Когда выписывают из роддома с переломом ключицы

Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:

• несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
• неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• переношенная беременность;
• стремительные или затяжные роды.

Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:

• наложение акушерских щипцов;
• чрезмерная защита промежности;
• стимуляция родов;
• использование бинта Вербова или приема Кристеллера.

Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.

Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.

Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.

Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.

Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.

Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений. Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз. Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:

• паралич Эрба – возникает при повреждении корешков 5 и 6 спинномозговых нервов, направляющихся к руке;
• паралич Клюмпке – повреждается нижняя часть сплетения;
• тотальный паралич конечности – повреждение всего сплетения, заметно, что ручка не шевелится уже после рождения;
• паралич диафрагмального нерва – при вовлечении в патологический процесс отростков 3 и 4 спинномозговых нервов.

Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.

Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:

• стремительные роды;
• наложение акушерских щипцов или другие приемы;
• затрудненное рождение плечиков;
• большой вес новорожденного.

Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.

Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать. Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью. Проявления автоматизма проходят 2 фазы:

1. ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
2. через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.

Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.

Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.

После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.

Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:

• не укладывать ребенка на травмированный бок;
• во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
• не снимать повязку в течение 10–14 дней;
• следить за состоянием пальцев на кисти.

Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.

В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.

Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.

Николай Иванов

Искусственный Интеллект

(190472)

9 лет назад

14 дней это минимум, раньше выписывать не положено. Анализы берут по стандартной схеме. Вы просто взвинчены. Пусть эта болячка будет единственной. Выздоравливайте.

МАНЮНЕЧКА

Мастер

(2437)

9 лет назад

А вот эффералган уж точно грудничку нельзя, и вот мой вам совет сгребайте своего ребенка с этой богодельни и в часную клинику обратитесь а на тот ужасный персонал нужно положить и отхаять на чем свет стоит пойти к главврачу написать жалобу на них погрозить что дойдете до самого министра здравоохранения и т. п. а потом посмотрите что эти хабалки начнут вас на анализы на руках носить
Советую по своему личному опыту: у самой двойняшки когда врачам в рот заглядывала они меня так унижали но мое терпение лопнуло когда моей дочери поставили онкологическую болезнь в 4 месяца и когда я сгребла своего ребенка и обратилась к частным врачам они опровергнули этот диагноз тогда тем врачам мало не показалось теперь они при виде меня чуть ли сами на анализы не несут.

Елена Афанасьева

Высший разум

(660401)

9 лет назад

Источник: Здоровья Вам и Вашему малышу !!!

татьяна долгая

Знаток

(446)

9 лет назад

Я понимаю, как Вам сейчас тяжело. Сама со вторым ребенком 3 недели пролежала в отделении раннего возраста. Причем ребенка на второй день от роду забрали у меня и увезли, а я еще 3 дня сдавала необходимые анализы, чтобы меня приняли в отделение. Когда я наконец забежала к нему, стояла и плакала навзрыд. Во-первых, Вам нужно успокоиться и начать трезво мыслить. Роды были тяжелые, ребенку сейчас нужно находиться под наблюдением врачей. Ключица, возможно, не единственная, и не самая опасная травма, которую мог получить ребенок в процессе родов. Поэтому ни о какой выписке под расписку Вы сейчас не должны даже думать. Также абсолютно естественно, что у Вас берут всевозможные анализы, ведь ребенок с стационаре должен пройти комплексное обследование. Поверьте, это принесет только пользу, ведь организм ребенка легко восстанавливается, в любом случае Вы будете знать, что с ребенком все в порядке. Обо всех методах лечения, лекарствах, состоянии ребенка не стестняйтесь спрашивать у лечащего врача. Будьте сильной, это нужно малышу. Здоровья!

