Клиника перелома лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав образуется в месте соединения костей запястья лучевой и локтевой костей. Перелом лучезапястного сустава – весьма распространенная травма, поскольку падение вперед практически всегда происходит на вытянутую руку с упором на кисть, что и является основной причиной перелома.
При травматическом нарушении целостности лучезапястного сустава происходит перелом одного или ряда структур составляющих его, а именно: полулунной или ладьевидной кости, перелом эпиметафиза лучевой кости, перелом шиловидного отростка локтевой кости, повреждение суставного диска.
Основные симптомы перелома лучезапястного сустава:
- резкий болевой синдром, усиливающийся при попытке движения
- сильный отек кисти
- возможна деформация в области сустава
- невозможность пошевелить кистью либо ограничение ее движений
При случившемся переломе необходимо сразу же оказать квалифицированную первую помощь – зафиксировать конечность (не туго) на твердой поверхности — шине, приложить холод. Это очень важно, поскольку позволяет не допустить повторного смещение отломков и предупредить развитие болевого шока.
Лечение перелома лучезапястного сустава зависит, в первую очередь, от его вида и степени смещения отломкков, поскольку существует достаточно много разновидностей нарушения анатомической целостности сустава.
Методы лечения перелома лучезапястного сустава
Консервативное лечение
При простом переломе (закрытом, без смещения отломков) проводится консервативное лечение: закрытая репозиция (при необходимости) и наложение гипсовой повязки. Через 7-10 дней, после уменьшения отека, рекомендуется сделать контрольный рентгеновский снимок для исключения смещения отломков. В первое время также назначаются обезболивающие препараты, рекомендуется держать кисть в возвышенном положении.
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения применяются при переломе лучезапястного сустава со смещением, с большим количеством отломков, когда сопоставить их можно только открытым способом – во время операции. Кроме того, в этом случае часто применяются специальные фиксирующие средства – спицы, винты, пластины, аппараты наружной фиксации. Эти действия необходимы для обеспечения полного сопоставления отломков, их надежной фиксации, и как следствие, скорейшего заживления и восстановления костной ткани.
После операции при переломе лучезапястного сустава со смещением обязательно накладывается гипс и, при необходимости, назначаются специализированные медикаментозные препараты (обезболивающие, противоспалительные, хондопротекторы, витамины) для лучшего сращения костных структур и исключения осложнений.
Реабилитационные мероприятия
Важным этапом в лечение перелома лучезапястного сустава являются реабилитационные мероприятия. Необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего врача и использовать полный комплекс всех реабилитационных процедур – физиотерапевтическое лечение, массаж, курс лечебной физкультуры. Все эти методы помогают разработать травмированный сустав и восстановить двигательную активность, утраченную во время проведения иммобилизации.
Источник
Лучезапястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Его образовывают несколько костей, две из которых – полулунная и ладьевидная – травмируются наиболее часто. Перелом лучезапястного сустава чаще встречается у женщин, особенно пожилых, в связи с недостатком кальция и ослаблением костей. У мужчин кости прочнее и крупнее, а возрастные гормональные изменения выражены не так явно.
Отсутствие правильного и своевременного лечения впоследствии может стать причиной:
- Боли при функционировании;
- Ограничения объема совершаемых движений;
- Развития артроза;
- Слабости кисти.
Травмирование сустава руки является следствием повышенной нагрузки в результате падения или резкого упора на кисть.
Еще одна причина – остеопороз – заболевание, которое сопровождается повышенной хрупкостью костей.
Симптомы перелома
- Кисть теряет возможность выполнять свои функции. Возникает отек.
- Перелом костей лучезапястного сустава сопровождает сильная боль.
- После перелома визуально определяется деформация сустава. Возникает ощущение покалывания в области перелома и онемение пальцев.
- При открытом переломе может возникнуть кровоизлияние.
Диагностика
Поскольку переломимеет признаки, сходные с ушибом или растяжением, поставить диагноз может только специалист.
