Как вести себя при переломе ключицы
Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.
Как можно сломать ключицу
Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.
Признаки перелома ключицы
Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.
Перелом ключицы — лечение
Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.
Первая помощь
Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.
Операция при переломе ключицы
Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).
Шина при переломе ключицы
Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.
Гипс при переломе ключицы
Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:
- доступность;
- прочность;
- высокие пластические свойства;
- дешевизна.
Повязка при переломе ключицы
Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:
- повязка Дельбе;
- шина Кузьминского;
- восьмиобразная мягкая повязка;
- повязка Сейра;
- овал Титовой.
Кольца Дельбе при переломе ключицы
Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.
8-образная повязка
Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.
Как спать при переломе ключицы
После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.
Последствия перелома
Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:
- артроз суставов;
- нарушение соотношения мягких тканей;
- риск разрыва кожного покрова;
- повреждение сосудисто-нервного пучка;
- костные инфекции или наросты.
Повязка Смирнова-Вайнштейна
Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:
- Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
- Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
- В подмышечную область кладут валик.
- На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
- Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
- Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.
Повязка Дезо при переломе ключицы
С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.
Осложнения перелома ключицы
Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.
Восстановление после перелома ключицы
ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:
- амплипульстерапия;
- высокочастотная магнитотерапия;
- дистанционная ударно-волновая терапия;
- минеральные воды;
- низкочастотная магнитотерапия;
- сероводородные ванны;
- СУФ-облучение в эритемных дозах;
- УВЧ-терапия;
- ультразвуковая терапия;
- физиопроцедуры;
- физиотрапия;
- хлоридно-натриевые ванны;
- электрофорез обезболивающих средств;
- электрофорез сосудорасширяющих препаратов.
Видео: перелом ключицы — симптомы и последствия
Перелом ключицы
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Травмы скелета составляют основную причину обращения в больницу. Повреждение костей происходит под воздействием разнообразных факторов. Большая часть обращений приходится на перелом ключицы.
Это связано с особенностями строения кости. Опасность такого перелома заключается в потере двигательной способности и возможном разрыве крупных сосудов.
Причины повреждения ключичного отдела
Причина перелома ключицы различны. Многие пациенты повреждают кость при неудачном падении. Скелет ломается при неправильном отведении руки в сторону или при падении на локтевой сустав.
Травма возникает из-за строения ключичного отдела. Кость имеет S-образное строение. Середина сегмента имеет небольшой диаметр. Это и является причиной частого его перелома.
Ключица играет важную роль в построении скелета. Сагиттальный отдел прикреплен к ключично-плечевому суставу, внешняя сторона кости фиксируется в грудной части туловища. Такое скрепление также влияет на частоту ее повреждения.
Любой удар грудного и ключичного отдела отражается на кости без амортизации. Волна вызывает сильную вибрацию. Твердая оболочка способствует ее удержанию. При сильном ударе центр кости ломается.
Нередким является перелом ключицы со смещением. Это также связано с особенностью строения тела. На сагиттальном конце прикреплено три мышечных основания. Данные мышцы отвечают за все движения руки. Благодаря им человек может отводить руки назад и вперед, совершать вращательные махи и разводить в стороны. На грудной части к ключице прикреплены лопаточные мышцы. Эти мышцы отвечают за сведение грудного отдела кпереди.
Такое расположение мышц влияет на разведение обломков, полученных в результате повреждения. Центр тяжести приходится на место слома. Обломки расходятся в разные стороны. Мышечный каркас лопатки приводит к смещению отломка вверх. Вторая часть ключицы смещается в сторону. Такое расположение частей кости встречается у 70% пациентов, обратившихся с данной травмой.
Виды травм ключичного отдела
Переломы подразделяются на несколько видов. Тип травмы зависит от расположения обломков. Выделяется повреждение без смещения и со смещением. Также виды зависят и от наличия сопутствующих осложнений.
При травмировании скелета образуются острые концы кости. Острие вызывает повреждение мягких тканей.
При сильном смещении обломка наблюдается разрыв мышечных фасций и эпидермиса. На поверхности тела появляется часть пораженной кости. Такая форма называется открытой.
Также острые края являются причиной разрыва крупных сосудов. На задней части ключичного пояса располагается плечевая артерия. Этот сосуд отвечает за поступление крови к периферическим тканям. Разрыв артерии сопровождается активным кровотечением. Кровяная жидкость выводится из сосуда под давлением.
В поврежденном участке формируется полость, заполненная кровью. Большая кровопотеря сопровождается летальным исходом. Внутреннее кровотечение устанавливается по дополнительным симптомам. При таком переломе пациент нуждается в срочной госпитализации.
Признаки травмирования ключицы
Если у человека ключица сломана, наблюдаются различные симптомы. Признаки зависят от характера перелома. Врачи наблюдают следующую симптоматику травмы:
-
Укорачивание плечевого пояса; - Провисание руки со стороны повреждения;
- Потеря привычной двигательной активности;
- Отек надключичной ямки;
- Формирование гематомы.
