только на время занятий, тогда сгибание и разгибание в локтевом суставе выполняется с фиксацией места перелома здоровой рукой. Что касается поворотов предплечья и кисти вверх и вниз, то они выполняются только после того, как будет снят гипс. Далее используются те же упражнения, что и во втором периоде лечения при травме локтевого и лучезапястного суставов, при этом особое внимание должно уделяться повороту предплечья и кисти вверх. Также не стоит забывать о лечебной гимнастике в воде ( в бассейне или во время ванночек для рук).
Вообще, во втором периоде лечения, лечебная физкультура при переломе костей предплечья направлена на восстановление функции локтевого сустава. Чтобы достичь поставленной цели, используется комбинированный прибор, который позволяет осуществлять движения в лучезапястном суставе и супинационно-пронационные движения предплечьем (нагрузка при этом должна быть дозированной).
Что касается третьего периода лечения при переломе костей предплечья, то в этом периоде основное внимание следует обращать на устранение остаточных двигательных нарушений, необходимо способствовать нормализации функционального состояния нервно-мышечного аппарата предплечья и адаптации больного к бытовым и производственным нагрузкам.
После прекращения иммобилизации следует выполнять специальные упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломах костей предплечья.
Все упражнения выполняются из исходного положения сидя у стола:
1) И. П. — руки лежат на столе. Выполнять разведение и сведение пальцев — 5-6 раз.
2) И. П. — то же самое. Выполнять поднимание кисти от стола, при этом не поднимая предплечья — 4-6 раз
3) И. П. — то же самое. Супинация и пронация предплечья. Выполнить 2-4 раза.
4) И. П. — поставить руку локтем на стол, при этом предплечье находится в вертикальном положении. Выполнять сгибание и разгибание пальцев — 5-6 раз.
5) И. П. — то же самое. Выполнять сгибание и разгибание в лучезапястном суставе — 4-5 раз.
6) И. П. — то же самое. Выполнять отведение и приведение кисти — 4-5 раз.
7) И. П. — Супинация и пронация предплечья. Выполнить 3-4 раза.
8) И. П. — положить руку на стол. Поднимать локоть, при этом не отрывая от стола ладони и пальцы. Выполнить 4-6 раз.
9) И. П. — положить обе руки локтями на стол (предплечья вертикально) на ширине плеч, ладони вместе, пальцы прямые. Выполнять движения кистями на себя и от себя — 4-5 раз.
10) И.П. — то же самое. Выполнять движения кистями влево и вправо, при этом здоровая рука помогает движению поврежденной руки — 5-6 раз.
В дальнейшем активные упражнения можно выполнять из любых исходных положений. Причем, число повторений каждого упражнения постепенно увеличивается. Также постепенно в занятия включаются упражнения с булавами, гимнастической палкой и с использованием гимнастической стенки, а также упражнения с теннисным мячом.
Упражнения с теннисным мячом:
1. Бросить мяч в пол здоровой рукой и поймать его больной рукой хватом снизу. Выполнить 4-6 раз.
2. Выполнять удары мяча ладонью об пол (дриблинг) — 6-8 раз.
3. Бросить мяч в пол больной рукой и поймать хватом сверху. Выполнить — 4-6 раз.
4. Подбрасывать мяч перед собой и ловить его больной рукой хватом сверху, а затем хватом снизу. Выполнить — 4-6 раз.
Во время лечения необходимо придерживаться следующих противопоказаний: нельзя носить в руке тяжести (больше 0,5 кг), висеть на руках и упираться ими, заниматься с набивными мячами, гантелями, и даже поворачивать ключ в двери, потому что все эти действия приводят к осложнениям. Вообще, выполнение упражнений во всех периодах лечения не должно вызывать болевых ощущений. Если все упражнения, входящие в комплекс ЛФК (лечебная физкультура) и ЛГ (лечебная гимнастика) при переломе предплечья, будут выполняться больным систематически, то функции поврежденной конечности восстановятся приблизительно через 1,5-3 месяца (это зависит от сложности перелома и смещения отломков), а полностью трудоспособной рука становится через 6-8 месяцев.
Источник
Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости. В
зависимости от того, насколько повреждены кожные покровы, переломы делятся на
закрытые и открытые.
При переломе костей наблюдаются следующие явления: боль, кровоподтеки и деформации,
укорочение конечности, ненормальная подвижность, костная крепитация, а самое
главное — нарушение функции, которое возникает сразу же после травмы. Помимо
всего прочего, любой перелом сопровождается травмой соседних тканей, отеками,
гематомами, нередко повреждаются мышцы, связки, суставная сумка и др.
Надо отметить, что никто не застрахован от переломов и травм
верхних конечностей. И если такая ситуация возникла, то следует немедленно
обращаться к травматологу. Врач наложит гипс. Если случай тяжелый, то лечение
может быть весьма длительным, может даже иметь место хирургическое
вмешательство.
Задачами реабилитации при переломах верхних конечностей являются:
сохранение жизни пострадавшему, стремление добиться в кратчайший срок полного и
прочного сращения костных отломков в нормальном их положении, восстановление
нормальной функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.
