Как заживает перелом малой берцовой кости
Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.
Причины перелома малой берцовой кости
Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.
Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).
Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.
Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:
- Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
- Раковая опухоль;
- Остеомиелит;
- Недостаток кальция в организме;
- Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
- Малоподвижный образ жизни и т.д.
Симптомы перелома малой берцовой кости
Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:
- Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
- Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
- Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.
Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:
- Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
- Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
- Отечность тканей в области повреждения;
- Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
- Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).
Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.
Лечение перелома малой берцовой кости
Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.
В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.
Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).
Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.
При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:
- Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
- Образование разницы в длине конечностей;
- Артрит;
- Остеоартроз;
- Несрастание или плохое срастание места перелома;
- Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
- Различного рода сосудистые осложнения.
Реабилитация после перелома
Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.
После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.
Источник
По частоте возникновения перелом берцовой кости занимает третье место среди переломов остальных костей. Всего человеческий организм насчитывает пару большеберцовых и пару малоберцовых костей. Чтобы понимать механизм травмы, следует знать расположение берцовых костей. В каждой ноге между бедром и стопой находится по одной большой и малой берцовой кости. Вверху этих костей начинается коленный, а внизу голеностопный сустав. Между большой и малой берцовой костью находятся крупные связки.
Основную нагрузку во время ходьбы берет на себя большая берцовая кость, поэтому перелом в ней встречается чаще, хотя нередки случаи, когда возникает повреждение и малой или сразу обеих костей. К малоберцовой кости крепится много мышц, потому, когда возникает перелом малой берцовой кости со смещением, то повреждается большой объем мышечной ткани.
Причины
Перелом малоберцовой кости возникает, если человек ударяется обо что-то во время падения, бега или прыжка. Наибольшее количество травм происходит в зимний период, при этом большая берцовая кость подвергается повреждению значительно реже. Также перелом в основании латерального мыщелка может произойти, если человека чем-то ударили по ноге, например, палкой или ногой во время драки.
Типы переломов
Когда происходит повреждение большеберцовой кости, переломы могут случаться в эпифизе, диафизе, либо же случается перелом мыщелков большеберцовой кости. По расположению линии разлома возможен поперечный, косой перелом или спиральный перелом (иногда врачи именуют этот тип как винтообразный перелом). Травма может иметь закрытый или открытый характер. Перелом малоберцовой кости редко бывает открытым, так как кость довольно тонкая и чаще всего происходит перелом малой берцовой кости без смещения.
Если травма не отягощается смещением, то все костные отломки стоят на своих местах. Перелом малоберцовой кости без смещения срастается быстрее всех остальных типов повреждения. Перелом наиболее часто бывает медиальным, то есть когда кость повреждается снизу. Если во время получения травмы костный отломок повреждает суставную сумку, то такой перелом считается внутрисуставной травмой. Очень часто внутрисуставным бывает перелом головки малоберцовой кости. При неполном переломе в кости появляется трещина или кость ломается изнутри, оставляя целой надкостницу.
Клиническая картина
Симптоматика травмы зависит от того, какая именно из костей голени повреждена.
При травме малой берцовой кости
Деформация ноги во время травмы не наступает, ведь кости находятся под хорошим слоем мышечной ткани. Пальпируя место повреждения, доктор может нащупать отломки, если пострадавший имеет худощавое строение тела. Когда повреждается малая берцовая кость, перелом можно определить по следующим признакам:
- Слабовыраженные болезненные ощущения, которые становится сильнее во время ходьбы;
- Отёчность тканей в месте перелома;
- Наличие небольшой гематомы в области повреждения.
При травме большой берцовой кости
Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости часто имеет открытый характер, потому что кость расположена ближе к кожным покровам. В случае закрытого перелома доктор с легкостью может нащупать сломанные кости во время осмотра. Если повреждаются связки, то происходит перелом большой берцовой кости со смещением. О этом может свидетельствовать укорочение поврежденной конечности.