У пациента после получения травмы наблюдается укорачивание плечевого пояса. Это происходит из-за смещения обломков в нижнюю часть туловища. За счет смещения грудного отдела мышцы плеча стягиваются. Шейная зона прижимается к плечу. Это и вызывает укорачивание плечевого отдела.
Свободный обломок, прикрепленный к плечевой зоне, также вызывает появление внешней деформации туловища. У больного происходит провисание поврежденной конечности. Мышечные фасции обладают большим весом. Они тянут обломок в сторону. Внешне провисание выглядит как удлинение руки на несколько сантиметров.
Основным симптомом перелома является потеря способности совершать привычные движения руками. Также у некоторых пациентов появляются движения, нехарактерные для конечности. При травмировании скелета человек жалуется на сильную болезненность.
Из-за особенностей крепления на теле у человека имеется две надключичных ямки. Ямка образуется из-за провисания мягких тканей над костью. При поражении кости мягкие ткани подвергаются травматизации.
Стенки мелких капилляров разрываются. Кровь попадает в свободную полость. Наполнение полости сопровождается отеком. При сильном кровотечении под верхним слоем эпидермиса образуется гематома.
Существует и ряд дополнительных симптомов. Они указывают на внутренние сопутствующие травмы. К таким симптомам относятся следующие явления:
- Одышка;
- Потеря чувствительности руки;
- Отсутствие артериального давления в конечности;
- Бледность кожных покровов;
- Потеря сознания.
Ключица располагается над верхним конусом легкого человека. При резком смещении отломка происходит разрыв плевральной ткани легочного мешка. Из поврежденного мешка воздух выводится в брюшную полость. Диаметр легкого резко уменьшается.
Пациент испытывает нехватку воздуха. На фоне недостатка кислорода возникает одышка. При таком симптоме человек нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.
Отдельная группа пациентов жалуется на отсутствие чувствительности руки. Любое болевое воздействие не вызывает неприятных ощущений у человека. Симптом связан с внутренним повреждением нервных окончаний. По нервным пучкам к конечности передается сигнал от головного мозга. Сдавливание пучка или его разрыв прерывает импульсную цепь.
К опасным симптомам относится отсутствие артериального давления в руке. Давление в конечности возникает при прохождении крови к периферическим сосудам. Сила давления возрастает в артерии. В руку кровь поступает через плечевую артерию.
Разрыв ее стенок сопровождается исчезновением артериального давления. Если такое явление возникло после удара или падения, пациент поступает медицинский центр. Своевременное оказание помощи поможет сохранить человеку жизнь.
К опасным симптомам относится также бледность кожных покровов и потеря сознания. При таких признаках больного не следует перемещать самостоятельно. Рекомендуется дождаться помощи медиков.
Отдельно рассматриваются признаки перелома ключицы у детей. Скелет молодого организма не обладает достаточной твердостью. Любое сильное внешнее воздействие на плечевой комплекс сопровождается повреждением твердых тканей. У детей редко возникает смещение обломков. Это связано с недостаточным развитием мышечного каркаса. Благодаря этой особенности симптоматическая картина отсутствует. Определить перелом можно по следующим признакам:
- Жалобам ребенка на боль в травмированной области;
- Формирование отека и синяка;
- Снижение двигательной активности.
При обнаружении перечисленных признаков необходимо тщательно расспросить ребенка о причинах.
Возможной причиной может стать падение с небольшой высоты, неудачный прыжок или скручивание туловища в неестественной позе.
После выяснения обстоятельств ребенка необходимо показать травматологу. Он установит точную причину появившихся симптомов.
Опасность полученной травмы
Не следует относиться к данной травме с пренебрежением. Если ключица сломана, выявляются следующие возможные осложнения:
-
Потеря чувствительности конечности; - Мышечная миопия;
- Развитие артроза поврежденного сустава;
- Воспаление сустава;
- Нагноение поврежденных тканей;
- Снижение двигательной способности руки;
- Значительная потеря кровяной жидкости.
При повреждении нервных окончаний происходит потеря чувствительности конечности. Во время лечения деятельность нервной системы восстанавливается не всегда. Поражение крупных пучков вызывает пожизненную потерю способности чувствовать человеком. В этом случае пациенту назначается дополнительное хирургическое вмешательство.
Врачи часто обнаруживают мышечную миопию, связанную с получением травмы. К концам ключицы прикреплено несколько мышечных фасций. При неправильном сращивании мышца меняет правильное положение. Длительное пребывание в таком положение влечет деформацию мышечного тела. Развивается миопия — мышечная слабость. Устраняется проблема повторным переломом костей в медицинских условиях.
Концы кости входят в состав двух суставов. За снижение трения костей отвечают синовиальные сумки. При отсутствии правильного лечения обломки оказывают давление на хрящевую часть сустава. Это вызывает воспаление. Длительное воспаление сопровождается развитием артроза пораженных суставов.