Лечение включает в себя общие и местные процедуры. Чтобы добиться
правильного сращения костей при переломе, следует установить отломки поврежденной
кости в нужном положении и удерживать их в таком положении до полного сращения.
Если перелом открытый, то перед иммобилизацией следует провести первичную
хирургическую обработку раны.
Для нормального
сращения перелома в минимальные сроки необходимо, чтобы фиксация репонированных
отломков была прочной и надежной. Для того, чтобы добиться неподвижности в
месте перелома, необходимо это место обеспечить гипсовой повязкой, а также
постоянным вытяжением, остеосинтезом или компрессионно-дистракционными
аппаратами.
Для того, чтобы восстановить функции конечности, а также
трудоспособность больного, применяют функциональные методы лечения, такие как ЛФК при переломе верхних конечностей,
занятия на тренажерах, упражнения, способствующие напряжению и растягиванию
мышц. Также широко применяется лечебная гимнастика при переломе верхних
конечностей, массаж, физио- и гидротерапия. Если применять физиотерапию на
ранних сроках лечения, то это будет способствовать устранению таких симптомов,
как боль, отек, кровоизлияние и т.п. Помимо всего прочего, физиотерапия
ускоряет образование костной мозоли, восстанавливает функции конечности, а
также предупреждает послеоперационные осложнения.
На второй-третий день
после перелома назначается УВЧ или индуктотермия, УФ-облучение, лазеротерапия,
электрофорез с кальцием и фосфором, массаж, а также лечебная физкультура при
травмах верхних конечностей.
Если имеет место
атрофия мышц, в таких случаях необходимо прибегнуть к помощи электростимуляции
(с предварительным введением АТФ), также необходимы вибрационный массаж,
упражнения на растягивание, изометрические упражнения, занятия на тренажерах,
бег и гимнастика в воде, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах,
различные игры.
При наличии контрактур
суставов врачи рекомендуют электрофорез с лидазой, фонофорез с лазонилом,
артросенексом, мобилатом, а также ЛГ при переломе верхних конечностей, которая
проводится в воде. Больным показаны занятия на тренажерах, криомассаж, сауна и
плавание в бассейне.
При наличии гипсовой повязки или аппаратов компрессионного
остеосинтеза, таких как аппарат Илизарова-Гудушаури, Дедовой, Волкова-Оганесяна
и др. Причем с первых дней получения травмы в процесс лечения включается ЛФК
для здоровых конечностей, куда входит дыхательная гимнастика, общеразвивающие и
изометрические упражнения, растягивания.
После того, как
гипсовая повязка и аппараты будут сняты, больному рекомендуются ходьба, а также
немаловажное значение имеет применение осевой нагрузки на конечность.
При переломах костей
верхней конечности в процесс реабилитации включается ЛГ при травмах верхних
конечностей, которая способствует профилактике контрактур и тугоподвижности
суставов пальцев, а также сохранению способности захвата. После того, как
гипсовая повязка будет снята, включается массаж и трудотерапия поврежденной
конечности, особенно большое значение имеют упражнения, способствующие
приобретению навыков самообслуживания.
Лечебная физкультура и
лечебная гимнастика при переломе и травме верхних конечностей направлены на
восстановление полной амплитуды движения в суставах, укрепление мышц. Очень
часто ЛФК при травмах верхних конечностей назначается больному сразу же с
первых дней после получения травмы. Причем сначала применяются легкие
упражнения, в задачи которых входит уменьшить отеки и гематомы, а также
улучшить кровообращение. Позже в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе верхних
конечностей добавляются упражнения, способствующие укреплению мышц. Затем, постепенно включаются упражнения с
сопротивлением, отягощением и с использованием различных предметов.
Комплекс упражнений при переломе верхних конечностей (очень важно — при выполнении
данных упражнений следите за тем, чтобы в травмированной руке не было болевых
ощущений):
Исходное положение —
стоя или сидя.
1. Выполнять круговые движения плечами, при этом покачивая больной
рукой. Поднимать плечи вверх.
2. Руки согнуть в локтях с напряжением, выполнять круговые
движения в плечевом суставе.
3. Поднять руки вверх через стороны, затем опустить. Поднять руки
вперед и вверх, опустить.
4. Положить больную руку на здоровую, поднять две руки вверх.
5. Выполнять движение, имитирующее колку дров, от плеча больной
руки к противоположному колену.
6. Больную руку поднять вверх, погладить волосы.
7. Больную руку поднять вверх и коснуться ею противоположного
плеча.
8. Сложить кисти рук в «замок», выпрямить руки вперед.
9. Руки согнуть в локтях. Затем коснуться кистями плеча, при этом
локти свести вместе.
10. Руки опустить вдоль туловища. Выполнять скользящие движения
кистями до подмышечных впадин по боковой поверхности тела.
11. Прямыми руками делать хлопки в ладоши, сначала перед собой, а
затем за собой.
12. Прямыми расслабленными руками выполнять круговые движения.
