Как встать на ногу после перелома голеностопа

Когда можно начать ходить после перелома лодыжки зависит от характера и тяжести травмы и общего состояния пострадавшего. Потребуется комплексная реабилитация, ведь конечность долгое время находилась без движения. После снятия гипса нужно соблюдать врачебные рекомендации, чтобы как можно скорее вернуть прежний объем движений.

Реабилитация после снятия гипса

Восстановление двигательной активности после перелома — главная цель терапии. Реабилитация направлена на повышение мышечного тонуса, восстановление кровотока и лимфотокая, а также помогает нормализовать подвижность суставов щиколотки.

Метод разработки ноги определяется тяжестью перелома и его типом: со смещением или без, открытый или закрытый. Решение принимает лечащий врач.

В условиях стационара назначают гимнастику и физиотерапию. Они стимулируют регенерацию костной ткани, пациент может пробовать понемногу наступать на больную ногу.

Методы физиотерапии:

• Электрофорез. Предполагает воздействие электрического тока на поврежденную область. За счет этого снижается отечность и припухлость, ускоряется отток крови и лимфы, уменьшается дискомфорт, костная ткань быстро крепнет.
• Облучение ультрафиолетовыми лучами. Процедура эффективно справляется с воспалительными заболеваниями, широко используется для восстановления функции нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Способна устранять выраженную симптоматику, заметно ускоряет процесс заживления.
• Грязевые ванны. Назначаются после формирования костной мозоли. При регулярном нанесении целебных грязей на пораженную область сращение костей происходит быстрее. Уже через несколько дней, больной может начинать потихоньку передвигаться.

После физиотерапии, как правило, прибегают к лечебной гимнастике. Она необходима для поддержания двигательной активности, чтобы в момент снятия гипсовой повязки мышцы и суставы ноги не забыли технику ходьбы.

Когда процесс сращения уже начался, пациент переходит на домашнюю реабилитацию. Рекомендуется самостоятельно разрабатывать ногу согласно рекомендациям врача, стараться вставать на нее не всем весом, постепенно увеличивая нагрузку и совершать короткие прогулки.

Восстановление лодыжки в домашних условиях

Для полноценного восстановления лодыжки необходимо проходить реабилитацию не только в больнице, но и в домашних условиях. Пациент может выполнять самостоятельно комплекс лечебной физкультуры, массаж, скорректировать питание.

Нередко также рекомендуют использовать лекарственные средства в форме мази, направленные на быстрое заживление костной ткани. Если после снятия гипса нога будет болеть, разрешается употреблять обезболивающее.

Важно! Не стоит назначать себе процедуры и препараты. Обязательно обсудить методы домашней реабилитации с врачом, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать осложнения.

Гимнастика

Разработать суставы, мышцы и вернуть им двигательную активность поможет физкультура. Она устранит отек, нарушения циркуляции крови и лимфы, а также укрепит конечность, в результате пострадавшему будет легче снова научиться ходить.

Правильно приступать на ногу после перелома лодыжки следует сразу после наложения гипса. В это время также рекомендуется начинать делать упражнения.

Длительность тренировки в первый день должна быть 5-10 минут, нагрузка минимальная. Постепенно нужно увеличивать продолжительность тренировки и со временем всем весом вставать на ногу.

Дома можно выполнять следующие упражнения:

1. Стоя на здоровой ноге и держась за стул или другую опору, нужно делать махи вперед, назад, вправо, влево. Движения следует делать осторожно, не торопясь.
2. Лежа на кровати или диване тянуть носки на и от себя и шевелить пальцами.
3. Необходимо дольше ходить на пятках, носках, полезна ходьба босиком по камням.
4. Сидя или стоя босой ногой нужно катать мячик — в сторону, вперед, влево, вправо, нажимая на него стопой.
5. Исходное положение стоя, спина прямая. Держась за стул, необходимо медленно поднимать больную ногу вверх. Сделав 5-10 повторов, можно отдохнуть.
6. Лежа на твердой поверхности поднять ноги, вытянуть носки и тянуть их поочередно к и от себя. Во время выполнения наблюдать за собственным самочувствием, если становится больно, прекратить упражнение.

Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. Для начала тренируя шаг дома, под наблюдением близких.

При регулярном и правильном выполнении упражнения ускоряют выздоровление, повышают выносливость, укрепляют суставы и связки. Важно делать их плавно и осторожно.

Массаж

Ускорить заживление лодыжки помогает массаж. Уже после первых сеансов удается нормализовать кровообращение, обменные процессы, укрепить суставы и мышцы.

Проводить массаж можно в домашних условиях либо посещать специалиста. Для самомассажа полезно использовать кедровое или любое базовое масло, втирая его в поврежденную область.

Массирующие движения должны быть плавными, мягкими. Нельзя надавливать на кожу и мышцы, делать резкие или быстрые движения.

Лечебная диета

Важную роль в жизни человека, и не только в период реабилитации, играет питание. Благодаря ему можно быстро восстановить активность, поднять иммунитет и ускорить сращение поврежденных костей лодыжки.

После перелома следует по-особому скорректировать питание. Рацион должен включать молочные продукты, мясо, рыбу, овощи и фрукты. Полезны также орехи, зелень и соя. Все эти продукты включают незаменимые и нужные костям кальций, витамины Д, Е и С.

Благодаря полноценному питанию пациент стремительно пойдет на поправку и начнет ходить самостоятельно.

Как ходить без костылей после перелома

В зависимости от тяжести травмы лечащий врач определяет длительность ношения гипса и реабилитации. Чтобы кость срослась максимально быстро и правильно, восстановительный период должен включать физиотерапию, гимнастику, массаж и специальное питание.

После перелома лодыжки начать ходить без костылей можно только после снятия гипсовой повязки. Это случится не раньше, чем через 2 недели.

Также костыль после перелома лодыжки можно заменить тростью, с которой ходят около 2 недель, чтобы снизить полноценную нагрузку на конечность, поскольку она еще не до конца окрепла.

Когда наступать на ногу

Зачастую процесс восстановления после перелома проходит долго и болезненно. Но если весь период реабилитации соблюдать врачебные рекомендации, выполнять лечебную гимнастику и правильно питаться, удастся избежать осложнений и полностью вернуть ноге былую подвижность.

В зависимости от типа и тяжести перелома момент, когда можно наступать на ногу, определяет врач. Без двигательной активности поврежденная нога может частично потерять чувствительность и силу, человеку приходится вновь учиться совершать знакомые движения.
Правильно начать ходить после перелома лодыжки сразу, как только врач снимет иммобилизующую повязку. Приступать на ногу нужно осторожно, исключая резкие движения. Чтобы не сильно напрягать нижнюю конечность, шагать рекомендуется в полсилы, опираясь на костыль, а затем на трость.

Чтобы «расходить» ногу, необходимо постепенно увеличивать нагрузку, ежедневно совершая прогулки. Когда кость окончательно окрепнет, разрешается ездить на велосипеде, подниматься по лестнице. Такие движения способствуют тренировки зоны щиколотки и делают прочными кости и суставы.

Перелом лодыжки является серьезной и частой травмой нижней конечности, которая резко ограничивает активность пациента. В некоторых случаях она может приводить к инвалидности. Чтобы восстановление утраченной функции прошло эффективно и в сжатые сроки, необходима правильная реабилитация, направленная на возвращение активности поврежденной конечности.

Длительность лечения лодыжки

Продолжительность лечебного периода перелома можно назвать условным, так как он зависит от степени повреждения голеностопа, возраста пациента, способности костной ткани к регенерации. У молодых пациентов выздоровление идет интенсивнее, чем у пожилых.

Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или оперативным путем. Срастание кости при простом переломе лодыжки по времени будет непродолжительным, в отличие от сложного повреждения, когда продолжительность лечения может увеличиваться в 2–3 раза.

Травматический дефект лодыжки подразделяется на 2 основные категории:

• перелом наружной лодыжки;
• перелом внутренней стороны лодыжки.