После получения травмы происходит искривление ноги, от повреждения сосудов появляется явно выраженный кровоподтек, место травмы начинает отекать, становится невозможно наступить на больную конечность.
Если повреждаются обе кости одновременно, то симптоматика будет такая же, как при переломе тибиального участка большой берцовой кости. Если человек упал на прямые ноги, то часто возникает перелом мыщелка большеберцовой кости, которых в голени два. Такие травмы бывают вдавленными, когда один отломок на несколько сантиметров входит в другой отломок. Если происходит открытый перелом, то на месте повреждения образуется рана, и присутствует кровотечение.
Первая помощь
При возникновении перелома очень важно оказать пострадавшему первую помощь, тогда восстановление займет меньше времени.
До того как приедет скорая помощь, или пока потерпевший не будет доставлен в травматологический пункт, необходимо предпринять такие действия:
- Ослабить болевой синдром с помощью средств из домашней аптечки. Если нет раны, можно сделать холодный компресс, который не только поможет снять боль, но и предотвратит развитие сильного отека и гематомы.
- Для того чтобы костные отломки не сместились и не повредили близлежащие ткани, поврежденную ногу следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Особенно это касается винтовых переломов, которые имеют много косных отломков. При отсутствии транспортной шины, следует воспользоваться двумя досками или толстыми палками. Одну из них необходимо закрепить бинтом по внутренней стороне ноги, а вторую по внешней стороне. Шину нужно накладывать от пятки до бедра, хорошо фиксируя в области колена и голеностопного сустава.
- При открытом переломе нужно очистить рану от видимых загрязнений, стараясь во время этого не задеть кость. После этого следует обработка раневой поверхности с помощью антисептического раствора и наложение сухой стерильной повязки. Никакие мази или другие средства применять нельзя.
- При наличии сильной кровопотери, на бедренную часть ноги накладывается жгут. Следует запомнить время, когда была проведена процедура наложения жгута, так как его нельзя держать на ноге больше двух часов. Если конечность становится бледной и прохладной на ощупь, жгут следует ослабить.
Перевозить пострадавшего необходимо только в положении лежа.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз, по которому будет назначено лечение, доктор проводит детальное обследование, в ходе какого:
- Осматривает место повреждения на наличие ран, гематом, отечности, деформации конечности;
- Опрашивает пострадавшего, уточняя обстоятельства происхождения травмы;
- Проводит рентгенологическое исследование, показывающее тип перелома, а также компьютерную томографию, где будет видно состояние связок, мышечной ткани, кровеносных сосудов и суставных сумок.
После того как диагноз поставлен, пострадавший направляется в стационар хирургического или ортопедического отделения.
Лечение
Когда происходит перелом большеберцовой кости, сроки лечения и его тактика зависят от типа травмы и сопутствующих осложнений.
Без смещения
Если костные отломки занимают анатомическое положение, доктор обезболивает место травмы с помощью внутримышечного ввода препаратов, после чего от пяточной кости и чуть выше, чем до середины бедра накладывается гипсовая повязка. После наложения гипса врач делает повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что во время проведения процедуры не произошло смещение отломков.
Спустя неделю после иммобилизации, рентген повторяют. Гипс снимается приблизительно через два с половиной месяца после получения травмы, после чего на протяжении месяца проходит реабилитационный период. Если в процессе лечения не возникает никаких осложнений, то полное восстановление наступает спустя три — четыре месяца.
Со смещением
Если во время перелома костные отломки сместились, то тактика лечения отличается от предыдущей, а сроки лечения перелома мыщелка большеберцовой кости увеличиваются. По приезду в больницу, поврежденную ногу обезболивают, после чего пациент кладется на вытяжение. Во время него растягиваются мышцы, что препятствует смещению сегментов костей. В таком состоянии пациенту проводится репозиция, и он остается на вытяжении до тех пор, пока не нарастет костная мозоль.