Sekmet

Мыслитель

(6623)

9 лет назад

Успокойтесь. Вас не отфутболили, просто переломы нужно лечить не в роддоме, а в специализированной больнице. Рентген сделан, иммобилизация проведена. А время срощения перелома может быть разным, в зависимости от состояния организма. Что касается Ваших вопросов:
1. Про анализы поинтересуйтесь у лечащего врача. Но есть список анализов, которые обязательно должны быть взяты при различных заболеваниях.
2. Под расписку отпустить, конечно, могут. Подойдите к лечащему врачу или заведующему. Напишите бумагу, что ознакомлены с возможными осложнениями, отказываетесь от дальнейшего лечения и т. д. Но Вы должны понять, что подписав подобную бумагу Вы берете всю ответственность на себя. И если что-то случится или перелом срастется не так — виноваты будете только Вы. Что касается реакции персонала: могут посмотреть как на идиота.
2. Препараты: Траумель средство гомеопатическое (в состав травки входят) , но очень хорошее, показано в том числе при травмах. Фармасепт — это антисептик (спирт этиловый) , наружно применяется. Выписали либо на нужды отделения, либо для протирания кожи. Эффералган это парацетамол, анальгетик. Хоть ребенок сказать не может, но ему все равно больно. Есть специально для детей. Викасол — витамин К (наверняка, как раз из-за резус-конфликта назначили)

Анастасия Кнатько

Ученик

(186)

9 лет назад

О лекарствах: Фармасепт — антисептик. Траумель — мазь, помогающая быстро восстановить ткани в месте перелома, вывиха, ожега и др. травм. Эффералган — болеутоляющее и жаропонижающее средство. Викасол — кровоостанавливающее. Правда не совсем понимаю причем здесь резус… .
Что касается анализов — думаю радоваться надо что вашего малыша так тщательно обследуют.

юлия

Мыслитель

(5323)

9 лет назад

раз перелом без смешения накладывают гипсовую повязку. не знаю какая у вас. какие преломы срастаются за 10 дней понятия не имею… еще такой мистики не встречала. начсет лекарств не знаю, не педиатр. а уйти с больницы подойдите к лечащему врачу подпишите документы об отказе от лечения, о том что предупреждены о последствиях и свободны на все 4 стороны

Елена

Оракул

(86001)

9 лет назад

Хочу добавить к предыдущему ответу — мочу берут скорее всего смотрят уровень биллирубина, анализ кала на дисбактериоз и также смотрят работу печени и поджелудочной. Роды тяжелые, ребенок резус-факторный, желтенький, наверное? Из роддома отправили в больницу — все правильно, в роддоме рожают, в больнице лечат. Не нервничайте, доверьтесь врачам и все у вас будет хорошо. Вот если бы вас из роддома выпихнули домой — это было бы действительно ужасно.

Antonina

Просветленный

(25297)

9 лет назад

Не нужно суетиться! Пока детеныш вырастет столько переживаний предстоит ( пусть это будет самым серьёзным) . Позиция к различным медназначениям формируется теперь — раз своих знаний нет — доверяйте врачам, и всё будет хорошо!!

Элеонора Полякова

Искусственный Интеллект

(111848)

9 лет назад

Галина Герцык

Мудрец

(16002)

9 лет назад

незнаю я так думаю что это вина тех принимал роды и надо их как то наказать, нельзя это спускать на тормозах, сколько детей таким образом калечит наша медицина

F

Профи

(633)

9 лет назад

Советую вам проконсультироватся у врача из другой больницы, уверен что на «ответах» ничего дельного не посоветуют -удачи вам.

_Реалистка_

Искусственный Интеллект

(113203)

9 лет назад

Под расписку не стоит уходить. . мало ли что. .
А лекарства принимать с осторожностью. . Читайте аннотацию. . Врачи чуть не убили моего ребёнка передозировкой лекарств! Тоже был маленький — 1 месяц всего. .
А про анализы стоит поинтересоваться. . Обязаны ответить!

Источник: Удачи и терпения!

Маргарита

Мудрец

(19706)

9 лет назад

Что касается анализов, то их берут всегда и при любых обстоятельствах в любых стационарах, это правило всех больниц…. что касается лечения, то предполагаю у ребёночка что-то нашли или подозревают, помимо сломанной ключицы… .
А вот относительно самой ключицы, так это вообще ерунда…. это самая частая родовая травма, не требующая никакого серьёзного лечения, за исключением тугого пеленания в первые дни жизни (дней 7-10)….у моего младшего тоже в роддоме была сломана ключица, нас выписали через неделю домой…. сейчас ему 14, никаких проблем с рукой, мальчик спортсмен-пловец.. .
И в больнице думаю Вас держат не из-за ключицы….

Источник: сама по образованию медик