Сломанная кость может состоять из нескольких фрагментов без повреждения мягких тканей, что указывает на травму закрытого характера. Если обломки кости разрывают мышцы, кожу и выглядывают наружу, такой перелом считается открытым и представляет собой травму высокой степени сложности.

Без смещения

При переломе без смещения не происходит сдвига фрагментов и не наблюдается разрывов связок мышц или сухожилий. Возникает этот костный дефект при подворачивании ступни. Основным проявлением травмы выступает отек голени.

Боль при переломе лодыжки без смещения выражена неярко, когда даже можно наступать на ногу. Иногда она чувствуется только при осмотре области повреждения. Это объясняется отсутствием нагрузки на поврежденную голень, основной объем которой приходится на большеберцовую кость. Апикальный перелом наружной лодыжки дает значительный по ощущениям болевой синдром.

При переломе внутренней лодыжки образуется дефект большеберцовой кости в виде косого или прямого повреждения. Травма без смещения – это самый легкий вариант костной патологии, как в лечении, так и во времени реабилитации. Восстановление утраченной функции органа и трудоспособности происходит в максимально сжатые сроки.

Со смещением

Сложные травмы со смещением относятся к тяжелым повреждениям ноги. Они возникают при падении с высоты, во время прыжков или дорожно-транспортных происшествий и нередко встречаются у профессиональных спортсменов, горнолыжников, парашютистов, дельтапланеристов.

При смещении фрагментов клиническая картина резко проявляется и сопровождается появлением следующей симптоматики:

• хрустом в момент перелома или крепитацией обломков;
• сильной болью вследствие повреждения надкостницы;
• резким ограничением движений в суставе;
• нереальностью наступать на ногу;
• визуальной деформацией стопы;
• обширным отеком и гематомой голени;
• подвижностью кожных обломков при пальпации области травмы.

При открытом травматическом повреждении лодыжки будет наблюдаться кровотечение и наличие костных фрагментов, виднеющихся в ране. Интенсивная боль может спровоцировать развитие шокового состояния с падением артериального давления, появления озноба, тошноты, слабости.

Любой перелом требует вызова врача скорой помощи с введением анестетика и дальнейшей консультации травматолога для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Возможные осложнения

Осложнения при переломе кости могут возникнуть в раннем периоде травмы и в процессе ее лечения. К таким осложнениям на разных этапах терапевтических мероприятий относятся:

• вторичная раневая инфекция;
• послеоперационное кровотечение;
• травматическое повреждение сосудов или нервов;
• артроз голеностопного сустава за счет массивного разрыва связок или отсутствия реабилитационных мероприятий;
• лимфостаз с развитием отечности, стойкими болями и трофическими нарушениями поврежденной конечности;
• мышечная дистрофия стопы посттравматического характера вследствие повреждения периферических нервов нижней конечности;
• образование ложного сустава;
• неправильное срастание кости;
• остеомиелит.

Четкое выполнение всех рекомендаций травматолога редко приводят к различным осложнениям. Многое зависит от самого пациента, от выполнения им врачебных инструкций, правильного прохождения реабилитации и режима движения.

Сколько ходить в гипсе

Для придания неподвижности сломанной ноге применяется гипс. Время его ношения зависит от возраста пациента, его индивидуальных особенностей и скорости регенерации костной ткани. Обычно срок фиксации ноги составляет 1–2 месяца.

Если травма была открытого характера, продолжительность ношения гипса увеличивается до 3–4 месяцев. Эти сроки являются условными, и только травматолог определяет, когда его необходимо снимать.

Как правило, это осуществляется по результатам рентгеновских снимков, которые делаются в динамике. Продолжительность ношения гипса зависит от характера произошедшей травмы лодыжки.

Без смещения

Несмотря на легкость перелома, в клинической картине будет преобладать отек голеностопного сустава и боль, которые могут присутствовать после наложения гипса несколько дней. Спустя время боль в ноге стихает, но отек тканей остается и после снятия фиксатора. С гипсом пациент ходит 1–2 месяца, в зависимости от возраста, состояния костного скелета (наличие остеопороза) и способности к восстановлению клеточной структуры.