На протяжении всего периода вытяжения больному делается рентген, на котором врач наблюдает, как образуется костная мозоль. При нормальном состоянии пациента, вытяжение отменяется приблизительно через полтора месяца, после чего кости фиксируются с помощью гипсовой лангеты. Спустя два — четыре месяца проводится контрольный рентген и снимается гипсовая повязка.
Хирургическое лечение
Если вытяжение не приносит должного результата, то больному назначается оперативное вмешательство, во время которого костные отломки фиксируются с помощью стержней, шурупов, пластин или аппарата Илизарова.
Стержень
В коже пациента производится разрез, сквозь который в канал кости вставляется стержень из медицинской стали. Стержень вынимается, когда кость полностью срастается.
Пластина
В коже делаются отверстия, и к кости с помощью специальных саморезов прикручивается пластина. Данная операция не проводится при переломе голени у детей, потому что во время нее может повредиться надкостница, что негативно скажется на процессе роста кости.
Шурупы
Когда случается продольный перелом, кости соединяются и фиксируются шурупами, которые удаляются после срастания отломков.
Аппарат Илизарова
Этот метод считается самым надежным для быстрого лечения, поскольку спицы вставляются в костные отломки и выводятся наружу, образуя каркас. Кости фиксируются жестко, доктор имеет возможность изменять положение сегментов во время лечения.
Медикаменты
Независимо от типа перелома и способа лечения, больному назначаются препараты, благодаря которым процесс выздоровления ускоряется. Эти средства улучшают микроциркуляцию, насыщают организм витаминами, а также кальцием и витамином Д. Если требуется, больному приписывают обезболивающие препараты.
Восстановление
Реабилитация после перелома большой берцовой кости без осложнений должна начинаться практически сразу после наложения гипса. Больному рекомендуется шевелить пальцами, аккуратно поворачивать стопу. Также назначается магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, лечебная физкультура.
После того как пациент сможет принимать вертикальное положение, необходимо начинать ходить с помощью костылей, однако на ногу следует давать минимальную нагрузку. Если при этом возникают болезненные ощущения, пациенту проводится обезболивание. После снятия гипса, назначается лечебный массаж и занятия в бассейне. На протяжении всего восстановительного периода больной должен придерживаться специально разработанной диеты, с высоким содержанием кальция.
Полное выздоровление наступает примерно через полгода, если человек придерживается всех рекомендаций лечащего доктора.
Источник
Сломанная малая берцовая кость является повреждением, для которого характерно полное или частичное нарушение ее целостности. Основное влияние на то, сколько срастается перелом малой берцовой кости, окафзывает влияние механизм произошедшей травмы, а также особенность лечебной и реабилитационной методик.
В преимущественном количестве клинических случаев целостность костной структуры нарушена чрезмерной нагрузкой на нее. Это может быть, как грубое травматическое воздействие, так и измененная структура костной ткани, связанная с патологическими осложнениями.
Фото: распространенные сроки полного восстановления ноги после перелома берцовой кости
Этиология травмы
С анатомической точки зрения вышеуказанная кость является сравнительно тонкой, слегка спирально закрученной в форме трехгранной спицы, которая «приставляется» к большой берцовой кости с наружной стороны.
Несмотря на свое название, видео в этой статье подчеркивает, что без малой берцовой кости не могла бы сформироваться голень или голеностопный сустав. С ее помощью образовывает наружная лодыжка вышеуказанного сустава.
Таким образом, основными причинами повреждения могут оказаться:
- падения со значительной высоты с упором человека на нижнюю конечность (происходит пронация / супинация или наружное или внутреннее подворачивание стопы);
- получение таранящего прямого удара в область наружной половины голени (чаще всего такой удар происходит во время удара человеческого тела об автомобильный бампер, когда идет речь о сильном сдавлении стопы);
- осуществление движения «свинчивающего» происхождения, при котором голень остается в зафиксированном положении (чаще всего травма встречается, когда нога повреждается, будучи одетой в лыжу, поскольку идет о насильственном повороте стопы).
Нередко существенное влияние на то, как срастается перелом малой берцовой кости, оказывают влияние такие патологические проблемы со здоровьем, как остеомиелит, остеопороз или саркома костной структуры.