Следующий комплекс упражнений
при травме верхних конечностей выполняется из исходного
положения стоя, держа в руках гимнастическую палку:
1.
Поднимать прямые руки с палкой вверх.
2. Взять палку в одну руку, вытянуть руку с палкой перед собой
(палка находится в вертикальном положении). Перекладывать палку из одной руки в
другую, при этом свободной рукой выполнять движения в сторону, вверх и перед
собой.
3. Поставить палку одним концом на пол, держась больной рукой за
другой конец, выполнять движения палкой, как рычагом.
4. Держать палку перед собой двумя руками, вытянутыми вперед, и
выполнять круговые движения.
5. Руки опустить вниз, в руках палка. Выполнять движения
«маятника» в одну и в другую стороны.
6. Держать палку перед собой на вытянутых руках. Кисти должны быть
сведены вместе. Вертеть палку в руках, как «мельницу», при этом
перебирая пальцами рук.
7. Больной рукой взять палку и делать ею движения вперед-назад
(движения, имитирующие паровоз).
Положение
лежа
1. И. п. — лежа на спине, здоровая рука
подведена под больную, сгибание рук в плечевых суставах (4—5 раз).
2. И. п. — лежа на спине, руки согнуты в
локтевых суставах, с опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе
позвоночника с разведением при этом плеч — вдох, возвращение в и. п. — выдох
(3—4 раза).
3. И.п. — лежа на спине, больная рука
опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной
поверхности при горизонтальном положении и наклонном положении панели (4—6
раз).
4. И. п. —лежа на спине, гимнастическая
палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед — вверх в медленном темпе,
возвращение в и. п. (4—5раз).
5. И.п. — лежа на спине, руки вдоль тела, ладонями
вниз. Поворот рук наружу ладонями вверх — вдох, ладонями вниз — выдох (3—4
раза).
Упражнения сидя
1. И. п. —рука на
плоскости стола. Активно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, скользя
по поверхности стола (4—6 раз).
2. Рука на плоскости
стола. Активные движения в локтевом суставе с перекатыванием по гладкой
поверхности легкой гимнастической палки, роликовой тележки.
3. Руки опираются на стол,
пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой
руки.
4. Опора плеча на спинку
стула, предплечье опущено, отягощение руки грузом (до 500 г), покачивать руку в
локтевом суставе (6—8 раз).
5. С опорой плеч на
плоскость стола: гимнастическая палка в руках. Разгибание рук в локтевых
суставах, стремясь их вытянуть. Рука на поверхности из пластмассы, потирание
поверхности пластмассы круговыми движениями руки, по 4—6 движений в каждую
сторону.
Вопросы для самоподготовки:
1. Что такое ЛФК?
2. С какого дня
назначается ЛФК при травмах верхних конечностей?
3. Что такое перелом?
4. Назовите виды
переломов.
5. Какие явления
наблюдаются при переломе верхних конечностей?
6. Что нужно сделать для
неподвижности суставов?
7. Какие упражнения
включаются в ЛФК при травмах верхних конечностей?
8. Перечислите 3 периода
ЛФК.
9. Какие задачи решаются
при реабилитации человека с переломом верхних конечностей?
10. Какие методы используют
при наступлении атрофии мышц верхних
конечностей?
11. С какой целью проводят
занятия ЛФК для здоровых людей?
12. Какая процедура
ускоряет образование костной мозоли?
13. Врач, к которому
обращаются при травме или переломе?
14. Перечислить название
костей, входящих в скелет верхних конечностей.
15. Какие исходные
положения существуют в занятиях ЛФК?
Тест по теме: «Основы методики ЛФК при травмах верхних конечностей»
1. Как называется врач, который занимается лечением
переломов?
а) терапевт
б) хирург
в) отоларинголог
г) травматолог
2.Что такое перелом?
а) полное или частичное
нарушение целостности кости
б) сращение костных
функций
в) все ответы верны
конечностей.
3. На какой день желательно применять ЛФК при
переломах верхних?
а) в первый
б) во второй
в) в третий
г) в четвертый
4. Каков механизм действия ЛФК при переломах верхних
конечностей?
а) помогает уменьшить
оттеки и гематомы уменьшить кровообращение
б) помогает увеличить боль
в) помогает увеличить
нарушение мышц
г) помогает нарушению функций, которые наблюдаются после травмы
5. Что нужно сделать при открытом переломе верхних
конечностей?
а) наложить гипс
б) следует провести
хирургическую обработку раны
в) выполнять упражнения на
наращивания и растяжения мышц
г) выполнять дыхательную гимнастику
6. Куда нужно обратиться при подозрении на перелом
верхних конечностей?
а) к врачу
б) в колледж
в) к друзьям
г) к родителям
7. Как называется полное или частичное нарушение кости?
а) перелом
б) вывих
в) растяжение
г) ушиб
8. Как называется нарушение целостности сустава со
смещением суставных костей?
а) перелом
б) вывих
в) растяжение
г) ушиб
9. После снятия гипса больному рекомендуется……
а) покой
в) бег
б) ходьба
г) все ответы верны