В соответствии с признаками заболевания можно обращаться к врачам:
- хирургу или травматологу – если у пациента механическая травма;
- ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу – при артрозе, артрите или бурсите.
Диагностика включает:
- Осмотр врача;
- Рентген кисти;
- УЗИ.
При внутрисуставном переломе назначают КТ или МРТ.
При необходимости проводят дополнительное обследование.
Первая помощь заключается в следующих действиях:
- Обезболивание;
- Иммобилизация руки при помощи накладывания шины на ладонную поверхность и прибинтовывания руки;
- Госпитализация в стационарное отделение (травматологическое).
Лечение перелома лучезапястного сустава
При переломе костей лучезапястного сустава используют консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от серьёзности заболевания. Фиксация производится при помощи ортеза (фиксатора).
Если у пациента закрытый переломбез смещения, накладывают гипс или полимерную повязку на несколько недель – до того времени, когда кости полностью срастутся. При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз. В некоторых случаях проводится операция. В это время необходим контролирующий рентген для исключения повторного смещения.
После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения. В этом случае прикладывают холодные компрессы, используют противовоспалительные средства.
Гипс не должен давить руку. При онемении кисти и повышенной бледности кожи необходимо обратиться к врачу.
Восстановительный период
После удаления фиксирующей конструкции рекомендуются восстановительные процедуры.
Пациент и в более ранний период может самостоятельно начинать реабилитацию:
- Со второго дня после получения травмы двигать суставом и пальцами, насколько это можно сделать;
- Через две недели после травмы пытаться сжимать кулак, избегая напряжения травмированных мышц.
- Проходить сеансы магнитотерапии.
После снятия гипса рекомендуется восстановительная терапия:
- Электрофорез;
- Лечебные грязи;
- УВЧ;
- Соленые ванны;
- Озокерит;
- Массаж;
- Лечебная физкультура на основе специально подобранных упражнений.
Комплекс ЛФК врач подбирает для каждого случая отдельно.
Скорость восстановления в значительной степени зависит от характера травмы.Если следовать рекомендациям врача, то разработка после перелома пройдет успешно, исключая негативные последствия – развитие контрактуры и артроза.
Источник
Одна из наиболее распространенных патологий, с которой обращаются в ортопедическое отделение “Открытой клиники”, — перелом лучезапястного сустава. Данная травма встречается довольно часто, так как при падении люди всегда машинально стремятся вытянуть руку, на которую и приходится удар.
Разбираясь с переломом лучезапястного сустава, необходимо знать, какие кости входят в состав этого сустава: лучевая, локтевая и кости запястья. В зависимости от того, в каком месте происходит нарушение целостности сустава, можно определить перелом:
- Ладьевидной;
- Полулунной;
- Лучевой;
- Локтевой кости;
- Перелом суставного диска.
Также переломы классифицируют по механогенезу: Смитта и Колеса. При переломе Смитта удар приходится на тыл кисти, а при переломе Колеса – на ладонь. Зная, как образовался перелом лучезапястного сустава, специалист разработает правильную тактику лечения, учтет возможные осложнения и даст рекомендации по восстановительному периоду.
Симптомы перелома
Перелом лучезапястного сустава дает вполне характерную клиническую картину:
- Болевой синдром в месте перелома;
- Боль усиливается при пассивном или активном движении;
- Также болезненность появляется при пальпации;
- Сустав становится отечным;
- Кисть характерно деформируется в зависимости от вида перелома.
Как видно из вышеперечисленных признаков, симптомы являются общими для всех видов переломов лучезапястного сустава. Поэтому врач всегда назначает рентгенологическое обследование, которое покажет линию перелома, его характер, местоположение, наличие смещения.
«
Лечение перелома кисти зависит от вида травмы, наличия и степени смещения, линии перелома.