При подозрениях подобной травмы стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо обратить внимание на то, что самостоятельное исправление повреждения запрещается с целью предотвращения сопутствующих осложнений.
В тоже время следует отметить, что предоставление первой медицинской помощи оказывается желательным для того, чтобы предотвратить возможные последствия нарушенной целостности малой берцовой кости.
Нарушение целостности костной структуры нижней конечности в месте малой берцовой кости
Главные виды повреждения и симптоматические признаки
Как и другие травмы костей в организме человека, так и в случае с вышеуказанным повреждением, классификация рассматривает перелом малоберцовой кости без смещения и со смещением костных фрагментов.
Кроме того, в современной медицине выделяются:
- поперечные переломы, когда происходит таранящий удар;
- оскольчатые или фрагментарные травмы, когда кость раздробляется на большое количество элементов;
- спиральные, что связаны с подворачиванием зафиксированной нижней конечности.
Основные симптоматические признаки для определения точного диагноза
Необходимо обратить внимание на то, что характерные симптоматические проявления напрямую связаны с локализацией сломанной кости. Место повреждение влияет также и на то, сколько срастается берцовая кость при переломе.
Таким образом, травма может локализироваться в:
- диафизе;
- голеностопе;
- колене.
Несмотря на то, что во всех случаях сломанная кость отличается отечностью, выраженным болевым синдромом, патологической подвижностью, формированием гематом и кровоизлияний под кожей, существуют и другие характерные симптомы подобной травматологической проблемы:
| Нарушенная целостность в области диафиза | Повреждение в диафизарной области – это острые болезненные ощущения, которые сопровождаются деформацией оси голеностопного сустава. Визуально голень становится более короткой, а при пальпации можно наблюдать крепитацию костных отломков. Тщательный медицинский осмотр может подтвердить наличие патологической подвижности и циркулярной припухлости.
Нарушение целостности кости в области диафизальной части ноги |
| Сломанная кость в голеностопном суставе | Инструкция свидетельствует о том, что при травмах голеностопного сустава повышается риск возможного повреждения соседних мягких тканей, мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. При попытках движения конечностью пострадавший может спровоцировать формирование открытого вида травмы.
Перелом, локализирущейся в голеностопном суставе В случаях смазанной симптоматической картины пациент не может сгибать и разгибать ногу. При этом, визуально кожный покров является натянутым. |
| Травма кости в области колена | О том, как срастается перелом берцовой кости, стоит интересоваться в случае визуальной укороченности нижней конечности, ее деформации и флюктуации при надавливаниях. Даже попытки пассивных движений могут привести к усилению болезненных ощущений. Стоит подчеркнуть, что самостоятельное движение ногой оказывается невозможным.
Повреждение кости в области коленного сустава |
Вне зависимости от того, где локализируется проблема, лечащий врач назначает проведение специальных процедур для точной диагностики травмы. В первую очередь специалист может заняться подробным опросом пострадавшего пациента, чтобы выяснить время и обстоятельства произошедшего повреждения.
После первичного опроса возможно приступить к осмотру, что позволяет определиться с предварительным диагнозом (существенное влияние на постановку диагноза оказывают болезненные ощущения, открытые раны, сформированные гематомы под кожей и деформированная укороченность поврежденной конечности).
Для подтверждения подозреваемого диагноза и особенностей повреждения проводится рентгенография. Данная диагностическая процедура позволяет точно определить тип перелома, степень его тяжести, наличие смещенных костных фрагментов и осколков, что, несомненно, влияет на то, сколько срастается малая берцовая кость при переломе.
Особенности лечебно-реабилитационных процедур при травме
Первая медицинская помощь заключается в уменьшении развивающегося болевого синдрома. Поскольку основное количество болезненных ощущений локализируется в самой сломанной кости, рекомендуется иммобилизовать поврежденную конечность.