После срастания области перелома и снятия гипса разрешается слегка наступать на больную ногу, постепенно увеличивая нагрузку переносом на нее тяжести тела.

Со смещением

Сдвиг обломков при переломе лодыжки со смещением предполагает их репозицию и фиксацию гипсовой повязкой. В таком положении пациент находится не менее 8 недель. Если регенерация кости прошла нормально, гипс снимается после контрольного рентгеновского снимка. Только после этого можно будет осторожно наступать на травмированную конечность.

Реабилитации

После удаления гипса наступает ответственный период восстановления утраченной функции конечности. Первое время наблюдается боль, отечность сустава и невозможность наступать на ногу. Чтобы купировать негативные последствия перелома и избежать осложнений, реабилитационные мероприятия должны быть направлены на борьбу с контрактурой и достижение следующих результатов:

• увеличение объема движений в суставе;
• стимулирование мышечного тонуса поврежденной конечности;
• купирование отечности тканей в области костной мозоли;
• повышение эластичности связок голеностопного сустава;
• восстановление активных и пассивных движений в суставе в полном объеме.

Период реабилитации после перелома лодыжки будет проходить гладко, если регулярно выполнять лечебную гимнастику, правильно приступать на ногу, принимать рекомендованные врачом лекарственные препараты.

Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса

Ее сроки зависят от тяжести травмы, возрастных особенностей пациента и его активности. У молодых пациентов реабилитация после перелома лодыжки без смещения может занять около 2 месяцев. В процессе разработки сустава, уменьшение болезненности в области щиколотки позволит более свободно наступать на ногу и переносить на нее тяжесть тела.

В пожилом возрасте восстановление после перелома лодыжки может доходить до 10–12 месяцев. Если больной активен, посещает занятия ЛФК, выполняет все рекомендации травматолога и врача лечебной физкультуры, период реабилитации может значительно сокращаться.

При травме со смещением отломков реабилитация может продолжиться до 6 месяцев и более. Этот срок восстановления утраченной функции нижней конечности зависит от выраженности контрактуры голеностопа и мышечной дистрофии в голени, когда полностью наступать на ногу можно будет при купировании болевого синдрома.

Как долго заживает и болит

Болевой синдром при переломе лодыжки наблюдается и после снятия гипсовой повязки. Восстановление целостности костной ткани происходит в несколько этапов, во время которых происходят следующие процессы:

• край обломков поврежденной костной ткани растворяется вследствие биохимических реакций определенными ферментами;
• в месте перелома начинает формироваться первичная костная мозоль, представляющая собой соединительно-тканую спайку мягкой консистенции;
• из клеток надкостницы и слоя, выстилающего ткань трубчатых костей, образуется мозоль;
• концентрация кальция в месте дефекта провоцирует увеличение его плотности;
• со временем костная ткань восстанавливается полностью.

Этот процесс может длиться до года. Поэтому важно постепенно увеличивать нагрузку и строго соблюдать режим и рекомендации, когда можно наступать на ногу после простого или сложного перелома лодыжки.

Отечность и болезненность при простом нарушении костной ткани может наблюдаться в течение 1–2 месяцев. При травме, осложненной смещением обломков, происходит повреждение мягких тканей, сосудов и нервов, что увеличивает продолжительность болевого синдрома до 2–3 месяцев. Оперативное вмешательство по сопоставлению костных фрагментов не ведет к усилению боли. Рана, чаще всего, заживает первичным натяжением, образуя тонкий рубец.

Через сколько можно наступать на ногу

При простом переломе лодыжки или со смещением, можно наступать на ногу только после снятия гипсовой повязки. Ходьба разрешается только после рекомендации врача. При не осложненном переломе активные движения и ходьба возможны через 4–5 дней после снятия гипса и начала лечебной гимнастики.

Сложная травма со смещением предполагает начало ходьбы не ранее, чем через 1–2 недели после снятия гипсовой повязки. На практике специалисты не рекомендуют давать нагрузку в полном объеме на голеностопный сустав, а использовать для ходьбы костыли. Первое время необходимо как-нибудь щадить и только приступать на ногу после перелома лодыжки.