Осложнения возникают и при открытой форме травмы. При прорыве мягких тканей на коже формируется рана. Поверхность раны является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Патогенные бактерии вызывают гибель клеток. В ране скапливается гной. Данное осложнение замедляет течение восстановительного процесса.
На ошибки в ходе лечения указывает и снижение двигательной способности руки. Человек не может полноценно двигаться и работать. Такая проблема указывает на неправильное совмещение обломков ключицы. Если осложнение мешает человеку, необходимо повторное повреждение кости.
Оказание доврачебной помощи
Врачи рекомендуют знать, как оказывается первая помощь при переломе ключицы. Она осуществляется до приезда врачей. Следует выполнить следующие действия:
- Обезболивание пациента;
- Наложение фиксирующей повязки;
- Охлаждение места перелома;
- Вызов скорой помощи.
При получении травмы пациент жалуется на сильную боль. Устраняется она с помощью анальгезирующих препаратов. До приезда врачей больной принимает обезболивающий препарат. При приеме следует учитывать наличие аллергии на лекарственные средства.
Основной задачей является правильная фиксация при переломе ключицы. В область подмышечной впадины вкладывается валик, изготовленный из подручного материала. Диаметр валика составляет 10–15 см. Конечность сгибается в локтевом суставе и прижимается к передней стенке брюшины. Согнутая рука фиксируется в данном положении с помощью бинта или любого подручного материала.
После скрепления руки необходимо остановить распространение отека. Для этого на ушибленную область накладывается охлаждающий предмет.
Для охлаждения используется специальный пакет или грелка, наполненная холодной водой. Пребывание холода на пораженной зоне составляет 15–20 минут. По истечении этого времени охлаждающий пакет убирается.
Если перелом имеет открытую форму, следует обработать рану. Пациент должен сохранять первоначальное положение. Любое самостоятельное передвижение вызывает развитие дополнительных разрывов. Обрабатывается поверхность антисептической жидкостью. На рану накладывается стерильная салфетка.
После выполнения всех мероприятий вызывается скорая медицинская помощь. До приезда врачей пациенту запрещено двигаться.
Диагностические мероприятия
После внешнего осмотра пациент направляется на рентгенографическое исследование. Снимок осуществляется в двух проекциях. Прямая проекция позволяет установить место перелома и его характеристики. Боковой снимок устанавливает точный угол смещения обломков.
Также при диагностике назначается ультразвуковое исследование сосудов. Оно осуществляется при наличии признаков внутренних повреждений мягких тканей и крупных вен. После определения клинической картины больному назначается лечение.
Терапевтические мероприятия при травмировании
При повреждении скелета используется иммобилизующий метод. Сломанная кость фиксируется с помощью гипсовой повязки. Гипс не позволяет конечности двигаться. Это ускоряет сращивание отломков. Для фиксации используется несколько способов. В современных центрах используется восьмеркообразная иммобилизация.
При таком фиксировании плечевой пояс обездвиживается с помощью перекручивания суставов через лопатки. Под гипс укладываются подушки, изготовленные из марли и ваты. Они не позволяют коже тереться о твердый гипс.
В некоторых центрах применяется повязка Вельпо. Минусом этой повязки является плотная фиксация грудного отдела. Пациент испытывает сложности при полноценном вдохе.
Также медицинские магазины предлагают эластичные повязки. Они изготавливаются из материала, который обладает растяжимостью. На месте фиксации сустава установлена твердая пластина. Пластина не позволяет пациенту совершать привычные движения.
Иммобилизация сохраняется до полного сращивания отломков ключицы. Длительность ношения повязки составляет 4–6 недель.
Также при терапии учитывается наличие осложнений. При смещенном переломе проводится репозиция. Она имеет открытую и закрытую форму. Закрытая методика заключается в совмещении обломков без использования дополнительных приспособлений. Травмированный участок обезболивается препаратами для местного введения.
После потери чувствительности кости совмещаются вручную. Для определения положения обломков делается дополнительный рентгенографический снимок.
При открытой методике пациенту вводится общий наркоз. Через разрез мягких тканей врач совмещает обломки и скрепляет их специальными приспособлениями. При переломе ключичной кости используется штифт малого диаметра или пластины.
После восстановления целостности скелета проводится гипсовая иммобилизация.
Ускорить восстановление целостности кости помогают дополнительные процедуры. Назначается несколько сеансов низкочастотной магнитной терапии. Магнитная волна оказывает разогревающее воздействие на мембраны клеток. Происходит ускорение клеточного обновления. Это провоцирует быстрое формирование мозолистого тела.
Также больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие коллаген и кальций. Лекарственные средства способствуют быстрому сращиванию ключицы. Выбор препарата осуществляется врачом.
После снятия гипсового фиксатора назначается восстановительная терапия. Больному необходимо пройти курс лечебного массажа. Детям назначается лечебная гимнастика. Она позволяет восстановить правильную двигательную способность.
Повреждение скелетного каркаса сопровождается различными осложнениями. При переломе ключицы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит человеку быстро восстановиться и сохранить здоровье.
Источник