Максимально щадящее положение ноги позволяет снизить боль из-за произошедшей травмы. В тоже время в любом случае запрещается самостоятельное сопоставление костных фрагментов. Несоответствующее исправление деформации и неестественного положения элементов кости может существенно повлиять на то, сколько срастается берцовая кость после перелома.
Таким образом, до приезда скорой медицинской помощи рекомендуется обеспечить надежную иммобилизацию, которая может быть осуществлена с помощью таких подручных средств:
- доски;
- палки;
- рейки;
- обрезка трубы;
- полоски листа пластика.
В крайнем случае, когда под рукой не оказывается одно из вышеперечисленных подручных средств обездвижить поврежденную конечность можно, прибинтовав ее к здоровой ноге.
Наложение гипсовой повязки для иммобилизации берцовой кости для срастания
К тому же, обязательно следует уменьшить отечность области полученного удара. Для этого ее необходимо охладить с помощью прикладывания снега или льда (ни в коем случае холодное нельзя прикладывать к обнаженному телу). Для снижения риска болевого шока пострадавший со сломанной берцовой костью нуждается в согревании, поэтому его стоит укрыть теплым одеялом и напоить горячим напитком.
Если имеет место открытая рана с кровотечением стоит наложить жгут или специальную закрутку из подручного материала. В обязательном порядке необходимо оставить записку с указанием времени, когда было наложено кровоостанавливающее средство и асептическая повязка. Нередко могут использоваться обезболивающие медикаментозные препараты.
Рекомендации для предоставления первой медицинской помощи при сломанной берцовой кости
Следует также отметить, что способ выбранного лечения влияет не только на то, сколько срастается перелом берцовой кости со смещением, но также и на возможность восстановления функциональных возможностей нижней конечности после реабилитационного периода. Необходимо подчеркнуть, что предоставление несвоевременной или несоответствующей медицинской помощи может привести к серьезным последствиям, из-за чего пострадавший постоянно будет чувствовать дискомфорт при любых движениях травмированной ногой.
Характерной особенностью восстановления вышеуказанной травмы со смещенными отломками является то, что они нуждаются в проведении репозиции или их возвращении в нормальное положение. После восстановления дотравматического состояния костные фрагменты фиксируются при помощи пластин или шурупов.
С целью консолидации кости современная травматология рекомендует наложение гипсовой повязки. Для того, чтобы контролировать процесс срастания сломанной ксоти пациент регулярно проходит осмотры у лечащего врача и делает рентгеновские снимки.
В тоже время для того, чтобы обеспечить максимально короткий срок, сколько срастается оскольчатый перелом малой берцовой кости, применяется аппарат Илизарова. Несмотря на большую эффективность вышеуказанной лечебной методики, пациенту ни в коем случае не стоит принебрежительно относиться к реабилитационному периоду.
В большинстве клинических случаев этот процесс отличается относительной длительностью, от двух до трех месяцев. Такая продолжительность реабилитации объясняется тем, что костная мозоль не может сформироваться раньше, чем за полутора месяцев. В тоже время наличие смещенной травмы является распространенной причиной еще более длительного срока восстановления функциональности поврежденной конечности — в данном случае идет речь о шести и больше месяцах реабилитации.
Процедура оперативного вмешательства для репозиции костных фрагментов кости
Чтобы функциональность ноги полностью могла быть восстановлена пострадавшему следует постоянно заниматься специальными физическими упражнениями в соответствии с рекомендацией лечащего врача. В большинстве случаев идет речь об адаптированных движениях, выполнение которых направлено на улучшение подвижности суставов, укрепление мышц и поддержки нормального тонуса нижних конечностей.
Часто рекомендуемым оказывается посещение массажного кабинета. Если цена массажных процедур оказывается слишком высокой для пациента, тогда необходимо самостоятельно растирать и разминать травмированную ногу в домашних условиях.
С этой целью лечащий врач может назначить некоторые специальные мази, ванночки с солью, различные восстанавливающие компрессы и обертывание области повреждения с применением воска.