»
Лечение перелома кисти
Лечение перелома лучезапястного сустава может консервативным или оперативным. Если перелом является не осложненным и без смещения, то проводится обычная репозиция и накладывается гипс.
В случае, когда имеется сильное смещение или множество костных отломков, то требуется оперативное лечение, во время которого открытым способом совмещают фрагменты. Иногда может понадобиться установка фиксирующих элементов: спиц, винтов, пластин.
Для того чтобы выяснить, все ли отломки были совмещены, правильно ли идет сращение перелома, через некоторое время после операции и наложения гипса проводится контрольная рентгенография.
Упражнения для лучезапястного сустава после перелома
Реабилитационный период подразумевает проведение нескольких видов лечебных мероприятий: массаж, ЛФК, физиотерапия. Восстановление можно проводить сразу после того, как спал отек на поврежденной руке.
Необходимо отметить, что все упражнения и разработка комплекса ЛФК должны осуществляться исключительно врачом-физиотерапевтом, который учитывает вид перелома, определяет мышечную группу, которая в первую очередь получает нагрузку. Таким образом, выполняя упражнения для лучезапястного сустава после перелома, пациент восстанавливает двигательную функцию.
Нагрузка должна быть дозированной, но, ни в коем случае, пациент не должен выполнять упражнения, пересиливая боль. При появлении малейшего дискомфорта нагрузка сразу же прекращается. При необходимости используется кистевой эспандер и другие специальные тренажеры, способствующие лучшему восстановлению и разработке сустава.
Разработка после перелома сустава
Разработка лучезапястного сустава после перелома заключается не только в проведении ЛФК, но и назначении других процедур. Важным является проведение массажа, который улучшает кровоснабжение в поврежденном суставе, предотвращает атрофию мышц, улучшает нервное проведение, возвращает чувствительность в руке.
Вовремя проведенная физиотерапия позволяет предупредить развитие некоторых осложнений. В реабилитационном отделении “Открытой клиники” проводятся любые виды физиотерапии, которые может назначить лечащий врач:
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Ультрафиолетовое лечение;
- Грязелечение;
- Рефлексотерапия.
Физиотерапевтическое лечение ускоряет образование костной мозоли, снимает отек и болевой синдром. Реабилитация при переломах – очень эффективный метод лечения, который входит в обязательный перечень лечебных мероприятий по рекомендациям ВОЗ. Однако составлять программу восстановительного периода должен опытный специалист.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
- Ортопедическое отделение нашей клиники много лет специализируется на лечении, диагностике и реабилитации, как острых переломов, так и осложнений после травм;
- Мы добиваемся высоких результатов, значительно сокращая время реабилитационного периода;
- Мы внедряем европейские стандарты качества, отдавая предпочтение малоинвазивным артроскопическим вмешательствам;
- Мы проводим эффективное восстановительное лечение с использованием новых методик, технологий и современных реабилитационных аппаратов.
Запись в Пресненский центр:
+7 (495) 255-36-36
Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
Источник
Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.
Классификация
Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:
- Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
- Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.
Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:
- внутрисуставный;
- внесуставный;
- открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
- оскольчатый (образование костных фрагментов).
Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.
Причины
Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.
Симптомы
После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:
- деформированность, причем разная для каждого вида;
- онемение;
- ограниченность движений конечностью;
- нарушение в соотношении кости;
- хруст;
- отек и гематома;
- болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.
Первая помощь
После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:
- Обезболивание.
- Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
- В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.
Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.
Лечение
После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.
После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.
Репозиция
Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.
Оперативное лечение
Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:
- Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
- Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.
Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.
Реабилитационные меры
Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.
Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:
- посещать массажиста;
- носить ортез;
- использовать водные процедуры;
- не игнорировать физиотерапию;
- полноценно питаться.
Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.
Лечебная физкультура
Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.
В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:
- медленный темп;
- выполнение сразу обеими руками;
- повторение гимнастики до 4 раз за день;
- дополнение занятий дыхательными практиками;
- выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).
Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.
Источник