Это надо делать для повышения мышечного тонуса ноги, улучшения капиллярного кровотока в костной мозоли. Со временем (через 1–2 недели), костыли можно будет заменить тростью. Хороший эффект, в процессе реабилитации, дает использование фиксирующих повязок на голеностоп эластичным бинтом.

Длительность ношения фиксатора при травме голени

Анатомически голень представлена большеберцовой и малоберцовой костями. Длительность ношения гипса зависит от характера травмы. Если перелом голени произошел без смещения, гипс будет наложен на 5–6 недель, и наступать на ногу можно будет только после снятия фиксатора.

Травма со смещением отломков предполагает ношение фиксатора не менее 4 месяцев. Вопрос о длительности фиксации конечности определяет только травматолог на основании вида травматического повреждения ноги, рентгенологического обследования и активности образования костной мозоли.

Методы эффективного восстановления

Большое значение при восстановлении утраченной функции нижней конечности вследствие перелома лодыжки, играет реабилитация, которая начинается после снятия фиксатора. Объем восстановительных мероприятий определяется травматологом и врачом ЛФК с учетом тяжести перелома и возраста пациента.

Реабилитация проводится по нескольким направлениям. Если присутствует болевой синдром назначаются обезболивающие препараты, как наружного, так и внутреннего применения. Медикаменты назначаются лечащим врачом. Хороший эффект отмечается от применения физиотерапевтических процедур, которые дают следующие результаты:

• снятие отечности тканей;
• уменьшение болевого синдрома;
• стимулирование регенеративного процесса поврежденной кости.

Для получения более высоких результатов в восстановлении функции голеностопа, электролечение дополняется другими видами реабилитации (грязевые или парафиновые аппликации, радоновые ванны, иглоукалывание).

Массаж

Назначение массажа может быть оправдано на всех этапах лечебного процесса. Приступать к данной процедуре можно сразу после снятия с ноги гипса. Для снижения дискомфорта используются различные мази или гели, обладающие обезболивающим эффектом.

С помощью массажа улучшается питание в области повреждения, в результате чего происходит лучшее восстановление поврежденных тканей, стимулируется обмен веществ в суставе и окружающих его мышцах. Курс лечения составляет 10–20 процедур.

После каждого сеанса накладывается повязка из эластичного бинта для лучшей фиксации голеностопа и длительного сохранения тепла в тканях после физического воздействия на них.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки является основным элементом реабилитации. Занятия проводятся в специализированных группах после снятия гипсовой повязки. Благодаря специальным упражнениям, направленным на ослабленный мышечно-связочный аппарат голеностопа, происходит разработка сустава и восстановление его функций.

Для каждого пациента врач ЛФК определяет индивидуальную программу реабилитации с учетом возраста и тяжести перелома. На начальном периоде восстановления занятия проводятся в кабинетах ЛФК при поликлиниках или в условиях физкультурного диспансера через день. В дальнейшем они практикуются ежедневно.

Выполнять упражнения можно и в домашних условиях, но только после правильного освоения тренировки.

Добавки

Для успешной реабилитации при переломе костей организму необходимы витамины, микроэлементы, минералы. Полноценное питание не всегда может восполнить их недостающее количество. Для ускорения восстановления поврежденной кости, травматологи рекомендуют принимать следующие витаминные комплексы:

• Кальцемин или глюконат кальция – устраняет дефицит кальция в организме;
• Коллаген Ультра – комплекс витаминов, входящих в его состав, стимулирует образование костной мозоли;
• Глюкозамин хондроитин – ускоряет консолидацию перелома, стимулирует образование хрящевой ткани;
• Остеогенон – способствует образованию минерального каркаса в районе перелома;
• Витрум Остеомаг – повышает прочность костной ткани;
• Мумие – стимулирует обменные процессы в организме.

Комплексное лечение перелома лодыжки с включением медикаментозных средств, биологически активных добавок, содержащих витамины и микроэлементы, позволит быстрее и качественнее пройти период реабилитации, восстановить утраченные функции и трудоспособность.